369-丹溪治法心要-第3章
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二百丸热汤下，只以白糜粥调养，尽此药，当大汗而安。已而果然如此者多，但药略有加减耳。一人久疟腹胀，脉不数
而微弦，重取则来不滑利，轻取则无力，遂与三和汤索氏者
三倍，加白术入姜汁服之，数服，而小便利一、二行，腹胀稍减，又随小便短少，作血气两虚治，于药中入人参、牛
膝、当归身，作大剂，服四十余帖而愈。一妇人病疟，间两日一发，饮食绝少，经脉不行已三月矣。诊其脉，两手俱
无，见其梳妆不异平时，言语行步并无倦怠。因悟经不行非无血也，乃痰所碍而不行也；无脉者，非血衰少而脉绝，实
由积痰生热结伏，而脉不见耳。当作实热治之，遂以三花神 丸与之。旬日后食稍进，脉亦稍出，一月后六脉俱出，但
带微弦，疟犹未愈。盖胃气既全，春深经血自旺，便自可愈，不必服药。教以淡滋味，节饮食之法，半月，疟愈而经
亦行矣。一老人患疟半载，脉之两尺俱数而有力，色稍枯，盖因服四兽饮等剂，中焦湿热下流，伏结于肾，以致肾
火上运于肺，故疟嗽俱作，用参、术、芩、连、升麻、柴胡调中，一、二日与黄柏丸服之，两夜梦交通，此肾中热解无
忧，次日疟嗽顿止。一富人年壮病疟，自卯时寒，至酉方热，至寅初休，一日一夜止苏一时，因思必为入房感寒所
致。用参、术大补，附子行经，加散寒以取汗。数日不得汗，病如前。因误足腑之道远，药力难及，用苍术、芎、桃
枝煎汤以器盛之，扶坐浸足至膝，一食顷以前，所服之药饮之，其汗通身大出，病即愈。久病者，不可直截，必用一
补一发，凡砒霜等药不可轻服，以其有毒故也。在阴分者，难治；在阳分者，易治。疟母必用毒药消之，行气削
坚为主。东垣谓寒疟属太阳当汗；热疟属阳明当下；寒热疟属少阳当和。在三阴即不分，总为温疟，此言甚是。但三
阴经之说不明，作于子午卯酉日少阴疟，寅申巳亥日厥阴疟，辰戌丑未日太阴疟。其脉弦，热则弦而带数；寒则弦而
带迟。亦有久病此，而脉极虚，微而无力，似乎不弦，然必
于虚微之中，见弦，但不搏手耳，细察可见。
卷一
咳嗽（第十八）
属性：有风寒、有火、有痰、有劳、有肺胀，风寒行痰开腠理，二陈汤加麻黄、杏仁、桔梗之类。火主降火，清金化
痰。 劳主补阴清金四物汤加姜汁、竹沥。肺胀而嗽者，主收敛，用诃子、青黛、杏仁。诃子能治肺气，因火伤极，
遂成郁遏胀满，取其味酸苦，有收敛降火之功，佐以海粉、便浸香附、栝蒌、青黛、半夏曲、姜蜜调噙之。痰饮嗽主
豁痰，随证加减。肺胀嗽，左右不得眠，此痰挟瘀血，碍气而病，养血以降其火，疏肝以清其痰，四物汤加桃仁、诃
子、青皮、竹沥。血碍气作嗽者，桃仁、大黄、姜汁为丸。食积痰作嗽发热者，半夏、南星为君，栝蒌、萝卜子
为臣，青黛、石碱为使。妇人形瘦，有时夜热嗽痰，经事不调，青黛、栝蒌仁、便浸香附为末，姜蜜调噙。清金丸
治食积火郁嗽，知母、贝母各半两，巴豆霜五分上末，姜汁丸，青黛为衣，每服五、七粒，食后温汤下。劳嗽吐红，
人参、白术、茯苓、百合、红花、细辛、五味子、官桂、阿胶、黄 、半夏、门冬、杏仁、白芍药、甘草，上件服，热
则去桂、 用桑皮、麻黄和节、杏仁和皮用。火郁嗽者，诃子、海石、栝蒌仁、青黛、半夏、香附。咳嗽声嘶者，
此血虚受热也，用青黛、蛤粉，蜜调噙化。久嗽风入肺者，宜用烟筒法。干咳嗽者难治，此系火郁之症，乃痰郁
火邪在肺中，用苦梗以开之下，用补阴降火药不已，则成劳。用倒仓法好，此症不得志者，有之。肺郁痰嗽，睡不
安宁，清化丸∶贝母、杏仁，末之，砂糖入姜汁、炊饼丸噙。定嗽劫药，诃子、百药煎、荆穗，末之，姜蜜调噙
化。嗽而胁痛，用青皮，挟痰须用白芥子。又方二陈加南星、香附、青黛、姜汁。痰喘嗽，杏仁、莱菔子炒，等分
研，糊丸服。嗽而口燥咽干，有痰不用半夏、南星，而用栝蒌、贝母。水饮者不用栝蒌、贝母，恐泥膈不快。治心
烦咳嗽等症，以六一散加辰砂。上半日嗽多者，有胃火，知母、石膏。午后嗽多者，阴虚，四物加炒柏、知母。
五更嗽多者，此胃中有食积，至此时流入肺经，以知母、地骨皮、降肺火。黄昏嗽多者，火气浮于肺，不宜用凉药，
宜用五味子敛而降之。有痰，因火动逆上，先治火，后治痰。肺虚甚而嗽者，用人参膏以陈皮、生姜佐之，此好色
肾虚者有之大概。有痰者加痰药。知母止嗽清肺，滋阴降火，夜嗽宜用。饮酒伤肺痰嗽，以竹沥煎紫苏入韭汁，就
栝蒌、杏仁、黄连，末丸服之。吐血嗽血∶红花 杏仁（去皮） 紫菀 鹿茸 枇杷叶（去毛） 桑皮 木通（以上
各一两） 大黄（半两） 上为末，炼蜜为丸，噙化。久嗽痰喘，杏仁去皮尖，用来复丹炒，等分为末，粥丸如麻
子大，每服十五丸，白汤下。阴虚气喘，四物汤加陈皮、甘草些少，以降其气，补其阴，纳白芍药须用酒浸日干。
湿痰带风喘嗽，一味苦寒不可，宜服千缗汤、坠痰丸。一方∶皂角、卜子、杏仁、百药煎，共为末，姜蜜为丸，噙
之。痰嗽方∶酒洗黄芩（一两半） 滑石（五钱） 贝母 南星（各一两） 白芥子（五钱去壳） 风化硝（二
钱半，取其轻浮追降） 上为末，汤浸炊饼丸，青黛为衣。治嗽痢者，多用粟壳，不必疑，但要先去病根，此乃收后
药也。阴分嗽者，多属阴虚。有嗽而肺胀壅遏不得者，难治。治嗽有痰，天突、肺俞二穴灸之，能泄火热，大泻气，一
作火泻。肺热穴在三椎骨下，各横过一寸半是穴，多灸壮数。痰积嗽，非青黛、栝蒌不除。有食积人，面青、白、黄色，
常面上蟹爪路，一黄一白者是。咳逆嗽，非蛤粉、青黛、栝蒌、贝母不除。治嗽烟筒法∶佛耳草（一钱） 款冬花（一
钱） 鹅管石 雄黄（各五钱） 艾铺烧烟吸，茶汤送下。治嗽劫药∶五倍子（一钱） 五味子（五钱） 甘草（二
钱半） 风化硝（一钱） 上为细末，蜜丸噙化。气虚喘嗽，或肥人面白色，脉细弱，气弱，少食，有汗，苍术
调中汤。热症加黄苓、紫苏；痰多加半夏、贝母、栝蒌。肺痿嗽者，人参平肺散。血虚喘嗽，或瘦人面红色，脉弦数
者，久嗽阴虚者，少食涕唾稠粘者，初嗽成劳者，痰苏带红者皆主之。热甚加黄芩、紫苏、半夏。气虚喘嗽倦懒者，
不食不睡，自汗发热，脉洪大而虚，或沉细弱，或喘，或嗽，补中益气汤。甚者加五味子、知母、麦门冬；汗多者，去
升麻、柴胡；喘嗽甚者，加桑白皮、地骨皮。阴虚喘嗽或吐血者，四物汤加知母、黄柏、五味子、人参、麦门冬、桑白
皮、地骨皮；脉细数痰盛，或加栝蒌泻之；食少加白术、陈皮。风寒郁热于肺夜嗽者，三拗汤加知母；脉大而浮有热加
黄芩、生姜。气血俱虚咳嗽吐红者，八物汤加麦门冬、知母，并泻肺气药。喘嗽遇冬则发此，寒包热也，解表则热自除。
用桔梗枳壳汤，枳、桔、橘、半，再加防风、麻黄、紫苏、木通、黄芩。冬寒咳甚加杏仁去黄芩。感冷则嗽，膈上多
痰，二陈汤加炒、枳壳、黄芩、桔梗、苍术、麻黄、木通，姜水煎。久热嗽人壮气实，能食多酒热，脉实数者，凉膈散；
夏月热嗽而咽痛者，加桔梗、荆芥、枳壳。虚嗽以四君子汤加当归、芍药、炙甘草。寒热交作而痰嗽者，小柴胡汤加知
母之类。一方加白芍药、五味子、桑白皮。一方治形寒饮冷，伤肺喘嗽，烦心胸满，气不得通畅者，参苏温肺汤∶陈皮、
紫苏、人参、桑白皮、生姜。又方用四君子汤加紫苏、桑白
皮、陈皮、半夏、肉桂、五味子、木香。如冬寒加去节麻黄、苍术。阴气在下，阳气在上，咳嗽呕吐喘促，用泻白
散。桑白皮（炒三两） 黄芩（三两） 地骨皮（一两） 炙甘草（五钱） 加陈皮、青皮、五味子、人参、茯苓、
粳米二十一粒。喘不得卧，卧则喘少，气逆上，乘于肺，肺得水而浮，使气不得通流，以神秘汤∶白茯苓（五钱）
木香（五钱） 桑白皮 紫苏（叶） 橘皮（炒） 人参（以上各七钱。）其脉沉而大，喘嗽加生姜。里虚或冒风寒，
又兼内事过度，咳嗽恶风因劳∶人参（四钱） 麻黄连根节者（一钱半）二、三帖止，此丹溪先生之神方也。
气血俱虚咳嗽，兼治一切咳嗽∶人参 款冬花 桑白皮 桔梗 五味子 阿胶 乌梅（以上各一两） 贝母（五钱
）御米壳（八两去顶以蜜炒黄） 此名九仙散。脾虚肺寒，痰涎咳嗽紫苏饮子，以三拗汤加紫苏、桑白皮、青皮、
陈皮、五味子、人参、半夏、生姜煎。热嗽胸满，小陷胸汤。好色人元气虚，久嗽不愈者琼玉膏。好酒人嗽者，青黛、
栝蒌，姜蜜丸，噙化以救肺。治嗽大抵多用姜汁以辛散也。一男子，年二十岁，因连夜劳倦不得睡，感寒嗽痰，痰
如黄白脓，嗽声不出，时初春大寒，与小青龙四帖，觉咽喉有丝，血腥气逆上，血线自口中左边一条，顷遂止。如
此每昼夜十余次。其脉弦大散弱，左大为甚，人倦而苦于嗽，予作劳倦感寒。盖始因强与甘辛燥热之剂，以动其血，不
急治恐成肺痿，遂与人参、黄 、当归身、白术、芍药、陈皮、炙甘草、生甘草、不去节麻黄，煎熟入藕汁治之。两
月而病减嗽止，却于前药去麻黄，又与四帖而血止。脉大散尚未收敛，人亦倦甚食少，遂于前药去藕汁，加黄芩、缩砂、
半夏，至半月而安。戴云∶风寒嗽者，鼻塞声重，畏寒；火嗽者，有声痰少，面赤；劳嗽者，盗汗出；兼痰者，
多作寒热；肺胀嗽者，动则
嗽，喘满气急；痰嗽者，嗽动便有痰声，痰出嗽止。五者大概明其是否而施治耳。一妇人积嗽，腹有块，内蒸热∶
贝母 栝蒌 南星 香附（各一两） 姜黄 蓝实（各二钱五分） 白术（一两）。一妇人积痰嗽∶黄芩、黄连、香
附、贝母、栝蒌、生甘草、陈皮、茯苓、白术、知母、杏仁、桑白皮。一人痰积郁嗽∶贝母、黄芩、香附、栝蒌、青
皮（各一两半）。一人体肥，膏粱饮酒，当劳倦发咽痛鼻塞痰嗽，凉膈散加桔梗、荆芥、南星、枳实。
卷二
痰（第十九）
属性：有湿、有热、有寒、有风、有老、有食积。脉浮当吐，膈上痰必用吐，痰在经络中，非吐不出，吐中就有发散之
义。假如痫病，因惊而得，惊则神出于舍，舍空则痰入也；痰入在舍，而拒其神，神不得而归焉。痰在肠胃间，
可下而愈。湿痰苍、白术类；热痰青黛，芩、连类；寒痰二陈类；风痰南星、白附类；老痰海石、栝蒌类；食积痰神
曲、麦 类。气实痰热结，吐难得出，或成块，或吐咯不出，气滞者，难治。在上胶固稠浊者，必用吐。吐
法多用芽茶、齑汁、姜汁、醋少许，芦瓜蒂散少许，加桔梗、防风、皆升动其气便吐也。又法用附子尖、桔梗、芦
人参、瓜蒂、藜芦。砒不甚用，非危急不用，艾叶、末茶此皆自吐，不用手法，但药、但汤皆可吐也。吐法先以
布搭膊勒腰，于不透风处行此法，用萝卜子半升，擂，和以浆水一碗，滤去渣，入少油与蜜，炖至半温服，以鹅翎
探吐之。鹅翎浸以桐油，却以皂角水洗去油，晒干方用。又虾汁吐法亦好。吐不止，须用解药，麝香解藜芦、瓜
蒂，葱白解瓜蒂，水与甘草总解。凡人身结核，不红、不痛、不作脓，皆痰注也。病患诸药不效，关脉伏而大者，
痰也。眼胞、眼下如烟熏黑者，亦痰也。凡人身上、中、下有块，是痰，问其平日好食何物，吐下后用相制药消之。
实脾土，燥脾湿，是治痰之本法也。许学士云∶用苍术
治痰饮成窠囊，行痰极有效，痰挟血遂成窠囊。痰病久得涩脉，卒难得开，必费调理。二陈汤加升麻、柴胡能
使大便润而小便长，胸膈宽。内伤挟痰，必用参、 、白术之类，多用姜汁传送，或加半夏之类，虚甚者加竹沥。
痰热者，多挟风，外证为多；或成块吐咯不出，兼郁者难治。湿痰多软，如身倦体重之类。风痰多见奇证。
食积痰，必用攻兼；气虚者，用补气药送之。因火盛逆上者，以治火为先，白术、黄芩、石膏之类；中气不足，则加
白术、人参，然后治痰。痰之为物，在人身随气升降，无处不到，无所不之，百病中多有兼此者，世所不识。脾
虚者，清中气以运痰降下，二陈汤加白术之类，兼用升麻提气。凡虚人中焦有痰，胃气亦赖所养，不可尽攻；若攻
之，尽则愈虚也。眩运嘈杂乃火动其痰，用二陈汤加栀子。黄芩、黄连之类。痰结核在咽，喉开燥不能出者，
化痰药加咸味软坚，栝蒌、杏仁、海石、桔梗、连翘，少佐以风硝、姜，蜜丸噙。痰在皮里膜外及经络中，非姜
汁、竹沥、荆沥不可治。痰在四肢，非竹沥不行。喉中如有物，咯不出，咽不下，此是痰。重者吐之，轻者用
栝蒌辈，气实必用荆沥。血滞不行，中焦有饮者，用韭汁冷冻饮料三、四酒盏，必胸中烦躁不宁，无妨，但服后即愈。
海粉热痰能降，湿痰能燥，结痰能软，顽痰能消，可入丸内，勿入煎药。黄芩能治痰热，以易降火也。枳实泻痰，能
冲墙壁。天花粉大治膈上热痰。五倍子佐他药，大治顽痰。栝蒌、滑石大治食积痰，洗涤脏腑。油炒半夏，大
治湿痰，亦治喘嗽心痛。粥丸姜汤下三十丸。小胃丹能损胃气，食积痰者，用之不宜多服。治湿痰方∶黄芩、半
夏、香附、贝母，若加栝蒌、青黛，能治热痰，作丸
服。痰之清者，二陈汤之类，凡治风痰，必用白附子、天麻、雄黄、牛黄、僵蚕、猪牙皂角之类。中和丸治湿痰气
热，苍术、黄芩、半夏、香附等分，为末，粥丸。燥湿痰方∶南星（一两） 半夏（二两） 蛤粉（三两） 上为
末，蒸饼丸，青黛为衣。治阴虚，内多食积痰方∶真川芎（七钱） 黄连 栝蒌仁 白术 神曲 麦芽（上各一两）
青黛（五钱） 人中白（三钱） 上为末，姜汁蒸饼为丸。竹沥治膈间有痰，或颠狂，或健忘，或风痰，亦能养血，
与荆沥同。小胃丹治湿热痰积，兼治白带，用甘遂以水湿面为衣，长流水煮令面透，再用水洗，晒干，大戟以长流
水煮一时，再用水洗，晒干，芫花好醋拌匀，过一宿，瓦器内炒，不住手搅，炒令黑色，不要焦了。大黄纸裹，
水湿，灰火煨，勿令焦，去纸切焙干，再以酒润炒，令热倍前药，黄柏炒倍大黄，各研秤末，用粥
丸，麻子大，每服十二丸。又方∶甘遂、大戟减三分之一，朱砂为衣，名辰砂化痰九。痰方∶南星、半夏（各一
两），蛤粉（二两），专治湿痰。热加青黛，湿加苍术，食积加神曲、麦 、山楂。又方∶黄芩、香附、半夏、栝
蒌、贝母、青黛，末之，粥丸。治食积痰火，又能大泻胃火，软石膏细末，酷丸，如绿豆大，每服十丸。青礞石丸∶
解食积，去湿痰，看病冷热虚实，作汤使，青礞石（半两，根据法 ） 半夏（七钱） 南星 茯苓 片芩（各半两）
法制硝（三钱） 以硝共萝卜水煮化，去萝卜，以绵滤过，令结风化，末之，面糊丸。一加苍术、滑石。又方∶半夏
（二两） 白术（一两） 茯苓 陈皮（各七钱半） 黄芩 礞石（各半两） 风化硝（二钱）。 痰喘方∶
皂角灰（半两） 海粉 萝卜子（蒸） 南星（用白矾一钱半泡汤晒干各一两�
