138-儿科萃精-第15章

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下作坑，鼻窍煽张，神气闷乱，初起古法主五虎汤（如蜜炒麻黄、炒杏仁、生甘草、石膏、细茶等味）。　
〔真按〕小儿胸膈积热，心火凌肺，热痰壅盛，忽然大喘，　
为马脾风。盖心为午火，属马，言心脾有风热也。急用黑牵牛（生炒）五分（取头末）、锦庄黄（酒润晒干）、　
陈枳壳（麸炒）各一钱，煎好，加生白蜜一汤匙，调匀，徐徐灌之，以气平为度。　

卷七吐证门
吐解
属性：《经》曰∶诸逆冲上，皆属于火。诸呕吐酸，皆属于热。又曰∶寒气客于肠胃，厥逆而出。故痛而呕。是　
呕吐一证，皆诸逆上冲所致也。如溢乳、　乳、呕哕，皆与呕吐相似，不可概以呕吐治之。惟诸逆上冲，始得谓　
之呕吐。　
究其诸逆之原因∶　
或乳食过多，停滞中脘，致伤胃气，不能健运而上逆也。　
或于食时触惊，停积不化，而上逆也。　
或痰饮壅盛，阻隔气道为上逆。　
或蛔虫扰乱，懊　不安为上逆。　
总而言之，上逆之因虽不同，而皆成为呕吐则同也。然其中虚实寒热，当于临证时参合兼见之证，审慎以别　
之，因作吐解。　

卷七吐证门
呕吐哕辨
属性：吐证有三∶曰呕、曰吐、曰哕。古人谓∶呕属阳明，有声有物，气血俱病也；吐属太阳，有物无声，血病也；　
哕属少阳，有声无物，气病也。　
独李杲谓呕、吐、哕俱属脾胃虚弱。洁古老人又从三焦以分气、积、寒之三因。然总不越《内经》诸逆上冲　
之一语也。知此则不辨自明矣。　

卷七吐证门
伤乳吐
属性：小儿因乳食过饱，停蓄胃中，以致运化不及，吐多乳片，犹如物盛满而上溢也。其证身热面黄，肚腹膨胀，　
古法主消乳丸（如制香附、炒神曲、炒麦芽、陈皮、炒砂仁、炙甘草，共为细末，滴水为丸，如粟米大），量儿　
大小服之。姜汤化下。　
〔真按〕小儿因伤乳而吐，但用炒神曲八分，茯苓皮一钱，炒砂仁三分，炙甘草三分，生姜皮一分。服之，　
即能化其宿乳，安其胃腑，则吐自止。　

卷七吐证门
伤食吐
属性：小儿因饮食无节，过食油腻，或面食等物，以致壅塞中脘而吐。其证肚腹胀热，恶食口臭，频吐酸粘，眼胞　
虚浮，身体发热。古法主先用三棱丸止其吐（如煨三棱、陈皮、姜制半夏、炒神曲、姜制黄连、枳实、丁香，共　
研细末，面和为丸，如黄米大，食后姜汤下）。　
再用和胃汤化其滞（如陈皮、半夏、缩砂仁、炒苍术、姜制浓朴、藿香叶、炒香附、炙甘草、山楂、炒神曲，　
引用生姜）。　
〔真按〕小儿因伤食而吐，但用山楂炭一钱，白云苓一钱，莱菔子三分，炒神曲八分，广橘红一钱，引用五　
谷虫三分。　

卷七吐证门
夹惊吐
属性：小儿多因饮食之时，忽被惊邪所触而吐，其证频吐青涎，身体发热，心神烦躁，睡卧不宁，古法主先用全蝎　
观音散截其风〔如人参、蜜制黄　、炒扁豆、茯苓、莲肉、煨木香、白芷、羌活、防风、天麻、全蝎（去毒）、　
炙甘草，共为细末，姜、枣煎汤调服〕。　
次用定吐丸止其呕（如丁香二十一粒，蝎梢四十九条，姜制半夏三个，共为细末，令匀煮枣肉为丸，如黍米大，每　
服七丸，白滚汤化服）。　
〔真按〕小儿因夹惊而吐，古人散剂丸剂，均不宜服，但用朱茯苓钱半，姜汁炒竹茹一钱，天竺黄一钱，　
连翘壳八分，生甘草梢五分，先以金银器煎汤，再煎药服。　

卷七吐证门
痰饮吐
属性：小儿饮水过多，以致停留胸膈，变而为痰，痰因气逆，遂成呕吐之证，其候头目眩晕，面青，呕吐痰水涎沫也。　
古法主香砂二陈汤（如二陈汤本方加藿香、砂仁）。　
虚者古方主香砂六君子汤（如六君子汤本方加藿香、砂仁）。　
〔真按〕小儿因痰饮而吐，但用化州橘红一钱，炒茯苓钱半，半夏曲八分，藿香叶五分，川朴花一朵，炙　
甘草三分，引用北干姜一薄片，虚者加炒党参八分，炒白术一钱。　

