369-丹溪治法心要-第1章

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书名：丹溪治法心要
作者：朱震亨、　　
朝代：元　　
年份：公元1279…1368年　　


高刻丹溪治法心要原序
属性：医学之有丹溪，犹吾儒之有朱子，朱子盖惟深于其道，而有□□□真独得之妙，则凡立言成□，足以继住开来，师　
法百世，莫之或违□丹溪之□□□□□为医□□□南者多矣。成化间又有《心法》之刻，弘治间又有《医要》之刻。此　
外，又有《心要》一书，则所家藏而未出者，近岁虽已刊行，而鲁鱼亥豕，讹舛特甚。吾侄子正潜心斯道之久，而常寤　
寐于丹溪之心，故于是书尤注意焉。又诚不忍坐视其谬，以误天下也，遂加手校而重刻之，俾同于人以共跻斯民于　
仁寿之域，虽极劳费所不辞焉，可尚也已。吾因错伍三书而互观之，《心法》言心而不曰要，《医要》言要而不曰心，　
此则曰心又曰要焉。盖虽一家之言，互相出入，而此书之视二书，则尤精且备焉。盖实溪精神心术之微，凿凿乎流出肺　
腑者矣，此《心要》之所由名也。后世求丹溪之心者，舍是书何以哉？虽然，尚有说焉。轮扁曰∶不疾不徐，得之　
于手而应之于心，臣不能授之于子，臣之子亦不能授之于臣，正谓上达，必由心造，非可以言传也。书之所存，特妙用　
之迹尔，认以为心则误矣。求丹溪之心者，在吾心有丹溪之心，而后可以妙丹溪之用，极深研几，察微知着，虚明朗　
彻，触处洞然，此丹溪之心，妙用之所从出者，亦必由学而后至也。人必研精覃思，学焉以至乎其地，则丹溪之心，　
不难一旦在我矣。使不求心其心，而徒求其迹，吾恐是书不免仍糟粕尔。吾故为读是书者，又致丁宁如此云。　
x嘉靖癸卯岁十一月朔旦江阴林下茧翁高宾撰。x　


重印丹溪治法心要序
属性：是书为明高叔宗原刻，海内绝少流传，戊戌夏澍于旧箧检获之，反复寻玩，粗识其意，按法施治，常获奇效，士大　
夫稍稍有推澍知医者，实是书之力居多。坊间仅有《心法》一书，《医要》已少概见，先生晚年，取二书所未尽者，斟　
酌损益，成此定本。虽一家之言，不无先后出入，其精粹自非二书可比，时论以医家之有丹溪，比之吾儒之有考亭朱　
子，着书几历年所，诚意一章，至暮年而始定，可知古人立言垂世，未敢苟焉而已也。惟原书沉郁日久，边角颇遭蠹　
蚀，幸字迹烂然，一开卷间英光宝气，奕奕纸上，非有神灵呵护不及此。适苏省大吏创设医学研究所于城南，吴中名　
医悉萃焉。澍备员其间，偶称引及之，咸以未睹是书为憾，且惧其历久而湮没也，爰为集资重印，以公同好，世之　
讲丹溪学人或有取焉。　
x宣统元年己酉孟夏之月后学钱塘萧澍霖谨识。x　

卷一
中风（第一）
属性：大率主血虚、有痰，以治痰为先，次养血行血，或作血虚挟火与湿。大法去痰为主，兼补姜汁不可少。《内经》　
曰∶邪之所凑，其气必虚。刘河间以为内伤热病；张仲景以为外邪之感。风之伤人，在肺脏为多。半身不遂，大率　
多痰（详见《医要》）。痰壅盛者，口眼歪斜者，不能言者，法当吐；轻者，醒者，瓜蒂散、稀涎散。或以虾半斤　
入酱、葱、椒等煮，先吸虾，后饮汁，探吐之，引出风痰。然亦有虚而不可吐者。一时中倒者，法当吐。气虚卒倒，　
参、　补之。遗尿者，属气虚，当以参、　补之。气虚有痰，浓煎参汤加竹沥、姜汁。血虚，宜四物汤补之，俱用姜　
汁炒，恐泥痰再加竹沥、姜汁，兼治挟痰者。治痰气实，能食者用荆沥；气虚，少食者用竹沥。此二味去痰，开络，　
行血气，入四物汤等中用，必加姜汁少许助之。凡中风之人，行动则筋痛者，是无血养筋，名曰筋枯，决不可治也。　
肥白人多痰湿，用附子、乌头行经。国中倒时，掐人中至醒，然后用去痰药，二陈、四君子、四物汤等，加减用之。　
瘦人阴虚火热，四物汤加牛膝、竹沥、黄芩、黄柏，有痰加痰药。一肥人中风，口　手足麻木，左右俱作痰治，贝母、　
栝蒌、南星、半夏、陈皮、白术、黄芩、黄连、黄柏、羌活、防　
风、荆芥、威灵仙、薄、桂、甘草、天花粉。多食面，加白附子、竹沥、姜汁、酒一匙行经。一妇人年六十余，左瘫　
手足，不语健啖，防风、荆芥、羌活、南星、没药、乳香、木通、茯苓、浓朴、桔梗、甘草、麻黄、全蝎、红花，　
上末之，温酒调下效。时春脉伏微以淡盐汤齑汁，每早一碗，吐之。至五日，仍以白术、陈皮、茯苓、甘草、浓朴、菖　
蒲，日进二帖。后以川芎、山栀、豆豉、瓜蒂、绿豆粉、齑汁、盐汤，吐甚快，不食。后以四君子汤服之，复以当　
归、酒芩、红花、木通、浓朴、鼠粘子、苍术、姜南星、牛膝、茯苓，酒糊丸，如桐子大，服十日后，夜间微汗，手　
足动而言。　一人中风，贝母、栝蒌、南星、半夏、酒连、酒芩、酒柏、防风、荆芥、羌活、薄、桂、威灵仙。　
一人体肥中风，先吐，后以苍术、□□、酒芩、酒柏、木通、茯苓、牛膝、红花、升麻、浓朴、甘草。一肥人口　手　
瘫，脉有力，南星、半夏、薄、桂、威灵仙、酒芩、酒柏、天花粉、贝母、荆芥、栝蒌、白术、陈皮、生姜、甘草、防　
风、羌活、竹沥。　一人右瘫，用∶酒连　酒柏　防风（各半两）　半夏（一钱）　羌活（五钱）　酒芩　人参　
苍术（各一两）　川芎　当归（各五钱）　麻黄（三钱）　甘草（一钱）　南星（一两）　附子（三片）　上丸如弹子　
大，酒化服。一肥人忧思气郁，右手瘫，□□补中益气汤。有痰，加半夏、竹沥□□。中风证，口眼　斜，语言　
不正，口角流涎，或全身、或半身不遂，并皆治之。此皆因元气平日虚弱，而受外邪，兼酒色之过所致。用人参、防　
风、麻黄、羌活、升麻、桔梗、石膏、黄芩、荆芥、天麻、南星、薄、桂、葛根、赤芍药、杏仁、当归、川芎、白术、　
细辛、猪牙皂角等分，姜、葱煎服。更加竹沥半盏同饮，加以艾火灸之，得微汗而愈。　一人年近六十，奉养膏粱，仲　
夏久患滞下，而又犯房劳，忽一日如厕，两手舒撒，两目开而无光，尿自出，汗下如雨，喉如锯，呼吸甚微，其脉　
大而无伦次，部伍可畏之甚，此阴先亏，而阳暴绝也。急令煎人参膏，且与灸气海穴，艾炷如小指，至十八壮，右手　
能动，又三壮，唇微动，所煎膏亦成，遂与一盏，至半夜后，尽三盏眼能动，尽二斤，方能言而索粥，尽五斤而利止，　
至十数斤而安。妇人产后中风，切不可作风治，而用小续命汤，必须大补气血，然后治痰，当以左右手脉，分气、血　
多少治之。治中风大法，泻心火，则肺金清，而肝木不实，故脾不受伤；补肾水，则心火降，故肺不受热；脾肺安，　
则阳明实，阳明实，则宗筋润，能束骨而利机关矣。杜清碧通神散，白僵蚕七个，焙干研末，生姜汁半盏调服，立吐　
出风痰，少时又用七个，根据法再吐尽，仍用大黄两指大，纸包煨熟，噙津液咽下。食顷，再用大黄，若口闭紧，用蚕　
煎汁，以竹管灌鼻中，男左女右。中风之疾，《内经》以下皆谓外中风邪，然地有南北，不可一途，而取河间作将息　
失宜，水不制火极是。自今言之，外中风者，亦有，但极少耳，又不可全谓将息失宜，而非外中也。许学士谓气中者，　
亦有，此七情所伤，脉浮而数，或浮而紧，缓而迟，皆风脉也。迟浮可治，大数而急者死。若果外中，即东垣中血脉、　
中腑、中脏之理，观之甚好。四肢不举，亦有与痿相类者，当细分之。《局方》中风、痿同治，此大谬。《发挥》详之，　
张子和三法，的是邪气卒中、痰盛、实热者可用，否则不可用也。　

卷一
癞风（第二）
属性：大风病是受得天地间杀物之气，（已见《医要》）治法∶在上者醉　
仙散，在下者通天再造散，出《三因》方中，后用通神散，即防风通圣散。仍用三棱针委中出血。不能禁口绝房劳者　
不治。醉仙散（已见《医要》）须量大小、虚实加减与之。证重而急者，须先以再造散下之，候补养得还，复与此药。　
吃服此药，须断盐、酱、醋、诸般鱼肉、椒料、果子、煨烧炙爆等物，止可吃淡粥，及煮熟时菜，亦须淡食，如茄不　
可食，惟乌梢蛇、菜花蛇，可以淡酒煮食之，以助药力。一本云∶醉仙散之功固至矣，然必以银粉为使。盖银粉乃是　
下膈通大肠之要剂，所以用其驱诸药入阳明经，开其风热怫郁痞膈，遂出恶气臭秽之毒，杀所生之虫，循经上行至齿，　
嫩薄之分，而出其臭毒之涎水。服此药，若有伤齿，则以黄连末揩之。或先固济，以解银粉之毒。通天再造散，用川锦　
纹大黄一两，炮；独生皂角刺一两半，炮，须经年黑大者，上为细末，每服二钱，临夜冷酒调服。以净桶候泻虫，如虫　
口黑色，乃是多年虫；口赤色，乃是近年者。至数日又进一服，直候无虫方绝根也。一本云∶先生言通天再造散中，更　
有郁金半两，生用；白牵牛六钱，半生半炒。治麻风方∶四物汤加羌活、防风、陈皮、甘草。又方∶大黄、黄芩、雄　
黄三味，上为末，用樟树叶浓煎汤，入前药蒸洗。治麻风脉大而虚者，苍耳、牛蒡，酒蒸各三两；黄精、浮萍一两；　
苦参七钱半。上末之，乌蛇肉酒煮，如无蛇，用乌鲤鱼亦可，为丸服之，候脉实，却用通天再造散取虫。治疠风　
方∶苍耳、叶浮萍、鼠粘子，豆淋酒炒，各等分，上为末，豆淋酒下。一方有蛇肉。黄精丸∶苍耳、叶浮萍、鼠粘　
子，各等分，炒。蛇肉减半，酒浸去皮骨，秤黄精倍前，苍耳等三味，生捣。以苍耳杂捣，焙干，上末之面丸。身上　
虚痒，血不荣肌腠，所以痒也。四物汤加黄芩、调浮萍末。　
治遍身痒，以凌霄花一钱为末，酒调。一本云∶服通天再造散于日未出时，面东，以无灰酒下，尽量为度。轻者止　
利，如鱼肠臭秽之物，忌毒半月，但食稀粥软饭，渐生眉毛发皮肤如常矣。甚者不过三两次，须慎加将理，不可　
妄有劳动，及终身不得食牛、马、驴、骡等肉，犯者死不救。　

卷一
伤寒（第三）
属性：主乎温散，有卒中天地之寒气，口伤生冷之物，外感无内伤用仲景法。若挟内伤，补中益气汤加发散之药，必先　
用参　托住正气。中寒胃气大虚，法当温散理中汤，甚者加附子。中寒仓卒受感，其病即发而暴。盖中寒之人，乘其　
腠理疏豁，一身受邪，难分经络，无热可散，温补自解。此胃气之大虚，若不急治，去死甚近。　戴云∶此谓身受肃杀　
之气，口食冰水、瓜果冷物病者，必脉沉细，手足冷，息微身倦，虽热亦不渴，倦言语，或遇热病误用此法，轻者至重，　
重者至死。凡脉数者，或饮水者，烦躁动摇者，皆是热病。寒热二证，若水火也，不可得而同治，误则杀人，学人慎之？　
或曰∶既受邪即有余之病，何谓补？内经云∶邪之所凑，其气必虚，内伤者极多，外感间或有之，有感冒等轻症，不可　
便认为伤寒妄治。伤寒为病，必须身犯　
寒气，口食寒物者，是必从补中益气汤出入加减，加发散药。伤寒挟内伤者（已见《医要》），凡外感不问如何，　
先必参　托其正气，然后用发散之药。有感冒等证，轻疾不可便认为伤寒妄治。西北二方，极寒肃杀之地，故外伤　
甚多；东南二方，温和之地，外伤极少，所谓千百而一二者也。杂病有六经所见之病，故世俗混而难别。凡证与伤　
寒相类极多，皆杂证也，其详出《内经·热论》自长沙以下诸家推明，甚至千载之下，能　
得其粹者，东垣之言也。其曰内伤极多，外伤者间或有之，此发前人所未发，欲辨内外所伤之脉，东垣详矣。后人　
徇俗不见真切雷同，指为外伤极谬。其或可者，盖亦因其不放肆，而多用和解，或和平之药散之耳。若粗率者即杀　
人，切戒！　

卷一
内伤（第四）
属性：专主东垣内外伤辨甚详，世之病此者为多。但有挟痰者，有挟外邪者，有郁于内而发者，皆以补元气为主，看其　
所挟，而兼用药耳。挟痰以补中益气汤，多用半夏、姜汁以传送。　

卷一
暑（第五）
属性：暑气或吐泻、霍乱，黄连香薷饮。挟痰加半夏；乘气虚加参　。或暑病内伤者，清暑益气汤。发渴者，生地　
黄、麦门冬、川牛膝、炒黄柏、知母、干葛、生甘草。治一切暑玉龙丸∶赤亭、倭硫黄、硝石、滑石、明矾一两，好　
面六两，末之，无根水丸。气虚少食，身热自汗倦怠，清暑益气汤；气虚少食，自热自汗，脉细弱或洪大者，补中益　
气汤中加麦门冬、五味子、知母。暑气烦渴脉虚者，竹叶石膏汤；暑病日夜烦躁，饮水无度，至天明便止，浑身作　
肿，胞囊水滴下，不渴，入夜要扇，冷香饮子治之。一人年五十余，六月间发热，大汗、恶寒、战栗不自禁，持且烦　
渴，此暑病也。脉皆虚微，细弱而数。其人好赌，致劳而虚，遂以人参作汤，调人参四苓散，八帖而安。戴云∶暑　
乃夏月炎暑也，盛热之气着人。有冒、有伤、有中，三者有轻重之分，虚实之辨。或腹痛水泻者，胃与大肠受也；恶心　
者，胃口有痰饮也。此二者，冒暑也。可用黄连香薷饮，盖黄连退暑热，香薷消蓄水。或身热头疼，躁乱不宁者，或身　
如针刺者，此为热伤在肉分也。当以解毒白虎汤加柴胡；气虚者加人参；或咳嗽发寒热，盗汗出，脉数不止，热着肺　
经，用清肺汤、柴胡天水散之类。急治则可，迟则不可治矣。盛火乘金也，此为中暑。凡治病须要明白辨别，不可混　
同施治，春秋间亦或有之，不可执一，随病处方为妙。一方香薷浓煎汁成膏丸，去暑利小水。暑有阳症，有阴症，　
只用黄连香薷饮、清暑益气汤。五苓散等。有挟痰者，有乘虚者，挟痰加半夏，乘虚加参　之类。脉法微弱，按之无　
力，又脉来隐伏，又脉虚。　

卷一
注夏（第六）
属性：属阴虚元气不足。戴云∶秋初夏末，头痛脚软，食少体倦，身热者是，脉弦而大，补中益气汤去柴胡、升麻，加　
炒柏；宜生脉散，麦门冬、五味子、人参，出《千金方》；或补中益气汤中去柴胡、升麻，加炒柏、芍药；挟痰加　
半夏、南星、陈皮之类。　

卷一
暑风（第七）
属性：暑风是痰用吐。挟火、挟痰，实者可用吐法。夫治暑风用吐法者，即中暑是也。其人必内先有火热痰实之故，因　
避暑纳凉，八风袭之，郁而成身热。或昏冒，吐中有汗，火郁得汗则解，风得汗则散，痰得汗涌则出，一举三得。此当　
时治挟痰实者，非通治暑风大法也。夫暑风无所挟者，宜汗以散之。　

卷一
胃风（第八）
属性：胃风脉，右关弦而缓带浮，初饮食讫，乘风凉而致。其症饮食不下，形瘦腹大恶风，头多汗，膈塞不通，胃风　
汤正治此。亦看挟症加减。　

卷一
湿（第九）
属性：《本草》苍术治湿，上下都可用。二陈汤加酒芩、羌活、苍术、散风行湿。二陈汤治湿，加升提之药，能　
使大便润，而小便长。上湿苍术功烈，下湿升提，外湿宜表散，内湿宜淡渗。淡渗治湿，在上中二焦，湿在　
上，宜微汗而解，不欲汗多，故不用麻黄葛根辈。湿淫诸症治法，并见各病条下。戴云∶夫治湿之药，各有所入，　
苟切于治功，便为要药，岂苍术一味便都可用哉。先生