369-丹溪治法心要-第9章
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调鼎方，紫河车丸治传尸劳瘵；青蒿煎治劳瘵（二方俱见《医要》）。传尸劳瘵寒热交攻，久嗽咯血，日见羸瘦，先以
三拗汤，次以连心散。一男子劳弱，潮热往来，咳嗽痰血，日轻夜重，形容枯瘦，饮食不美，肾脏虚甚∶参 白
术鳖甲（各一钱） 当归 五味 炒芩 炒柏 软柴 地骨 秦艽 炒连 茯苓 半夏（各五分） 麦冬（七分半）
姜煎服就送下三补丸。一妇人劳瘵，四物加参、 、柴胡、黄芩、鳖甲、地骨、甘葛、五味、甘草，水煎服。虚劳大热
之人，服芩、连寒药不得者，用参、 、归、术、柴胡、地骨、麦冬、五味、秦艽、芍药、青蒿、半夏、甘草、胡连，
上用生姜、乌梅煎服。一人年三十五，患虚损，朝寒暮热，四君子汤加软柴胡、黄芩、当归、芍药、川芎、地骨皮、秦
艽。一人气血两虚，骨蒸寒热交作，大便如常，脉细数，少食，八物汤加柴胡、知母、黄柏。
卷四
诸虚（第五十六）
属性：大补丸去肾经火，燥下焦湿，治筋骨软，气虚补气药下，血虚补血药下，黄柏酒炒褐色为末，水糊丸服。五补
汤补心、肝、脾、肺、肾。莲肉（去心） 干山药（蒸） 枸杞子 锁阳（酒洗等分），上末之，加酥油少许，白汤点
服。沉香百补丸∶熟地（六两酒洗） 黄柏（酒炒） 知母（酒炒） 人参（各二两） 杜仲（炒） 当归（各三
两） 菟丝（四两酒浸） 沉香（一两） 上末之，蜜丸，盐汤下。下焦补药，龙虎丸大效∶上甲（醋炙六两） 药苗
（酒蒸焙干二两） 侧柏（二两） 黄柏（酒炒半斤） 知母（盐酒炒二两） 熟地黄（二两） 芍药（二两） 琐
阳（酒捣五钱） 当归（酒浸五钱） 陈皮（去白二两） 虎骨（酒浸酥炙一两） 龟板（酒浸酥炙四两） 上为末，
酒煮羊肉为丸。冬月加干姜。补肾丸治酒色痿厥之重者，汤使与大补丸同，冬月根据本方，春夏去干姜∶干姜（一钱）
黄柏（炒一两半） 龟板（酒炙一两半） 牛膝（一两酒焙） 陈皮（半两去穣） 上末之，姜糊丸，酒糊丸亦可，
服八九十丸。补天丸，气血两虚甚者，以此补之，与补肾丸并行。虚劳发热者，又当以骨蒸药佐之。其方，以紫河车洗
净，以布拭干，同补肾丸捣细，焙干研末，酒米糊丸。夏加五味子半两。虎潜丸治痿与补肾丸同∶黄柏（酒炒半斤） 龟
板（酥炙四两） 知母（酒炒三两） 熟地黄（二两） 陈皮（二两） 白芍药（二两） 锁阳（一两半） 虎骨（炙
一两） 干姜（半两） 上为末，酒糊丸，或粥丸。一方加金箔十片；一方加生地黄；懒言语加山药。补
血丸∶炒黄柏、酒炒知母、酥炙败龟板，各等分，干姜三分之一，上末之，酒糊为丸。补虚丸∶参、术、山药、杞子、
锁阳，为末糊丸。补阴丸∶侧柏（二两） 黄柏（二两） 山药（二两） 龟板（酒炙三两） 黄连（半两） 苦参
（三两） 上末之，冬加干姜，夏加缩砂，以地黄膏为丸。又方∶下甲（二两） 黄柏（五钱） 牛膝（五
钱） 人参（五钱） 香附（一两） 白芍药（一两） 甘草（三钱） 缩砂（三钱，春不用） 上末之，酒糊为丸。
又方∶下甲（三两） 黄柏（一两） 上地黄细切，酒蒸擂碎为丸。又方∶酒板（二两） 黄柏（七钱半） 知母（半
两） 人参（三钱半） 川牛膝（一两） 上为末，酒糊丸。又方∶酒板（一两） 黄柏（半两） 知母（三钱） 五
味子（二钱） 上末之，酒糊丸。抑结不散∶下甲（五两） 侧柏（一两半） 香附（二两） 上末
之，姜汁浸地黄膏丸，空心服之。三补丸，治上焦积热，泄五脏之火，黄芩、黄连、黄柏，上为末，炊饼为丸。又
方治酒色过度，伤少阴∶黄柏（炒一两半） 黄连（炒一两） 条芩（炒半两） 龟板（酒炙三两） 上末之，冬加炒
黑干姜（三钱），夏加缩砂三钱，五味子半两，蒸饼为丸，如桐子大，每服三十丸，食前白汤下。治阴虚∶人参（七
钱） 白术（三钱） 麦门冬（半两） 陈皮（一钱） 作一服，煎汤吞三补丸。治体弱肥壮，血虚脉大∶龟
板（三两） 侧柏（酒蒸七钱半） 生地黄（一两半） 白芍药（炒一两） 乌药叶（酒蒸七钱半） 上末之，以生地
黄煮为膏，捣末为丸，以白术四钱，香附一钱半煎汤吞之。益少阴经血，解五脏结气，此方甚捷∶山栀子炒，令十分有
二分黑，为末，以姜汁入汤内同煎，饮之。五补丸∶枸杞（五钱） 锁阳（五钱） 续断（一两） 蛇床（微炒一两）
两头尖（二钱半） 上为细末，酒糊为丸，淡盐汤下三十六丸。锁阳丸∶龟板（一两酒炙） 知母（酒炒一两） 黄柏
（
酒炒一两） 虎骨（酒炙二钱半） 杜仲（姜汁炒半两） 锁阳（酒浸半两） 当归（半两） 地黄（半两） 牛膝（酒
浸二钱半） 破故纸（二钱半） 续断（酒浸二钱半）。诸补命门之药，须入血药则能补精，阳生阴长之道故也，阳药
盖散火多。补心丸∶朱砂（二钱半） 栝蒌（半两） 黄连（三钱） 当归身尾（三钱半） 上末之，猪心血为丸。宁
心益志丸∶人参 茯神 牡砺 远志 酸枣仁 益智仁（以上各五钱） 辰砂（二钱半） 上
末之，枣肉为丸。安神丸∶朱砂（一钱） 黄连（酒制一钱半） 甘
草（炙半钱） 生地黄（五分） 当归（一钱） 上为末，炊饼丸。男子补益脾胃肾虚弱∶川附（炮一两） 人
参白术 五味子 当归 续断 山茱萸（去梗） 破故纸 肉苁蓉（酒浸） 白芍药（炒） 莲肉（各一
两） 菟丝子（二两） 鹿茸（酥炙） 沉香 肉桂（各二钱） 上末之，酒糊丸，空心盐汤下。补阴丸∶熟地
（八两酒洗） 黄柏（四两酒洗） 当归（酒洗） 菟丝子 肉苁蓉（酒洗） 知母（酒洗） 枸杞（各三两） 天
门冬 龟板（酥炙） 山药（各二两） 五味（一两半） 上末之，用参四两， 八两熬膏，再用猪肾酒煮捣烂，
同和为丸。固本丸∶人参 生地 熟地 天冬 麦冬（各二两） 黄柏 知母 牛膝 杜仲 龟
板五味 茯神 远志（各一两） 上末之，酒糊丸。（脾胃怯加白术，明目加枸杞子。）
卷四
寒热（第五十七）
属性：寒热病，凡阴虚者难治。久病恶寒，当用解郁。恶寒，阳虚也，用人参、黄 之类，甚者少加附子，以行参、
之气。背恶寒甚者，脉浮大无力者，是阳虚。虚劳冬月恶寒之甚，气实者可下，亦宜解表，用柴胡、葛根。用苍
术恐燥。阴虚发热，四物汤加炒柏，兼气虚者，加人参、白术、黄 ；阳虚发热，补中益气汤；湿痰夜发热，三补丸
加白芍药；气虚发热，参苏饮。久病阴虚气郁，夜热∶酒芍药（一两二钱） 香附（一两） 苍术（五钱） 片芩（三
钱） 甘草（一钱半） 蒸饼为丸服。发热有休止，或夜发昼止，昼发夜止，或巳午间发，或申未间发，小柴胡
加参、术；渴加栝蒌根。如脉弱服前药不减，补中益气汤倍加参、 、归、术，多服自愈。
发热恶寒宜解表，发热用柴胡，恶寒用苍术。气稍虚，骨蒸发热，或发寒，大便涩，脉实，能食，大便利则热除，柴
胡饮子。气实表热能食，脉弦无汗，而能睡者，或痰积寒
热，小柴胡汤。一人六月得患恶寒，大便结燥，不敢见风，人肥实，起居如常，大承气汤。一妇人恶寒，用苦
参、赤小豆各一钱为末，齑水吐后，用川芎、苍术、南星、酒芩，酒曲糊丸服之。一男子年二十三，因饮酒发热，用
青黛、栝蒌仁，研入姜汁，日饮数匙，三日而愈。一人，天明时发微寒便热至晚，两腋汗出，手足热甚，则胸满拘
急，大便实而能食，似劳怯病者，脉不数，但弦细而沉，询知因怒气得者，但用大柴胡汤，惟胸背拘急不除，后用二陈
汤加羌活、防风、黄芩、红花。进士周本道年三十余，得畏寒病，服附子数百而病甚，求治，脉弦而似缓，予以江茶
入姜汁、香油些少，吐痰一升许，减绵太半，及与防风通圣散去大黄、芒硝，加地黄，百余帖而安。周甚喜，予曰∶未
也燥热，已多血伤，亦深须淡食以养胃，内观以养神，则水可生而火可降，彼方勇于仕进，一切务外，不守禁忌。予
曰∶若多与补血凉药亦可稍安，内外不静，肾水不生，附毒必发病，安之后官于婺城巡夜，胃寒非附子不可疗，而性怕
生姜，只得猪腰子作片，煮附子三帖愈。予曰∶可急归，知其附毒易发，彼以为迂。半年后，果疽发背而死。一人年
二十余，九月间发热头痛，妄言见鬼，医与小柴胡汤十余帖，而热愈甚。其形肥，脉弦大而数，左大甚，遂作虚治
之。以人参、白术为君，茯苓、芍药为臣，黄 为佐，加附子一片为使，与二帖证不减。或言脉数大，狂热，又大渴，
附子恐误。予曰∶虚甚，误投寒凉之药，人肥，而左大于右，事急矣，非附子一片，行参、术，乌能有急救乎？再
与一帖，乃去附子而作大剂，与五十余帖，得大汗而愈，自又补养两月，气体犹未安。一男子年十九，凡农作不惮
劳，忽一日大发热而渴，恣饮水数碗，次早热退，目不识
人，言谬误自言，腹肚不能转侧，饮食不进，身转掉不能。又至二日来告急。脉两手涩而大，右为甚，于气海灸三十
壮，用白术二钱、黄 二钱、熟附一片、陈皮半钱，与十帖不效，反增发微渴，余证仍在，却进少粥，此气豁和
而血未应也。于前药去附子，加酒归以和血，因有热加人参一钱半，与三十帖而安，郑兄年二十余，秋初发热，口渴妄
言，病似鬼邪。八日后，两脉洪数而有力，形肥而白，筋骨稍露，脉搏手，必凉药所致，此劳倦病，温补自安。已得柴
胡七八帖矣，未效，因与黄 附子汤，冷与饮之，三帖后，微汗得睡，脉亦软，后又继之，以黄 白术汤调补十日安，
又加陈皮，与半月复旧。吕亲善饮不固，且好色，年半百，一日大恶寒，发战，渴不多饮，脉大而弱，右关稍实
略数，重则涩，盖酒热内郁，由表实而下虚也。以黄 倍干葛煎汤与之，尽五六帖，大汗而安。一妇人虚羸盗汗，恶
寒，用吴茱萸鸡子大，酒三升浸半日，煮服。面寒面热，面寒，是胃热，寒郁热也；面热，是火起，困郁而热也。人
有病，面上忽见红点者，多死。
卷五
咳血（第五十八）
属性：痰盛身热，多是血虚，入方∶青黛、栝蒌仁、诃子、海石、山栀，上为末，姜汁蜜丸，噙化。嗽甚者，加杏仁，后
以八物汤调理。痰带血丝出者，用童便、竹沥。先吐红，后吐痰，多是阴虚，火逆痰上，四物汤起料，加痰火药。
先痰嗽，后见红，多是痰积热，降痰火为急。肥人咳嗽，发寒热，吐血，以琼玉膏。一人因忧患病，咳吐血，面
黧黑色，药之十日不效，谓其兄陈状元曰∶此病得之失志而伤肾，必用喜解乃可愈，即求一足衣食地处之，于是大喜，
实时色退，不药而愈，所以言治病必求其本，虽药得其所病之气，宜苟不得其致病之情，则方终不效也。
卷五
吐血（第五十九）
属性：火载血上，错经妄行，脉大者发热，喉中痛者是气虚，用参、 蜜炙、黄柏、荆芥、生地黄、当归治之。呕血用
韭汁、童便、姜汁，磨郁金同饮。火载血上，错行妄行，用四物汤加炒山栀、童便、姜汁。山茶花、郁金末，入童
便、姜汁、酒，治吐血。经血逆行，或吐，或唾衄，或血腥，以韭汁服立效。痰带血丝出，用童便、竹沥，后用犀
角地黄汤。又方∶用韭汁、童便二物，另用郁金细研，入二物内服之，其血自清。又方∶治吐衄血上行，郁金为
末、姜汁、童便、好酒调服。如无郁金，则以山茶花代之。
吐血挟痰，吐出一碗、两碗，只补阴降火，四物汤加火剂之类。挟痰者，用血药，则泥而不行，治火即自止，吐血，火
病也。或暴吐紫血一两碗者，无虑，吐出好，此热伤血死于中，用四物汤加解毒之类。吐血不止，炒黑干姜末、童便
调服。喉脘痰血，用荆芥散。舌上无故出血如线，槐花炒研末，干糁之，胃中清血，非蓝实不除。山栀最清胃脘
之血。吐血，觉胸中气塞上，便吐紫血者，桃仁承气汤下之。治吐血，以趾桂五钱为末，冷水调服。痰涎带出
血，此胃口中清血，为热蒸而出。重者，用山栀；轻者，用蓝实。治吐血以童便一分，酒半分，擂柏叶温饮，非酒不
行。咳嗽吐血，鸡苏丸或作汤服。血妄行，解毒四物汤。甚者，入炒干姜数片。吐血用童便调香附末，或白芨
末服之。吐血咳嗽∶红花 杏仁（去皮尖） 枇杷叶（姜炙去毛） 紫菀茸 鹿茸 炙桑白皮 木通（各一两） 大黄
（半两），用蜜丸，噙化。血从上出，皆阳盛阴虚，有升无降，阳盛阴虚，故血不得下行，因炎上之势，而上出，脉必
大而芤。大者，发热；芤者，血滞与失血。大法∶补水抑火，使复其位，四物汤加炒山栀仁、童便、姜汁、郁金、竹沥。
《大全良方》四生丸甚妙。不咳不唾血，散见口中从齿缝舌下来，每用益肾水、泻相火治之，不旬日愈。一壮年患嗽（已
见《医要》）。
卷五
咯血（第六十）
属性：用姜汁、童便、青黛入血药中用，如四物汤、地黄膏、牛膝膏之类。传尸劳瘵，寒热交攻，久嗽咯血，日见羸
瘦，先以三拗汤与莲心散煎，万不失一。又治咯血，用黑豆、陈皮、甘草煎服。
卷五
衄血（第六十一）
属性：大抵与吐血同。大概是血被热气所逼，而随气上行，以散气退热为主。凉血行血为主。入方∶以犀角地黄汤入
郁金同用，犀角、赤芍药、牡丹皮、生地黄、如无犀角，升麻代之。经血错行，或血腥，或吐血、唾血，用韭叶汁服之
立效。大凡用犀角能解毒。衄血不止，以养胃汤煎服一帖见效。鼻衄呕血，及伤寒强发少阴汗者，犀角地黄汤加
黄芩。内伤病似伤寒证，汗下后衄血大出不止，真武汤。若烦躁吸水，脉沉细而微，足冷，面脱白红色，此阳脱阴虚。
卷五
溺血（第六十二）
属性：属热。血虚。溺血属热，炒山栀煎服，或小蓟、琥珀。有血虚者，四物汤加牛膝膏。尿血实者，可下，当
归承气汤下之，后以四物汤加炒山栀服之。妇女无故尿血，龙骨一两，酒调方寸匕。大抵溲血、淋血、便血三
者，虽以前后阴所出之不同，然于受病则一也，故治法分标本亦一也。其散血、止血，无殊于数十品之间，惟引导佐使，
各得其乡者，为少异耳。
卷五
下血（第六十三）
属性：有热、有虚。治血不可纯用寒凉药。当寒因热用，必于寒凉药中用辛味升温之药，如酒浸炒凉药，酒煮黄连丸之
类。有热，四物汤加炒山栀、升麻、秦艽、胶珠。大肠湿热下血，久属虚，当温散四物汤加炮干姜、升麻。又
方∶用白芷、五倍子末，饭丸。又方∶干柿烧灰存性，米
饮下二三钱。积热便血∶苍术（一两半） 陈皮（一两半） 黄连 黄柏 条芩（以上各七钱半） 连翘（五钱）
上末之，以生地黄膏六两搜丸。又方∶苍术 地黄 上同擂碎为细末，以饭为丸，忌铁器。治便血过多，四物汤加
皮。又方∶茄蒂烧灰存性，山栀炒研末，饭丸，每服百丸，米汤清早下。便血人，久远伤血致虚，并麻风面生癣疮∶
龟板 升麻 香附（以上各五钱） 白芍药（一两半） 侧柏（一两） 椿根皮（七钱半） 上末之，以
粥为丸，用四�
