138-儿科萃精-第1章
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书名：儿科萃精
作者：陈守真
朝代：民国
年份：公元1930年
李序
属性：天下事至变者病，而可见者恃乎形；至精者医，而可据者恃乎理。极精以穷变必本见微知着之旨，就形而求
理尤赖慎思明辨之功，是以疾在腠理扁鹊论其易治，病居膏肓秦缓知其难效。若夫河内出蛇之奇，海陵走獭之变，
伯宗之徙痈于柳，秋夫之针鬼于茅，要皆病之变者，亦即医之精也。唯能神而明之，自可习而化之耳。
医道一端，茫无涯 ，始于黄岐，圣于仲景，递演相传，名家辈出，撰述千百，阐发靡遗。降及今日，斯道
凌夷，或剽窃肤辞，或拘泥古法，偶阅本草，粗记成方，既盲于心，复昧于目，本以活人之术，转为杀人之具，
吁可叹也，亦可畏也。闽侯陈君守真，今之知名医也，兹以所着《儿科萃精》一书，不弃浅陋而来求序于余，余
不敏黍长卫生职司锁钥，长城日坏， 焉忧之，正欲领导群伦同遵正轨，务期挽救民生咸登寿域，方在整理之中，
猝遇济世之筏，披阅再四，喜慰无量。窃爱其命名儿科独具只眼，题曰萃精别有会心，融化圣经贤训，吸其精华，
采取名言要诀，倾其糟粕，深具得医之意，犹善察脉之真，择焉既精，语焉亦详，何异龙宫之获，宁非金匮之钞。
行见苏耽救疫，常满橘井之泉；将使董奉赈贫，偏多杏林之树。陆宣公道在活人，范文正志在济众，余知斯书之
出也或莫非其意也欤，是为序。
x民国十八年十二月朔日汉口特别市卫生局长李博仁序x
自序
属性：上古羲农黄帝及臣岐伯所作《天元玉册》、《本草》、《灵枢素问》三经为医书之鼻祖，厥后而汉唐而宋元
而明清，代有传书，独儿科专集寥落如晨星，且皆缺而不全，杂而不纯，泥古而不通今，构虚而不核实。虽鄙陋
如守真，愚钝如守真，犹知医之难在乎顺天之时，测气之偏，适人之情，体物之理，合名物象数兼赅之为难也。
儿科之难在乎不精方脉妇科，透彻生化之源者不能，作儿科之尤难上难也。婴儿肌肤薄，营卫疏，触感则万端传
变；脏腑柔，骨筋脆，遇伤则全体动摇。前贤云∶小儿有病，外不过六淫，内不过胎毒饮食。创是说者辄谓治小
儿之病不难，孰知小儿之喜怒哀乐较成人更专且笃乎。无病之儿赖父母，有病之儿赖乎医。父母唯恐其儿之饥而
不虑其过饱，唯恐其儿之寒而不虑其过暖，实不知饱暖太过即致病之媒也。儿有病而延医，则治病之权责在医。
昔医云小儿纯阳，此丹灶家言谓其未曾破身耳。因误会纯阳二字，有病恣用苦寒，苦能渗湿，殊不知人 虫也，
儿体本属湿土，湿重者肥，湿轻者瘦，安可尽渗其湿而令儿枯槁乎。寒能泻火，更不知唯壮火可减，少火则儿所
赖以生者，愈泻愈瘦，愈化愈燥，重伐胃汁，势不变为痉厥者几希。甚至感本外标，用羌、防、柴、葛、麻黄、
细辛以虚其腠理；邪非内实，用蝎、蚣、脑、麝、芫花、大戟以削其元精，小儿何辜，冤成大错，言之痛心。李
士材曰∶用古方疗今病，不啻折旧料改新房。诚哉是言也。夫药以治疗，有是病而服是药病当之，无是病而服是
药气当之。治未药之病则但求其中的，治误药之病则病不免于牵缠。守真不才，爰将生平实验着儿科，颜曰萃精，
以表阅两寒暑聚精会神之微意也。
窃谓小儿稚阳未充，稚阴未长，证宜详表里阴阳虚实寒热，方宜按君臣佐使性味功能，稍呆则滞，稍重则伤，稍不
对证则莫知其乡，本斯意以成编。谁非父母，谁无儿子，所愿注目先机防汛，永庆筑堤之固，罗胸定算，临渴无忧掘井
之艰，天下之儿皆寿，此守真朝夕虔 ，寿世寿民之一瓣心香也。
x民国十八年十月既望闽侯陈守真自序于汉口法租界三德里之医室x
凡例
属性：一是书以普及儿科医学常识为职志，凡家置一编披览记忆，便得保赤诚求之要道。
一小儿病证共分三十六门，每门先有详细讲解，次则各证必分其种类，各病必究其原因，对证下药，无庸
假借，古方固不可磨灭，然参以数十年临证经验治之而应如桴鼓者，不敢不笔之于书。
一总论中护胎并脏腑生成诸说，为父母者不可不知，寿夭之征，勿疑为伪，变蒸之日，莫信为真，此亦育
儿者所当领悟也。
一儿之初生调护得宜，易于抚养，自能出险境而入坦途，本门所列诸证颇详，足供采择。
一儿之身体诸病彰明较着，然面部之五脏部位颜色苗窍及五声之如何能听，指纹之如何能验，周岁脉之如
何能切，病状之如何能勘，皆详述于本门之首数节，并附图说以方参考。
一风寒暑湿燥火六淫之气，小儿最易感受，各门各有区别，细阅各本门证治自有把握。
一小儿感冒风寒，或夹食，或夹热，或夹惊，皆非单纯触受六淫之气，其治法亦各不相同，故另立一门
以醒眉目。
一小儿时疫之病最不耐受，稍一延误，蜂起变端。其时以疫为名，即疫因时而异。本门分时疫、瘟 、痧
疹暨风温、暑温、秋疫、冬温诸病证较易辨认。
一惊风为小儿要证，此名讹传已久，难于更改，故虽辨其实之非仍沿其名之旧。但不特天钓内钓不得谓之惊，
即慢脾风亦不得谓之惊，审证关头不容含混。
一小儿痫证，时俗多误认为惊风者，不足道矣。然以痫论痫，除惊痫一证外，尚有阴阳风痰食及心肝脾肺肾
五脏诸痫，均详本门。
一小儿种痘之简单，可免出痘之危险。其法至善，然未种之先既种之后有宜特别注意者，本门分条罗列，层
次不紊。即未种而自出之痘，法亦不能偏废，本门又列专条以括其全。
一小儿麻疹再无种法，为小儿万不能免之一大宗，本门证治条列详明，知此则不必惊慌，不容疏忽。若瘙疹、
瘾疹，盖痘疹皆与正疹治法不同，特为揭出，以示区别。
一小儿霍乱一证，与寻常偶吐偶泻悬殊，非徒干与湿殊，即先泻后吐与先吐后泻亦殊。细阅本门，便分泾渭。
一小儿疳症种类繁多，且最易成此疾，不特五脏暨眼鼻脑脊蛔有疳之名，即疳热、疳渴、疳泻、疳痢、亦有
疳之实，其他无辜、丁奚、哺露诸疳，均宜杜渐防微，为未雨绸缪之计。
一小儿疟轻于痢，痢重于疟，人皆知之。然疟有风寒暑湿食之分，痢有寒热血噤口休息之分，更有一种时痢
及痢脱肛者，并先痢后泻，先泻后痢诸名目，各本门列举无遗，阅者察之。
一小儿疝证，有属寒者，有属湿热兼寒者，有属胎者，以及阴肿、小肠气诸名目。本门逐一缕晰，以便揣摩。
一小儿淋证往往有之，本门分寒热右血四种，根据法施治，皆有途径可循。
一小儿黄胆，有阴阳之别，理所至明，然相差一黍，不但观其外表，且须察其内因。本门解释已无余蕴。
一小儿之痰血汗，皆不宜多外溢。然痰有燥湿，血有衄吐便溺，汗有自盗之分，各本门阐发无遗，且汗本门
附有外治一法。
一小儿咳嗽，极易发生，然肺寒肺热食积风寒，认证不差，尚称易治，独百 嗽一证，每至纠缠不愈，肺脏
损伤本门，此证举一简便治法，根据法治之，甚有灵效。
一小儿喘证，或因火热，或因肺虚，或因风寒，或因痰饮，治之合法，均不足虑，惟马脾风一证，最急最危，
稍迟不救，若照本门治法，则可转危为安。
一小儿寻常吐泻，皆所恒有，然吐有伤食伤乳，夹惊痰饮，虚实寒热虫之分，泻有伤乳中寒，脾虚脐寒，惊
飧水火之分，一切证治，均详于各本门。
一小儿食积为轻，癖积为重，皆不能混乱杂治，致体已虚而积仍未消，以濒于危，参看各本门证治，自觉胸
有成竹。
一小儿水肿，或上身肿，或下体肿，或通身肿，且有阳水阴水之分，宜细体认，始免差错，更有气虚浮肿一证，
切勿误认为水肿，特另附于本门之末，以昭郑重。
一小儿腹胀，不可视为故常，宜分虚实寒热，其或虚者兼寒，实者兼热，真寒似热，真热似寒之类，极要认
清，细阅本门，解释分证，自能一目了然。
一小儿三消之证，上消为消渴，中消为消饥，下消为消浊，及早施治，断不至由上消而传变为中下二消，
则无不愈矣。
一小儿头痛，与成人不同，只有风寒内热二证，其余小儿虽无，各证亦详叙于本门，解释之首段以资研究。
一小儿腹痛之证，不外伤食感寒虫积及内食外寒四种，尤以虫积为最要，盖此证治法，不但止其痛，且当化
其虫，最后更当培其脾土，则虫不再生矣。
一杂证一门，兼收并蓄，凡不属于各专门者，皆列本门，以补其缺，外治九法，以辅内药之进行，最简最捷，
有益无损，故附列杂证门之后，以便翻阅。
一小儿误服反药时，或有之不得不思解救之法，以策万全，亦附于外治法之后。
一是书各门列方，皆从多年经验而得，所患何病，可服何药，但求中病之适可而止。盖小儿之病，参互错
综，惟不误证不误药，虽病仍可转为无病。区区一片婆心，尚冀高明匡其不逮，阅者谅之。
卷一总论
胎婴说
属性：上古元气浑庞，太和洋溢，八风正而寒暑调，六气匀而雨 若，故胎元之受于父母也浓，迨开辟既久，人物
繁植，发泄过伤，水旱刀兵，灾 迭见，而况膏粱藜藿，遭遇不同，殚精竭神，耗伤元气，故胎元之受于父母也
薄，赋禀既分浓薄，断不能执古方以治今病可知矣。
卷一总论
护胎说
属性：天地好生，万物化生，胎元长养，关乎造化自然，兹将成胎之后，照《颅囟经》按月次第列之。
一月为胞胎，精气凝也。
二月为胎形，始成胚也。
三月阳神为三魄。
四月阴灵为七魂。
五月应五形，分五脏也。
六月应六律，定六腑也。
七月精窍开，通光明也。
八月元神具，降真灵也。
九月宫室罗布，以御外侮。
十月受气足，万象成也。
观上列则知胎元长养，本乎天之自然，非由于人之勉然，古人胎教，兹不赘言，惟妊母以脏气护胎，凡母之
饱饥劳逸，喜怒忧惊，饮食寒温，起居慎肆，皆与胎婴有密切之关系，窃愿以节饮食、适寒暑、戒嗔怒、寡嗜欲，
为妊母勖之。
卷一总论
脏腑生成说
属性：一月之孕如白露，二月如桃花，三月先生右肾则为男，阴包阳也，先生左肾则为女，阳包阴也。
其次肾生脾，脾生肝，肝生肺，肺生心，肾属水，故五脏为阴。
其次心生小肠，小肠生大肠，大肠生胆，胆生胃，胃生膀胱，膀胱生三焦，小肠属火，故六腑为阳。
其次三焦生八脉，八脉生十二经，十二经生十二络，十二络生一百八十丝络，丝络生一百八十缠络，缠络生
三万四千孙络，孙络生三百六十五骨节，骨节生三百六十五大穴，大穴生八万四千毛窍，由是五官八骸之身，
可称完备。
卷一总论
论儿之寿夭
属性：头角丰隆，髓海足也，寿。背脊平满，脏腑实也，寿。腹皮宽浓，水谷盈也，寿。肉实者脾足，寿。筋强
者肝足，寿。骨坚者肾足，寿。不妄言笑者心足，寿。不多啼哭者肺足，寿。哭声连续者肺实，寿。不久眠睡者
脾实，寿。肌肉温润，荣卫和也，寿。人中深长者，寿。脸妍如桃，发黑如漆者，表气实也，寿。小便清长，大
便滋润者，里气实也。寿。
以上列举皆主寿相。
颅破项软者，阳衰于上。 小脚 者，阴衰于下。鼻孔干燥
者肺枯，唇缩流涎者脾冷。发稀者血衰。形枯色灰者表虚。泻利无时者里虚。青紫之筋散见于面者，多病风热。
疮疥啼哭，多笑语者，皆阳火妄动之候。
以上列举，虽主夭相，亦在抚儿者善为调护耳。
卷一总论
辨儿之变蒸
属性：变蒸之说，亘古所无，至两晋王叔和始一言之，迄隋唐巢氏以来，其说更繁，盖谓小儿变蒸，以初生至三十
二日为一变，六十四日为一蒸，变者变生五脏，蒸者蒸养六腑，积五百七十六日而毕，如蚕之有眠，龙之脱骨，
虎之转爪，已属隔靴搔痒之谈，更有主天一生水之说者，有主木火相生之说者，有主木金相克之说者，皆非也，
若谓小儿至变蒸之日，必身热或夹惊，而口面唇舌俱不变色，身热或轻或重，而精神与常无异，乃考其变蒸之
方，竟有乳母宜服小柴胡汤以解之，甚至用褊银丸之巴豆、水银、黑铅、京墨、麝香之类而峻下之，此诚不值一
笑矣。予平日临证之经验，未见一儿根据变蒸之期而发热者，有自生至长未尝发热者，有生下十朝半月而常多作
热者，岂变蒸之期可以更改耶，况小儿有病，非外感，即内伤，未闻有无因而病者，岂有病即可以变蒸为病因
乎，知此则不辨自明矣。
卷二初生门
初生保护
属性：甲、穿衣不宜过暖，最好用老人旧袄旧 ，改作衣衫，取其真气相滋，令儿多寿，盖被用新弹旧棉絮最佳。
乙、睡时不宜枕臂，须制小枕，或装绿豆壳，或装芦絮，左右调换侧卧为安，勿使正面仰卧，恐易酿成惊
疾，又小儿同母睡时，切忌鼻风口气吹儿囟门，致成风疾。
丙、灯火切不宜炙，古法有初诞之时，便用灯火于头额发际灸之，又有用全身灯火，按穴灸之，彼以为有
经有府，有理有法，能截风路，适足以大开风门，戒之戒之。
丁、初生百日之内，不宜竖抱，恐有头倾项软，天柱倒侧之虞，半岁前不可独坐，恐有龟背伛偻之疾。
戊、衣服自初生至十岁，不可夜露，因有鸟名天地如，一名隐飞鸟，纯雌无雄，最喜夜出飞鸣，落羽毛于
儿衣中，令儿作病，如衣经夜露，可即用醋熏之。
卷二初生门
附养子十法
属性：一要背暖。二要脐暖。三要足暖。四要头凉。五要心胸凉。六要勿见怪物。七脾胃常要温。八啼未定勿便
食乳。九勿服轻粉、朱砂。十少洗浴。
卷二初生门
初生拭口
属性：婴儿初离母体，口有液毒，啼声一出，随即咽下，而毒伏于
命门，他日发为惊热、疮疡、恶痘等症，须于未啼时，急用丝棉裹指，挖退场门内浊秽，以清脏腑经络。
至月内拭口解毒，有用胭脂蘸茶者，有用黄连浸汁者，有用朱砂蜜者，有用豆豉汁者，有用金银花汤者，有
用三黄汤者，有用京墨磨茶者，有用淡姜汤者，其法不一。
〔真按〕∶新产小儿，胃气未动，混一清虚之府，只用生甘草末少许，煎汤不可太甜，轻轻擦之，或用淡盐
茶，均为稳妥，至拭口之后，以胡桃肉去皮嚼极烂，以薄绢包如小枣，纳儿口中，使吮其汁，非独和中，且能养
脏，亦佳法也。
卷二初生门
初生断脐
属性：儿在胞胎十月，止于脐中与母通气，虽出胞胎，其脐中所通之气，犹未尽绝，剪断脐带，当以六寸为度，不
可过为短长，短则伤脏，长则损肌，其束脐当用软绢新棉裹之，以避尿湿风邪，此预防脐风第一要法。
〔真按〕古法用胡粉散敷脐带间，或用烙脐饼子，安灸脐上，及用艾丸浸油熏烧脐带，均有流弊，但俟脐带
自落时，以封脐散掺之，再盖以小膏药，如湿再换，以干为度。
卷二初生门
初生洗浴
属性：临浴时须择无风密处，适可而止不可久坐水中，冬月恐其受寒，夏月恐其伤热。其汤古用虎头骨、桃枝、金
银器、猪胆汁煎汤洗之；或用桃槐桑梅柳五枝加猪胆汁洗之，以去污秽而润肌肤，并可使儿少惊，
