138-儿科萃精-第12章

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各二钱，轻粉五分，炒鹤虱一钱，干虾蟆炒黑三钱，使君子去肉三钱，共为末，面糊成丸，如麻子大，每服二十　
丸，滚白水下）。　
〔真按〕儿疳因积热生虫，除上述诸病状外，更有皱眉多哭，腹聚成块，摸之硬起之现象，即用前拟脊疳　
本方治之，但下虫后又当调补其脾，方用西党参二钱，云茯苓三钱，炒于潜术三　
钱，炒扁豆三钱，炒薏米三钱，炒山药三钱，留白陈皮三钱，苦桔梗二钱，炙甘草一钱，建莲子五钱，砂仁粉八　
分，共为细末，每服一钱，老米汤调服。　

卷六疳证门
无辜疳
属性：小儿无辜疳，其病源有二，或因浣衣晚露，被无辜鸟落羽所污，儿着衣后致成此证；或因乳母有病，传染小　
儿，致有此疾。其证颈项生疮，或项内有核如弹，按之转动，软而不疼，其中有虫如米粉，不速破之，使虫蚀脏　
腑，则有便利脓血，身体羸瘦，面黄发热诸病状，古法主先用柴胡饮清其热（如柴胡、赤芍、黄连、姜制半夏、　
桔梗、夏枯草、龙胆草、浙贝母、黄芩、生甘草，引用灯芯）。　
继用芦荟肥儿丸消其疳（如五谷虫二两，生芦荟、炒胡黄连、姜炒川黄连各一两，炒银柴胡一两二钱，炒扁　
豆、炒山药各二两，南山楂二两半，　虾蟆四个，煨肉豆蔻七钱，尖槟榔五钱，炒使君子二两半，炒神曲二两，　
炒麦芽二两，炒鹤虱八钱，炒芜荑一两，飞朱砂二钱，真麝香二钱，共为细末，醋糊为丸，如黍米大，每服一钱，　
米饮下）。　
〔真按〕无辜疳虽有二因，其病一也。清热消疳。不必分作先后。方用使君子二钱，生芦荟一钱，干蟾蜍酥炙　
钱半，炙黄　一钱，炙鳖甲研粉钱半，尖槟榔八分，姜制黄连五分，夏枯草钱半，浙贝母二钱，赤芍药钱半，苦桔　
梗一钱，引用灯芯五茎。　

卷六疳证门
丁奚疳
属性：小儿遍身骨露，其状如丁，故名曰丁奚疳，证见肌肉干涩，啼哭不已，手足枯细，面色黧黑，项细腹大，肚　
脐突出，尻削身软，精神倦怠，骨蒸潮热，燥渴烦急诸病状，古法主先用五疳消积丸化其滞（如炒使君子肉五　
钱，炒麦芽、陈皮、炒神曲、山楂　
各一两，白芜荑、黄连、龙胆草各三钱，为末，陈米饭为丸，每服一钱，米饮下）。　
继用人参启脾丸理其脾（如人参五钱，土炒白术五钱，茯苓五钱，陈皮四钱，炒扁豆五钱，炒山药五钱，煨　
木香二钱，炒谷芽三钱，炒神曲二钱，炙甘草二钱，共研细末，炼蜜为丸，每粒重一钱，以建莲汤化下）。　
〔真按〕丁奚疳亦当消补兼施。方用使君子一钱，炒麦芽八分，化州橘红一钱，范志神曲一钱，西洋参钱半，　
生金钱术二钱，生谷芽八分，云茯苓二钱，山楂片一钱，炙甘草五分，引用老粳米三钱。　

卷六疳证门
哺露疳
属性：小儿因乳食不节，大伤脾胃，则成哺露疳。其证羸瘦如柴，吐食吐虫，心烦口渴，头骨开张，日晡蒸热，诸　
病状。古法主先用集圣丸消其积滞〔如芦荟、炒五灵脂、夜明珠（淘洗烘干）、缩砂、木香、陈皮、莪术、使君　
子肉、黄连、川芎、炙干蟾各二钱，当归钱半，青皮二钱，共为细末，用雄猪胆二个，取汁和面糊为丸，每服一　
钱，米饮送下〕。　
再用肥儿丸清理其脾（如人参二钱半，土炒白术五钱，茯苓三钱，川黄连二钱，胡黄连五钱，使君子四钱，　
炒神曲、炒麦芽、山楂肉各三钱半，炙甘草钱半，煨芦荟二钱，共为末，黄米糊丸如黍米大，每服二三十丸，　
米汤化下）。　
〔真按〕疳症若主先消积，后理脾，儿体本弱，酿成疳症则更弱，纯粹消导之药，非伤正气，即碍脾胃，不　
能不十分考量，不敢轻施。方用结洋参二钱，原麦冬钱半，茯苓三钱，炙甘草八分，炙鳖甲研粉钱半，蜜炙桑白　
皮六分，炒地骨皮一钱，生谷芽六分，炒黄连五分，川朴花一朵，引用生粳米一撮，每日煎药，宜在下午四点钟　
以前服之，过时服则无益。　

