138-儿科萃精-第6章

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〔真按〕桂枝汤为治太阳伤风自汗而设。儿体受风，未必恰在足太阳经，使从发散阳经，恐虽汗而仍不解。　
但用薄荷五分，连翘六分。浙贝母、化橘红、北沙参各一钱，生甘草三分。一剂为度。汗多者不用薄荷，改用桑　
叶一钱。　

卷四伤风门
破伤风
属性：小儿初因击破皮肉，视为寻常，殊不知风邪乘虚而袭，为破伤风，变证多端。古之按症治法列下。　
（一）口噤身强直者，古法主定风散（如防风、天南星等分），以姜汁和温酒调服。再以滓敷破口上。　
（二）发热红肿，风邪欲传经络而未深入者，古法主水调膏（如杏仁研为泥，和白面等分），新汲水调服。　
再以膏涂伤肿处。　
（三）风痰痉阴痉者，古法主参归养荣汤（如人参、当归、川芎、白芍、熟地、白术、茯苓、陈皮各一钱，　
甘草五分，姜枣为引，水煎服）。　
（四）痰火痉者，古法主栝蒌枳实汤（如栝蒌仁、枳实、桔梗、贝母、片芩、栀子、陈皮、茯苓、麦冬、　
人参、当归、苏子各八分，甘草三分），和竹沥姜汁服。　
（五）口　噤、肢体反张者，古法主全蝎散（如蝎梢七个，为末）热酒调服。　
（六）抽搦反张者，古法主大蜈蚣散（如蜈蚣一条，江鳔三钱，为末），每服一钱，防风羌活煎汤调下。　
（七）角弓反张、牙关紧急者，古法主二乌丸（如生川乌、白芷、天麻各二钱，生草乌、雄黄各一钱，为　
末，酒糊和丸）。每服温酒下十丸。　
（八）风痰盛者，古法主乌蛇散（如乌蛇六钱，麻黄一两，草乌炮干姜、炮附子、川芎、白附子、天麻各　
五钱，蝎梢二钱半，为末），热酒调服。　
（九）手足战掉不已者，古法主朱砂指甲散〔如水飞朱砂、姜制天南星、独活（各二钱，）入手足爪甲烧　
存性六钱，为末〕，热酒调下。　
（十）血凝昏闷者，古法主乌鸦散（如乌鸦翎一钱，烧灰酒调服）。　
〔真按〕小儿因跌扑或铁器打破伤风，先用敷药为要。轻者但用真象皮粉敷之，如无真象皮粉，即用明天麻、　
羌活、防风、生南星（姜汁炒）、白芷，各一分，白附子一钱二分，共研极细末，敷之。裹紧勿见风，内以白糖　
调开水服之，一二日收口落疤即愈。　
重者风邪暗袭伤处发肿，宜速治之，不然则成痉矣。但用苏木三分，当归、生地、赤芍、防风各五分，炙　
甘草三分，水煎服。可以疏风活血。外用紫金锭磨敷即愈。　

卷四伤风门
附例
属性：小儿伤风咳嗽，极易变为气逆喘急。但用桑叶钱半，枇杷叶、苦杏仁各二钱，川贝、广陈皮各一钱，炙甘　
草五分，一剂不必再服。　
小儿伤风自利，腹痛而手足冷者，脾怯也。但用炙桑叶一钱，化橘红、茯苓、猪苓、泽泻各二钱，炙甘草　
五分，生姜一片　
为引。一剂而止。　
小儿伤风呕吐，乳食不消，大便黄白而嫩者，脾肺受寒，不能受纳而吐也。但用炙桑叶一钱，川朴花一朵，　
藿香梗八分，款冬花钱半，炙甘草五分，干姜一片为引。　
小儿伤风胁痛，目肿多泪而咳者，兼肝证也。照伤风咳嗽方，加甘菊花、白芍各一钱为剂。　
小儿伤风面赤汗流，舌苔而咳者，兼心证也。照伤风咳嗽方，加石菖蒲一分，以通心气。　
小儿伤风面黄唇肿，少食恶心者，兼脾证也。照伤风自利方去藿香梗、款冬花，加焦建曲钱半，茵陈蒿八　
分为剂。　
小儿伤风面白眶肿，上气喘急者，为肺本病也。照伤风咳嗽方，加甜葶苈一分为剂。　

卷四伤寒门
寒解
属性：汉仲景专以伤寒立论，盖以寒为六淫中之要症也。前哲有谓小儿八岁以前无伤寒，不知出于何经，殊难明　
了。但八岁以后小儿，气血充足，经脉完固，病伤寒者，则与大人同治。仍自表达里，先皮毛，次肌肉，再次筋　
骨肠胃。盖寒邪先在太阳膀胱经，则头痛恶寒，发热脉浮；继传阳明胃经，则目痛鼻干，唇焦不渴；再传少阳胆　
经，则目眩耳聋，胸满肋痛，口苦寒热往来，头汗脉弦。此三阳传经之表证也。失治则传入三阴矣。其传入太阴　
脾经者，则腹满痛、下利、脉沉。其传入少阴肾经者，则口燥、咽干痛、利清水、目不明，危矣。至传入厥阴肝　
经者，则少腹满，舌卷囊缩，手足厥逆，更危矣。亦有不传三阴，而传入少阳胆腑者，则口渴溺赤。传入阳明胃　
腑者，则谵语狂乱，燥渴便　
闭，转矢气自汗不得眠。以上谓传经伤寒，因寒化火也。其有初起寒邪直中三阴者，其症腹冷痛，吐清沫，利完谷，　
蜷卧肢冷，囊缩吐蛔，舌黑而润，脉沉细，此系寒证。以上皆叙小儿八岁以后与大人同治之症象也。若襁褓小儿至八　
岁以前，初感寒邪，即当化解。否则小儿质薄神祛，不耐传经，病变错综，而犹泥以伤寒之法治之，吁，误矣。　

卷四伤寒门
寒邪伤表
属性：小儿伤寒在表，乃寒邪伤表荣分也。其证身热恶寒。无汗。头痛身痛。而脉浮紧者。古法主九味羌活汤。　
（如苍术、白芷、川芎、细辛、羌活、防风、生地、黄芩、生甘草，引用生姜、葱白）大便秘者加大黄。　
呕逆烦渴而热甚者，古法主双解通圣汤（如麻黄、朴硝、大黄、当归、赤芍、川芎、炒白术、石膏、滑石、　
桔梗、栀子、连翘、黄芩、薄荷、生甘草、荆芥、防风，引用生姜、葱白）。　
服前药后，已汗下不解而传经者，古法主柴葛解肌汤（如柴胡、葛根、白芷、羌活、桔梗、石膏、黄芩、　
赤芍、生甘草，引用生姜、红枣）。　
兼里证者，古法主大柴胡汤（如柴胡、黄芩、赤芍、姜制半夏、枳实、大黄，引用生姜、大枣）。　
〔真按〕儿体皆不宜用前药，恐其误服生变。寒初在表，邪未深入，但用紫苏叶五分，桑叶钱半，桔梗六　
分，苦杏仁二钱，生姜皮三分为引，一剂可愈。若寒已化热，则又当用石斛、白芍、黄芩、淡竹等味以清之。至　
失治而寒邪久恋，极易变痉，又当察其变状，对症下药，方为平稳。　

卷四伤寒门
附例
属性：小儿感寒在表，而脾胃兼有积痰者，但用桑叶一钱，苦杏仁　
钱半，化橘红一钱，半夏曲五分，生姜一片为引。　
小儿寒入营分，而腹中兼挟湿邪者，但用炙桑叶钱半，陈皮一钱，白蔻仁六分，茯苓二钱，炒薏米钱半，炙　
甘草五分，干姜三分为引。　
小儿寒邪初入，而素体兼蕴风湿者，但用桑寄生一钱，苏叶五分，苦杏仁二钱，茯苓钱半，僵蚕五分，甘草　
三分为剂。　
小儿外发假寒，而内蕴积热者，但用夏枯草钱半，桑叶一钱，淡黄芩八分，生白芍一钱，鲜竹茹二钱，生甘　
草四分，灯芯为引。　

卷四伤暑门
暑解
属性：暑有分阳暑阴暑，如冰炭之不兼容，人莫不知之。然静而得之为中暑，动而得之为中热。阳暑者，因暑受热　
之意，是阳暑即为中热也。阴暑者，因暑受寒之意，是阴暑即为中暑也。经曰∶气虚身热，得之伤暑。婴儿之患，　
于长夏为尤甚，盖火土最旺于长夏，正当金木受伤，稚阳甚微，已失天和，兼之有暑即有热，阳气浮于外，生冷　
戕其中，夏失长养，而欲保其生全，是不能不加意讲求伤暑之病。　

卷四伤暑门
因暑受寒为阴暑
属性：膏粱之儿，日在深堂广厦之中，畏热贪凉，不谨衣被，致寒邪袭于肌表，其得病因暑而受寒也。初起头痛无汗，　
恶寒身体拘急，四肢酸痛。古法主五积散（如白芷、广皮、浓朴、桔梗、枳壳、川芎、白芍、茯苓、白术、当归、　
半夏、桂枝、炮姜、炙甘草，生姜、枣为引）。　
〔真按〕小儿易虚易实之体，虽因暑受寒，亦不宜温散，若五积散更非所宜，但用鲜荷叶一角，扁豆皮一　
钱，川浓朴八分，滑石三钱，生甘草五分，长流水煎服，即愈。盖因暑中之寒化，而暑亦随之而俱化也。　

卷四伤暑门
因暑受热为阳暑
属性：藜藿之儿，常在烈日之中，坐于热地之上，其得病因暑而受热也。初起发热头痛，烦燥大渴大汗，脉洪滑，　
大便干结，小便赤痛。古法主白虎汤（如石膏、知母、甘草、粳米为引）。脉虚烦渴而少气者，主白虎加人参。　
若眩晕者，主生脉散（如人参、麦冬、北五味），水煎服。　
〔真按〕症属阳暑，热焰沸张，须防引动肝风，则发搐厥，治宜以清暑涤热为法。但用连翘壳、淡竹叶各　
钱半，青蒿一钱，黑栀子五分，飞滑石三钱，赤芍一钱，鲜荷叶一角为引，服之。斯热解而暑无不解矣。　

卷四伤暑门
伤暑复感风寒
属性：小儿受暑之后，复感风寒，其证发热无汗，口渴饮水，面色红赤，干呕恶心，或腹中绞痛。嗜卧懒食，古　
法主二香饮（如苏叶、藿香、茯苓、扁豆、浓朴、陈皮、半夏、甘草、大腹皮、白芷、桔梗、黄连、香薷，引用　
生姜、灯芯）。　
〔真按〕香薷辛温升散，即使以苦降之杏仁芩连制之，总不适用。但以苏叶五分，藿香五分，茯苓钱半，浓　
朴八分，扁豆衣一钱，川黄连三分，引用鲜荷梗二钱、灯芯三十寸，为剂。　

卷四伤暑门
附例
属性：小儿伤暑气虚，症见身热有汗，头痛口渴，烦躁不宁，足冷恶寒，气乏神倦者，可于清暑之中，少加人参以益气。　
小儿伤暑夹食，或吐或泻者，但用川浓朴一钱，扁豆衣钱半，山楂二钱，猪苓三钱，枳实五分，生甘草三分，　
鲜荷叶边钱半为引。　
小儿暑风，因暑热攻肝，而状似惊风者，其症烦渴身热有汗，手足抽搐，急宜利火降痰，但用川黄连六分，　
连翘钱半，黑栀子五分，飞滑石三钱，细木通八分，淡黄芩八分，小枳实八分，栝蒌霜钱半，车前子一钱，生甘　
草三分，鲜荷花露一两，冲药徐徐服之。　
小儿暑热冲心，或挟痰上冲，以致精神昏愦者，但用辰砂益元散三钱，灯芯三十寸，煎汤化抱龙丸一分服之。　

卷四伤湿门
湿解
属性：湿邪有三大原因，曰天地人。何则？属于天者，雨露之湿，从天而下降也。属于地者，泥水之湿，由地之所　
生也。属于人者，酒浆之快饮，生冷之恣食，汗衣之穿，湿席之卧，澡浴衣履之不干，无一非人自取之地。经　
曰∶诸湿胀满，皆属于脾。是治湿固当以理脾为先着，然湿因于寒为寒湿，因于热为热湿，因于风为风湿，因于　
燥为燥湿，是湿又当视其所因而通变之。治湿之法∶湿在上宜散，湿在中宜燥，湿在下宜清，然此亦守经之法。　
施于小儿，又当大而变之之谓化，化而不可知之之谓神，法虽不能尽详，爰照一隅之举，为伤湿病。　

卷四伤湿门
湿热证
属性：小儿腹中有热，而又外冒雨露而发，为湿热证。初起发热头痛，多烦渴，小便赤涩，大便秘结，古法主柴苓汤　
（如人参、柴　
胡、黄芩、半夏、白术、猪苓、泽泻、茯苓、上青桂、炙甘草，引用生姜、大枣），水煎热服。　
〔真按〕小儿内有伏热，外感湿邪，如肌表热无汗，只须宜通上焦，则病可解。方用薄荷尖五分，连翘壳　
钱半，淡竹叶一钱，苦杏仁二钱，生薏米一钱，六一散三钱，灯芯六分为引。　
如小儿元气壮实，大便多日秘结不通者，加生锦纹三分。　

卷四伤湿门
寒湿证
属性：小儿因喜弄冷水，坐卧湿地而发为寒湿证，初起头痛身重，寒热往来。古法主胃苓汤（如漂白术、炒白术、　
川朴、陈皮、茯苓、猪苓、泽泻、炙甘草、上青桂，引用生姜）。　
〔真按〕小儿因受外面寒湿，二术过于呆滞，上桂过于刚猛，与童体初剂皆不相宜。但用冬桑叶一钱，赤　
茯苓二钱，广橘红钱半，炒白术钱半，炙甘草五分，引用生姜皮三分。　

卷四伤湿门
附例
属性：小儿因伤寒湿而兼呕吐，照寒湿证方中，加藿香五分，砂仁三分，引亦改用干姜一片。　
小儿因伤寒湿而兼泄泻，照寒湿证方中，去桑叶，加猪苓、泽泻各二钱。小儿因伤寒湿而兼浮肿者，但用大　
腹皮、茯苓皮、炙桑皮、广陈皮、生姜皮各八分，炒白术二钱，车前子五分，引用灯芯十茎。　
小儿中湿发黄，因坐卧湿地，为雾露阴雨所浸渍而入，又因澡浴为风所闭，郁于肌腠，则发黄。但用茵陈　
蒿二钱，漂白术一钱，白茯苓钱半，结猪苓一钱，炙甘草五分，引用生姜一片。　
小儿破伤之处，浸入水湿，一时口噤身强直者，但用　牡蛎为粉，敷破伤之口，仍以牡蛎粉一钱，甘草汤调服。　

卷四伤燥门
燥解
属性：燥为肺金之本。以肺为华盖，处于高原，故燥必由肺先受之。燥金受热化以成燥涩，由风能胜湿，热能耗液　
而成燥也。燥于外则皮肤皱折，燥于中则精血枯涸，燥于上则咽鼻焦干，燥于下则便尿闭结。经曰∶诸涩枯涸，　
干劲皱揭，皆属于燥。谓阳实阴虚，则风热胜于水湿而为燥也。究其实皆肺燥不润，则脾自枯，血自槁，精自竭，　
肠自涸，因肺燥而随之俱燥，理宜然也。稚年秋令感伤，又与成人不同，故列伤燥病。　

卷四伤燥门
伤燥潮热
属性：小儿伤燥潮热，日轻夜重，古法主天门冬膏。以生天门冬去心，捣绞取汁，滤去滓，砂锅熬成膏。每次开　
水调服一二匙。　
〔真按〕因燥潮热，是热不时而起，故谓之潮。但用生玉竹二钱，广桔梗八分，竹叶心八分，生甘草三分，　
水煎服，则燥可除。　

卷四伤燥门
伤燥发热
属性：小儿因秋令暴凉，外束躯骸，发热鼻干，烦躁不宁。古法主防风通圣散（如防风、川芎、当归、白芍等十八味）。　
〔真按〕前方断不可服，但用苏梗五分，桑叶钱半，前胡三分，忍冬藤一钱，浙贝母钱半，桔梗五分，杏　
仁钱半，鲜生地一钱，水煎服。　

卷四伤燥门
附例
属性：小儿因感受燥邪，咳嗽痰粘难吐，此因火烁肺金而然也。但　
用琼玉膏，每次开水调服一二匙，连服数次即愈。　
小儿伤燥皮肤折裂，爪甲干枯，搔之屑起血出，痛楚难堪，但用天麦二冬各钱半，生熟二地各一钱，栝蒌仁　
钱半，淡黄芩五分，水煎服。外以白蜜膏频擦之。　
小儿伤燥，大便闭结，日久不通者，但用玄明粉二钱，白蜜半两，开水冲服即通。　

卷四火热门
火热解
属性：人身有二火，一曰君火，犹人火也，二曰相火，犹龙火也。小儿平素有火，加以寒郁，而热成矣。若脏气素　
阴，则寒虽入而热不生。在初惟见无热恶寒，至夜方见热作。且有平素无热，因于火虚而热上浮，其症有似于热。　
又或中有食滞，上下气不通泄，而身时见热作，皆非真正纯热之谓。故治热须分表里阴阳，及有积热、伏热、热　
毒、假热之异也。火与热有连带关系，本草治火之药，多属治热之药，故以热并于火，但举热病而火在其中矣。　

卷四火热门
肝热
属性：小儿四肢满闷，便难转筋，多怒多惊，筋痿不能起床，按其肌肉之下至骨之上有热，寅卯间尤甚，此肝热也。　
古法主柴胡饮（如柴胡、黄芩、人参、当归、赤芍、大黄、甘草各等分），水煎服。　
〔真按〕泻肝之热，但用石决明三钱，车前子一钱，淡竹叶钱半，生草梢三分，引用生白芍磨汁冲药服。　

卷四火热门
心热
属性：小儿心烦，掌中热，而腕微按其皮肤之下，肌肉之上，轻手　
乃得，重按之则全不热，日中为甚，此热在血脉，即心热也。古法主黄连泻心汤（如黄连一味）煎汤服。　
〔真按〕泻心