369-丹溪治法心要-第11章

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可。凡气有余，是火；不足，是气虚。一人年壮肥实，心风痴，吐后与此∶贝母　栝蒌　南星　黄连（各一两）　
郁金　天麻　青子　生甘草　枳实　连翘　苦参（各半两）　白矾　皂角（各二钱）　上作丸，服后用蜈蚣黄、赤　
各一条（香油炙黄）　芎　防南星　白附　白矾　牙皂（各一两）　郁金（半两）　上丸，朱砂为　
衣。癫狂病，癫属阴，多喜狂；属阳，多怒。脉实，死；虚者，可治，大概多因痰结心胸间，治当镇心神，开痰　
结。亦有中邪而为此疾者，则以治邪法治之。然《原病式》所论尤精，盖世以重阴为癫，重阳为狂，误也，大概　
皆是热耳。　

卷五
块（一名积瘕第八十）
属性：块，在中为痰饮；在右为食积；在左为死血。气不能作块，成聚块乃有形之物。痰与食积、死血，用药醋煮海　
石、醋煮三棱、醋煮蓬术、桃仁、红花、五灵脂、香附，石碱为丸，白术汤下。一本有针沙。瓦龙子能消血块、亦有　
痰。凡治块，降火消食积，积即痰也。行死血块去，必用大补。咸治痰积，有块用之，洗涤垢腻。一方治一切　
积聚　瘕，用蜀葵根煎汤去粗，再煎人参、白术、陈皮、青皮、甘草梢、牛膝成汤，入细研桃仁少许及玄明粉，热饮　
之，二服可见积块下。病重者，补接之后，加减再行法。大法，咸以软之，削以消之，行气开痰为要。一方贴积聚　
块，大黄二两，一本一两，朴硝一两各为末，用大蒜捣和成膏，贴之，后干用醋调，再贴。块在皮里膜外，须补气药兼　
香附开之，兼二陈。妇人死血、食积、痰饮成块，或在两胁，动作腹鸣、嘈杂、眩晕、身热，时发时止∶黄连（一　
两，半两用吴茱萸同炒，半两用益智炒，去二药只用连）　山栀（半两炒）　台芎（半两炒）　香附（一两或作　
半两，童便浸）　萝卜子（一两半炒）　山楂肉（一两）　三棱（五钱）　蓬术（半两醋煮）　桃仁（半两，留尖去　
皮）　青皮（半两，或作麦皮曲半两）　上为末，蒸饼丸。一方有神曲五钱，白芥子一两半，　
瓦龙子一两醋　。凡积病下亦不退，当用消积药融化，开则消。治胁痛有块∶龙荟丸（二钱半）　片姜黄（半两）　
桃仁（半两）　上末之，蜜丸。又方，龙荟丸和白鸽粪，能大消食积。或入保和丸治块，看在何部分。诸块虚中，　
块攻胀，无可奈何，不可用攻战之药，四君子汤加半夏、陈皮，作大剂服之，候元气平复，却用攻药。治痞块，木鳖，　
一云壳二十一个，用　猪腰子批开煨熟，捣烂，入黄连末三钱，为丸，如绿豆大，每服三十丸。腹中脐下气作　
痛∶木香　槟榔　三棱　莪术　青皮（各半两）　木通（半两）　黄连（炒半两）　陈皮（半两）　
缩砂　红豆（各三钱）　香附（一两）。血分肝经块痛，末子药服亦好，丸子尤好∶当归（半两）　红花（炒一钱）　
桃仁（二十个去皮尖）　玄胡索（擂半两）　赤芍药（半两）　没药（三钱）　干漆（半两炒烟尽）　或大便　
燥，加熟大黄。凡人上、中、下有块，是痰，问其平日好食何物，以相制之药消之，吐后用药。一人心胸痰满如一　
块，攻塞不开∶白术（一两）　南星　贝母　神曲　山楂　姜黄　陈皮　茯苓（以上各五钱）　山栀（半两）　香　
附（一两）　萝卜子　皂角刺（以上各三钱）　上末之，姜饼丸。一人小腹块∶栝蒌　贝母　黄芩　南星　白术（各一　
两，以上一作各半两）　香附（醋煮一两）　熟地黄　当归　玄胡索　桃仁（以上各五钱）　三棱　蓬术（以上醋煮　
各五钱）　上末之，曲丸。千金硝石丸磨块，三圣膏贴块（俱效）。尝记先生治一妇人小腹中块，其脉涩，服攻　
药后脉见大，以四　
物汤倍白术、陈皮、甘草为佐使，脉充实，间与硝石丸，两月块消尽。一人年六十，素好酒，因行暑中得疾，冷膝　
上，上脘有块，如掌牵引，胁痛不得眠，饮食减，不渴，已自服生料五积散三帖，六脉俱沉涩而小，按之不为弱，皆　
数，右甚，大便如常，小便赤，遂用大承气汤减大黄之半而熟炒，加黄连、芍药、川芎、干葛、甘草作汤，栝蒌仁、半　
夏、黄连、贝母为丸，至十二帖，足冷退，块减半，遂止药，至半月病悉除。积聚当分阴阳，积者，其发有根，其　
痛有常处，脉结伏；聚者，其发无根，其痛无常处，脉浮结，由阴阳不和，脏腑虚弱，四气、七情失常所致也。　

卷五
茶癖（第八十一）
属性：石膏、黄芩、升麻，上为末，沙糖调服之。一人爱吃茶、白术、软石膏、片芩、白芍药、薄荷圆叶大者，胆星研　
末，沙糖调作膏，食后津液化下。　

卷五
疝（第八十二）
属性：湿热痰积流下作痛，大概因寒郁而作，即是痰饮食积并死血，专主肝经，与肾经绝无相干，不宜下。　疝湿多，　
灸大敦穴。食积与瘀血成痛者，栀子、桃仁、山楂、橘核、一作枳实、茱萸，以生姜汁，顺流水作汤调下。按之　
痛不定者，属虚。用桂枝、山栀（炒）、乌头（必细切，炒为末），姜汁丸，姜汤服三五十丸，以劫痛。治诸疝方，　
定痛速效∶橘核（五十个）　山栀（炒）　山楂（炒）　茱萸（炒），湿胜者加荔核，等　
分，丸服之。凡治　要药不痛者∶苍术（一两）　南星（一两）　白芷（一两散水）　山楂（一两）　川芎（三钱）　
枳子（一作枳实三钱）　半夏（三钱）　上为末，神曲糊丸。有热加炒山栀一两，坚硬加朴硝半两，　
秋冬加茱萸三钱半（一作三钱半）。治疝荔核、枸橘核，烧灰为末，酒下。治诸疝发时，海石、香附，二味为末，以生姜　
汁调下，亦治心疼。治疝∶橘核、桃仁、栀子、茱萸、川乌，上研末，煎服之。枳核散单止痛，枸橘核能治木肾。　
疝病有水气。湿热两种。而肿者又有挟虚而发者，当用参、术为君，佐以疏导之药，其脉沉紧豁大者是。或问，治一　
人病后饮水，患左丸痛甚，灸大敦，适有摩腰膏，内用乌、附子、麝香，将以摩其囊上，抵横骨端，多湿帛覆之，痛即　
止，一宿，肿亦消。予旧有柑橘积后，山行饥甚，遇橘芋食之，橘动旧积，芋复滞气，实时右丸肿大，寒热。先服调胃　
药一二帖，次早注神，使气至下焦，呕逆觉积动，吐复吐后，和胃气疏通经络乃愈。治木肾方∶采雄楮树叶晒干为　
末，酒糊为丸，空心盐汤下。外以一法，枇杷叶、野紫苏叶、苍耳叶、水晶葡萄叶、椒叶、浓煎汤熏洗。治木肾不　
痛，南星、半夏、黄柏酒炒、苍术盐炒、山楂、白芷、炒曲、炒滑石、茱萸、昆布、枸橘。疝病、黄病久者，皆好　
倒仓。疝气作痛，小便秘涩，五苓散加川楝子为细末，空心服二钱。有人请问下部　气不痛之方，彼时实许　
之矣。细思，若非痛断浓味与房事，不可用药，惟促其寿。若苍术、神曲、白芷、山楂、川芎、枳子、半夏，皆要　
药也，其药皆鄙贱之物，以启其慢心，人不能断欲，以爱护其根本，反陷其病，陈彦正之祸，得罪多矣。且药随时月　
令，况更换君臣佐使，由是不敢僭宁犯食言之罪，因笔及之。治疝痛方∶山楂（炒四两）　枳核　茴香　山栀（以上炒　
各二两）　柴胡（一两）　牡丹（一两）　桃仁（炒一两）　大茴香（炒一两）　吴茱萸（炒半两）　上作丸服。　
治疝时作急痛方，苍术盐炒、香附盐炒、黄柏酒炒，为君；青皮、玄胡索、桃仁为臣；茴香为佐；益智、　
附子盐炒、甘草为使，上为末，作汤服，后一痛过，再不复作矣。治肾气方∶茴香　破故纸（以上各五钱）　吴茱萸　
（盐炒五钱）　胡芦巴（七钱半）　上为末，用萝卜子擂汁为丸，盐汤下。肥人肿疝作痛者，外热内寒，五苓散　
加茴香。一人　疝∶山栀　山楂　枳实　香附　南星　川楝（以上各一两）　海藻　桃仁（以上各七钱半）　吴茱萸（　
二钱半）　上末之，姜饼丸。一人疝痛心痛∶山栀（炒二两）　香附（一两）　苍术　神曲　麦芽（以上各五钱）　半　
夏（七钱）　乌头　石碱（以上各三钱）　桂枝（一钱半，春去之）　上末之，炊饼丸，如绿豆大，每服百丸，姜汁盐　
汤下。一人疝，痛作腹内块，痛止则块止∶三棱（醋煮一两）　蓬术（醋煮一两）　神曲　麦芽（以上炒各一两）　姜　
黄（一两）　南星（姜制一两）　白术（二两）　木香　沉香（以上各三钱）　山栀　枳核（以上各五钱炒）　上末之，　
姜饼丸。劫药神妙，乌头细切炒，栀子仁炒，宜加减用。此盖湿热，因寒郁而发，用栀子仁以去湿，用乌头以破寒郁，　
况二味皆下焦之药，而乌头又为栀仁所引，其性急速，不容停留胃中也。　

卷五
耳（第八十三）
属性：耳聋、耳鸣，有痰、有火、有气虚。耳聋，少阳、厥阴热多，皆属于火，宜开痰散风热，通圣散、滚痰丸之类。　
大病后耳聋，须用补阴与降火，有阴火动而耳聋者，同法，四物汤加黄柏之类。一方，雄鼠胆汁滴入耳中。聋病必　
用龙荟、四物养阴。亦有湿热痰者，槟榔、神芎。耳中哄哄然，亦是无阴者。耳因郁而聋，以通圣散，纳大黄用酒　
煨，再用酒炒三次，然后入诸药，通用酒炒。多饮酒之人耳鸣，木香槟榔丸。耳鸣因酒过者，用大剂通圣散加枳　
壳、柴胡、大黄、甘草、南星、桔梗、青皮、荆芥，不愈四　
物汤。耳鸣必用当归声荟丸，食后服。气实人槟榔、神芎下之。耳湿肿痛，凉膈加酒炒大黄半两、酒浸黄芩、防　
风、荆、羌，吹以脑多麝少，湿加白枯矾。耳脓不干，轻粉、黄柏末、海飘硝吹入。耳烂，贝母未干渗。耳中出　
脓用桃花散，其方以枯白矾、胭脂各一钱，麝香一字，上末之，用绵杖子蘸药，捻之取干。耳热暴痛，枯白矾　
吹入耳中，青箬烧灰，吹入尤妙。　

卷五
鼻（第八十四）
属性：酒　鼻，血热入肺，以四物汤加陈皮、酒红花、酒炒黄芩，煎，入好酒数滴就调，炒五灵脂末服之，效。又方∶　
用桐油入黄连，以天吊藤烧油，热敷之。或问酒　病为名，必饮热酒所致乎？曰∶不然，非饮酒者亦病之。盖鼻者　
肺之窍，而足阳明挟鼻上至目内　，其位居面之中，中又属土，为呼吸气息出入之门户。然气血之精明，皆上注于面，　
入于其窍，是故胃中湿热，与中焦所化之血，上输其肺，随呼吸之息，熏蒸鼻端，凝结皮肤，遂成红赤，甚则盈面　
不独在鼻也。予尝用凌霄花为末，和密陀僧用唾调敷，甚验。又方用苍耳叶，酒蒸为末调服，最解热毒。治鼻渊，南　
星、半夏、苍术、白芷、神曲、酒芩、辛夷、荆芥。鼻息肉，胃中有食积，热痰流注，治本当消食积，外以胡蝶矾二　
钱，细辛一钱、白芷半钱，纳鼻中，每用少许。面鼻得冷而黑，须用清热化滞，滋生新血，血能自运，色乃可改，以四　
物汤酒制过，加酒片芩、陈皮、生甘草、酒红花、生姜煎，下五灵脂末，饮之。气弱形肥者，加酒黄　亦效。　

卷五
脚气（第八十五）
属性：须用提其湿在下之药，随气血用。入方∶生地黄、酒洗黄柏、酒炒苍术、盐炒黄连、白术、防己、槟榔、川芎、　
木通、陈皮、甘草梢、犀角屑。有热加芩连；有痰加竹沥、姜汁；大热及时令暑热，加石膏；大便实难者，加桃仁；小　
便涩者，加杜牛膝。有食积流注用苍术、黄柏、汉防己、南星、川芎、白芷、犀角、槟榔，上末为丸。血虚加牛膝、　
败龟板，曲糊丸。如常肿者，专主乎湿热，朱先生另有方。有香港脚冲心者，乃血虚而有火气上行，宜四物汤加炒　
黄柏，再于涌泉穴用附子为末，津拌如小钱大，贴之，以艾火灸，泄引其热。转筋皆属血热，左金丸降肝火。香港脚　
肿者，枳实、大黄、当归、羌活。肢节烦疼，肩背沉重，胸膈不利，及遍身疼痛下注于足胫肿痛，当归拈痛汤。诸　
湿客于腰膝重痛，足胫浮肿，除湿丹∶乳香　没药（以上各一两研）　牵牛头末（半两）　槟榔　威灵仙　赤芍药　泽　
泻葶苈　甘遂（以上各二两）　大戟（三两）　陈皮（六两去白）　上末之，糊丸。香港脚从湿从下，以治湿治气，紫　
苏、炒柏、芍药、木瓜、泽泻、木通、防己、槟榔、苍术、枳壳、甘草、香附、羌活。痛多加木香；肿多加大腹皮；发　
热加黄连。脚弱筋痛∶牛膝（二两）　白芍（一两半）　酒柏　知母　甘草（炒各五钱），酒糊丸服。　
湿痰香港脚，大便滑泄∶苍术（二两）　防风　槟榔　滑石（各一两）　香附（八钱）　川芎（六钱）　条芩　木通（各　
四钱）　甘草（三钱）　或丸或散皆可。健步丸方∶生地（一两半）　归尾　陈皮　芍药　牛膝　
苍、白术（各一两）　茱萸　条芩（各五钱）　大腹子（三钱）　桂枝（二钱）　为末作丸，每服百丸，通草汤食前下。　
一妇人足痛肿者，生地、炒柏、南星、芎、苍、牛膝、龙胆、红花酒洗。一　
人筋动于足大指，渐渐上□□□至近腰结了，奉养浓，因饮□□□湿热伤血，四物加黄芩、红花□□。一男子年近三　
十，浓味多怒，□□□髀枢左右发痛一点，□静□□□处恶寒，或渴或不渴，膈或□□□风药无血补药至次春膝□□　
□甚食减，形瘦至春末，膝肿□□□可屈伸，脉弦大颇实寸涩□□□皆数短，其小便数少，遂作□□□积在太阴阳明，　
治之其详□□□条下。　

卷六
痿（第八十六）
属性：有热、湿痰、血虚、气虚。专主养肺气，养血清金，不可作风治。湿热，东垣健步丸，加芩、柏、苍术。　
健步丸方∶羌活　柴胡（以上各五钱）　滑石（五钱炒）　甘草（炙五钱）　天花粉（酒洗五钱）　防风（二两）　
泽泻（三钱）　防己（酒洗一钱）　川乌（一钱）　苦参（酒炒一钱）　肉桂（半钱）　上末之，酒糊丸，每服七十丸，　
空心煎，愈风汤下。湿痰，二陈加苍术、白术、芩、柏、姜汁、竹沥。血虚，四物加芩、柏、苍，下补阴　
丸。气虚，四君子加芩、柏、苍术之类。亦有死血者，亦有食积妨碍不得降者，大率属热，用参、术、四物、黄柏　
之类。壮人痿，凉膈散；老人并虚人痿，八味丸。一村夫背伛偻而足挛（见《医要》）。《素问》）痿有五等，诸痿　
皆起于肺，热入五脏，散为诸症，大抵只宜补养。若以外感风邪治之，宁免虚虚实实之祸乎？或问治痿之法，取阳　
明一经何也？先生曰∶诸痿生于肺热，只此一句便见治法大意，经曰∶东方实，西方虚，泻南方，补北方，以此，　
因就生克言补泻，而大经大法不外于此。盖东方木，肝也；西方金，肺也；南方火，心也；北方水，肾也。五行之中，　
惟火有二，肾虽有两，水居其一，阳常有余，阴常不足，故经曰∶一水不胜二火，理之必然。金，体燥而居上，主　
气，畏火者也；土，性湿而居中，主四肢，畏木者也。火性炎上，若嗜欲无　
节则水失所养，火寡于畏而侮所胜，肺金得火邪而热矣；木　
性刚急，肺受邪热，则金失所养，木寡于畏而侮脾土，得木邪而伤矣。肺热则不能管摄一身，脾热则四肢不为用，而　
诸痿之病作矣。泻南方肺金清，而东方不实，何脾伤之有？补北方则心火降，而西方不虚，何肺伤之有？故阳明实，则　
宗筋润，能束骨而利机关矣。治痿之法无出于此。络氏亦曰∶风火相炽，当滋肾水。东垣取黄柏为君，黄　等补药为　
辅佐，而无一定之方。有兼痰积者，有湿多者，有热多者，有湿热相半者，有挟寒（一作气）者，临病制方。其善　
于治痿乎，虽然药中肯綮矣，若将理失宜，圣医不治也。夭产作