卷六疟证门
疟解
属性：经曰∶　疟皆生于风。又曰∶夏伤于暑，秋必　疟，推原其故，夏伤暑，其气舍于营内，至秋后感寒风，则　
营卫合邪而成疟。此证发时，或寒或热者，阴阳相并也，每日发一次者，因初病邪气尚浅，伏藏于营，随经络而行　
故也，其间日发一次者，因邪已深入脊膂间，伏藏于冲脉故也。又发在子后午前者，因邪在三阳，其邪尚浅，发　
在午后子前者，因邪在三阴，其邪已深；发在夏至后处暑前者，三阳受病犹浅，发在处暑后冬至前者，三阴之病乃　
深。是以疟后必有寒有热，外邪伏于半表半里，正在少阳所主之界，出与阳争，阴胜则寒；入与阴争，阳胜则热，　
即纯热无寒为温疟，纯寒无热为牝疟，皆自少阳而造其极偏，少谓阳而兼他经则有之，谓他经而不涉少阳，则不成　
其为疟矣。疟不离于少阳，犹咳嗽不离于肺，温疟牝疟，亦必还返少阳之界，使阴阳协和，而后能愈。小儿脾胃　
素弱，故风、寒、暑、湿、食五者之邪，得以乘之。治法宜分国中末三期，初期正气未伤，宜用疏解，中期正气渐　
伤，宜用和解，末期正不敌邪，宜用调补。尤当以寒热多少，禀受强弱，参酌得宜，无论何疟，皆可应手而治，　
因作疟解。　

卷六疟证门
风疟
属性：小儿风疟，身必有汗，因先伤于风，后伤于寒，故先热后寒，热多寒少，古法主桂枝羌活汤（如羌活、防风、　
桂枝、生甘草，引用生姜）。　
〔真按〕风属阳邪，然风为阳中之凉气，小儿因感寒风而发　
热疟，恶风自汗，烦渴头痛，谓之风疟，身即自汗，羌防过于温散，切忌发汗过多，大伤元气。方用杭青皮一钱，　
真广皮一钱，云茯苓二钱，法半夏一钱，漂白术六分，炙苏子七分，芽桔梗五分，尖槟榔五分，嫩桂枝三分，引　
用生姜一薄片。　
若服轻解之剂，其疟已止，再方用结洋参一钱，生于术钱半，云茯苓二钱，炙甘草五分，真广皮八分，油浓朴　
六分，以调补之。　

卷六疟证门
寒疟
属性：小儿寒疟，身必无汗，因先伤于寒，后伤于风，故先寒后热，寒多热少。古法主麻黄羌活汤（如麻黄、羌活、　
防风、生甘草，引用生姜）。　
〔真按〕寒属阴邪，小儿因感寒而发疟，恶寒拘急，面带惨色，谓之寒疟。身虽无汗，麻黄、羌、防、表　
汗太过，多生变端。方用姜炒广皮二钱，紫川朴一钱，漂苍术八分，草果仁三分，花槟榔八分，炙甘草五分，引　
用生姜一片、上桂心一分，冲服。　

卷六疟证门
暑疟
属性：小儿暑疟，因伤暑而得此证。阴气独微，阳气独发，但热不寒，非风疟寒疟可比，古法主柴胡白虎汤（如人　
参、柴胡、黄芩、半夏、熟石膏、知母、炙甘草、晚粳米，引用生姜、大枣）。　
〔真按〕暑虽亦称阳邪，然暑为热中之寒邪，故证见独热无寒，烦渴少睡，呕恶时作，肌肉消烁，谓之暑疟，　
宜解暑毒为主，柴胡石膏二味，究不宜用。方以冬桑叶二钱，炙鳖甲捣碎二钱，肥知母钱半，淡黄芩一钱，浙贝　
母二钱，西瓜翠衣三钱，川石斛钱半，生甘草五分，引用藕汁一两冲服。　

卷六疟证门
湿疟
属性：小儿湿疟，因冒袭雨湿，汗出澡浴，坐卧湿地，而得此证，古法主胃苓汤（如漂白术、炒浓朴、广陈皮、炒　
白术、白茯苓、结猪苓、炒泽泻、炙甘草、上青桂，引用生姜）。　
〔真按〕湿亦阴邪，既发湿疟，必见身体肿痛，肢节乏力，呕逆胀满诸病状。方用云茯苓三钱，生野术钱　
半，炒薏米二钱，川朴花一朵，藿香叶八分，粉葛花五分，花槟榔八分，炒常山五分，引用乌梅一个，煎好，候　
微温服之。　

卷六疟证门
食疟
属性：小儿食疟，因平时饮食无节，复受风暑之气，以致寒热交作，胸腹胀满，痞闷不通，面黄恶食诸病状，但食有　
轻重，须分别治之，伤食轻者，古法主柴平汤（如陈皮、姜制半夏、苍术米泔水浸炒、姜炒浓朴、黄芩、柴胡、　
甘草、人参，引用姜、枣），伤食重者，古法主大柴胡汤（如柴胡、黄芩、赤芍、姜制半夏、麸炒枳实、大黄，引　
用生姜、大枣）加槟榔、草果二味。　
〔真按〕食疟一名痰疟。凡食伤生冷、鱼肉、油腻之物以致中脘停痰，皆为食疟。既系伤食生痰而发，不宜　
用参，方以广橘红钱半，法半夏一钱，油浓朴八分，炒枳实八分，炒白术一钱，白茯苓二钱，蓬莪术钱半，小青　
皮五分，引用生姜二片。　
若痰消而疟减，本方加炒党参钱半，再服。　

卷六疟证门
疟痰疟饮
属性：小儿素有痰饮，复因外邪凝结脾胃，故见呕逆，若疟疾或因汗下之后，表里无证，古法主清脾饮（如柴胡、　
黄芩、姜半夏、炙甘草、浓朴、青皮、槟榔、茯苓、草果、人参、白术、橘红、苍术，引用生姜）。　
〔真按〕疟后痰饮，不必再用柴芩，但以化州橘红钱半，姜制半夏一钱，醋炒青皮五分，草果仁五分，土　
炒白术钱半，油浓朴八分，云茯苓三钱，炙甘草五分，不引。　
痰盛者，加制胆星三分；饮盛者，加米泔浸炒苍术五分；体虚弱者，加炒党参钱半。　

卷六痢证门
痢解
属性：小儿痢证，多因外受暑湿，内伤生冷而成，伤于气者色多白，以肺于大肠为表里也。伤于血者色多赤，以心　
与小肠为表里也。里急者腹窘痛也，后重者频下坠也。古今方书以其闭滞不利，故又谓之滞下。其证里急后重，　
或垢或血，或见五色，或多红紫，或痛或不痛，或呕或不呕，或为发热，或为恶寒。此证之阴阳虚实，最宜详审，　
庶不差误，仍宜脉证合参。凡身热作渴，脉数有力而能食者为热，身凉不渴，脉沉无力而不能食者为寒。凡痢能　
食者易治，不能食者难治。痛久不止，脾胃受伤，中气下陷，则为脱肛。热毒上逆，食入便吐，不思饮食，则为　
噤口。久痢阴伤，肾气虚败，两膝红肿，则为鹤膝。失治痢转五色，则五脏俱败，或如烟尘水，或如屋漏水，或　
肛门如竹筒，如鱼胶，胸高气促，心烦、坐卧不安，大渴引水，面容似朱，皆不可治。故治痢须分寒痢、热痢、　
时痢、噤口痢、休息痢、血痢各名目，不可混而言之曰痢也，因作痢解。　

卷六痢证门
寒痢
属性：小儿因寒冷伤胃，久痢不已，或脏气本虚，复为风冷所乘，伤于脾胃，故痢时肠鸣切痛，面唇青白，口虽甚　
渴，最喜热饮，　
此里寒虚之证也，寒痢初起，古法主理中汤（如人参、白术、干姜、炙甘草）。　
寒痢已久，古人主真人养脏汤（如人参、土炒白术、煨木香、土炒当归、炒白芍、肉桂、炙甘草、蜜炙罂粟　
壳、诃子肉面煨去核、煨肉果，引用乌梅）。　
〔真按〕痢之初起，实热实积，皆易知而易治，惟体虚冷积成痢，人多不以为意，此由阴性迟缓，慎毋养　
虎贻患。方用广陈皮钱半，酒炒赤芍一钱，陈松萝茶炒麦芽八分，当归身八分，煨木香一钱，炒白芍八分，煨肉　
果五分，炒蔻仁五分，炙甘草五分，引用北干姜三片。　

卷六痢证门
热痢
属性：小儿因湿热凝结于肠胃，以致腹中窘痛，频频下利，尿短色红，舌赤唇焦，喜饮冷水，此里热之证也，热重者，　
古法主当归芍药汤（如当归、白芍、木香、黄芩、黄连、肉桂、大黄、生甘草、槟榔等味）。　
热轻者，古法主白头翁汤（如白头翁、黄连、黄柏、秦皮等味）。　
〔真按〕小儿热痢，其肠胃单纯为无形湿热所凝结，较有形之食滞不同，轻者用白头翁汤，犹嫌味重性寒，　
过剂伤胃，但用广木香一钱，川黄连八分，老仓米钱半，引用灯芯五茎。　
热重则用川黄连一钱，茵陈蒿钱半，生锦纹五分，尖槟榔一钱，六神曲八分，酒炒白芍八分，茯苓皮二钱，白　
归身五分，青子芩一钱，引用鲜荷叶二钱。　

卷六痢证门
时痢
属性：小儿本有痢疾，复感时气，身热无汗，遍体疼痛，此系热为邪束，频作呕逆，古法主仓廪汤（如人参、茯苓、　
独活、桔梗、　
前胡、川芎、炙甘草、枳壳、仓米、柴胡、羌活，引用生姜）。　
〔真按〕小儿有痢，兼感时邪，下利在先，感邪在后，专治邪而痢仍不能止，专治痢而邪仍不能退，仓廪　
汤散邪而忽于痢，难称完善，法宜表里双解，方用冬桑叶钱半，连翘壳一钱，粉葛根五分，川黄连五分，酒黄芩　
八分，小青皮五分，花槟榔八分，油浓朴一钱，滑石块二钱，生甘草三分，引用鲜竹叶五片、灯芯五茎。　

卷六痢证门
噤口痢
属性：小儿痢疾，至于噤口，其证脉大身热，不能饮食，舌赤唇红，惟喜欢冷，此系火毒攻胃，而成此证，古法主　
参连开噤散（如人参、姜炒川连、莲子肉各等分，共为细末，米饮调下）。　
〔真按〕噤口痢乃胃虚逆气，上冲而吐，饮食不能下咽，多属虚损，不得专指火毒攻胃，而罔顾其虚损，方　
用西洋参钱半，姜汁炒黄连八分，石菖蒲七分，石莲子一钱，京丹参二钱，白茯苓二钱，冬瓜仁去壳钱半，引用　
老仓米一撮、鲜荷蒂一个。　

卷六痢证门
附例
属性：小儿休息痢，皆因冷积失于急下，其积日久渐次下坠，竟至大肠下口，直肠上口交界之处，有小曲折隐匿，至　
此为肠脏最深之处，药力难到，其证乍轻乍重，或愈或发，便则乍红乍白，或硬或溏，总无一定，古方有用巴豆　
为丸下之者，久病神虚，不宜轻用，但以鸦蛋子（形似益智子而小，外壳苍褐色，用小锤轻敲其壳，肉出，白色　
有油，其大如米，敲碎者不用，专取全仁用之）二十四粒，以龙眼肉紧包，每包三粒，空腹用米汤吞下，再以饭　
食压之，以八包继续吞毕为度。　
小儿先下痢，后变为泄泻者，肾传脾也，此为微邪易治，血病传入气中，以调气为主，略加养血之药，不可　
一意收涩，恐毒　
气留而不去，复转为痢也，方用西党参一钱，生野术钱半，白茯苓二钱，当归身七分，杭白芍一钱，炙甘草五分，　
引用生姜一片，干荷蒂一个。　
小儿先患泄泻，后变为痢者，脾传肾也，此为贼邪难治，气病传入血中，宜养血为主，再加调气之药，不可　
误下，以伤胃气，方用白归身一钱，杭白芍一钱，怀生地钱半，白云苓钱半，正雅连一钱，南木香八分，尖槟榔　
五分，炒地榆八分，引用六一散二钱。　
小儿风冷客于肠胃，泄下鲜血，及肠胃湿毒，下如豆汁，或下瘀血，方用川黄连八分，东阿胶钱半，白云苓钱　
半，当归身八分，广木香六分，引用旧仓米一撮。　
小儿胃气下陷，后重不除，因弩挣太过，肠头脱出，法宜养血调气，加升提之品，则痢自止而肛亦自收，　
方用绿升麻五分，炒党参钱半，白茯苓二钱，荆芥穗五分，白归身八分，炒白芍八分，真广皮一钱，炙甘草五分，　
引用肥乌梅一粒。　
外用五倍子三钱，白芒硝六分，荆芥穗一钱，煎汤熏洗，再用五倍子研末敷之，以软帛托入，则肛自收矣。　

卷六疝证门
疝解
属性：经曰∶邪客于足厥阴之络，令人卒疝暴痛。又曰∶病在少腹痛，不得大小便，病名曰疝。是诸疝皆起于厥阴　
之为病也，厥阴环阴器，入少腹，任脉起于中极之下，以上毛际，循腹里，上关元，故诸病疝莫不属之也。小儿　
病此，多因先天不足，本脏虚弱，复因外感风邪，内食生冷，寒邪凝结而