579-医学纲目-第113章

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x芍药甘草汤x　芍药、甘草治腹痛，稼穑作甘，甘者己也，曲直作酸，酸者甲也，甲己化土，此仲景妙方也。　
芍药（二两）　甘草（一两）　
上　咀。每服五钱，水煎服。海藏云∶白收而赤散也，酸以收之，甘以锾之。　
〔海〕肚腹痛者，芍药甘草汤主之。　
脉弦　伤气　加芍药　
脉洪　伤金　加黄芩　加枣　
脉缓　伤水　加桂枝　生姜　
脉涩　伤血　加当归　
脉迟　伤火　加干姜　
〔丹〕妇人痢后，血少腹痛。　
白芍药（二钱）　归身尾（一钱半）　陈皮（二钱）　川芎（五分）　
调服六一散。　
〔仲〕痛而秘者，x浓朴三物汤x主之。　
浓朴（一两）　大黄（四两）　枳实（五个）　
上三味，以水一斗二升，先煮二味，取五升，内大黄，煮取二升，温服一升，以利为度。　
〔丹〕一男子，年十八岁，自小面带微黄，五月间腹大痛，医者与小建中汤加丁香两帖，不效。加呕吐清　
汁，又与十八味丁沉透膈汤两帖，食全不进，痛无休止，卧不能起。如此五六日，又与阿魏丸百余粒，至夜发　
躁不得睡，口却不渴。予脉之，左三部沉弦而数，关部尤甚；右三部沉滑而数实，痛处不可按。遂与大柴胡汤　
四帖，加甘草下之，痛呕虽减，食犹未进；遂与小柴胡汤去黄芩、人参，加芍药、陈皮、黄连、生甘草二十帖　
而愈。　
白云许先生，始因饮食作痰成脾疼，后累因触冒风雪，腿骨作疼，众皆以脾疼、骨疼为寒，杂进黄牙　丹　
等药杂治。十余年间，艾灸数万计，或似有效，及至病再作，反觉加重。至五十一岁时，又冒雪乘船而病愈加，　
至坐则不能起，扶起亦不能行，两胯骨不能开合。若脾疼作时，则两胯骨痛处似觉稍轻；若饮食甘美，脾疼不　
作，则胯骨重痛增。诸老袖手，计无所出。予谓此初因中脘有食积痰，杂以胃寒湿抑遏经络，血气津液不行，　
痰饮注入骨节，往来如潮，其涌而上则为脾疼，降而下则为胯痛，非涌泄之法不足以治之。时七月二十四日，　
遂以甘遂末一钱，入猪腰子内煨与食之，连泻七行，至次日两足便能行步。至八月初三日，呕吐大作，不能起　
床，颗粒不食，但时烦躁，气弱不能言语，诸老皆归罪于七月之泻，而又知累年热补之误，皆不敢用药。予尝　
记《金匮》云∶病患无寒热，而短气不足以息者，此实也。其病多年郁结，一旦以刀圭之剂泄之，徒动猖狂之　
势，他未有制御之药，所以如此。仍以吐剂达其上焦，以次第治及中、下二焦。于初三日，用瓜蒂吐不透；初　
六日，用栀子又吐不透；初九日，用附子尖三枚和浆水与之，始得大吐，其呕哕终止。前后所吐，共得膏痰沫　
液一大水桶。初十日，遂以朴硝、滑石、黄芩、石膏、连翘等凉药，　咀一斤，蒸煎浓汁，放井水中极冷冻饮料之。　
十一月十二日、十三日、十四日，每日食上件药一斤；十五日，腹微满，大小便皆秘闷。予欲用大承气下之，　
诸老皆以为不可。十六日，六脉皆歇至。予诊其脉，独歇至卯酉二时，其余时刻平匀如旧。予曰卯酉为手、足　
阴阳之应，此大肠与胃有积滞不行所致，当速泻之。争论不已。至十八日，遂作紫雪半斤。十九日早，紫雪成，　
每用一匙头，以新汲井水化下，至二十日天未明，已服紫雪五两，神思稍安，腹满亦减。遂收起紫雪不与。二　
十一日，大为小便闭作痛所苦，遂饮以萝卜子汁半茶钟，随手痛止，小便立通。二十二日，小腹满痛，不可扪摸，　
神思不佳，遂以大黄、牵牛作丸，服至三百丸。至二十三日巳时，下大便，并通如烂鱼肠三碗许，臭恶可畏。　
是日神思稍安，诊其脉不歇至矣。二十四日，腹大绞痛，殆不能胜者约一时许，腰胯沉重且坠，两时不出声，　