卷七吐证门
虫吐
属性：小儿虫吐之证有二∶（甲）因胃经热蒸而吐；（乙）因胃经寒迫而吐，皆能令虫不安，扰乱胃中而作吐也，　
其证唇色或红或白，胃口时痛时止，频呕清涎。属寒属热，当从阴阳之证辨之。热者，古法主化虫丸（如芜荑、　
鹤虱、苦楝根皮、胡粉、使君子肉、槟榔、枯矾，共为细末，面糊为丸）量儿大小与之。寒者，古法主加减理中　
汤（如人参、干姜、炒白术、川椒，引用乌梅一个）。　
〔真按〕小儿因虫而吐，不但治吐，且当治虫。热者，但用淡竹茹二钱，花槟榔八分，使君子肉一钱，芜　
荑三分，雷丸三分，炙甘草五分。寒者，除去淡竹茹不用，加川朴五分，木香五分。　

卷七吐证门
虚吐
属性：小儿虚吐，多因胃气虚弱，不能消纳乳食，致成此证。其候精神倦怠，囟门煽动，睡卧露睛，自利不渴，频　
频呕吐，古法主丁沉四君子汤（如人参、炒白术、茯苓、炙甘草、丁香、沉香，引用煨姜）。　
〔真按〕小儿因虚而吐，但用炒党参一钱，炒于术钱半，茯苓块钱半，炙甘草五分，丁香八分，引用煨姜二片。　

卷七吐证门
实吐
属性：小儿平素壮实，偶而停滞，胸腹胀满，二便秘涩，痞硬疼痛，口渴思饮寒凉，吐多酸臭，古法主三一承气汤　
（如芒硝、生大黄、炒枳实、生甘草、浓朴，引用生姜）。　
〔真按〕小儿因实而吐，但用油浓朴八分，小枳实八分，飞滑石一钱，生甘草五分，玄明粉一钱，引用灯芯十　
茎，生白蜜一汤匙。　

卷七吐证门
寒吐
属性：小儿过食生冷，或乳母当风取凉，使寒气入乳，小儿饮之，则成寒吐。其候朝食暮吐、乳食不化，吐出之物，　
不臭不酸，四肢逆冷，面唇色白，治当温中定吐。　
胃寒者，古法主姜橘散（如白姜一钱，陈皮一两，炙甘草一钱，共为细末）每服一钱，温枣汤调服。　
寒甚者，古法主丁萸理中汤（如理中汤本方加丁香、吴茱萸）。　
〔真按〕小儿因寒而吐，但用制川朴一钱，广陈皮钱半，丁香五分，北干姜五分，炙甘草五分，引用小红　
枣一枚。寒甚者加饴糖一钱。　

卷七吐证门
热吐
属性：小儿热吐之证，或因小儿过食煎　之物，或因乳母过食浓味，以致热积胃中，遂令食入即吐，口渴饮冷，呕　
吐酸涎，身热唇红，小便赤色，古法主加味温胆汤（如陈皮、半夏、茯苓、麦冬、炒枳实、生甘草、竹茹、姜炒　
黄连，引用灯芯）。　
〔真按〕小儿因热而吐，自当以清热为主，虽方名温胆，药品本不甚温，然陈皮、半夏二味，究嫌过燥，但　
用鲜竹茹钱半，茯苓块钱半，小枳实五分，炒黄连三分，熟石膏钱半，生甘草五分，引用竹沥汁十滴，灯芯十茎。　

卷七泻证门
泻解
属性：《经》曰∶虚邪之中人也，留而不去，传舍于肠胃，多寒则肠鸣飧泄食不化，多热则泻泄。夫泄泻无不本于　
脾胃，胃为水谷之海。而脾主运化，脾健则胃和，水谷腐化，而为气血以行营卫，若饮食失节，寒温不调，脾胃　
受伤，则水反为湿，谷反为滞，精华之气，不能输化，乃至合污下降，而泻泄作矣。　
如肠鸣腹不痛者，是湿，宜用燥渗。　
饮食入胃，不能留住，或完谷不化者，是气虚，宜用温补。　
腹痛肠鸣，如水声，痛一阵、泻一阵者，是火，宜用清利。　
时泻时止，或多或少，是疾枳，宜豁之。　
腹痛甚而泻，泻后痛减者，宜消之，体实者宜下之。　
脾泻已久，大肠不禁者，宜涩之，元气下陷者，宜用升提。　
小儿之泻，多因脾被湿浸，土不胜水而成，然致病之原不同，或乳食停滞，或感受寒暑，或惊邪外触，或脏　
受寒冷，或脾　
虚作泻，更有飧泻水泻之证，均须详细明辨，因作泻解。　

卷七泻证门
伤乳食泻
属性：小儿因乳食过饱，损伤脾胃，乳食不化，故频泻酸脓也，噫臭腹热，胀满疼痛，口渴恶食，小便赤涩，古法　
主保安丸消其滞（如醋炒香附、缩砂仁、炮白姜、醋炒青皮、陈皮、三棱、莪术、炙甘草，共为细末，面糊为　
丸，量儿大小与之，白汤化下）。　
次用平胃汤和其脾（如炒苍术、陈皮、姜炒浓朴、炙甘草、炒麦芽、砂仁，引用姜）。　
〔真按〕小儿因伤乳而泻，但用炒麦芽八分，焦谷芽八分，广橘红五分，茯苓块二钱，赤茯苓一钱，炒泽泻　
一钱，山楂炭钱半，炙甘草五分。　
如因伤食而泻，则用炒枳壳八分，炒神曲一钱，广陈皮一钱，五谷虫八分，炒麦芽一钱，扁豆衣一钱，川朴　
花一朵，赤茯苓钱半，炙甘草五分，引用生姜一片。　

卷七泻证门
中寒泻
属性：小儿过食生冷，以致寒邪凝结，肠鸣腹胀，时复疼痛，所泻皆澄澈清冷，面色淡白，四肢厥冷，饮食懒进，　
古方主理中汤以温中（方见前）。　
止泻，古方主诃子散（如面煨诃子、肉豆蔻、土炒白术、人参、茯苓、煨木香、陈皮、炙甘草，共为细末），　
每服一钱，姜汤调服。　
〔真按〕小儿寒泻，但用炒白术钱半，赤茯苓二钱，白通草五分，结猪苓二钱，白泽泻钱半，引用北干姜二片。　

卷七泻证门
火泻
属性：小儿因脏腑积热，或外伤暑热，故泻时暴注下迫，肚腹疼　
痛，心烦口渴，泻多黄水，小便赤色，古法主先用玉露饮清其热（如寒水石、石膏、生甘草，共为细末），量儿　
大小，温汤不拘时调服，再用四苓汤利其水（如茯苓、白术、猪苓、泽泻，引用灯芯）。　
〔真按〕小儿火泻，但用飞滑石三钱，生甘草五分，煎服后，再以云茯苓二钱，生金钱术一钱，结猪苓钱半，　
炒泽泻钱半，车前子八分，淡竹叶一钱，引用灯芯七茎，荷叶露半两，冲服。　

卷七泻证门
惊泻
属性：小儿因气弱受惊，其候夜卧不安，昼则惊惕，粪稠若胶，色青如苔，古法主镇心抑肝。先以抑脾定惊散定其　
惊（如人参、白术、茯苓各三钱，镜面朱砂八分，钩藤二钱，炙甘草五分，共为细末）。每服一钱，灯芯汤调服。　
次以养脾丸理其脾（如人参、白术、当归、川芎各三钱，醋炒青皮、煨木香、姜炒黄连、陈皮各二钱，炒神　
曲、山楂、缩砂仁、炒麦芽各一钱，共研细末。神曲糊为丸，如麻子大）。每服二十丸，陈仓米煎汤化服。　
〔真按〕小儿惊泻，若用古之镇惊理脾二方，诚恐肝不能抑，心不能镇，而脾亦不能理，多生变端，盖儿因惊而　
始泻，只要化其惊而泻自无不止，方用朱砂拌茯苓钱半，白泽泻一钱，细木通八分，赤茯苓一钱，炒白芍一钱，　
引用金银器煎汤，代水煎药。　

卷七泻证门
脐寒泻
属性：小儿多因断脐失护，风冷乘入，传于大肠，遂成寒泻之证，其候粪色青白，腹痛肠鸣，古法主先用和气饮温散　
之（如苍术、紫苏、防风、赤苓、豆豉、藿香、陈皮、浓朴、炙甘草，引用生　
姜、灯芯）。　
再以调中汤温补之（如人参、茯苓、藿香、炒白术、炙甘草、煨木香、制香附、缩砂仁，引用煨姜）。　
〔真按〕小儿既因脐寒而泻，古方断不宜服。若儿未盈月，但用暖脐膏贴之可愈，不必服药，若泄泻过甚，　
但用炒白术八分，白茯苓二钱，炒猪苓八分，宣泽泻八分，引用干姜一片。　

卷七泻证门
脾虚泻
属性：小儿脾虚泄泻，多因脾不健运，故每逢食后作泻，腹满不渴，精神短少，面黄懒食，肌肉消瘦，古法主参苓　
白术散（方见脾疳）。　
〔真按〕小儿脾虚泄泻，最防转为慢惊，方用扁豆衣钱半，炒白术钱半，结猪苓钱半，炒泽泻钱半，吉林　
参须五分，云茯苓二钱，炒枳壳五分，白芡实一钱，炙甘草五分。　

卷七泻证门
飧泻
属性：小儿飧泻，或因春伤风邪，清气下陷，脾失健运，以致完谷不化，古法主补中益气汤（如人参、蜜制黄　、　
土炒当归、土炒白术、炙甘草、陈皮、土炒升麻、醋炒柴胡，引用姜枣）。　
若泄泻日久，肠滑不禁者，古法主四神丸（如补骨脂、五味子、肉豆蔻、吴茱萸，共为末，姜、枣肉为丸）　
每服一钱，米饮下。　
〔真按〕小儿飧泄，固当补养脾土，然选用补中益气，亦不相宜。至用四神散以温肠，尤所当禁。方用生于　
术钱半，赤茯苓一钱，白茯苓一钱，炒党参一钱，莲子肉一钱（去芯），炙甘草五分，怀山药钱半，扁豆肉一钱。　
若因清气下陷，加升麻二分。　

卷七泻证门
水泻
属性：小儿水泻，皆因脾胃湿盛，以致清浊不分，变成此证，其候小　
便短涩，懒食，溏泻色黄，古法主胃苓汤以除湿（如炒苍术、陈皮、浓朴、炒白术、茯苓、炙甘草、肉桂、泽泻、　
猪苓，引用生姜、红枣）。　
若泻久不止，则用升阳除湿汤（如苍术、陈皮、防风、炒神曲、炒麦芽、泽泻、炙甘草、升麻、羌活、柴胡、　
猪苓，引用生姜）。　
〔真按〕小儿水泻，不厘清浊，宜用燥湿兼分利之法，方以川萆　一钱，米泔浸炒苍术六分，制金钱术二钱，　
炒猪苓二钱，炒泽泻二钱，炒扁豆一钱，炒麦芽八分，引用煨姜一片，上肉桂一分，研末，冲服。　

卷七积滞门
积滞解
属性：《经》曰∶新积痛可移者，易已也。积不痛，难已也。小儿所资以养生者，惟乳与食，乳为血液，饮之类也，　
谷为糟粕，食之类也。乳贵有时，食贵有节，若父母过爱，乳食无度，虽曰爱之，其实害之。脾虚不运，气不流　
行，而积滞成矣。伤热乳热食者，则为热积。伤冷乳冷食者，则为冷积。五谷之类为食积，禽畜之类为肉积，菜　
果之类为冷积。饮食之积，必用消导。消者散其积也，导者行其气也。轻则和解常剂，重则峻下汤丸。盖浊阴　
不降，则清阳不升，客垢不除，则真元不复。譬如戡定祸乱，然后可以致太平。或消补并行，或补多消少，或先　
补后消，洁古所谓养正而积自除。故前人破滞消坚之药，必假参术以赞助成功。经曰∶无攻邪，无失正。此之谓　
也。因作积滞解。　

卷七积滞门
乳积
属性：乳积之儿，其候睡卧不宁，不时啼叫，口中气热，频吐乳　
片，肚胀腹热，大便酸臭，古法主消乳丸（方见伤乳吐）。　
〔真按〕小儿乳积，因伤乳而停积，自与伤乳即吐者有别，脏腑娇嫩，不宜妄攻，方用炒麦芽一钱，六神曲　
八分，云茯苓二钱，炒莱菔子五分，炒枳壳八分，炙甘草三分，引用生姜一片。　

卷七积滞门
食积
属性：小儿恣意肥甘生冷，不能运化，则肠胃皆有积滞。其证头温腹热，大便酸臭，嗳气恶食，烦不安眠，口干作　
渴，积轻者，古法主木香大安丸以消导之（如木香、黄连、陈皮、土炒白术、炒枳实、山楂、连翘、炒神曲、炒　
麦芽、砂仁、莱菔子，共为细末，神曲糊为丸）。每服一钱，陈仓米汤下。　
积重便秘者，古法主小承气汤以攻下之（方见前）。　
〔真按〕小儿食积，轻者但用麸炒枳实一钱，制野术一钱，引用缩砂仁三分。食积重者，本方加炒神曲八分，　
炒麦芽八分，山楂肉钱半，焙莱菔子五分，引用香连丸十粒。便秘者，再加更衣丸五粒。　

卷七癖疾门
癖疾解
属性：凡饮食之积，其初积者不过偶伤饮食，必在肠胃之内，可行可逐，治之不难。惟历久饮食无节，渐留滞垢，遂　
成癖疾。其积在左