369-丹溪治法心要-第2章
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苟切于治功，便为要药，岂苍术一味便都可用哉。先生宁肯语此，以示人耶。戴云∶湿之为病，有自外入者，有自内
出者，必审其方土之病源。东南地下，多阴雨地湿，凡受必从外入，多自下起，是以重腿香港脚者多，治当汗散，久者
宜疏通渗泄；西北地高，人多食生冷湿面，或饮酒后寒气怫郁，湿不能越，作腹皮胀疼，甚则水鼓胀满，或周身
浮肿如泥，按之不起，此皆自内而出者也，审其元气多少，而通利其二便，责其根在内者也。然方土内外，亦互相
有之，但多少不同，须对证施治，不可执一也。一男子三十五岁，九月间早起，忽目无光，视物不见，急欲视，片
时才见人物，竟不能辨，饮食减平时之半，神思极倦，已病五日，脉之缓大四至之上，作受湿处治。询之，果因卧
湿地半月而得，以白术为君，黄 、陈皮为臣，附子为佐，十余帖而安。诸湿客于腰膝重痛，足胫浮肿，除湿丹方，
见香港脚条下。
卷一
火（第十）
属性：阴虚火动难治。虚火可补，实火可泻，轻者可降，重者则从其性而升之。火郁可发，当看何经。凡气有余便
是火，火过甚重者必缓之，以生甘草兼泻兼缓，参术亦可。有可发者二，风寒外来者可发，郁者可发。有补阴则火自
降者，炒黄柏、地黄之类。凡火盛者，不可骤用寒凉药，必用温散。左金丸治肝火∶黄连（二两） 昊茱萸（一
两） 上末之为丸，每服五十丸，温汤送下。阴虚证难治，用四物加黄柏为降火补阴之妙剂。龟板补阴，乃阴中之至
阴。治阴火四物汤加白马胫骨，用火 过，降阴火可代芩、连。黄连、黄芩、栀子、大黄、黄柏降火，非阴中之火不
可用。栀子仁屈曲下行，以泻阴中之火，从小便中泄去，其性能下行降火，人所不知，亦治痞块中火。生甘草缓火邪。
木通下行泻小肠火。人中白泻肝火，亦降阴火，须风露二、三年者。人中黄降阴火，治温病多年者佳。小便降火极
速。气从左边起，乃肝火也；从脐下起者，阴火也；从脚上起入腹者，乃虚极也。至于火起于九泉之下，此病十不救
一。一法，以附子末塞其涌泉内，以四物汤加降火之药服妙。一妇人气实多怒不发，忽一日大发，叫而欲厥，盖痰
闭于上，火起于下，上冲故也。与香附末五钱，生甘草三钱，川芎七钱，童便、姜汁煎；又以青黛、人中白、香附，
末为丸，稍愈后，大吐乃安。后以导痰汤加姜炒黄连、香附、生姜汤，下龙荟丸。一人小腹下，常唧唧如蟹声，作
阴火处治。用败龟板酥炙，盐酒灸亦得。侧柏用酒九蒸九焙，酒黄柏、酒知母、酒川芎、酒当归，上各等分糊丸，每
服八十丸，淡盐汤送下。
卷一
郁（第十一）
属性：气血冲和，万病不生，一有怫郁，诸病生焉。人身万病皆生于郁，苍术、抚芎，总解诸郁，随症加入诸药。凡郁皆
在中焦，以苍术、抚芎，开提其气以升之。如食在气上，提其气则食自降矣，余仿此。气郁用香附横行胸臆间，必用
童便浸，否则性燥，苍术下行，米泔水浸。湿郁用赤茯苓、苍术、抚芎、白芷。痰郁用海石、香附、南星、姜
汁、栝蒌。热郁用青黛、香附、苍术、抚芎、栀子炒。血郁用桃仁去皮、红花、青黛、香附、抚芎。食郁用苍
术、香附、山楂、神曲，针砂醋制七次，研极细。春加抚芎；夏加苦参；秋冬加茱萸。越鞠丸解诸郁∶苍术 香
附抚芎 神曲（炒） 栀子（炒） 各等分，末之为丸。一方治气郁食积痰热用∶香附（一两） 黄芩（一两）
栝蒌 贝母 南星 神曲 山楂（以上各一两） 风硝（三钱） 上为丸服。一方治气郁∶白芍药（一两半） 香附（一
