369-丹溪治法心要-第7章
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头痛，自鱼尾上攻头目者，必用芎归汤；气虚头痛、痰厥头痛，或眩运、脉弱、少食，挟内伤病者，半夏白术天麻汤。
头旋眼黑头疼，阴虚挟火，安神汤。头痛如破，酒炒大黄半两为末，茶调。头疼连眼，此风热上攻，须白芷开之。
一方∶用雨前茶、芎、归、防、芷、台乌、细辛。壮实人，热痛甚，大便结燥，大承气汤。葱白治头痛如破，通
上下阳气。痛引脑巅，陷至泥丸宫者，是真头痛也，无治法。清空膏治诸般头痛，惟血虚头痛不治（方见《医要》）。
小清空膏治少阳头痛，并偏头痛，或痛在太阳经者，片黄芩酒浸透，晒干为末，或酒或茶清下。一人头疼，有风痰、热
痰，酒芩、连翘、南星、川芎、荆芥、防风、甘草。夫用芎带芩者，芎一升而芩便降，头痛非芎不开，荆芥清凉之剂，
头痛用川芎，脑痛用台芎。 一人形实而瘦，有痰头疼，黄芩、黄连、山栀、贝母、栝蒌、南星、香附。一人筋稍露，
体稍长，本虚又作劳，头疼甚，脉弦而数，以人参为君，川芎、陈皮、为佐治之，六日未减，更两日当自安，忽自言病
退，脉之，似稍充，又半日膈满其腹；文已隐询之，乃弟自于前方加黄 已三帖矣，遂以二陈汤加浓朴、枳壳、黄连泻
其卫，三帖而安。
卷三
头眩（第三十七）
属性：痰挟气虚与火。治痰为主，及补气降火药。此证属痰者多，无痰则不能作眩。又有湿痰者，有火多者。左手脉
数多热，脉涩有死血；右脉实痰积，脉大必是火病。一本云∶火病当作久病，盖久病之人，气血俱虚而痰浊不降也。
湿痰者，二陈汤；火多者，二陈加酒片芩；挟气虚与相火者，亦治痰为主，兼补气降火，如半夏、白术、天麻汤之类。
一老妇患赤白带一年半，只是头眩，坐立不久，睡之则安，专治带，带病愈，其眩亦愈。
卷三
眩运（第三十八）
属性：痰在上，火在下，火炎上而动其痰也。有气虚挟痰者，四君、二陈， 、芎、荆芥。风痰眩运，二陈汤加芩、
苍、防、羌治之。眩运不可当者，以大黄酒浸，炒三次为末，茶调服。气实人有痰，或头重或眩运者，皆治之。壮
实人热痛甚，大便结燥大承气汤。
卷三
头重（第三十九）
属性：此湿气在上，用瓜蒂散鼻内搐之。红豆散治头重如
山，此湿气在头也∶麻黄（五钱） 苦丁香（五分） 羌活（三分） 连翘（三分） 红豆（十五粒） 为末搐鼻。
卷三
头面肿（第四十）
属性：头面肿壅，有热，而脉弦数，凉膈散去硝黄加桔梗、枳壳、荆芥、薄荷。面上红肿，因气实而作者，用胃风汤。
面肿生疮，调胃承气汤加薄荷、荆芥。
卷三
眉棱骨痛（第四十一）
属性：属风热与痰。作风痰治，类痛风证，用白芷、酒片芩，等分为末，每服二钱，茶清调下。又方∶川乌、草
乌、童便浸炒去毒各一钱为君，细辛、羌活、酒芩、甘草各半分为佐，为细末，分作二三服，茶清下。一加南星，姜茶
调服。一方选奇汤，防、羌、酒芩、甘草煎服。
卷三
心痛（第四十二）
属性：即胃脘痛，须分久、新治，若明知是寒，初当温散；病久成郁，郁生热而成火，故用山栀为君，以热药为向导。
胃口有热而作痛者，非栀子不可，须佐以姜汁，多用台芎开之，或用二陈汤加川芎、苍术，倍加炒山栀；如痛甚者，加
炒干姜，从乎反治之法。如平日喜食热物，以致死血留于胃口作痛者，用桃仁承气汤下之；若轻者，以韭汁、桔梗，
能开提气血药中兼用之。以物拄按痛处而痛定者，挟虚也，用二陈汤加炒干姜和之，有虫痛者，面上白斑、唇红、能
食是也，以苦楝根、黑锡灰之类。痛后便能食，时作时止。上半月虫头向上易治，下半月向下难治。先以肉汁或以糖蜜
吃下，引虫向上，然后用药。打虫方∶楝根、槟榔、鹤
虱，夏取汁饮，冬煎浓汤下万灵丸最好。脉实不大便者，下之痛甚者，脉必伏，宜温药，如附子之类。勿用参、术，
诸痛不可补气故也。气虚入胃脘作痛，草豆蔻丸。心胃腹胁疝痛，二陈汤加参、术，并诸香药治效。心胁痛，干
姜微妙，芫花醋炒，等分为末，蜜丸，每服数粒。热饮痛，黄连、甘遂作丸服之。停饮心胃痛，或冬寒痛，桂黄
丸。心极痛，古方用生地黄汁调面煮食，打下虫甚效。胃虚感寒，心腹痛甚，气弱者，理中汤。内伤发热不食，
胃虚作痛，补中益气汤加草豆蔻。心气痛，天香散方∶白芷、川乌、南星、半夏。老人心腹大痛，脉洪大而虚，昏
厥不食，不胜一味攻击之药，四君子汤加当归、麻黄、沉香。心膈大痛，攻走腰背发厥，药食不纳者，就吐中探吐，
出痰积碗许而痛自止。肥人胃脘当心痛，或痞气在中脘不散，草豆蔻丸∶白豆蔻（三钱） 白术 三棱 草豆蔻
半夏（各一两） 砂仁 片姜黄 枳实 青皮 良姜（一作干姜） 陈皮 桂皮 丁香 蓬术 木香 藿香 小草（各
五钱
）姜汁蒸饼丸，每服六七十丸，白汤下。黑丸子，治胃脘疼∶乌梅（去核） 杏仁（去皮尖） 巴豆（去皮膜心油）
砂仁（各十四枚） 百草霜（二钱） 半夏（二十一枚） 上杵为丸，每服十数粒。备急丸，治心腹厥痛食填胸膈∶大
黄（一钱） 巴豆（去油五分） 干姜（五分） 上蜜丸，每服三五粒。药下咽便速行心痛，饮汤水下作哕者，有死血
在中，桃仁承气汤下之。左手脉数热多，脉涩有死血，右手脉实痰积，脉大，必是久病。心痛方∶茱萸（汤洗） 山栀
（炒去壳） 黄连（炒） 滑石（各五钱） 荔核（烧存性三钱） 上末之，姜汁蒸饼丸服。又
方∶炒山栀仁为末，姜汤服丸亦可，如冷痛加草豆蔻炒为末丸服之。又方∶白术（五钱） 白芍药 砂仁 半夏（汤泡
）当归（各三钱） 桃仁 黄连（去须） 神曲（炒） 陈皮（各二钱） 吴茱萸（一钱半）
僵蚕（炒） 茱萸（一钱） 山栀（去壳炒焦六钱） 上末炊饼丸，如椒粒大，以生地黄酒洗净，同生姜煎汤下二十
丸。别用荜茇半两为末，醋调捏成团子吞之。又方∶桂枝、麻黄、石碱等分为末，姜汁浸，炊饼为丸，用热辣姜
汤下十五丸，多治饼痛。又方∶黄荆子炒焦为末，米饮调下。又方∶蛤粉、香附末，以川芎、山栀煎汤，入姜汁调，令
热辣服之。又方∶半夏切碎，香油炒为末，姜汁炊饼丸，姜汤下二十丸，亦治吼喘。凡治气痛，一身腔子里痛，皆须
用些少木香于药中，方得开通。草豆蔻丸，客寒犯胃痛者宜此，热亦可止，可一二服∶草豆蔻（面裹煨一钱四分） 吴
茱萸（洗焙） 益智仁 人参 黄 白僵蚕 橘皮（各八分） 生甘草 炙甘草 当归身 青皮（各六分）
片姜黄 神曲（炒） 柴胡（各四分） 半夏（汤泡） 泽泻（各一钱） 麦芽（炒一钱半） 桃仁（七枚汤泡，
去皮尖） 上除桃仁另研如泥外，余为细末，同和匀，汤浸蒸饼为丸，如梧桐子大，每服五七十丸，食远
白汤下。看病势斟酌用之，小便多泽泻减半，柴胡详胁下痛多少用。草豆蔻丸，治气馁弱人心痛，甚妙。青黛治心
热痛、虫痛，与姜汁入汤调服，或以蓝叶杵汁与姜汁和服之。如遇无药去处，用一小瓶贮水，将盐放刀头上，火中
烧红淬水中，令患人热饮之。心痛或用山栀并劫药，止后复发，用前药必不效，服玄明粉一服立止。海粉加香附
末，同姜汁服，能治心痛，不可入煎药。内伤发热不食，胃口作痛者，补中益气加草豆蔻，热痛加栀子。心痛气实
者，用单味牡蛎， 为粉，酒调二钱服之。有食伤胃口而痛者，当消导之。有瘀血留滞胃口作痛者，用破血药。
心疼或有痰者，以明矾溶开就丸，如芡实大，热姜汁吞下一丸。一人脉涩，心脾常疼，白术、半夏、苍术、枳实、神
曲、香附、茯苓、台芎、上末之，神曲糊丸服。一人心
痛、疝痛，炒山栀 香附（各一两） 苍术 神曲 麦芽（各五钱） 半夏（七钱） 乌梅 石碱（各三钱） 桂
枝（一钱五分） 上末之，姜汁炊饼为丸，每服百丸，姜汤下。冬去桂枝。一人饮热酒食物，梗塞胸痛，有死血，用
白术、贝母、麦芽、香附、栝蒌、桃仁、杏仁、牡丹皮、生甘草、葛根、山栀、黄芩、红花、
荜澄茄，上为末，或丸或散，任意服。其余治法详见《医要》。
卷三
腰痛（第四十三）
属性：肾虚、瘀血、湿热、痰积、闪挫。腰痛之脉必弦而沉。弦者，为虚；沉者，为滞。若脉大者，肾虚涩者，是瘀
血；缓者，是湿；滑与伏者，是痰。肾虚者，用杜仲、龟板、黄柏、知母、枸杞、五味，一加补骨脂、猪脊髓，丸
服。瘀血作痛者，宜行血顺气补阴丸加桃仁、红花之类。更刺委中穴出血，以其血滞于下也。湿热作痛者，宜燥湿
行气，用苍术、杜仲、川芎、黄柏之类，宜子和煨肾散。因痰作痛者，二陈加南星，佐以快气药，使痰随气运。闪
挫诸实痛者，当归承气等下之。肾着为病，腰冷如水，身重不渴，小便自利，饮食如故，腹重如有物在腰，治宜流湿
兼用温暖药以散之。寒湿作痛者，摩腰膏治之。腰痛不能立者，针人中穴。久患腰痛，必官桂以开之，方止股痛，
胁痛亦可用。诸痛，勿用参补气，气不通则愈痛。凡诸痛多属火，不可峻用寒凉药，以温散之可也。湿痰腰痛作
泄∶龟板（炙一两） 樗皮（炒） 苍术 滑石（各五钱） 炒芍、香附（各四钱） 上粥丸，如内伤白术、山楂汤
下。腰腿湿痛∶酒炙龟板 酒炙柏（各五钱） 青皮（三钱） 生甘草（一钱半） 上末之，捣姜
一片，入药末二钱重，研细，以苍耳汁调，荡起令沸服之。
腰脚湿痛∶龟板末（二两酒炙） 酒炙柏 苍耳 苍术 威灵（酒洗各一两） 扁柏（半两）上末之，以黑豆汁
煎四物汤、陈皮、甘草、生姜，去渣调服前药二钱。摩腰膏治老人虚人腰痛，并治白带∶乌附 南星（各二钱半
）雄、砂（各一钱） 樟脑 丁香 干姜 吴茱（各钱半） 麝（五粒） 上为末，蜜丸，如龙眼大，每一丸
姜汁化开，如粥，浓火烘热放掌中摩腰上，候药尽粘腰上为度，烘绵衣缚定，腰热如火，间二日用一丸。治湿热腰
腿疼痛，两胁搐急，露卧湿地，不能转侧苍术汤∶苍术、黄柏、柴胡、防风、附子、杜仲、川芎、肉桂作汤服之。若
寒湿气客身，体沉重肿痛，面色痿黄加麻黄。一人年六十，因坠马腰疼不可忍，六脉散大，重取则弦小而长稍坚，此
有恶血未可逐之，且以补接为先，以苏木煎参、归、芎、陈皮、甘草服之。半月后，脉渐敛，食渐进，遂以前药调
下自然铜等药，一旦而安。治腰痛并筋骨冷痛∶当归、赤芍药、羌活、酒炒黄柏、酒炒杜仲各一钱、白术、川芎、木
香、槟榔、防风、白芷、苍术、八角茴香各半钱、甘草三分，作汤，调乳香一钱，食前服。外用摩腰膏亦好。
卷四
胁痛（第四十四）
属性：肝火盛，木气实，有痰流注，有死血。若肝急木气实，用川芎、苍术、青皮，水煎，下龙荟丸。肝火盛，用
生姜汁下当归龙荟丸，此泻火要药也。当归龙荟丸方，蜜丸，治胁痛行痰，曲丸，降肝火，行迟治杂证∶当归 草
龙胆 山栀仁 黄柏 黄芩 黄连（各一两） 大黄 芦荟（各半两） 木香（一钱半） 麝香（五分）。一有柴
胡、青皮各半两；一方有青黛者，又治湿热，两胁痛尤妙，先以琥珀膏贴痛处，又以生姜汁吞此丸，痛甚者，须炒令
热服之；一方入青黛，每服三十丸，姜汤下。又方，小龙会丸∶当归 草龙胆 山栀 黄连 黄芩 柴胡 川芎（
各半两），芦荟（三钱）。死血用桃仁、红花、川芎；痰流注者，用二陈汤加南星、川芎、苍术，
实，用控涎丹下痰；肝苦急（已见《医要》），急食辛以散之，抚芎、苍术；胁痛甚者，用生姜汁下龙荟丸，肝火
盛故也；咳嗽胁痛者（已见《医要》），二陈加南星、香附、青皮、青黛、姜汁。左金丸治肝火∶黄芩（六两） 茱
萸（五钱）。又方推气散，治右胁痛甚不可忍∶片姜黄 炒枳壳 炒桂心（各半两） 炙甘草（三钱） 上末，每服
二钱，酒服下。控涎丹治一身气痛，及胁走痛，痰挟死血加桃仁泥丸。治心胁痛∶干姜（微炒） 芫花（醋炒，各等分）
蜜丸，每服十二丸，大效。气弱人，胁下痛、脉细紧或弦，多从劳役怒气得之，八物汤∶人参、白术、白茯苓、
甘草、当归、熟地黄、川芎、白芍药，加木
香、官桂、青皮。胁痛、大便秘实，脉实者，木香槟榔丸∶木香（五钱） 青皮（二钱） 陈皮（二钱） 枳壳（一
钱） 槟榔（二钱） 川连（二钱） 黄柏（四钱） 大黄（四钱） 香附（一钱） 牵牛头末（八钱） 上
为末，滴水为丸，如桐子大，每服六七十丸，空心姜汤下。湿热腰腿疼痛，两胁搐急，露卧湿地，不能转侧，苍术汤，
（方见腰痛条下）。一人胁下痰气攻痛，以控涎丹下；如面之状，用白芥子下痰，辛以散痛。一人胸右一点刺痛虚
肿，自觉内热攻外，口觉流涎不止，怨成肺痈，贝母、栝蒌、南星去涎，紫苏梗泻肺气，芩、连姜炒、陈皮、茯苓，
导而下行，香附、枳壳宽膈痛，皂角刺解结痛，桔梗浮上，不食加白术，凡吐水饮不用栝蒌，恐泥用苍术之类。一人左
胁应胸气痛∶栝蒌（一两） 贝母（一两） 南星（一两） 当归（五钱） 桃仁（五钱） 川芎（五钱） 柴胡
（五钱） 黄连（炒五钱） 黄芩（炒五钱） 山栀（炒五钱） 香附（五钱炒） 姜黄（五钱炒） 芦荟（三钱）
青皮（三钱） 陈皮（三钱） 青黛（一钱五分） 草龙胆（炒五钱）。心胸腹胁疼痛，二陈汤加人参、白术、
并诸香药治效；有瘀血，当用破血行气药，留尖桃仁、香附之类；火盛当伐肝，肝苦急，宜食辛以散之，或小柴胡汤亦
可治。木走土中，胁痛呕吐乃风邪羁绊于脾胃之间也。用二陈汤加天麻、白芍药、炒曲、枳壳、香附、白术、砂仁。
多怒之人，腹胁时常作痛者，小柴胡加川芎、芍药、青皮之类；痛甚者，就以煎药送下当归龙荟丸，其效甚速。一人脾
疼带胁痛，口微干，问已多年，时尚秋热，以二陈加甘葛、川芎、青皮、木通，煎下龙荟丸。一人元气虚乏，两胁微痛，
补中益气加白芍、龙胆、青皮、枳壳、香附、川芎。一人胁疼，每日至晚发热，乃阴虚也，用小柴胡汤合四物汤，加
龙胆、青皮、甘葛；阴虚甚加黄柏、知母。
卷四
腹痛（第四十五）
属性：有寒、有热、死血、食积、湿痰。清痰多作腹痛，大法用台芎、苍术、香附、白芷为末，姜汁入热汤调服。痰因
气滞而阻隘道路，气不通而痛者，宜导痰解郁。气用气药，木香、槟榔、枳壳、香附之类；血用血药，川芎、当
归、红花、桃仁之类。在上者多属食，宜温散之，如干姜、苍术、川芍、白芷、香附、姜汁之类。寒痛者，理中
汤、建中汤。一云∶小建中加姜、桂、台芎、苍术、白芷、香附，呕加丁香。热痛者，二陈加芩、连、栀，甚者
加干姜。一云∶调胃承气加木香、槟榔。醉饱有欲，小腹胀痛，用当归、芍药、川芎、柴胡、青皮、吴茱萸、生甘草、
桃仁，煎服之。如胸满及食少，加茯苓、半夏、陈皮。治酒积腹痛，宽气要紧，三棱、莪术、香附、官
