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第3章

138-儿科萃精-第3章

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〔真按〕此方蜈蚣、蝎尾、麝香等味,万不宜试。 
若脐边青肿,爪甲均黑,口噤不开,是为内抽,不治。脐风见于一腊者(即七日)血脉未凝,病已中脏,不 
治。百日内见此证,手足蜷者亦不治。 
帮助∶脐风恶候,有内外二因。 
外因∶脐有湿气,客风乘虚而入,内伤于肾。肾传肝,肝传心,心传脾,脾传肺,蕴蓄其毒,发为脐风。 
面赤啼叫者心病,手足抽搐者肝病,唇青口撮者,痰涎壅盛者脾病,牙关紧急者肾病,啼哭不止者肺病。 
五脏之症,略见一二者,犹可治,全见者不治。 
内因∶禀父母真阳不足,必发于六七日之间,病在于五脏,故不可治。 
〔真按〕此症先以简便之法行之。 
(一)儿两乳内有小核,宜轻缓常常搓之,以化为度。 
(二)儿齿龈上有小白点泡,以温水蘸青布,或丝棉裹指,轻轻擦破,此法出在脏经,切勿藐视。 
(三)吸吮儿之前后心、手足心、脐下七处。 
外敷用黄柏末、釜下墨、乱发灰各等分,研匀干掺之,或以油调敷之。若肿硬如盘,前散再加麝香少许敷之可痊。 
至随证分别内服汤剂,有风而兼虚、实、寒、热、痰、惊,所兼何症或几症,非临时详辨,不敢率拟。 
再古法有用全身灯火,按穴灸之,使儿徒受痛苦,于病无益,万勿轻试。 

卷二初生门
初生啼哭不止
属性:小儿初生,不妄哭者易养,如日夜啼哭不止,为母者以诚求之,渴则饮之,饥则哺之,痛则摩之,痒则抓 
之,其哭止者,中其意也,如仍不止,而又日夜大哭者,肝热也,古法主泻青丸(如羌活、川芎、黑栀仁、龙胆 
草、当归、防风、大黄,研末,炼蜜为丸,青黛为衣),清茶化下。若日夜啼哭,身热烦躁者,心热也,古法主 
导赤散(方见不小便),煎汤温服。 
〔真按〕因肝热而啼,不过清肝热,不必多味,但用石决明、生甘草、灯芯三味,煎汤服之,若因心热 
而啼,不过泻心 
热,但用淡竹叶、方通草、生甘草三味煎服,中病而止。 

卷二初生门
初生夜啼
属性:夜啼之症有二,一因脾寒,二因心热,皆受自胎中,观其形色,便知病情,但见儿之面色青白,手腹俱冷, 
不欲吮乳,曲腰不伸者,脾寒也。古法主钩藤饮(如川芎、当归、茯神、白芍、茯苓、甘草、木香、钩藤钩,引 
用红枣)。若面赤唇红,手腹俱热,小便不利,烦躁多啼者,古法主导赤散(方见不小便)。 
〔真按〕寒则腹痛而啼,多在下半夜,盖夜则阴盛,寒则作痛,所以夜半后啼也。但用淡干姜、制乌药、 
炙甘草,煎服;热则心躁而啼,多在上半夜,或有汗仰身而啼,面赤心热者,必是痰热也,但用灯花三颗,研细, 
另用灯芯煎汤,调涂口中,以乳汁送下,最良,或用前方竹叶、通草、生甘草三味煎服亦可。若无以上形证, 
但多啼者,只用去翅足蝉蜕下半截五个,灯芯七寸,煎服,可以止啼。 

卷二初生门
初生遍身鱼泡
属性:儿初生下,遍身如鱼泡,或如水晶,碎则成水,此因孕妇湿热过重,儿在胎中感受其气而发也。古法用密陀 
僧研极细末,撒之即愈。 
〔真按〕此证湿重于热,故不 肿,然宜速设法治之,以保全肤,惟密陀僧出银坑者难得,今皆倾银炉底 
入药煮一伏时,辛咸有小毒,不可用,不如以炉甘石、 龙骨,共研细末,干掺尤良。内服土茯苓、金银花、生 
甘草三味,以清内之湿热,更易收功。 

