504-脉经-第15章

按键盘上方向键 ← 或 → 可快速上下翻页，按键盘上的 Enter 键可回到本书目录页，按键盘上方向键 ↑ 可回到本页顶部！
————未阅读完？加入书签已便下次继续阅读！


病者，其脉止而复来，其人目睛不转，不能呼气。　
寸口脉紧，趺阳脉浮，胃气则虚。　
寸口脉紧，寒之实也。寒在上焦，胸中必满而噫。胃气虚者，趺阳脉浮，少阳脉紧，心下必悸。何以言之？寒水相　
抟，二气相争，是以悸。脉得诸涩濡弱，为亡血。　
寸口脉弦而大，弦则为减，大则为芤。减则为寒，芤则为虚。寒虚相抟，此名为革。妇人则半产漏下，男子则亡血。　
亡血家，不可攻其表，汗出则寒栗而振。　
问曰∶病衄连日不止，其脉何类？师曰∶脉来轻轻在肌肉，尺中自溢（一云尺脉浮），目睛晕黄，衄必未止，晕黄去，　
目睛慧了，知衄今止。　
师曰∶从春至夏发衄者太阳，从秋至冬发衄者阳明。　
寸口脉微弱，尺脉涩弱，则发热，涩为无血，其人必厥，微呕。夫厥，当眩不眩，而反头痛，痛为实，下虚上实必　
衄也。太阳脉大而浮，必衄、吐血。病患面无血色，无寒热，脉沉弦者，衄也。衄家，不可发其汗，汗出必额上促急而　
紧，直视而不能　不得眠。脉浮弱，手按之绝者，下血，烦咳者，必吐血。　
寸口脉微而弱，气血俱虚，男子则吐血，女子则下血。呕吐、汗出者，为可。趺阳脉微而弱，春以胃气为本，吐利　
者为可，不者，此为有水气，其腹必满，小便则难。病患身热，脉小绝者，吐血，若下血，妇人亡经，此为寒，脉迟者，　
胸上有寒，悸气喜唾。脉有阴阳、趺阳、少阴脉皆微，其人不吐下，必亡血。脉沉为在里，荣卫内结，胸满，必吐血。　
男子盛大，其脉阴阳微，趺阳亦微，独少阴浮大，必便血而失精。设言淋者，当小便不利。趺阳脉弦，必肠痔下血。病　
人胸满，唇痿，舌青，口燥，其人但欲漱水，不欲咽，无寒热，脉微大来迟，腹不满，其人言我满，为有瘀血。当汗出　
不出，内结亦为瘀血。病者如热状。烦满，口干燥而渴，其脉反无热，此为阴伏，是瘀血也，当下之。下血，先见血，　
后见便，此近血也；先见便，后见血，此远血也。　

卷八
平呕吐哕下利脉证第十四
属性：呕而脉弱，小便复利，身有微热，见厥者，难治。趺阳脉浮者，胃气虚，寒气在上，忧气在下，二气并争，但出不　
入，其人即呕而不得食，恐怖而死，宽缓即瘥。夫呕家有痈脓者，不可治呕，脓尽自愈。先呕却渴者，此为欲解。先渴　
却呕者，为水停心下，此属饮家。呕家本渴，今反不渴者，以心下有支饮也。　
问曰∶病患脉数，数为热，当消谷引食，而反吐者，何也？师曰∶以发其汗，令阳微，膈气虚，脉乃数，数为客热，　
不能消谷，胃中虚冷，故吐也。阳紧阴数，其人食已即吐，阳浮而数，亦为吐。　
寸紧尺涩，其人胸满，不能食而吐，吐止者为下之，故不能食，设言未止者，此为胃反，故尺为之微涩也。　
寸口脉紧而芤，紧则为寒，芤则为虚，虚寒相抟，脉为阴结而迟，其人则噎。关上脉数，其人则吐。脉弦者，虚也。　
胃气无余，朝食暮吐，变为胃反，寒在于上，医反下之，今脉反弦，故名曰虚。趺阳脉微而涩，微则下利，涩则吐逆，　
谷不得入也。　
寸口脉微而数，微则无气，无气则荣虚，荣虚则血不足，血不足则胸中冷。趺阳脉浮而涩，浮则为虚，涩则伤脾，　
脾伤则不磨，朝食暮吐，暮食朝吐，宿谷不化，名曰胃反。脉紧而涩，其病难治。　
夫吐家，脉来形状如新卧起。病患欲吐者，不可下之。　
呕吐而病在膈上，后思水者，解，急与之。思水者，猪苓散主之。哕而腹满，视其前后，知何部不利，利之即愈。　
夫六腑气绝于外者，手足寒，上气，脚缩。五脏气绝于内者，下利不禁，下甚者，手足不仁。　
下利，脉沉弦者，下重，其脉大者，为未止。脉微弱数者，为欲自止，虽发热不死。脉滑，按之虚绝者，其人必下　
利。　
下利，有微热，其人渴。脉弱者，今自愈。　
下利，脉数，若微发热，汗自出者，自愈。设脉复紧，为未解。下利，寸脉反浮数，尺中自涩，其人必清脓血。　
下利，手足厥，无脉，灸之不温，若脉不还，反微喘者，死。少阴负趺阳者为顺也。　
下利，脉数而浮（一作渴）者，今自愈。设不瘥，其人必清脓血，以有热故也。　
下利后，脉绝，手足厥冷，　时脉还，手足温者，生。脉不还者，死。　
下利，脉反弦，发热身汗者，自愈。　
下利气者，当利其小便。　
下利清谷，不可攻其表，汗出必胀满，其脏寒者，当下之。　
下利，脉沉而迟，其人面少赤，身有微热。　
下利清谷，必郁冒，汗出而解，其人微厥。所以然者，其面戴阳，下虚故也。　
下利，腹胀满，身体疼痛，先温其里，乃攻其表。　
下利，脉迟而滑者，实也。利未欲止，当下之。　
下利，脉反滑者，当有所去。下乃愈。　
下利瘥，至其年、月、日、时复发，此为病不尽，当复下之。　
下利而谵语者，为有燥屎也，宜下之。　
下利而腹痛满，为寒实，当下之。　
下利，腹中坚者，当下之。　
下利后更烦，按其心下濡者，为虚烦也。　
下利后，脉三部皆平，按其心下坚者，可下之。　
下利，脉浮大者，虚也，以强下之故也。设脉浮革，因尔肠鸣，当温之。　
病者痿黄，躁而不渴，胃中寒实，而下利不止者，死。　
夫风寒下者，不可下之。下之后，心下坚痛。脉迟者，为寒，但当温之。脉沉紧，下之亦然。脉大浮弦，下之当已。　

卷八
平肺痿肺痈咳逆上气淡饮脉证第十五
属性：问曰∶热在上焦者，因咳为肺痿。肺痿之病，从何得之？师曰∶或从汗出，或从呕吐，或从消渴，小便利数，或从　
便难，数被快药下利，重亡津液，故得之。　
寸口脉不出，而反发汗，阳脉早索，阴脉不涩，三焦踟蹰，入而不出，阴脉不涩，身体反冷，其内反烦，多唾，唇　
燥，小便反难，此为肺痿。伤于津液，便如烂瓜，亦如豚脑，但坐发汗故也。肺痿，其人欲咳不得咳，咳则出干沫，久　
久小便不利，甚则脉浮弱。肺痿，吐涎沫而不咳者，其人不渴，必遗溺，小便数。所以然者，以上虚不能制下也，此为　
肺中冷，必眩，多涎唾，甘草干姜汤以温其脏。师曰∶肺痿咳唾，咽燥欲饮水者，自愈。自张口者，短气也。咳而口中　
自有津液，舌上苔滑，此为浮寒，非肺痿也。　
问曰∶寸口脉数，其人咳，口中反有浊唾、涎沫者，何也？师曰∶此为肺痿之病。若口中辟辟燥，咳则胸中隐隐痛，　
脉反滑数，此为肺痈。咳唾脓血，脉数虚者，为肺痿；脉数实者，为肺痈。　
问曰∶病咳逆，脉之何以知此为肺痈？当有脓血，吐之则死，后竟吐脓死。其脉何类？师曰∶　
寸口脉微而数，微则为风，数则为热；微则汗出，数则恶寒。风中于卫，呼气不入；热过于荣，吸而不出。风伤皮　
毛，热伤血脉。风舍于肺，其人则咳，口干，喘满，咽燥不渴，多唾浊沫，时时振寒。热之所过，血为凝滞，畜结痈脓，　
吐如米粥。始萌可救，脓成则死。咳而胸满，振寒，脉数，咽干不渴，时时出浊唾腥臭，久久吐脓如粳米粥者，为肺痈，　
桔梗汤主之。肺痈，胸满胀，一身面目浮肿，鼻寒清涕出，不闻香鼻酸辛，咳逆上气，喘鸣迫塞，葶苈大枣泻肺汤主之。　
寸口脉数，趺阳脉紧，寒热相抟，故振寒而咳。趺阳脉浮缓，胃气如经，此为肺痈。　
问曰∶振寒发热，寸口脉滑而数，其人饮食起居如故，此为痈肿病。医反不知，而以伤寒治之，应不愈也。何以知　
有脓？脓之所在，何以别知其处？师曰∶假令脓在胸中者，为肺痈。其人脉数，咳唾有脓血。设脓未成，其脉自紧数。　
紧去但数，脓为已成也。夫病吐血，喘咳上气，其脉数，有热，不得卧者，死。上气，面浮肿，肩息，其脉浮大，不治。　
又加利尤甚。上气燥而喘者，属肺胀，欲作风水，发汗则愈。（一云∶咳而上气，肺胀，其脉沉，心下有水气也。《要略》　
《千金》《外台》沉作浮）夫酒客咳者，必致吐血，此坐极饮过度所致也。咳家，脉弦为有水，可与十枣汤下之。咳而脉　
浮，其人不咳不食，如是四十日乃已（一云三十日）。咳而时发热，脉卒弦者，非虚也。此为胸中寒实所致也，当吐之。　
咳家，其脉弦，欲行吐药，当相人强弱而无热，乃可吐之。其脉沉者，不可发汗。久咳数岁，其脉弱者，可治；实大数　
者，不可治。其脉虚者，必苦冒，其人本有支饮在胸中故也，治属饮家。　
问曰∶夫饮有四，何谓也？师曰∶有淡饮（一云留饮），有悬饮，有溢饮，有支饮。　
问曰∶四饮何以为异？师曰∶其人素盛今瘦，水走肠间，沥沥有声谓之淡饮。饮后水流在胁下，咳唾引痛，谓之悬　
饮。饮水流行，归于四肢，当汗出而不汗出，身体疼重，谓之溢饮。咳逆倚息，短气不得卧，其形如肿，谓之支饮。留　
饮者，胁下痛引缺盆，咳嗽转盛。（一云辄已）胸中有留饮，其人短气而渴，四肢历节痛，其脉沉者，有留饮。夫心下有　
留饮，其人背寒冷大如手。病者脉伏，其人欲自利，利者反快，虽利，心下续坚满，此为留饮欲去故也。甘遂半夏汤主　
之。病淡饮者，当以温药和之。心下有淡饮，胸胁支满，目眩，甘草（草一作遂）汤主之。病溢饮者，当发其汗，小青　
龙汤主之。支饮，亦喘而不能卧，加短气，其脉平也。膈间支饮，其人喘满，心下痞坚，面色黧黑，其脉沉紧，得之数　
十日，医吐下之，不愈，木防己汤主之。心下有支饮，其人苦冒眩，泽泻汤主之。呕家本渴，渴者为欲解，今反不渴，　
心下有支饮故也，小半夏汤主之。夫有支饮家，咳烦，胸中痛者，不卒死，至一百日或一岁，可与十枣汤。膈上之病，　
满喘咳吐，发则寒热，背痛，腰疼，目泣自出（目泣自出，一作目眩），其人振振身　剧，必有伏饮。夫病患饮水多，必　
暴喘满。凡食少饮多，心下水停，甚者则悸，微者短气。脉双弦者，寒也。皆大下后喜虚。脉偏弦者，饮也。肺饮不弦，　
但喜喘短气。病患一臂不随，时复转移在一臂，其脉沉细，非风也。必有饮在上焦。其脉虚者为微劳，荣卫气不周故也，　
久久自瘥。（一云∶冬自瘥）腹满，口苦干燥，此肠间有水气也，防己椒目葶苈大黄丸主之。假令瘦人脐下悸，吐涎沫而　
癫眩者，水也，五苓散主之。先渴却呕，为水停心下，此属饮家，半夏加茯苓汤主之。水在心，心下坚筑短气，恶水不　
欲饮。水在肺，吐涎沫欲饮水。水在脾，少气身重。水在肝，胁下支满，嚏而痛。水在肾，心下悸。　

卷八
平痈肿肠痈金疮侵淫脉证第十六
属性：脉数，身无热，内有痈也。一云腹无积聚身体（一本作无）热脉数此为肠有脓。薏苡附子败酱汤主之。　
诸浮数脉，应当发热，而反洒淅恶寒，若有痛处，当发其痈。　
脉微而迟，必发热，弱而数，为振寒，当发痈肿。　
脉浮而数，身体无热，其形嘿嘿，胸中微燥，（一作胃中微燥）不知痛之所在，此人当发痈肿。　
脉滑而数，数则为热，滑则为实，滑则主荣，数则主卫，荣卫相逢，则结为痈。热之所过，则为脓也。　
师曰∶诸痈肿，欲知有脓与无脓，以手掩肿上，热者为有脓，不热者为无脓。　
问曰∶官羽林妇病，医脉之，何以知妇人肠中有脓，为下之则愈？师曰∶寸口脉滑而数，滑则为实，数则为热，滑　
则为荣，数则为卫，卫数下降，荣滑上升。荣卫相干，血为浊败，少腹痞坚，小便或涩，或时汗出，或复恶寒，脓为已　
成。设脉迟紧，聚为瘀血，血下则愈。肠痈之为病，其身体甲错，腹皮（一作支）急，按之濡如肿状。肠痈者，少腹肿，　
按之则痛，小便数如淋，时时发热，自汗出，复恶寒，其脉迟紧者，脓未成，可下之，当有血。脉洪数者，脓已成，不　
可下也，大黄牡丹汤主之。　
问曰∶寸口脉微而涩，法当亡血，若汗出，设不汗者云何？答曰∶若身有疮，被刀器所伤，亡血故也。侵淫疮，从　
口起流向四肢者，可治；从四肢流来入口者，不可治。　

卷九
平妊娠分别男女将产诸证第一
属性：脉平而虚者，乳子法也。经云∶阴搏阳别，谓之有子。此是血气和调，阳施阴化也。诊其手少阴脉动甚者，妊子也。　
少阴，心脉也。心主血脉，又肾名胞门子户，尺中肾脉也，尺中之脉，按之不绝，法妊娠也。三部脉沉浮正等，按之无　
绝者，有娠也。妊娠初时，寸微小，呼吸五至。三月而尺数也。脉滑疾，重以手按之散者，胎已三月也。脉重手按之不　
散，但疾不滑者，五月也。　
妇人妊娠四月，欲知男女法，左疾为男，右疾为女，俱疾为生二子。　
又法∶得太阴脉为男，得太阳脉为女。太阴脉沉，太阳脉浮。　
又法∶左手沉实为男，右手浮大为女。左右手俱沉实，猥生二男，左右手俱浮大，猥生二女。　
又法∶尺脉左偏大为男，右偏大为女，左右俱大产二子。大者如实状。　
又法∶左右尺俱浮，为产二男，不尔则女作男生。左右尺俱沉为产二女，不尔则男作女生也。　
又法∶遣妊娠人面南行，还复呼之，左回首者是男，右回首者是女也。　
又法∶看上圊时，夫从后急呼之，左回首是男，右回首是女也。　
又法∶妇人妊娠，其夫左乳房有核是男，右乳房有核是女也。　
妇人怀娠离经，其脉浮，设腹痛引腰脊，为今欲生也。但离经者，不病也。　
又法∶妇人欲生，其脉离经，夜半觉，日中则生也。　

卷九
平妊娠胎动血分水分吐下腹痛证第二
属性：妇人怀胎，一月之时，足厥阴脉养。二月，足少阳脉养。三月，手心主脉养。四月，手少阳脉养。五月，足太阴脉　
养。六月，足阳明脉养。七月，手太阴脉养。八月，手阳明脉养。九月，足少阴脉养。十月，足太阳脉养。诸阴阳各养　
三十日活儿。手太阳、少阴不养者，下主月水，上为乳汁，活儿养母。怀娠者不可灸刺其经，必堕胎。　
妇人怀娠三月而渴，其脉反迟者，欲为水分。复腹痛者，必堕胎。　
脉浮汗出者，必闭。其脉数者，必发痈脓。五月、六月脉数者，必向坏。脉紧者，必胞漏。　
脉迟者，必腹满而喘。脉浮者，必水坏为肿。　
问曰∶有一妇人，年二十所，其脉浮数，发热呕咳，时下利，不欲食。脉复浮，经水绝，何也？师曰∶法当有娠，　
何以故？此虚家法当微弱，而反浮数，此为戴阳。阴阳和合，法当有娠。到立秋，热当自去。何以知然？数则为热，热　
者是火，火是木之子，死于未。未为六月位，土王，火休废，阴气生，秋节气至，火气当罢，热自除去，其病即愈。　
师曰∶乳后三月有所见，后三月来，脉无所见，此便是躯。有儿者护之，恐病利也，何以故？怀妊阳气内养，乳中　
虚冷。故令儿利。　
妇人怀娠，六月、七月，脉弦发热，其胎逾腹，腹痛恶寒，寒者小腹如扇之状。所以然者，子脏开故也，当以附子　
汤温其脏。　
妇人妊娠七月，脉实大牢强者生，沉细者死。　
妇人妊娠八月，脉实大牢强弦紧者生，沉细者死。　
妇人怀躯六月、七月，暴下斗余水，其胎必倚而堕。此非时，孤浆预下故也。　
师曰∶寸口脉洪而涩，洪则为气，涩则为血。气动丹田，其形即温。涩在于下，胎冷若冰。阳气胎活，阴气必终。　
欲别阴阳，其下必僵。假令阳终，畜然若杯。　
问曰∶妇人妊娠病，师脉之，何以知此妇人双胎，其一独死，其一独生？而为下