不能言，泻下秽物如　油条者一尺余，肚中如烧，片时方定。至二十五日，神思渐安，夜间得睡。二十六日，渐能　
出声言语。自初二日至此，并颗粒不曾入口，语言并不出声。至二十七日，方啜半盏稀粥者四次，似有生意。至　
次月初四日方平安。其脉自呕吐至病安日，皆是平常弦大之脉，唯有中间数日歇至少异耳。至次年四月复行倒　
仓法，方步履如初。　
肠痈亦腹痛，但小便数似淋，脉滑数为异耳。（治法见肠痈本门。）　
〔《肘》〕治小腹俱胀痛，短气欲死，或已绝。用乌梅二七枚，水五升，煮一沸，内大钱二七枚，煮取二　
升半，强人可顿服；瘦人可分之再服。　
〔海〕x当归丸x　治三阴受邪，于心、脐、少三腹疼痛，气风等症。　
四物汤（各半两）　防风　独活　全蝎（各五分）　续断（一两）　苦楝　玄胡（各七钱）　木香　丁香（各二钱　
半）　茴香（一两，炒）　
上为细末，酒糊丸，桐子大。空心温酒下三五十丸，大效。　
x四物苦楝汤x　
四物汤（四两）　玄胡索　苦楝（各一两）　
〔云〕治腹中搅痛不可忍。　
玄胡索　当归　白芍　川芎　干姜（各等分）　
上为末。每服三钱，温酒调下。　
又法　治证同前。　
玄胡索　桂心（各半两）　当归（一两）　
上为细末，热酒调下。　
失笑散　治心腹痛欲死，百药不效，服此顿愈，（方见心痛。）　
〔《经》〕治脾寒气发歇痛不可忍者。茱萸一两，桃仁一两和炒，令茱萸焦黑后，去茱萸，取桃仁，去皮　
尖研细，葱白三茎煨熟，以酒浸，温分三服。　
腹痛，脉滑者，痰；脉弦者，食。　
清痰多作腹痛。　
台芎　苍术　香附　白芷　
上为末，生姜自然汁调入，热汤服之。　
x温中丸x　治食积肚痛。　
白术　香附（童便浸）　针砂（各四两，醋浸，炒红）　山楂肉　神曲（各八两）　苦参（一两）　
川芎（半两，春用夏去）　吴茱萸（半两，汤浸。冬用春去之）　苍术（米泔浸一宿，二两五钱）　
上为末，醋调曲糊为丸，如桐子大。一方，去山楂、神曲、川芎，加半夏、青皮、黄连。　
〔世〕x苍术丸x　治失饥伤饱，肚痛不食。　
苍术（炒）　橘红（等分，为末）　
上生姜汁打、炒，神曲糊丸，如桐子大。每七十丸，米饮下。　
〔丹〕酒积腹疼痛。用三棱、蓬莪术、香附、官桂、苍术、浓朴、陈皮、甘草、茯苓、木香、槟榔治之。　
杨淳三哥，年六十，食积痰作痛在心头，或在腹胁，脉皆弦涩，食甚少，大便秘实，此湿积也，宜生血、　
行气、进食、磨积、补虚。　
白术　炒曲　半夏（各一钱半）　郁李仁　归身尾　芍药　陈皮（各五钱）　山楂（五钱）　川芎（三钱）　
人参（二钱）　柴胡（二钱）　红花（五分）　桃仁（三个）　
细末粥丸。一日三次，食前白汤下四五十丸。　
〔罗〕x七气汤x　治虚冷上气，及寒气、怒气、思气、喜气、忧气、愁气，内结积聚，坚牢如杯，心腹绞痛，不　
能饮食，时发时止，发即欲死，此药主之。　
半夏（汤洗，五两）　人参（去芦）　甘草（炙）　肉桂（各一两）　
上为粗末，入半夏令匀。每服二钱，水一大盏，生姜三片，煎七分，去渣稍热服，食前。　
腹痛有作止者，有块耕起往来者，吐清水者，皆是虫痛。治法见心痛。　
井窈渠吴孺人，年近四十，得腹隐痛，常以火烧砖瓦熨之，面与胸襟间，恶火之热气。发时少烦，食亦减，　
六脉和，皆微弦，最苦夜间不得睡，但世上凶恶之事，并忧苦境像皆上念，时作恶泣，说离别，嘱付后事。　
如此者一年，众作心痛治之。自觉气自下冲上，虽久病，人却不瘦。予曰∶此肝受病，遂与防风通圣散吐之。　
时尚春寒，于通圣中加桂，入姜汁调之，日三四次，至初夏稍热，与当归龙胆丸、枳术丸，一月而愈。　
运气　腹痛有二∶　
一曰土盛攻肾而痛。经云∶岁土太过，雨湿流行，肾水受邪，民病腹痛清厥，意不乐是也。　
二曰火郁之发痛。经云∶火郁之发，民病腹中暴痛是也。　
〔世〕盐炒热，用布裹，熨痛处，神效。　
〔丹〕搅肠沙。用台芎为末，每一钱许，入生姜自然汁半盏，热汤内调服。又方，樟木煎汤大吐之，或　
用白矾末一钱，清汤调服探吐之，或盐汤探吐之亦可。　
〔世〕治发沙，面青肚疼，昏倒不省人事。急以鼠屎一合，研为细末，滚汤调令通口澄清服之，一服而安，　
神效。宜预收下。　
刺灸　腹痛有四法∶　
其一取脾胃。经云∶邪在脾胃，阳气不足，阴气有余，则寒中肠鸣腹痛，皆调于三里。又云∶足太阴之别，　
名曰公孙，去本节之后一寸，实则腹中切痛取之所别也。又云∶腹痛刺脐左右动脉，已刺按之立已；不己，刺　
气冲，已刺，按之立已是也。　
其二取大肠。经云∶大肠病者，肠中切痛而鸣濯濯，感于寒即泄，当脐而痛，取巨虚、上廉是也。　
其三取督脉。经云∶肾虚则胸中痛，大腹小腹痛，清厥，意不乐，取其经少阴、太阳血者是也。　
其四取任脉。经曰∶任脉之别，名曰尾翳，下鸠尾，散于腹，实则腹皮痛，取之所别也。　
〔世〕治绞肠沙症，手足厥冷，腹痛不可忍者，以手蘸温水，于病者膝湾内拍打，有紫黑处，以针刺去恶　
血即愈。　
〔《玉》〕腹痛，并治气块∶内关　支沟　照海　
〔《撮》〕气痛，并治积痛，食不化∶气海（一寸半，灸五十壮。）　中脘（二寸半，灸十壮。）　隐白（二分，泻之，　
灸七壮。）　
〔桑〕又法∶巨阙　足三间　
〔怪穴〕腹痛肠鸣∶气冲（在气海旁各一寸半，针入二寸半，灸五十壮。）　
〔世〕脐腹痛∶阴陵泉　太冲　三里　支沟　不已，取下穴∶中脘　关元天枢　绕脐痛∶公孙　三阴交　阴谷　
〔东〕胃脘暴痛，脐中坚痛∶石门　商丘　阴谷　大肠俞　膈俞　
〔《甲》〕腹中尽疼，外陵主之。大肠寒中，（《千金》作“寒疝”）大便干，腹中切痛者，肓输主之。绕脐痛，　
抢心，膝寒，注利，腹结主之。　
〔仲〕夫瘦人绕脐痛，必有风冷，谷气不行，而反下之，其气必冲。不冲者，心下则痞也。　
〔《脉》〕若腹痛，脉反浮大而长者死。（虫痛，脉浮大无妨。）　
心腹痛，痛不得息，脉细小迟者生；坚大疾者死。（有积，脉坚大无妨。）　

卷之二十二·脾胃部腹痛
胎前腹痛
属性：〔仲〕妇人怀胎，腹中诸疾痛，x当归芍药散x主之。　
当归（三两）　芍药（一斤）　茯苓（四两）　白术（四两）　泽泻（半斤）　芎　（半斤，一作三两）　
上六味，杵为散。取方寸匕，酒和日三服。　
〔洁〕x地黄当归汤x　治妇人有孕胎痛。　
当归（一两）　熟地（二两）　
上为末，作一服，水三升，煎至一升半，去渣，顿服之。　
〔仲〕妇人腹中痛，小建中汤主之。（方见虚劳。）　
〔云〕x芎归汤x　治妊娠先患冷气，忽心腹痛如刀刺。　
川芎　人参　茯苓　桔梗　吴茱萸　当归（各一两）　浓朴（制）　芍药（各二两）　
上　咀，以水九升，煎取三升，分三服，气下即安。　
〔丹〕孙院君，因近丧冒恶气，伤胎肚痛，手不可近，发热，口中不思食。须安胎、散滞气。　
青皮（三钱）　黄芩　芍药（各二钱）　归尾（一钱半）　川芎（一钱）　木香（五分）　甘草（炙，少）　
分二帖。水三盏，先煎苎根二大片，至二盏，去苎根，入前药同煎至一盏，热服。　
〔《大》〕治妊娠腹痛。用生地黄三斤，捣汁；酒一升，合煎减半，顿服，愈。　
〔《脉》〕师曰∶妇人有胎腹痛，其人不安，若胎病不动，欲知生死，令人摸之，如覆杯者则男；　
如肘颈参差起者女也。冷在何面，冷者为死，温者为生。　

卷之二十二·脾胃部腹痛
产后腹痛
属性：〔《大》〕黑神散　治产后恶露不尽，心胸痞满，脐腹撮痛，污血诸疾。（方见妇人产后。）　
〔丹〕产后三日，血块痛，发热。　
五灵脂（略炒）　牡丹皮　没药　滑石　
上研细，分五帖。豆淋酒下之，食前。　
冯宅产后发热，腹中痛有块，自汗恶寒，曾服x黑神散x。　
白术　芍药（三钱）　滑石（五钱）　黄芩（二钱半）　牡丹皮（二钱半）　人参　川芎　归尾　陈皮　
荆芥（各一钱）　干姜（一钱）　甘草（些）　
〔云〕x卷荷散x　治产后血上冲心，血刺血晕，腹痛恶露不快。　
初出卷荷　红花　当归（各二两）　蒲黄（纸炒）　牡丹皮（各半两）　
上为细末。每服三钱，空心温酒调下一碗；或用童便调下，妙。　
〔《大》〕治血瘕，痛无定处。　
童便（三升）　生地汁　生藕汁（各一升）　生姜汁（二升）　
上先煎三味，约三分减二，次下姜汁，慢火煎如稀饧，每取一合，温酒调下。　
治儿枕痛，乃血瘕也。用真蒲黄研细，调服二钱。如燥渴者，用新汲水调下。　
〔丹〕治产后儿枕大痛，x黑白散x。　
乌金石（醋　七次，另研）　寒水石（　存性，为末）　
上，各收之。服时各抄一钱半，米饮调下，痛止勿服，未止再服。　
〔海〕四物加玄胡没药白芷汤　治产后败血作痛。（方见妇人门。）　
四物苦楝汤（方见腹痛）　一方，治脐下痛不可忍，四物汤加玄胡索二钱半服之。　
〔《大》〕x紫金丸x　治产后脐下痛，即失笑散醋为丸是也。（五灵脂、蒲黄等分，醋丸服。）　
x立效散x　治产枕痛不可忍，用五灵脂慢火炒令干，为末。二钱，温酒下，瘥。（产枕，即血枕也。）　
〔丹〕产后恶露未尽，小腹作痛。　
五灵脂　香附末　
上合和醋为丸，甚者入留尖桃仁。（一方加蛤粉。）　
〔《大》〕治产后血不尽，血痛闷方。取败荷叶烧作灰，暖水和服；煮汁服亦良。又方，取乱发如鸡子　
大，灰汁洗净烧为末，酒调服二钱。　
治产后血瘕腹痛，及喉痹，热因寒用。铁称锤锻令通赤，　酒中，候温饮之。（丹溪法用　醋中，使鼻闻　
其气，妙。）　
〔仲〕产妇腹痛，法当以枳实芍药散。假令不愈者，此为腹中有干血着脐下，宜x下瘀血汤x主之，亦主经　
水不利。　
大黄（二两）　桃仁（二十枚）　虻虫（二十个，炒，去足）　
上三味为末，炼蜜和为四丸。以酒一升煎一丸，取八合，顿服之。新血下如豚肝。　
〔云〕又方　疗产后血结下不尽，腹中绞痛不止。　
大黄（另浸）　生地　当归（各二两半）　川芎　芍药　桂心（各一两）　甘草　黄芩（各二两）　桃仁（四　
十九个，制）　
上切细，以水七升，煮取二升半，大黄更煎一二沸，分三服。　
x桂心丸x　治产后血气不散，积聚成块，上攻心腹。或成寒热，四肢羸瘦，头痛。　
青皮　干漆（炒烟尽，各七钱）　没药　槟榔　当归　桂心　赤芍　牡丹皮（各五钱）　大黄　桃仁（去皮尖）　
鳖甲（醋炙）　浓朴（制）　三棱（煨）　玄胡索（各一两）　
上为细末，炼蜜丸，如桐子大。每服三四十丸，温酒下。　
〔《保》〕治血晕血结，或聚于胸中，或偏于小腹，或连于胁肋。四物汤四两，倍当归、川芎，　
加鬼箭、红花、玄胡各一两，同为粗末，加四物煎，调x没药散x服之。　
虻虫（二钱，去翅足，炒）　水蛭（一钱，炒）　麝香（少）　没药　
上为末，入前药调服，血下痛止，只服一服。　
〔仲〕产后腹中疼痛，当归生姜羊肉汤主之。（方见产后血弱。）　
〔《衍》〕一妇人产当寒月，寒气入产门，脐下胀满，手不得犯，此寒疝也。医将治之以抵当汤，谓其有　
瘀血也。予教之曰∶非其治也，可服张仲景羊肉汤。少减，作二服，遂愈。　
〔仲〕x内补当归建中汤x　治妇人产后虚羸不足，腹中刺痛不止，吸吸少气，或苦少腹中急痛引腰背，不能饮食。　
产后一月，日得服四五剂为善，令人强壮。　
当归（四两）　桂枝（三两）　芍药（六两）　生姜（三两）　甘草（二两）　大枣（十二枚）　
上六