卷二初生门
初生螳螂子
属性:新产月内,小儿两腮肿硬,不乳不啼,名螳螂子,又名 
腮,此症少迟片刻,肿延喉鼻,则不可救,然亦最忌割治,古法用麝香、朱砂、螺蛳、用捣如泥,敷囟门上,待 
其自干自落,切勿剥去,若极重者,将银针微刺患处出血,以好陈墨磨涂立愈。 
〔真按〕历代诸书,并无割治,吴俗盛行此风,亟宜改良,不必用银针刺血,宜速以真正八宝京墨磨浓汁频 
搽患处,最妙。若以麝朱螺蛳捣敷囟门上,恐因拔毒而伤元气,苟一时难觅京墨,即用青橄榄核以好醋磨汁频搽亦佳。 

卷二初生门
初生猢狲疳
属性:小儿初生,从肛门或阴囊边,红晕长起,渐至遍身溃烂,即不可救,此儿受父母命门相火之毒而发,名猢狲疳, 
切忌洗浴,古法用牛黄、琥珀、花乳石、濂珠、川具、乳香、冰片、绿豆粉、人中黄、灯草灰,研末,开水调服。 
〔真按〕此症先用敷药,以生石膏、大梅片、白蜡、赤石脂、滑石、青黛,共研极细末,以哺胎鸡蛋调敷 
患处,倘疳湿,即以药末干掺之,俱可。然后再以生甘草煎汤,兑入金银花露,野蔷薇露,炖温徐徐送之。若毒 
过重者,略加真西黄末、真西珀末、灯芯灰各少许,调汤缓服为安。 

卷二初生门
初生阴囊过大
属性:小儿新生,阴囊甚大,名曰胎疝,日后长成,恐变水疝,古法俟儿过盈月后,遇端午日午时,以脚盆盛热水, 
安于中堂,随抱小儿将阴囊放水内一浸,再将小儿在于中门槛上中间一搁,其阴囊上之水,印痕于槛,将艾火在 
槛上湿印处烧三次,其囊逐渐收小,其效如神。 
〔真按〕此法固甚简便,不能尽信,但用石蟹磨好醋常常擦之,以收小为度。 

卷二初生门
初生阴囊缩入腹
属性:儿初生六七日后,阴囊忽然收缩入腹,啼哭不止者,此受寒所致,古法用硫磺、吴茱萸,为末,和大蒜调涂 
脐下,仍以蛇床子微炒布包熨脐即下。 
〔真按〕硫磺大毒,不宜轻用,但以吴茱萸、小茴香,共研细末,和大蒜同捣如泥,俟不冷不热时,贴于脐 
下,以软帛束之,外再以热水袋熨之,至阴囊垂下而止。 

卷二初生门
初生赤游风
属性:儿生遍体丹毒赤肿,游走不定,多由胎中毒热而成,亦有因生后过于温暖,毒热蒸发于外,致皮肤赤热而肿, 
色若丹涂,名曰赤游风,先发于头面四肢之间,若内归心腹则不治,此症不可以针刺血,古法用犀角解毒散(如 
犀角、牛蒡子、荆芥穗、防风、连翘、银花、赤芍、生甘草、黄连、生地,引用灯芯等味),或用兰叶散(如兰 
叶、黄芩、犀角、大黄、柴胡、栀子、升麻、石膏、甘草,引用竹沥等味),外以生赤小豆末调鸡子清涂之,或 
用猪精肉切薄片,贴于患处。 
〔真按〕丹毒乃热毒之气,与血相搏,而风乘之,故游走赤肿。此毒自腹内生出四肢,则易愈,自四肢入腹 
则难治,须趁其毒未入肾未入腹之先,内服以桑叶、金银花、生地、生甘草煎汤,兑入竹沥汁少许,徐徐送之。 
外以寒水石、生黄柏、生甘草,共为末,调芭蕉汁敷之,无芭蕉汁改用新汲水亦可,再仿移花接木之法,以黄牛 
肉切薄片,先用黄连水浸过,贴患处干即易之,以吸收其丹毒,比用猪精肉更佳。 

卷三
身体诸病门
属性:(首叙四诊要言) 

卷三身体诸病门
面部五脏部位
属性:额上属心火居南。左颊属肝木居东。鼻准属脾土居中。右颊属肺金居西。颏下属肾水居北。 

卷三身体诸病门
察面色
属性:青为肝色,如面青病在肝,主多腹痛,又主惊风之证。赤为心色,如面赤病在心,主火热。黄为脾色,如面黄病 
在脾,主伤食。白为肺色,如面白病在肺,主虚寒。黑为肾色。如面黑病在肾,主痛,若黑而无润色,多是恶候。 

卷三身体诸病门
审苗窍
属性:舌乃心之苗,红紫为心热,肿黑为心火,淡白为心虚。 
鼻准与牙床乃脾之窍,鼻红燥为心热,鼻惨黄为脾败,牙床红肿为脾热,牙床破烂为心火。 
唇亦脾之窍,红紫为脾热,淡白为脾虚,黑为脾将绝,口左扯为肝风,口右扯为脾之痰。 

卷三身体诸病门
听五声
属性:五声者,笑、呼、歌、悲、呻。内应心、肝、脾、肺、肾五脏也。五声不和,则五脏有病之情毕露矣。 
心属火,病则声急喜笑。肝属木,病则声狂叫多呼。脾属土,病则声颤轻如歌。肺属金,病则声悲音浊。 
肾属水,病则其声长细如呻吟。有声有泪,声长曰哭。有声无泪,声短曰啼。啼而不哭则气不伸畅,主腹痛。哭 
而不啼则气急心烦,将成惊也。 煎不安者,乃心经内热,故烦躁不宁也。嗄声者,哑也,声重音浊,此为外 
感风寒也。 
有余之证其气实,故声雄大而壮丽。不足之证其气虚,故声怯弱而轻短。 
多言,其身热,皆阳也。阳主腑,故曰阳腑证也。 
懒语与身凉,皆阴也。阴主脏,故曰阴脏证也。 
狂言焦燥者,邪热盛也。神昏谵语者,热乘于心,故曰病势重也。鸭声音,声在喉中而哑,气将绝也。有声 
音,声无回转而急,气将散也。 

卷三身体诸病门
验指纹
属性:第一节风关。第二节气关。第三节命关。虎口,叉手处也。男先看左手,女先看右手。 
辨纹色又当视纹形大小曲弯。 
红黄相兼,隐隐不见,则为平安无病。紫主内热。红主伤寒。黄主伤脾。黑主中恶。青主惊风。白主疳证。 
再脉纹见下截风关为轻,中截气关为重,上截命关为尤重,直透三关则大危。 
如圆长者,名曰长珠纹,主饮食伤。如一点红色,名曰流珠纹,主内热。如上尖长,下微大者,名曰去蛇纹, 
主伤食吐泻。如上大,下尖长者,名曰来蛇纹,主湿热成疳。如形弯向中指,名曰弓反里纹,主感冒寒邪。如形 
弯向大指,名曰弓反外纹,主内热痰盛。如纹斜向中指,名曰纹斜向左,主伤风。如纹斜向大指,名曰纹斜向右, 
主感寒。如若直悬针,微短,名曰针纹。主痰热。如直射如枪,微长,名曰枪纹。主痰热。如纹直射指端, 
名曰透关射指纹,主脾气大败。如纹直射指甲,名曰透关射甲纹,主脾气大败。二者均病危不起。如纹似乙字者, 
名曰乙字纹,主惊风抽搐。如二曲如钩,其纹主伤生冷。如三曲如虫,其纹主伤硬物。如纹形似水,名曰水字纹, 
主咳嗽。如纹联系如环,名曰环纹,主疳病。如纹似弯虫,名曰曲虫纹,主积滞。如纹似鱼刺,名曰鱼骨纹,主 
惊热。如纹似乱虫,名曰乱虫纹,主蛔虫缠扰。 

卷三身体诸病门
切周岁脉
属性:小儿一岁有病,则当切脉,但部位甚小,只以一指诊之,而寸、关、尺三部。胥在其中。切脉法分别详列于下。 
一息者,人之一呼一吸也。至者,脉之至数也。一息六至,为和平之脉,则曰无病。 
浮脉者,轻取皮肤之上,故曰浮。其病在表,主外感风寒。 
沉脉者,重按筋骨之间,故曰沉。其病在里,主内伤饮食。 
数脉七至或八至,主病在六腑,属阳也。 
迟脉四至或五至,主病在五脏,属阴也。 
滑脉如珠,往来流利,病主痰盛。 
涩脉滞涩,往来艰难,病主血少。 
芤脉者中取无力,病主失血。 
微脉者,按之微细,若有若无,病主怯弱之证。 
洪脉者,来时虽盛,去时无力,病主火热。 
促脉者,数而时止,病主惊痫。 
结脉者,缓而时止,病主积聚。 
紧脉者,左右如转索之象,沉紧病主腹痛。浮紧病主感寒。 
弦脉者,端直如张弓弦,病主停饮。 
浮中沉三部无力,为虚,虚为不足。 
浮中沉三部有力,为实,实为有余。 
洪紧者,痘疹欲发也。 
大小不匀者,中恶之证也。 
一息三至,是虚寒之极。九至十至,乃火热太甚。若一息只一至二至,或十一至十二至者,皆不治之症。 
浮散无根又沉,及浮取之不应指,皆难治之脉。 
小儿诊脉,不过如此。凡病之阴、阳、表、里、虚、实。仍当合望闻问三者。参考而得病情矣。 

卷三身体诸病门
勘病状
属性:发热无汗,是病之邪在表也。内热便硬,是病之邪在里也。昼烦热而夜安静,是阳旺于阳分,其病在阳。 
夜烦热而昼安静,是阳陷于阴分,其病在阴。喜冷恶热,皆属阳病,故为热也。喜热恶冷,皆属阴病,故为寒也。 
胃壮者能食,胃弱者不能食。胃干燥者口渴,胃湿盛者口不渴。 
大便稠粘,秽气难闻者,是内有滞热,病从热化也。 
小便清白不赤,为虚寒,病从寒化也。 
耳梢冷,尻骨冷,四肢发冷,此痘疹欲发之候。如单指梢发冷者,此惊痫将作之征。肚腹热闷主内热,手足 
厥冷主中寒。 
小儿无故皱眉曲腰啼者,主内因腹痛,又当按其或软或硬,若喜按者为虚,不喜按者为实。 
两耳常常发热者,主外因风热。 

卷三身体诸病门
解颅
属性:解颅者,谓头缝开解而颅不合也。此由先天肾气不足之故。肾主骨髓,而脑为髓海,肾气不足,则脑髓不足, 
故颅为之开解也。古法用六味地黄丸(如熟地、山萸、山药、丹皮、茯苓、泽 
泻)或用加味八物汤(如参、术、苓、草、芎、归、芍、地,加酒炒芩、连),煎服。外用天南星,微炮为末, 
醋调涂绯帛,贴于头上。炙手频熨。或用干姜、细辛、桂心,研末,和生姜汁涂之。以合为度。 
〔真按〕脑不满而颅不合,中陷而角四起,如古钱之形,儿无脑髓,犹树无根,不过千日则成废人。此儿 
长必少笑,宜于千日内急治之,暑月可服六味地黄丸,冬天则宜服补天大造丸,以人参、黄 、白术、枣仁、当 
归、山药、茯苓、枸杞、熟地、再加龟鹿二胶,熬膏服之。外以柏子仁、防风、南星,研末,醋调摊红 上,看 
颅门大小剪贴。干则用热醋润湿,或用茵陈、车前子、百合,为末,以乌牛乳汁调涂足心及头缝开处,一日一换。 
更有一法,只用头巾裹护,服汤剂不敷外药,俟气血渐充。自无不合矣。 

卷三身体诸病门
颅肿
属性:颅门肿起,谓之颅填。因乳哺失常,或寒热乘脾,其气上冲,则颅高而突。又有肝盛风热交攻,亦致颅填突起, 
汗出,毛发黄而短是也。若寒气上冲则牢硬,热气上冲则柔软。然寒肿者十之一,热肿者十之九。古法用泻青丸 
(如羌活、川芎、黑栀仁、龙胆草、当归、防风、锦庄黄,研末蜜丸,青黛为衣,如大豆大),每服一二丸,清 
茶化下。寒肿,古法用参苏丸,或煎汤剂(如人参、茯苓、枳壳、半夏、前胡、桔梗、苏叶、葛根、陈皮、甘草, 
引用生姜、葱白等味)。 
〔真按〕颅门肿起,除寒气热气外,更有因包裹严密、盖覆过浓,阳气不得外出,亦现赤肿之形。只要衣被 
寒暖,适合中度,即可痊愈。若寒肿者,但用吴茱萸末和水,调贴两足心。热肿者,但用黄柏末调涂两足心。即愈。 

卷三身体诸病门
囟陷
属性:囟陷者,因脏腑有热,渴饮水浆,致成泄泻,则气血虚弱,不能上交脑髓,故囟陷成坑也。古法用参苓白术 
散(如人参、白术、茯苓,山药、桔梗、薏苡、莲肉、炙甘草,引用姜、枣),或八味地黄丸(如六味地黄丸加 
附子、肉桂),外用黄狗头骨炙黄为末,以鸡子清调敷,渐渐自平。 
〔真按〕囟陷乃胃虚脾弱之见证。若与枕骨同陷,则尤甚于囟陷。有因禀受父精不足,母血虚羸而陷者;有 
因久病而陷者,肾元不固,急宜培补气血。必使气血充足,方能上交脑髓,而陷自平。但用补气生血之法,以参 
与远志二味,药虽简单,久服有益。参品不一。须视小儿之寒体热体为取裁耳。外敷之药,与解颅相同。 

卷三身体诸病门
发不生
属性:发不生者,因禀受血气不

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