两） 生甘草（一钱半） 上末之糊丸，白术汤下。一方治抑气∶白芍药（一两半） 香附（一两半） 贝母炒 黄
芩（各五钱） 生甘草（三钱） 上丸服之。一妇人，体肥气郁，舌麻眩运，手足麻，气塞有痰，便结，凉膈散加南星
、香附、台芎开之。东垣流气饮子，治男子、妇人一切气喘、浮肿、腹胀。气攻肩胁，走注疼痛，用紫苏、青皮、当归、
芍药、乌药、茯苓、桔梗、半夏、甘草、黄 、枳实、防风、槟榔、枳壳、大腹皮，上俱用姜汁制，焙干各半两。心脾
疼入菖蒲；妇人血虚入艾；五膈气入陈皮少许。戴云∶郁者结聚，而不得发越，当升者不得升，当降者不得降，当变化
者不得变化，所以传化失常，而六郁之病见矣。郁气者胸胁疼；湿郁者，周身疼，或关节痛，遇阴寒则发；痰郁者，动
则气喘，寸口脉沉滑；热郁者，昏瞀，小便赤，脉沉数；血郁者，四肢无力，能食，食郁者，嗳酸、腹饱、不能食，左
寸脉和平，寸脉紧盛。苍沙丸调中散郁∶苍术（四两） 香附（四两） 黄芩（一两） 上为末，炊饼丸，姜汤下三
十丸，食后服。
卷一
伤风（第十二）
属性：属肺者多。一本云∶专主乎肺。一男子素嗜酒，因冒风寒衣薄，遂觉倦怠，不思食者半月，至睡徒大发热，疼
如被杖，微恶寒，天明诊之，六脉浮大，按之豁豁然，左为甚，作极虚受风寒治之。以人参为君，白术、黄 、当归身
为臣，苍术、甘草、陈皮、通草、葛根为佐使，与之，至五贴后，周身汗出如雨，凡三易被，觉来诸证悉除。
卷一
时病（第十三）
属性：谓之温病、众人病，有一般者，是又谓之天行时疫。治有三法，宜补、宜散、宜降。入方∶大黄、黄连、黄芩、人
参、桔梗、防风、苍术、滑石、香附、人中黄，上末之，神曲糊为丸，每服五七十丸。分气、分血、分痰，作汤使。气
虚以四君子汤；血虚以四物汤；痰多以二陈汤送下，热甚者童便。一方治时病∶半夏 川芎 茯苓（各半钱） 陈
皮山楂 白术（以上各一钱） 甘草（一钱） 苍术（一钱半），上作一服。头疼加酒芩；口渴加干葛；身痛加羌活、
桂枝、防风、芍药。一方治温病，亦治食积，痰热，降阴火，以人中黄饭丸，每服十五丸。凡天行时病，须分内外，从
外而入者，头疼体痛，见风怕寒，遇暖则喜，脉皆沉数，在上必得大汗而愈，不问日数，用六神通解散∶麻黄（一钱半）
苍术 甘草（以上一钱）黄
芩石膏 滑石（以上二钱） 上作一帖，生姜、葱头煎热服。如谵语神思不宁，热邪在里，而汗不能尽解，又加人
参、黄连二味即安。夫六神通解散，此乃张戴人所制之法，用药虽轻微，人多不晓，易而忽之，不知其中自有神妙。如
解汗未通，更加紫苏叶、干葛、白芷等，助其威风，得汗其病如扫。伤寒因劳苦，又感寒湿过多，患热而不食，数日
后不省人事，语言妄乱，神思昏迷，面青齿露，人以为必死之证，其脉沉细，先用小柴胡等汤不效，急以四君子汤
加制附子数片，留盆水中，剥其热性，少时，令温饮。其脉与神思即回，方可用别药治之，此为阴证伤寒。伤寒怫郁不
解，三阳并入三阴，脏腑结燥，面赤口渴，心惊谵语，内热多而外少，此当从里解。三一承气汤下其燥屎；或木香槟榔
丸，两服吞下；或加玄明粉一钱在药中。用下药、汗药未能除其热势，用栀子豉汤加减煎服；或凉膈散加减饮之。表里
不解，只用瓜蒂散饮之，吐痰乃得汗，病邪俱退。伤寒传阴，或热并入脏腑，而下痢急，用和中之剂，如人参、白
术、浓朴、陈皮、之类；急者用煨肉豆蔻、炒神曲，从权施之，痢止用药除其余热。邪之所凑，其气必虚。内伤者，
补中益气汤加麻黄、柴胡，热甚加附子。伤寒壮热，脉实颠狂者，有余之证也。当用大承气汤。一人本内伤，汗下
后谵语，初能认人，后三五日，语后更妄言，此神不守舍，慎勿攻战，脉多细数，不得睡，足冷气促，面褐青色，口干
燥，用补中益气汤加人参半两，竹叶三十片，煎服效。一人内弱，本劳苦得，汗下后大虚，脉细数，热如火灸，气短
促，人参、当归、白术、黄 、甘草、五味子、知母、竹叶、水与童便煎服，两帖而安。大病虚脱，本是阴虚，用
药灸丹田以补阳，阳生阴长故也。不可用附子止，可用人参
多服。疫病，惟《三因方》治法可用。解诸热病，用粉草五两，重切细微炒，捣细，随病患酒量多少，以无灰好酒一
处研，去渣，温服。须臾大泻，毒亦随出。虽十分渴，不得饮水，饮水则难救矣。治温病方，以人中黄疗时行热毒为
主，苍术、香附、散郁为臣，黄连、黄芩、降火，人参补虚，桔梗、防风利气行经为佐，热郁结，则内外气液不通成
燥，大黄苦寒而能荡涤燥热，滑石性滑味淡，将以利窍解结，通气液以润燥，二者一阴一阳为使。夫温病，有冬伤
于寒者；有冬不藏精者，明虚实之异。有四时不正之气郁者；有君相二火加临者，分主客之殊。有五运六气当迁，正
值所胜折之不得升降者，则必辩其所发之气，治之岂可均用治热乎哉！
卷一
斑疹（第十四）
属性：斑属风热挟痰而作，自里而发于外，通圣散中消息之，当以微汗解散，切不可下。内伤发斑者，胃气虚，一身之
火游行于外所致，宜补以降之，当于《阴证略例》中求之。阴证发斑本内伤证，汗下后病愈甚者，补中益气汤；饮冰
水，烦躁神昏脉数足冷者，加附子。胃热胃烂失下、下早发斑者，《拔萃方》有详说。黄瓜水调真伏龙肝，去风热红
点斑。一人发斑面赤，昏愦谵语，脉洪而虚，按之无力，用人参、生地各半两，附子一钱，大黄一钱半，煎服之。不
甚泻，夏月用之效。疹属热与痰在肺，当清肺火降痰，或以汗解。亦有可下者，通圣散加减。
卷一
大头天行病（第十五）
属性：此湿气在高巅之上，从两颐颊热肿者是也，俗云鸬
温。东垣有方，羌活、酒芩、酒蒸大黄，随病加减，切勿用降药。十五、六日服小柴胡汤。不效仍用发散，紫苏、
陈皮治效。东垣云∶阳明邪热太甚，资实少阳相火而为之，视其肿势何部，随经取之，治之当缓，勿令重剂，过其病所，
阳明为邪首，大肿少阳为邪本，于耳前后，以酒芩、酒连、炙甘草、水煎，少少不住服。或剂毕，再用鼠粘子，于新瓦
上炒香，同大黄煎成，去渣，纳芒硝等分，亦时时呷之，毋令饮食在后。微利及邪气已，只服前药；未已，再同前次第
服之，取大便邪气已则止。阳明渴，加滑石、石膏；少阳渴，加栝蒌根∶阳明行经，升麻、芍药、葛根、甘草；太阳
行经，羌活、荆芥、防风，并与上药相合用之。
卷一
冬温为病（第十六）
属性：非其时而有其气者，冬气君子当闭藏，而反泄于外，专用补药带表散，如补中益气汤之属。入方∶以竹筒两头留
节，中开一窍，纳大粉草锉碎于中，仍以竹木钉、油灰闭窍，立冬日浸于大粪缸中，待至立春先一日取出，于有风无
日处，干二十一日，愈久益好，却破竹取草为细末，大治阳证疫毒。一云亦治肿毒，并治金疮水调敷之。其脉左寸大
于右寸，浮缓而盛，按之无力。
卷一
疟（第十七）
属性：有风、有暑、有食、有痰、有老疟、有疟母。老疟病者，此系风暑入在阴脏也，用血药引出阳分而散，一补一
发，川芎、红花、当归，加苍术、白术、白芷、黄柏、甘草，煎露一宿，次早服之。无汗要有汗，散邪为主带补。
有汗要无汗，补正气为主带散。散邪发汗，紫苏、麻黄之
属。补正气，人参、黄 之类。有疟母多在胁下，令人多汗、胁痛，以丸药消导。醋煮鳖甲为君，三棱、蓬术、海
粉，醋煮香附、青皮、桃仁、红花、神曲、麦 、随证加减用之。一本自香附以上俱用醋煮。三日一发者，受病一年；
间日发者，受病半年；一日一发者，受病一月；连二日发住一日者，气血俱受病。一日间一日发者，补药带表药，后以
截疟丹截之。在阴分者，用药彻起在阳分，方可截。入方∶川常山、草果、知母、槟榔、乌梅、穿山甲炒，甘草
炙，以水一大碗煎至半碗，露一宿，临发日早，或发前二时，温服之。如吐则顺之。大法暑风必当发汗。夏月多
在风凉处歇，遂闭窍不泄；恶食者，必从饮食上得。疟而虚，须先用参、术一、二帖托住其气，不使下陷，后用他药
治之。内伤挟外邪同发，内必生痰，外必以汗解，二陈汤加草果、常山、柴胡、黄芩之剂。疟而甚者，发寒热，头痛
如破，渴而饮水，自汗，可与人参、黄 、白术、黄芩、黄连、栀子、川芎、苍术、半夏、天花粉等治。久病疟者，
二陈汤加川芎、苍术、柴胡、白术、干葛。一补一发，近午时发者；近午发而汗多烦渴者，黄 三白汤加芩连。寒
多、脉弱、体倦、食少，局方人参养胃汤。疟因劳役，或忧思而作，汗多食少，倦甚懒言语补中益气汤。痰滞胸
满，热多寒少，大便燥实大柴胡汤。疟病能食而痰伏者，小胃丹。疟大渴大热之甚，小柴胡汤去半夏，加知母、麦
门冬、黄连。大率暑疟，多用小柴胡汤、人参白虎汤之类。疟渴，生地黄、麦门冬、天花粉、川牛膝、知母、炒
柏、干葛、生甘草。疟后，白术 半夏（各一两） 黄连（五钱） 白芍药（三钱） 陈皮（五钱） 上末之，粥丸。
久疟不得汗，二陈加槟榔，倍苍。白术。一人疟后手战，此痰郁格涎吐后
好。截疟青蒿丸∶青蒿（一斤） 冬瓜叶（二两） 官桂（二两） 马鞭草（二两） 上将三叶焙干，为末，丸如桐
子大，每一两分四服，当发日前一时服尽。又方∶槟榔 陈皮 白术 常山（以上各二钱） 茯苓 乌梅 浓朴（以上
各一钱） 上作二帖，每服酒水各一盏，煎至半盏，当发前一日进一帖，临发日进一帖，服后少睡片时效。疟必数发
之后，便以截药除之，最为好法。若发得中气虚弱，病邪愈深，或数月、周岁者，虽神医亦不能愈。虽治而暂安，或因
饮食与外邪所伤，又复举发，近世多苦于此，用好常山一两，槟榔五钱为末，面糊丸，如桐子大，每丸当发前一日
两服，即效。或常山饮子亦可。截法，用守真先生丸子，雄黄一两，人参五钱，五月五日用粽子尖为丸，桐子大，于
未发早，面东，井华水送下一丸，忌诸热味。（人参一云人言） 又方大黑豆（七钱） 雄黄（一钱） 轻粉（五
分） 人参（一钱） 薄荷（五分） 甘草（一钱） 上为末，滴水丸如小豆大，鸡鸣时新汲水面东吞一丸。（人参
一云人言） 又罗谦甫方紫河车丸用∶紫河车（一两） 生甘草（五钱） 绿豆（一两） 人言（一钱另研） 上为
细末，每服五分，新汲水少许送下。如隔日发夜服；频日发者，则夜睡深时服。忌荤腥、瓜果、酒面、鱼鸡等肉，并生
冷等物。三两日一发者；受邪气深者，只一服。十岁以上服一字，三岁半字，孕妇勿服。一人年六十，禀
壮味浓，春病疟，先生教以却欲食淡，不听。医与劫药三、五帖而安，旬后又作又与，绵延至冬求治，先生知其久得
汗，惟胃气未完，时天大寒，又触冒为寒热，非补不可。以一味白术为末，粥丸，与二斤令其饥时，且未与食，取一
二百丸热汤下，只以白糜粥调养，尽此药，当大汗而安。已而果然如此者多，但药略有加减耳。一人久疟腹胀，脉不数
而微弦，重取则来不滑利，轻取则无力，遂与三和汤索氏者
三
