369-丹溪治法心要-第8章

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加干姜。一云∶调胃承气加木香、槟榔。醉饱有欲，小腹胀痛，用当归、芍药、川芎、柴胡、青皮、吴茱萸、生甘草、　
桃仁，煎服之。如胸满及食少，加茯苓、半夏、陈皮。治酒积腹痛，宽气要紧，三棱、莪术、香附、官桂、苍术、浓　
朴、陈皮、甘草、茯苓、木香、槟榔。木实腹痛，手不可近，六脉沉细，实甚有汗，大承气汤加桂强壮，痛甚再可加　
桃仁，再甚加附子。小腹虚寒作痛，小建中汤入方∶芍药（六两）　桂枝（二两）　甘草（二两）　大枣（七枚）　生　
姜（三两）　胶饴（一升）。脾湿积黄，心腹疼痛，胃苓汤；胃虚感寒，冷而心腹疼痛气弱者，理中汤；腹大痛，脉沉实，　
附子理中汤合大承气汤，煎冷服。一老人心腹大痛，而脉洪大，虚痛昏厥，不食不胜攻系者，四君子汤加当归、麻黄、　
沉香。一妇人寡居，经事久不行，腹满少食，小腹时痛，形弱身热∶用当归（一钱酒浸）　熟地黄（一钱姜炒）　香附　
（一钱）　川芎（一钱半）　白芍药（一钱半）　陈皮（一钱半）　黄柏（炒五分）　生甘草（三钱）　知母（炒五　
分）　浓朴（五分姜制）　玄胡索（五分）　白术（二钱）　大腹皮（三钱）　红花头（火酒浸九个）　
桃仁（研九个）　上　咀水煎。脾胃湿而有寒，常虚痛者，理中　
汤；心腹大痛，寒热呕吐，脉沉弦者，大柴胡汤。缩砂治腹中虚痛。戴云∶寒痛者，绵绵痛而无增减者是；时痛时止　
者，热也；死血痛者，每痛有处，不行移者是；食积痛者，痛甚欲大便，利后痛减者是；湿痰痛者，凡痛必小便不利。　
食作痛宜温散，勿大下之，盖食得寒则凝，得温则化，更兼行气、快气药，助之无不可者。或问∶痰岂能作痛？曰∶　
痰因气滞而聚，即聚则碍道路，气不得运，故作痛矣。腹中鸣者，乃火击动其水也，盖水欲下流，火欲上炎，相触而　
然。亦有脏寒有水而鸣者，宜分三阴部分而治，中脘太阴，脐腹少阴，小腹厥阴。　

卷四
脾胃不调（第四十六）
属性：补脾丸，脾虚恶汤药者，宜以此服之∶白术（八两）　苍术　陈皮　茯苓（各四两）　上末之，粥丸服。一有芍　
药半两。白术丸，治同上∶白术（八两）　芍药（四两）　上末之，粥丸服。大安丸，健脾胃消饮食∶山楂　白术（各　
二两）　茯苓　神曲（炒）　半夏（各一两）　陈皮　莱菔子（炒）　连翘（各五钱）　上末之，炊饼丸。一　
方无白术，名保和丸。　

卷四
背项痛（第四十七）
属性：心膈大痛，腰背攻走，大痛发厥，诸药不纳。大吐者，就吐中以鹅翎探吐之，出痰积一大碗而痛止。一男子项　
强，不能回顾，动则微痛，诊其脉弦而数实，右手为甚，作痰热客太阳经治，以二陈汤加黄芩、羌活、红花服之，后二　
日愈。一男子，忽患背胛缝有一线疼起，上跨肩至胸前侧胁而止，其疼昼夜不歇，不可忍。其脉弦而数，重取大豁，　
左大于右。夫胛小肠经也，胸胁胆也，此必思虑伤心，心上　
未病，而腑先病也，故痛从背胛起，及虑不能决，又归之胆，故痛上胸胁而止，乃小肠火乘胆木，子来乘母，是为实　
邪。询之，果因谋事不遂而病。以人参四钱，木通二钱，煎汤下龙荟丸，数服而愈。一人脾臂痛，二陈汤加酒浸黄　
芩、苍术、羌活，用凤仙叶捣贴疼处。　

卷四
臂痛（第四十八）
属性：是上焦湿，横行经络。治用二陈汤加苍术、香附、威灵仙、酒芩、南星、白术，上生姜煎服。一方加当归、羌活、　
名活络汤。在左属风湿，柴胡、芎、归、羌、独、半夏、苍术、香附、甘草。在右属痰湿，南星、苍术之类。　

卷四
痛风（第四十九、痒附）
属性：风热、风湿、血虚、有痰。大法用苍术、南星、芎、归、白芷、酒芩。在上者，加羌活、威灵仙、桂枝；在下　
者，加牛膝、防己、木通、黄柏。血虚者，多用芎、归，佐以桃仁、红花；风湿，苍、白术之类，佐以竹沥、姜汁行　
气药；风热，羌活、防风之类，佐以行气药。痰，以二陈加南星之类。薄、桂治痛风，乃无味而薄者，烛此能横行手臂，　
引领南星、苍术等至痛处。下行用炒柏，引领南星、苍术等治。治上中下痛风方∶南星（二两姜制）　台芎（一两）　
白芷（五钱）　桃仁（五钱）　神曲（三钱）　桂枝（三钱，横行手臂）　汉防己（五钱，下行）　草　
龙胆（五钱，下行）　苍术（米泔水浸一宿炒，二两）　黄柏（酒炒一两）　红花（酒　
洗一钱）　羌活（三钱，走通身骨节，一作三两）　威灵仙（酒洗去芦三钱，上行）　上末之，曲糊丸，食前汤下百粒。　
张子原气血两虚，有痰便浊，阴火痛风方∶人参（一两）　白术（二两）　熟地黄（二两）　山药（一两）　
海石（好者一两）　川黄柏（炒黑色二两）　锁阳（五钱）　南星（一两）　败龟板　
（酒炙二两）　干姜（烧灰五钱，取其不走）　上为末，粥丸服之。痛风方∶糯米一盏，黄踯躅根一把，黑豆半盏，　
上件用酒水各一碗煮，徐徐服之。大吐大泻，一服住，便能行动。控涎丹治一身及胁走痛，痰挟死血加桃仁泥丸。　
痰带湿热者，先以舟车丸，或导水神芎丸下，后服趁痛散，入方∶乳香、没药、桃仁、红花、当归、地黄、酒炒五　
灵脂、酒浸牛膝、羌活、香附、便浸生甘草，痰热加酒芩、酒柏，上为末，酒调二钱。二妙散治筋骨疼痛，因热因　
湿者，有气加气药，血虚加补血药，痛甚者须以生姜、自然汁，热辣服之，黄柏炒，苍术炒，制去皮为末，生姜研入　
汤，上二味煎沸服，二物皆有雄壮之气，表实者少酒佐之。龙虎丹治走注疼痛，或麻木不遂，或半身痛∶苍术（一两　
）白芷（一两）　草乌（一两，三味共为粗末，水拌湿，盒器内发热过，再入后药）　乳香（二钱）　没药（二钱　
）当归（五钱）　牛膝（五钱）　上俱作末，酒糊丸，如弹子大，温酒化下。八珍丸治一切痛风，香港脚头风∶乳香（　
三钱）　没药（三钱）　代赭石（三钱）　穿山甲（三钱生用）　川乌（一两，不去皮尖生用）　草乌（五钱，　
不去皮尖生用）　羌活（五钱）　全蝎（二十一个，头尾全者）　上末之，醋糊丸，桐子大，每服十一丸。治痛风走　
注痛∶黄柏（二钱酒炒）　苍术（二钱酒炒）　上作一服煎就，调威灵仙末为君，羊角灰为臣，苍耳为佐，芥子为使，　
用姜一片，入药末一钱，擂细，以前药再温服。饮酒湿疼痛风∶黄柏（酒炒五分）　威灵仙末（酒炒五分）　
苍术（二钱炒）　陈皮（一钱）　芍药（一钱）　甘草（三钱）　羌活（二钱）　上为末服。痢后脚软，骨疼或膝肿　
者，此亡阴也，宜芎、归、地黄等补药治之。气虚加参、　∶挟风湿加羌、防、白术之类。若作风治反燥其阴。　
气实表实骨节痛方∶滑石（六钱）　甘草（一钱）　香附（三钱）　片芩（三钱）　上为末，姜汁糊为丸。治食积　
肩腿痛∶酒板（一两）　酒霄叶（五钱）　香附（五钱）　辣芥子　凌柏花　
酒糊丸，四物加陈皮甘草汤下。治肢节肿痛，痛属火，肿属湿，此湿热为病，兼之外受风寒而发动于经络之中，湿热流　
注肢节之间而无已也∶苍术（五分）　麻黄（一钱去根节）　防风（五分）　荆芥穗（五分）　羌活（五分）　独　
活（五分）　白芷（五分）　归须（三分）　赤芍药（一钱）　威灵仙（五分）　片芩（五分）　枳实（五分）　桔　
梗（五分）　葛根（五分）　川芍（五分）　甘草（三分）　升麻（三分）　上煎服。病在下，加酒　
炒黄柏，妇人加酒红花，肿多加槟榔、大腹皮、泽泻，食前服。更加没药一钱尤妙，定痛故也。通身疼痛或风湿∶葳　
灵仙（一钱）　赤芍药（一钱）　麻黄（去节一钱）　羌活　独活　归须　芎　防风　白芷　木香（以上各一钱半　
）苍术（一钱）　桃仁（七个）　甘草（三分）　上煎服。肢节烦疼，肩背沉重，胸膈不利，及遍身　
疼痛，下注于足胫肿痛，当归拈痛汤。一男子年三十六，业农而贫，秋深忽浑身发热，两臂膊及腕，两足及胯皆痛如　
锻，日轻夜重。医加风药则愈痛，血药则不效，以待死而已，两手脉皆涩而数，右甚于左，其饮食如平日，因痛而形　
瘦如削。用苍术（一钱半）　生附（一片）　生甘草（二钱）　麻黄（五分）　桃仁（九个研）　酒黄柏（一钱半）　上　
作一帖煎，入姜汁些少，令辣，服至四帖后去附子，加牛膝一钱重，八帖后气上喘促，不得睡，痛却减意，其血虚必服　
麻黄过剂，阳虚祛发动而上奔，当补血而镇之，遂以四物汤减芎加人参五钱、五味子十二粒，以其味酸，收敛逆上之气，　
作一帖服，至二帖喘定而安。后三日脉之数减大半，涩如旧，问其痛，则曰不减，然呻吟之声却无，察其气似无力，自　
谓不弱，遂以四物汤加牛膝、白术、人参、桃仁、陈皮、甘草、槟榔、生姜三片，煎服至五十帖而安复。因举重痛复作，　
饮食亦少，亦以此药加黄　三钱，又十帖方全愈。大率痛风，因血受热。一老人性急作劳，两腿痛甚；一妇性急味浓，　
病痛风数月；一少年患　
痢，服涩药，效致痛风（俱见《医要》），一人足跟痛，有痰，有血热，治用四物汤加黄柏、知母、牛膝之类。身　
虚痒痛四物加黄芩煎，调萍末服。凡治痛风，分在上、在下者治。因于风者，小续命汤极验；因于湿者，苍术、白　
术之类，佐以行气药；因于痰者，二陈汤加减用之。诸痒为虚，盖血不荣肌腠，所以痒也。当以滋补药，以养阴血，血　
和肌腠，痒自不作矣。　

卷四
伤食（第五十）
属性：恶食者，胸中有物，导痰补脾，二陈汤加白术、山楂、川芎、苍术。饮食所伤，强胃消食，气虚者枳术丸。因　
酒为病或呕吐，或腹胀，用葛花解酲汤。饮食多伤，为痞满不食，宽中进食丸。一人因酒肉多发热，青黛、栝蒌　
仁、姜汁，上三味捣，每日以数匙入口中，三日愈。一人因吃面内伤吐血，热头疼∶以白术（一钱半）　白芍药　
（一钱）　陈皮（一钱）　苍术（一钱）　茯苓（五分）　黄连（五分）　黄芩（五分）　人参（五分）　甘　
草（五分）　上作一服，姜三片煎。如口渴加干葛二钱。再调理∶白术（一钱半）　牛膝（二钱半）　陈皮（一钱半）　
人参（一钱）　白芍药（一钱）　甘草（二分）　茯苓（五分）　又复调胃∶白术（二钱）　白芍药（一钱半）　人　
参（一钱）　当归（一钱）　陈皮（炒一钱）　黄芩（五分）　柴胡（三分）　升麻（二分）　甘草（些少）　一人因　
吃面，遍身疼发热，咳嗽有痰，用∶苍术（一钱半）　陈皮（一钱）　半夏（一钱）　羌活（五分）　茯苓（五分）　防　
风（五分）　黄芩（五分）　川芎（五分）　甘草（二分）　上作一服，姜三片煎，半饥半饱时服。一人老年呕吐痰饮，　
胸大满，寒热，因伤食起，半夏、陈皮、茯苓导饮，白术补脾，柴胡、生甘草、黄芩退寒热，加苍术散表寒，缩砂仁　
定呕下气。伤食药∶棠　（三两）　半夏（一两）　茯苓（一两）　连翘（五钱）　陈皮（五钱）　莱菔子（五　
钱）　上粥丸服。　

卷四
痞（第五十一）
属性：心下满而不痛，谓之痞。食积兼湿，心下痞，须用枳实、黄连。痞挟痰成窠囊，用桃仁、红花、香附、大黄之　
类。食已心下痞，橘皮枳术丸。治痞满方∶黄芩（酒浸一两）　黄柏（酒浸一两）　滑石（五钱）　甘草（二钱）　上　
末之，水丸，午后至夜，不食不睡。治痞枳术丸∶白术（二两）　枳实（一两）　半夏（一两）　神曲（一两）　麦　
芽（一两）　山楂（一两）　姜黄（五钱）　陈皮（五钱）　木香（二钱半）　上末之，荷叶饭丸。又枳术丸助胃消　
食，宽中去痞满∶白术（四两）　枳实（二两）　末之，荷叶烧饭为丸。大消痞丸∶黄连（炒六钱）　黄芩（六钱）　
姜黄（一两）　白术（一两）　人参　陈皮（各二钱）　泽泻（二钱）　甘草（炙）　砂仁（各一钱）　干生姜（一钱）　
神曲（炒一钱）　枳实（炒一钱）　半夏（四钱）　浓朴（三钱）　猪苓（一钱半）　上末之，蒸饼为丸。　
饮食多伤，为久满不食，用宽中进食丸；心下痞，用消痞丸；食已不饿，皆属于寒，此戊土已衰，不能腐熟水谷所　
致，用丁香烂饭丸；夏郁伤脾，不思饮食，炒黄连、酒芍药、生莎末、青六末，用姜汁饼丸；湿痰气滞，不喜谷，三　
补丸加苍术倍香附。回令丸，泻肝火行湿为热，甚之反佐开痞结，治肝邪补脾∶黄连（六两）　吴茱萸（一两）　上末　
之粥丸。一人内多食积，心腹常膨胀∶南星（姜制一两）　半夏（栝蒌制一两半）　其法，以栝蒌仁研和润之，香附（便　
浸一两）　青礞石（硝　一两）　萝卜子（蒸五钱）　橘红（五钱）　麝香（少许）　上末之，曲糊丸。一饮　
酒人，胃大满，发热，夜谵语，类伤寒，右脉不如左大，补中益气汤去　、柴胡、升麻，加半夏。以　补乘作满，柴　
胡、升麻又升，故去之。服后病愈，因食凉物心痛，于前药加草豆蔻数粒。一妇人痞结，膨胀不通，坐卧不安，用麦　
芽末酒调服，良久自通。　

卷四
嗳气（第五十二）
属性：胃中有火、有痰，入方∶南星、半夏、香附、软石膏，或汤或丸服之。一方∶炒山栀。噫气吞酸，此系食郁有　
热，火气上冲动，以黄芩为君，南星、半夏为臣，橘红为佐，热多加青黛。　

卷四
吞酸（第五十三）
属性：湿热郁积于肝之久，不能自涌而出，伏于肺胃之间，必用　食菜蔬以自养，必用茱萸顺其性而折之，反佐法也。　
咽酸方∶茱萸（五钱去梗煮少时，浸半日晒干用）　陈皮（五钱）　苍术（七钱半泔浸）　黄连（一两陈壁土炒，去土　
）黄芩（五钱陈壁土炒，去土）　上为末，神曲糊为丸。治吞酸用黄连、茱萸，各炒随时令造为佐　
使，苍术、茯苓为辅助，汤浸，蒸饼为小丸吞之，仍菜蔬自养则病易安。茱萸丸，治湿热之带气者，湿热甚者，用为　
向导，上可治吞酸，下可治自利，六一散一料，吴茱萸一两煮过。一方去茱萸加干姜一两，名温清丸；又方六一散七　
钱，茱萸三钱，消痰。一人数年呕吐酸水，时作时止，便涩肠鸣∶白术、枳实、茱萸、苍术、缩砂、陈皮、茯苓、香　
附、贝母、生甘草、白豆蔻、滑石，上煎服。　

卷四
嘈杂（第五十四）
属性：痰因火动。有食、有热。　栀子炒，并姜炒黄连不可无。食脘有热，炒山栀、黄芩为君，南星、半夏、陈皮、　
甘草为佐，热多者，加青黛。肥人嘈杂，宜二陈加苍、白术、栀、芎。心腹中脘水冷气，心下嘈杂，肠鸣，多唾清　
水自出，胁肋急胀痛，不饮食，其脉弦、迟、细，半夏温肺汤∶细辛　陈皮　半夏　桂心　旋复花　甘草　桔梗（以　
上各五钱）　赤茯苓（三钱）　芍药（五钱）　生姜（七片），上作胃气虚冷主治。　

卷四
劳瘵（第五十五）
属性：此阴虚之极，痰与血病，多有虫者。虚劳身瘦属火，因火烧烁故也。肉脱甚者，难治；不受补者，亦难治。治　
法以大补为主，四物汤加竹沥、童便、姜汁。一加炒檗。阳虚者，四君子加麦冬、五味、陈皮、炒檗、竹沥、童便、　
姜汁。虚劳即积热做成，始健可用子和法；后羸惫四物加减送消积丸。热助气，不做阳虚，蒸蒸发热，积病最多。　
调鼎方，紫河车丸治传尸劳瘵；青蒿煎治劳瘵（二方俱见《医