138-儿科萃精-第7章
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〔真按〕泻心之热，单用黄连，苦寒碍胃，但用麦冬去心一钱，淡竹叶一钱，生甘草梢三分，引用灯芯
三十寸，煎服即退。
卷四火热门
脾热
属性：小儿怠惰嗜卧，四肢不收，无气以动，轻手扪之不热，重按至筋骨亦不热，不轻不重，在轻手重手之间，
过夜尤甚，此热在肌肉，即脾热也。古法实热则主调胃承气汤（如大黄、芒硝、甘草三味），虚热则主补中益
气汤（如人参、黄 、白术、升麻等十味）。
〔真按〕泻脾之热，实者只用生黄芩一钱，生白芍一钱，生甘草梢五分；虚者只用鲜竹茹钱半，生白芍一
钱，云茯苓钱半，白通草三分，为剂。
卷四火热门
肺热
属性：小儿咳嗽，洒淅恶寒，热轻者，轻手按之乃得，重按全毛，日西尤甚，乃皮毛之热，即肺热也。古法主人参
地骨皮散（如人参、地骨皮、柴胡、生地、黄 、知母、石膏、赤苓等味）。
〔真按〕泻肺之热，但用粉葛花八分，淡黄芩一钱，炙甘草五分为剂。
卷四火热门
肾热
属性：小儿骨蒸潮热，苏苏然如虫蚀其骨，不能起床，轻手按之不热，重按至骨，其热蒸手，如火如炙，此肾热也。
古法主滋肾丸（如黄柏、知母、肉桂等味）。
〔真按〕泻肾之热，但用熟地二钱，山萸肉、山药各一钱，丹皮、茯苓、泽泻各八分，加炙地骨皮钱半为剂。
卷四火热门
附例
属性：小儿上焦有热，但用连翘壳一钱，薄荷五分，黄芩五分，生甘草梢三分为剂。
小儿中焦有热，但用赤芍药钱半，薄荷尖三分，肥知母五分，炒泽泻一钱，云茯苓二钱，生甘草梢三分为引。
小儿下焦有热，但用五苓散三钱，灯芯十茎为引，煎服即愈。
小儿外热，无故而发，多因外感，其证喜人怀抱，畏冷不欲露出头面，面带惨色，不渴，清便自调，吮乳口
不热，浑身拘急，此表热也。不可用柴葛荆防，发表太过，但用连翘壳钱半，淡竹叶一钱，天花粉五分，青蒿穗
一钱，粉丹皮六分，生甘草五分，引用灯芯二十寸。
小儿内热伤食，但用云茯苓钱半，山楂炭钱半，莱菔子钱半，建神曲一钱，广陈皮一钱，加炙地骨皮一钱为引。
小儿内热停痞，但用炒白术钱半，炒扁豆一钱，云茯苓一钱，砂仁粉五分，小枳实钱半，焦建曲一钱，炒麦
芽八分，山楂炭八分，广陈皮钱半，五谷虫八分，加炙鳖甲五分， 牡蛎五分为引。
小儿内热伏燥，但用川贝母二钱，栝蒌仁钱半，黑山栀五分，淡黄芩五分，生甘草三分为剂。热甚加川连三
分。痰多加腥星三分。
小儿内热伏火，但用片黄芩钱半，生白芍钱半，生甘草八分，黑栀皮五分，牡丹皮八分为剂。
小儿内热阴虚，但用生地黄二钱，北沙参二钱，炙鳖甲钱半，生白芍一钱，青蒿穗一钱，地骨皮钱半，牡丹
皮八分，生甘草五分为剂。
小儿内热阳虚，但用西洋参一钱，白茯苓钱半，生白术钱半，炙
甘草五分，加大枣一枚为引。
卷四感冒门
感冒风寒夹食
属性：小儿平日饮食无节，内伤停滞，外复为风寒所袭，症见发热憎寒，头痛恶食，嗳臭吐酸，便秘尿涩，腹热
膨胀。热盛者，古法主双解通圣汤，双解之法（如麻黄、朴硝等十七味，引用生姜、葱白）；无热者，古法主藿
香正气汤，和解之法（如藿香、苏叶等十味，引用生姜、红枣）；表邪即解之后，古法又主平胃散加山楂、神曲、
麦芽以消导之。
〔真按〕既系感冒，当然混身皆热，朝夕无间。若无热，则但谓之伤食，不得谓感冒又夹食。此症固宜双解，
惟立方以感冒为主，夹食之药，只兼一二味足矣。方用薄荷尖一钱，紫苏叶八分，广陈皮钱半，焦建曲一钱，连
翘壳八分，加生萝卜五片为引。
卷四感冒门
感冒风寒夹热
属性：小儿脏腑素禀多热，今复为风寒所伤，风热相搏，则火邪愈盛。症见面赤唇焦，口鼻干燥，憎寒壮热，口渴
饮冷，心神烦躁，谵语狂妄，二便秘涩，古法亦主双解通圣汤（方见前）。如服药后汗出便利，病虽少减，热犹
不退，古法又主凉膈散合天水散，引用灯芯煎服。
〔真按〕感冒夹热，先受风寒而起，须知风寒一变，即化为热，一切温药，在所必禁。但用净连翘钱半，
淡竹叶钱半，霜桑叶钱半，枯黄芩五分，飞滑石三钱，生甘草五分，引用灯芯十五寸为剂。
卷四感冒门
感冒风寒夹惊
属性：小儿感冒，邪气未解，复为惊异所触，故见心惊胆怯，睡卧不安，身热烦躁，面色青赤之证，古法主疏解散
（如羌活、苏叶等十一味，生姜为引），次主凉惊丸（如龙胆草、防风、青黛、钩藤、黄连，引用生姜），煎服。
〔真按〕感冒兼受惊吓，入手即须清解，勿令由感起惊，为第一要义。但用连翘壳二钱，竹卷心二钱，天竺
黄钱半，小枳实五分，润玄参五分，制胆星三分，海浮石钱半，生甘草三分，引用淡海哲三钱、生荸荠三个为剂。
卷四时疫门
时疫解
属性：时疫一证，乃天地之厉气流行，沿门盖境，无论老少强弱，触之即病，遂相传染，迥非春温夏热秋凉冬寒之
类也。夫天地间之气，升于春，浮于夏，收于秋，藏于冬，此气之常也。春应温而反寒，夏应热而反凉，秋应凉
而反温，冬应寒而反热，此气之变也。人在气交之中，如鱼在水中，时行不正之气，人受之从口鼻而入，即受毒
邪异气而不自知，迨一发则迅如风火，治之或误时，或误药，即不可救。一传十，十传百，百传千，一误再误，
识时者不免抚膺而三叹，况小儿古称哑科，幼科诸书，皆详于痘疹惊疳吐泻并诸杂证，独时疫则付阙如。若谓小
儿无时疫，凡遇地方疫毒，大人易染，小儿则独不染，于理既不可通。惟所受毒邪虽一，因其气血未足，筋骨柔
脆，故所见之症为异耳。世人但知小儿之身热，安知其头疼身痛乎；但知其不思乳食，心胸膨胀，疑其伤食，安
知疫邪传胃乎；但见呕吐恶心，口渴下利，以
小儿吐泻为常事也，又安知其因时疫毒邪所迫，而为吐为泻乎。小儿一染时疫，延挨失治，瞬即两目上吊，不时
惊搐，肢冷发痉，十指勾曲，甚则角弓反张。幼科对于此症，往往诊其无吐泻者，误认为急惊风；兼吐泻者，误
认为慢惊风其祸伊芳于胡底，因而作时疫解。
卷四时疫门
时行瘟疫
属性：小儿当疫毒流行，忽染此病（病状已详时疫解说内，不再赘），古法主发毒邪者，以荆防败毒散（如荆芥、
防风、羌活、独活等十一味。引用生姜）。清毒邪者，以普济消毒饮（如板蓝根、升麻、芩、连等十四味，引用
灯芯），攻毒邪者，以二圣救苦丹（如大黄、皂角二味），水丸。无根水化服。
〔真按〕疫毒须分在表、在里、在阴、在阳，不可错认。又当察四时之气各异，症之轻重，体之强弱，斟酌
施治，方为稳当。兹只列急救一方∶天竺黄三钱，人中黄三钱，直僵蚕（去黑口入药直者为雄）一钱，全蝎一钱，
荆芥穗一钱，防风一钱，水煎，冲当门子一分，调匀服之。
卷四时疫门
瘟痧疹
属性：小儿忽染时疫，有兼发瘟 或瘟痧或瘟疹。出未透而表热轻者，古法主升麻葛根汤合消毒犀角饮（如升麻、
葛根、生白芍、生甘草、牛蒡子、荆芥、防风、犀角，引用芫荽）；出未透而表热重者，主三黄石膏汤（如黄芩、
黄连、栀子、黄柏、豆豉、麻黄、石膏，引用生葱）；已透者，主消毒青黛饮（如石膏、知母、犀角、生甘草、生
栀子、生川连、青黛、玄参、柴胡、生地、人参、大黄等味）；若 疹初起，表里不清，仍主双解通圣汤（方见前）。
〔真按〕时气传染，不是风寒客邪，亦非停滞里证。发于卫
分则为痧，卫主气，故色白。发于荣分则为 疹，荣主血，故色红。若其色淡红稀暗者，皆因邪在三焦。已成
疹，由外入里，邪从阴化，或过服凉药所致，是为阴痧、阴 、阴疹，又当从阴寒主治。兹分别证状，列方于下。
小儿外见暴寒，内有伏热，邪郁则气血雍遏，瘀疹不肯外达，痰阻喘逆，急宜开闭消毒，方用连翘心钱半，
飞滑石三钱，石菖蒲五分，炒金银花钱半，射干一钱，通草六分，煎化牛黄一粒。
小儿舌边赤，昏谵，早轻夜重， 疹隐现，是毒邪已入血络，但宜轻剂透 ，参入芳香以开内窍，方用乌犀
角五分，玄参心二钱，连翅心二钱，拿银花钱半，石菖蒲三分。煎好，和入金汁半两，研入牛黄丸半粒。
小儿伏气，热蕴三焦，遍体赤 ，壮热烦躁不寐，方用羚羊角二分，犀角尖二分，连翘心二钱，玄参心二钱，
鲜生地三钱，金银花钱半，天花粉一钱，石菖蒲三分为剂。
小儿瘟毒痧疹，口糜喉哑，治在上焦，方用乌犀角三分，鲜生地二钱，细玄参钱半，连翘壳一钱，石菖蒲二
分，金银花钱半，临服冲入金汁半两，汤方至宝丹半粒。
小儿 疹之后，伏火未清，内热身痛，方用炒玉竹三钱，白沙参三钱，地骨皮钱半，川石斛钱半，原麦冬一
钱，生甘草梢五分为引。
小儿 疹之后，内热不止，阴伤少食，方用生白芍二钱，炙甘草一钱，生扁豆钱半，炒麦芽钱半，连心麦冬
二钱，川石斛二钱，青蒿脑八分，五谷虫六分，鳖甲粉一钱为剂。
卷四时疫门
风温
属性：小儿春月受风，其气已温，肺位受邪在先，此手太阴气分先病，失治则入手厥阴心包络血分，气血两伤，
古法多主荆、防、
柴、葛，加入枳、朴、杏、苏之属，发散消导，变证甚速。
〔真按〕风温肺病，治在上焦，初起发热喘嗽，但用薄荷叶一钱，栝蒌皮钱半，北沙参三钱，霜桑叶二钱，
川贝母一钱，牛蒡八分，连翘钱半，热重加生石膏二钱，鲜竹叶十五片，上焦得开，则邪自解矣。
卷四时疫门
暑温
属性：经云∶先夏至病温，后夏至病暑。长夏湿令，暑必兼湿，暑伤气分，湿亦伤气，汗则耗气伤阳，胃汁大受劫
炼，变症由此而多。然暑病古之专方甚少，皆以白虎汤为主，次亦主香薷散（如香薷、扁豆、浓朴、甘草四味）。
〔真按〕香薷辛温气升，热伏易吐，古方大顺散，香薷必佐杏仁，取杏仁苦降泄气，以监香薷。然治小儿
暑湿之症，仍不适用。初起但用鲜竹叶三十片，六一散三钱，苏薄荷六分，连翘心钱半，鲜荷叶一角，光杏仁钱
半为剂。热甚烦渴无湿者，前方除去六一散不用，加 石膏三钱，炒知母钱半。
卷四时疫门
秋疫
属性：秋疫因秋令感伤，恰值夏热发泄之后，小儿体质虚实不同，往往混投发散，津液被劫，喘急告危，古法多
用荆、防、前胡、葛根之属，发散解肌为主。
〔真按〕秋疫一症，气分先受，治肺为急，勿使热郁内蒸，逆传膻中，至天君震动，状若痫症。一切苦寒
沉降及腻滞阴药，俱在禁例。但用西瓜翠衣钱半，鲜石菖蒲五分，薄荷尖八分，嫩桑叶二钱，薏米仁钱半，白茯
苓二钱，川郁金八分，淡竹叶二钱，忍冬藤钱半，服后肺气清肃，则营卫两和。
卷四时疫门
冬温
属性：冬令暴冷折阳，外感发热，头疼身痛，呕恶必从太阳。若渴能饮水者，则里热见症，又非伤寒可比。幼科太
阴中寒居多，厥阴间亦有之，若冬令应寒而反温，气候应藏反泄，即病冬温，古法亦以辛温为主。
〔真按〕冬温非寒症可解，若涉表邪一二，里热必兼七八，或外受之邪，与里邪相搏，则郁于经络，治法
当以里证为主，稍兼清散，方用大沙参三钱，桑叶二钱，肥玉竹三钱，生苡仁三钱，甜杏仁三钱，苦杏仁二钱，
炒麦冬钱半，生甘草之分，引用丝瓜络三寸、广橘络钱半为剂。
卷五惊风门
惊风辨
属性：惊风二字，立名不慎，小儿之罹其厄者，指不胜屈，揆厥原因，实不能归咎于钱仲阳，虽喻嘉言欲纠正之，
莫能翻其成案，吁！可慨也。考惊风古有八候之名。
一曰搐，谓肘臂伸缩也。
二曰搦，谓十指开合也。
三曰掣，谓肩头相扑也。
四曰颤，谓手足动摇也。
五曰反，谓身仰向后也。
六曰引，谓手足开弓也。
七曰窜，谓目直而似怒也。
八曰视，谓睛露而不活也。
此八候者，无论急惊、慢惊、慢脾风，皆见之候，故谓之惊风八候。厥后因证立名，又有三十个某惊之名，
间多乖谬，姑举之以明画蛇添足之说。
一曰急惊，口眼歪斜，四肢搐掣，痰壅心迷，人事不省，谓肝经积热风火之证也。
二曰慢惊，面青唇白，四肢厥冷，人事昏迷，手足搐掣，眼翻痰壅，谓由大病之后，吐泻之余，脾土虚败，
肝木无风而自动也。
三曰盘肠惊，气吼肚膨，饮食不进，人瘦体弱，肚起青筋，眼黄手软，大小便不通，肚腹疼痛，谓六腑有寒也。
四曰马蹄惊，四肢乱舞，头向上，谓因受风热被吓之症也。
五曰鲫鱼惊，口吐白沫，四肢摆动，嘴歪常搭，眼翻白，谓胃经有风，脾经有寒也。
六曰摆手惊，两眼向上，四肢反后，或两手垂下，眼黄口口，人事昏沉，谓因水唬，掐之觉痛者治之，
不痛不治。
七曰宿沙惊，曰轻夜重，到晚昏迷，口眼歪斜，四肢掣跳，黑鼻气凝，谓脾肾有寒之证也。
八曰内吊惊，两眼迷闭，哭声不止，面青眼黄，手眼望内掣者，谓肺经受寒症也。
九曰天吊惊，眼向上，哭声号，四肢掣，口眼歪斜，鼻流清水或衄血，谓肺经受风，或食后感寒而成也。
十曰弯弓惊，头仰后，四肢向后，眼翻或闭，腹胀，哭声不止，谓肺受风积痰所致也。
十一曰蛇丝惊，口中拉舌，肢冷而掣，哭声不出，谓心经有热，睡中食乳口角入风也。
十二曰鹰爪惊，两手抓人，捻拳切牙，手望下，口望上，身寒战，谓被吓伤乳，心有风热也。
十三曰乌沙惊，四肢掣跳，口唇青黑，肚胀青筋，谓脏腑受寒之证也。
十四曰乌鸦惊，手足掣跳，口眼俱闭，大叫一声，形状呆滞，谓心有热有痰也。
十五曰锁心惊，口吐沫，鼻流血，四肢软，好吃冷物，眼白不哭，谓心肝经有热，火盛痰壅之证也。
十六曰撒手惊，翻眼切牙，手足一掣一不动，谓心经被风吓，先寒后热，有痰之证也。
其余胎惊、月家惊、潮家惊、脐风惊、呕逆惊、泄泻惊、膨胀惊、夜啼惊、看地惊、飞大惊、擗地惊、马路
惊、瞌睡惊、饕餮惊。
凡如此类，种种牵强不通名目，一若有病皆惊，无病非惊，惊之命名虽多，究不越急慢惊之范围，附会穿
插，类似雷同，以眩耀庸耳俗目，误药误儿，职此之故，吁！更可哂也。
惊字命名，均不可靠，再祥叙诸家惊风之说，加以签注，其说益明。
或曰∶急惊身热目赤，口鼻气粗，痰涎潮涌，忽然而发，发过容色如旧，有因惊骇者，亦有不因惊骇者，大
都是火燥木急，故身先有热，未有身凉而发者，证皆属阳，宜用凉剂，除热化痰，则惊自息，昔人谓痰生热，热
生风，风生惊，其实皆本气自病，世不解风自内生，徒执天麻、胆星、栝蒌、贝母、僵蚕、全蝎，杂乱风痰之
药，治之不应，更以夺命丹、或蜡丸、牛黄丸、紫雪丹等药治之，及至元气损伤，虚痰上逼，胸膈膨胀，则谓证
变结胸，有是理哉。
〔真按〕目赤、身热、气粗、痰壅诸见端，皆由外感内伤，安有突如其�
