579-医学纲目-第107章
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若有痰涎易下者，快利不可胜言，顿然满口生津，百骸爽快。间有片时倦怠者，盖因连日病苦不
安，一时为药力所胜，气体暂和，如醉得醒，如浴方出，如睡方起。此药并不洞泄刮肠大泻，但
取痰积恶物，自肠胃次第而下，腹中糟粕，并不相伤。其推下肠腹之粪，则药力所到之处，是故
先去其粪。其余详悉，不能备述，服者当自知之。
x黄连导痰汤x二陈汤加黄连枳实是也。
〔垣〕x黄芩利膈丸x利胸中热，治膈上痰。
黄芩（生炒。各一两） 南星（三钱） 半夏（五钱） 黄连（三钱） 枳壳（三钱） 白术（五钱）
陈皮（三钱） 泽泻（五钱） 白矾（五分）
上为末，水浸蒸饼丸。每服三四十丸，白汤下，食远服。
〔丹〕x中和丸x
苍术 黄芩 半夏 香附
各等分为末，蒸饼糊丸。
〔垣〕x小黄丸x化痰止涎，除湿，和胃气。治胸膈不利。
黄芩（一两） 干姜（二钱） 白术（半两） 半夏（姜制，五钱） 泽泻（三钱） 黄 （半两）
上为末，蒸饼糊丸，白汤下。
〔罗〕x祛风丸x有人喜食酸咸，酒色过节，渗注成痰。饮聚于胸膈，满则呕逆，恶心涎流，
一臂麻木；升则头目昏眩；降则腰脚疼痛；深则左瘫右痪；浅则厥然倒地。此药宽中祛痰，搜风
理气，和血驻颜，延年益寿。
半夏曲 荆芥（各四两） 槐角子（炒） 白矾（生） 橘红 朱砂（各一两）
上为末，姜汁糊丸。每服五六十丸，生姜、皂角子仁汤送下，日三服。
〔《玄》〕x导痰丸x
半夏（六两，分作三处，一分矾水浸，一分肥皂角为末水浸，一分用巴豆百粒同水煎）
上余药在下，半夏在上，浸至十日半月，时时动水，令二药相透。次相合一处，拣去巴豆、
皂角，慢火煮干，取半夏切碎晒干入
甘遂（制，二两） 百药煎（二两） 僵蚕（一两） 全蝎（二两）
上为末。同前半夏末一处合和用，拣出皂角炼膏为丸。如硬，再入糊，令得所。每服十五丸，
实者二十五丸。
〔《本》〕膈上有痰，x川芎丸x。
川芎（二两，细锉，慢火熬熟） 川大黄（二两，蒸令干）
上件焙干为末。用不蛀皂角五七挺，温水揉汁，绢滤出渣，瓦罐中熬成膏，和前二味为丸，
如桐子大。每服十五丸，小儿三丸，生姜汤下。
〔《经》〕治风痰。用郁金一分，藜芦十分，各为末和匀。每服一字，用温浆水调下，以余浆水
漱口，仰服，以食压之。
〔海〕x五饮汤x治五饮最效。
旋复花 人参 陈皮（去白） 枳实 白术 茯苓 浓朴（制） 半夏（制） 泽泻 猪苓
前胡 桂心 白芍 甘草（炙）
上等分。每两分四服，姜十片，水二盏煎，去渣，温服无时。忌肉食、生冷等物。因酒成饮，
加葛根、葛花、砂仁。
〔《局》〕x倍术丸x治五饮。一曰留饮，停水在心下；二曰癖饮，水在两胁；三曰痰饮，水
在胃中；四曰溢饮，水溢在膈；五曰流饮，水在胁间，沥沥有声。皆由饮水过多，或饮冷酒所致。
白术 桂心（去皮） 干姜（炮。各一两）
上为末，蜜丸。每服二十丸，温米饮下。加至三十丸，食前。
〔《本》〕治心腹中脘痰水冷气，心下汪洋嘈杂，肠鸣多唾，口中清水自出，胁肋急胀，痛
不欲食。此因胃气虚冷所致，其脉沉弦细迟。x旋复花汤x。
细辛 陈皮 桂心 人参 甘草 桔梗 芍药 半夏 旋复花（以上各半两） 赤茯苓
上为末。每服四钱，姜七片煎，去渣，温服。
〔罗〕x木香半夏丸x治痰涎上壅，心胸不利，常服消痰宽膈。
木香（七钱） 半夏（一两） 陈皮 茯苓 姜屑 人参 草蔻 白附子（各五钱）
上为末，面糊丸。食后生姜汤下三五十丸。
x降痰丸x治三焦气涩，下痰饮，消食利膈，痞满咳唾稠粘，面热目赤，肢体倦怠，不思饮食。
常服升降滞气，消化痰涎。
木香 槟榔 青皮 陈皮 京三棱 枳壳（麸炒） 半夏（汤洗） 大黄 黑牵牛（各一两）
上为末，面糊丸。食后姜汤下。
运气痰饮，皆属湿土。经云∶太阴在泉，湿淫所胜，民病饮积。又云∶岁土太过，雨湿流行，
甚则饮发中满。又云∶土郁之发，饮发中满。又云∶太阴之胜，腹背病满，饮发于中。治以诸热
剂是也。
〔《撮》〕诸痰为病，头风喘嗽，一切痰饮∶丰隆、中脘。
〔《心》〕妇人年高，风痰作楚，脉沉实滑数。痰在下，则无力；在中，则胸膈闭闷；在上，
则头风喘嗽昏晕。发则抽牵，手足皆动∶风门（沿皮二寸半、） 巨阙（三寸二分、） 丰隆（二寸半、）
肩井（五分。）
〔《甲》〕溢饮，胁下坚痛，中脘主之。
卷之二十一·脾胃门
痞
属性：痞者，心下痞满而不能食是也。仲景云∶满而不痛为痞，满而痛为结。
〔垣〕夫痞者，心下满而不痛是也。太阴者，湿也。主壅塞，乃土来心下为痞满也。伤寒下太
早亦为痞，乃因寒伤其荣。荣者，血也。心主血，邪入于本，故为心下痞闷。仲景立泻心汤数方，
皆用黄连以泻心下之土邪，其效如附应桴。故《活人书》云∶审知是痞，先用桔梗枳壳汤，非以
此专治痞也。盖因先错下必成痞症，是邪气将陷而欲过胸中，故先用截散其邪气，使不致于痞。
“先”之一字，早用之义也。若已成痞而用之，则失之晚矣。不惟不能消痞，而反损胸中之正气，
则当以仲景痞药治之。经云∶察其邪气所在而调治之，正谓此也。非止伤寒如此，至于酒积杂病，
下之太过，亦作痞伤。盖下多亡阴，亡阴者谓脾胃水谷之阴亡也。故胸中之气因虚下陷于心之分
野，故致心下痞。宜升胃气，以血药兼之。若全用气药导之，则其痞益甚，甚而复下之，气愈下
降，必变为中满膨胀，皆非其治也。又有虚实之殊，如实痞大便闭者，浓朴枳实汤主之；虚痞
大便利者，白芍陈皮汤主之；如饮食所伤痞闷者，当消导之，去其胸中窒塞；上逆兀兀欲吐者，
则吐之，所谓在上者因而越之是也。
〔海〕治痞独益中州脾土，以血药治之，其法无以加矣。伤寒痞者，从血中来；杂病痞者亦
从血中来。虽俱为血症，大抵伤寒之症，从外至内，从有形至无形，故无形气症，以苦泄之；
有形血症，以辛甘散之。中满者，勿食甘，不满者，复当食也。中满者，腹胀也。如自觉满而外
无腹胀之形，即非中满，乃不满也。不满者
病也，当以甘治之可也。（无形气症以苦泄之者，枳实、黄连之类是也；有形血症以辛甘散之者，
仲景人参汤是也。）
〔垣〕x黄 补中汤x
黄 （五分） 人参（八分） 甘草 白术 苍术（各五分） 陈皮（五分） 泽泻 猪苓 茯苓（各三分）
用水煎至七分，温服，送下大消痞丸。
〔丹〕治一妇人，因有大不如意事，遂致膈满不食。因循累月，积成 痞，不能起坐。至午巳
间必发热面赤，酉戌后热退，面赤亦退。至夜小便虽数，每出数滴而已。六脉沉涩而短小，左右
一般，重取皆有。经水虽按月，亦数滴而已。予曰∶此志不遂而气郁，胃有瘀血而血亦虚。郁
气成痰在中宫，却不食。兼用补泻之治法。以白术二钱，人参、茯苓各一钱，红花一豆大，陈皮
一钱，煎取浓汤一呷，食前热服之。少顷药行，后与半匙稀粥。又少顷，用减轻粉牵牛三花丸，
如芝麻大，以津唾下十五丸。一日一夜煎药、丸药各服四遍。至次日方食知味，又次日食稍进，
第三日则热退面亦不赤。如此七日，饮食起坐，平复如初。
三婶口渴食少，气痞脉弦。
白术 青皮 半夏（各二钱） 干葛（一钱半） 木通（一钱） 甘草（炙，少许）
分二帖。姜二片，煎下与点丸三十丸、保和丸二十丸。
x葶苈丸x治心下痞，胸中不利。
苦葶苈（酒浸炒） 人参（各三钱） 甘草根（炙） 羌活 柴胡 独活（各二钱） 黄芩（三钱，
一半酒浸，一半炒） 砂仁 茵陈（酒炒。各一钱） 白豆蔻（一钱） 青皮 浓朴 半夏（各五分）
当归身（七钱）
上为末，蒸饼丸，筛内水发如米大。临卧白汤服一钱。
x木香消痞汤x治因忧气郁结中脘，腹皮急微痛，心下痞满，不思饮食，食亦不散，常觉痞闷。
柴胡（七分） 陈皮（八分） 甘草（炙，五分） 半夏（一钱） 生姜（一钱） 归梢（二钱） 红花（少许）
枳实（一钱） 木香（七分） 草蔻（一钱）
作一服，水煎去渣，食前热服。忌酒面等物。
x大消痞丸x治一切心下痞满，及积年久不愈者。
黄芩 黄连（炒。各六钱） 姜黄 白术（各一钱） 人参（二钱） 甘草（炙） 砂仁（各一钱）
枳实（炒，五钱） 半夏（制，四钱） 干姜（一钱） 陈皮（二钱） 神曲（炒，一钱） 泽泻（三钱）
浓朴（二钱） 猪苓（一钱半）
上为末，水浸蒸饼为丸。每服六七十丸至百丸，食远白汤下。
x黄连消痞丸x治心下痞满，壅塞不散，烦热喘促不宁。
黄连（一两） 枳实（炒，七钱） 干姜（二钱） 半夏（七钱） 黄芩（一两） 茯苓 白术
甘草（炙。各三钱） 姜黄（一钱） 泽泻（一两） 猪苓
上为末，汤浸蒸饼为丸。每服五七十丸，白汤食前下。
x失笑丸x治右关脉浮弦，心下湿痞，恶食懒倦。开胃进食。
枳实 黄连（各五钱） 干姜（二钱） 半夏曲（三钱） 浓朴（炙，四钱） 人参（五钱） 甘草（炙，
二钱） 白术（三钱） 麦 （二钱）
上为末，水浸蒸饼为丸。每服三十丸，白汤送下。不拘时量虚实加减服。
〔丹〕小娘心头痞闷，口干，面微黄，脉洪。
黄连 半夏 白术 青皮 木通（各三钱）
分三帖。姜煎，去渣热服，下保和丸十五丸。
x回金丸x泻肝火，行湿与热。能开痞结，治肝邪，补脾土。
黄连（六两） 吴茱萸（一两）
上为末，水浸蒸饼为丸。一方用黄连六两，吴茱萸半两，一名佐金丸。
〔海〕少阴面赤下痢，心下痞，泻心汤加减例。易老单用黄连泻心汤，用钱氏法。后随症加减。
烦者，加山栀。燥，加香豉。呕，加半夏。满，加枳实、浓朴。腹痛，加芍药。脉迟，加附子。
下焦寒，加干姜。大便硬，加大黄。如用姜、附，先煎令熟，使热不僭，后加黄连同用。
〔罗〕枳实理中丸 治中脘痞满，滞气不消，积寒停冷，饮食不化。（方见伤寒。）
〔仲〕人参汤治胸痹心痞。（方见胸痹。）半夏泻心汤治痞满，关脉沉。（方见伤寒。）
〔丹〕一女子在家，因事不如意，郁结在脾。半年不食，每日食枣数枚，适喜馒头，亦能少食，
惟深恶粥饭。予诊其脾气，非枳实不能散。遂以温胆汤去竹茹与服。经三月，服二百帖而愈。
又一女子，二十余，许婚后夫远出，二年不归。女子病重不食，困卧如痴，他无所苦，诸医不效。
予往治之，见女向里床而睡，形体羸瘦。予思之，此气结病也，药不能治，得怒可解。予往激其
怒，掌其面三，且责以不得有外思。女果大怒而哭，待其哭一二时许，令其父母解之。进药二帖，
即欲食矣。予谓其父母曰∶虽愈必得喜方可解，若再思则结气必复至矣。其父因伪作其夫有书回，
约日成婚。一月余其夫果归，病得全愈。
饮食伤脾痞闷，轻者，大消痞丸、枳术丸、回金丸之类；甚者，微下之、吐之。下之者，
槟榔丸、煮黄丸；吐之者，二陈汤及瓜蒂散探吐之是也。
〔《经》〕治膈下冷气及酒食饱满。常服用青皮四两，分作四分。一分用汤浸一宿去穣；余三分
用盐二两拌匀，良久，铫内微炒焦为末。每服一钱半，茶末五分，水一盏，煎七分，放温常服。
用沸汤点服，尤妙。寒痞，辛甘散之，枳实理中丸之类是也。热痞，苦寒泄之，大消痞丸之类是
也。
〔丹〕治痞。软石膏研末，醋糊丸服。能泻胃火、食积、痰火。
运气痞有三∶
一曰湿痞。经云∶土平气曰备化。备化之纪，其病痞。又云∶太阴所至为蓄满，为积饮痞膈。
又云∶太阴司天之政，民病寒湿痞逆。又云∶土郁之发，痞坚腹满。又云∶土不及曰卑监。卑监
之纪，其病留满痞塞是也。
二曰寒痞。经云∶水郁之发，民病痞坚腹满。又云∶太阳之复，心痛痞满是也。
三曰燥痞。经云∶阳明之复，甚则痞满是也。
〔海〕问井主心下满。十二经皆有井，当治何井？假令善洁、面青、善怒，是少阳经受病，
当治金井窍阴
是也。假令满闭、淋溲、便难、转筋，足厥阴肝经受病，当治木井大敦是也。假令头项痛、
腰脊强、发热、恶寒，足太阳膀胱受病，当治阳井至阴是也。假令手足自温、自利、不渴，足
太阴脾受病，当治阴井隐白是也。
〔罗〕药戒客有病痞者，积于其中，伏而不得下，自外至者，捍而不得纳。从医而问之曰∶
非下之不可。归而饮其药，既饮而暴下，不终日而向之伏者散而无余，向之捍者柔而不支，焦膈
通达，呼吸开利，快然若未始有疾者。不数日，痞复作，投以故药，其快然也亦如初，自是不逾
月，而痞五作五下，每下辄愈。然客之气，一语而三引，体不劳而汗，股不步而栗，肌革无所耗
于前，而其中柔然莫知其所来。嗟夫！心痞非下不可已，予从而下之，术未爽也。 然独何如？
闻楚之南有良医焉，往而问之。医笑曰∶子无怪是 然者也！凡子之术固为是 然也。坐，吾语
汝。天下之理，有甚快于吾心者，其末也必有伤。求无伤于其中，则无望快于吾心。夫阴伏而
阳蓄，气与血不运而为痞，横乎子之胸者，其累大矣。击而去之，不须臾而除甚大之累，和平之
物不能为也，必将搏击震挠而后可。夫人之和气冲然而甚微，泊乎其易危，击搏震挠之功成，
而子之和亦已病矣。由是观之，则子之痞凡一快者，则子之和亦一伤矣。不逾月而快者五，子之
和平之气不既索乎。故 然如不终日也。且将去子之痞，而无害于和也。子归，燕居三月而后
与之药可为也。客归三月，斋戒而复请之。医曰∶子之气少复矣。取药而授之曰∶服之三月而疾
少平；又三月而少康；终年而可复常，且饮药不得亟进。客归而行其说，然其初使人懑然而迟之，
盖三投药而三反之也。然日不见其所攻之效，久较则月异而时不同，终岁而疾平矣。客谒医再拜
而谢之，坐而问其故。医曰∶此医国之说，岂特施之于病哉。子独不见秦之治民乎！悍而不听令，
堕而不勤事，放而不畏法。令之不听，治之不变，则秦之民常痞矣。商君见其痞也，厉以刑法，
威以斩伐，悍厉猛鸷，不毫发少贷，痛划而力 之，于是乎秦之政如建瓴，流通四达，无敢或拒，
而秦之痞常一快矣。自孝公以至二世，凡几痞而几快矣，顽者已圮，强者已柔，而秦之民无惧
心矣。故猛政一快者，欢心一亡，积快而不已，而秦之四肢枵然，徒具其物而已。民心日离，
而君孤立于上，故匹夫大呼，不终日而百姓皆起，
秦欲运其手足肩膂，而漠然不我应。故秦之亡也，是好为快者之过也。昔者先王之民，其初亦尝痞
矣，先王岂不知砉然击去之以为速也？惟惧其有伤于中也，故不敢求快于吾心。优柔而抚育之，
教以仁义，道以礼乐，阴解其乱而除去其痞。旁视而懑然有之矣，然月计之岁察之，前岁之俗非
今岁之俗也。不击不搏，无所忤逆，是以日去其戾气而不婴其欢心，于是政成教达，安乐久而后患
除矣。是故三代之治，皆更数圣人，历数百年而后俗�
