579-医学纲目-第163章

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x桂枝去芍药汤方x　
桂枝（去皮）　生姜（各两半，切）　甘草（一两，炙）　大枣（六枚）　
上　咀，每服五钱，水煎，温服。　
若微恶寒者，去芍药加附子汤主之。（《活人》云∶芍药味酸，脉促胸满，恐成结胸，故去芍药，单　
用辛甘之味发散毒瓦斯也。）　
x桂枝去芍药加附子汤方x　
桂枝　生姜（各两半）　甘草（一两）　大枣（六枚）　附子（半个，去皮，炮）　
上　咀，水煎温服，每服五钱。　
伤寒汗下后，心下痞而恶寒者，表未解也，先用桂枝汤解表，用大黄黄连泻心汤攻痞。若痞而汗出恶寒者，　
表已解也，附子泻心汤主之。（方论见痞。）　
阳明病胃家实，若汗多发热恶寒者，表未解也，未可与承气汤。（方论见潮热。）　
伤寒脉浮汗出，微恶寒，小便数，脚挛急者，忌服桂枝汤。（方论见厥。）　

卷之三十·伤寒部太阳病
恶寒续法
属性：〔《活》〕大抵太阳病必发热而恶寒，不可过覆衣被，及近火气，恐寒热相搏，脉道沉伏，愈令病患寒不可　
遏。但去被彻火，兼饮以和表之药，自然不恶寒矣。若妇人恶寒，尤不可近火，恐寒气入腹，血室结聚，针药　
所不能治矣。　

卷之三十·伤寒部太阳病
恶风
属性：发热恶风为表虚，属太阳病。（方论见发热太阳病条。）发汗后，遂汗漏不止，其症似风湿相搏症，背　
恶风，汗出，小便不利，四肢难屈伸，但心下不满者，身不痛，用桂枝加附子汤。（方见自汗。）　
风湿相搏者，骨节烦疼，掣痛，用甘草附子汤。（方见体痛。）身热恶风，项强胁满，手足温而渴者，　
用小柴胡汤。　
（方论见胁痛。）　

卷之三十·伤寒部太阳病
恶风续法
属性：〔成〕恶风者，见风至则恶矣。必居密室之内，帏帐之中，则坦然自舒。恶寒者，则不待风而自寒，虽身　
大热而不欲去衣者是也。《活人》云∶恶寒者，不当风而自憎寒。恶风者，当风而憎寒也。　

卷之三十·伤寒部太阳病
头痛
属性：发热头痛恶风者，属太阳。（方论见发热太阳病。）大便不利六七日，头痛身热，小便赤者，宜承气汤。　
若小便利者，知不在里仍在表也，宜桂枝汤。（论见胃实。）头痛发热，脉弦细者，属少阳，宜小柴胡汤。（论见口苦。）　
若脉反沉者，当救里，宜四逆汤。（论见发热。）头痛兼心下痞硬满痛，苦眩冒，时如结胸者，刺大椎第　
一间肺俞、肝俞。（论见项强。）若下后仍发热无汗，小便不利者，桂枝去桂加茯苓白术汤。（方论见项强。）若表解汗出，　
胁痛　
干呕者，宜十枣汤。（方论见胁痛。）头痛，干呕吐涎沫者，用吴茱萸汤。（方论见吐。）若表解汗出，　
心下硬，引胁痛者，用十枣汤。若阳明胃实，反无汗而小便利，呕咳，手足厥者，为寒邪。（方论见胃实。）头痛　
发热，吐利者，为霍乱。（方论见吐利。）湿家，病身痛发热，面黄而喘，头痛鼻塞而烦，其脉大能食者，　
纳药鼻中则愈。（方论见身痛湿痹条。）　
太阳病下之复脉细数者，头痛未止。　

卷之三十·伤寒部太阳病
头痛续法
属性：〔丹〕一丈夫因浴冷水，发热头痛，脉紧，此有寒湿也，宜温药汗之。　
苍术　麻黄　干葛（各钱半）　甘草（炙些）　陈皮　川芎（各二钱）　
分二帖服，得汗后知病退，又与下补药。　
芍药（半两）　陈皮　半夏（各三钱）　白术　苍术　人参　木通（各二钱）　甘草（五分）　
分四帖，姜水煎服。　
一妇人头痛发热而渴。　
白术（半两）　陈皮　川芎（各三钱）　干葛（二钱）　木通（钱半）　甘草（炙些）　
上分四帖，水煎温服。　
〔《活》〕若已发汗，或未发汗，头痛如破者，用连须葱白汤。　
x连须葱白汤方x　
葱白（连须，切，半升）　生姜（二两）　
上以水二升，煮取一升，分二次温服。再不止者，宜服后方。　
x葛根葱白汤方x　
葛根　芍药　知母（各半两）　葱白　川芎　生姜（各一两）　
上以水三升，煎至一升，热服。　
若非次头疼，胸中满，及发寒热，脉紧而不大者，即是膈上有涎，宜用瓜蒂末一钱，暖水调下，吐涎立愈。　
〔云〕伤寒汗下后，头痛起目眩者，宜x独活汤x。　
防风　独活　旋复花　当归（各七钱）　
上　咀，姜水同煎服。　
伤寒热病后，头痛不止者，用x石膏川芎汤x。　
石膏　川芎（各一两）　
上　咀，每服五钱，水煎服。　
〔海〕太阳头痛，有汗桂枝汤，无汗麻黄汤。阳明头痛，白虎汤。少阳头痛，小柴胡汤。太阴头痛，脉浮　
桂枝汤，脉沉理中汤。少阴头痛，小柴胡汤。厥阴头痛，外伤本经，桂枝麻黄各半汤。呕而微吐苦水者，吴茱　
萸汤。　
〔垣〕太阴头痛者，必有痰也，少阴头痛者，足寒而气逆也。盖太阴少阴二经，虽不至头，然痰与气逆壅　
于膈中，则头上气不得畅降而为痛也。　
〔云〕如脉浮而头痛，过在手足太阳，刺完骨、京骨。如脉浮而长，过在手足阳明，刺合谷、冲阳。如脉　
浮而弦，过在手足少阳，刺阳池、丘墟、风府、风池，此刺头痛之法也。　
〔《集》〕伤寒头痛，刺合谷、攒竹。　

卷之三十·伤寒部太阳病
项强
属性：发热恶风项强者，属太阳。（方论见发热太阳病条。）项强胁下满，苦身热恶风，手足温而渴者，小柴　
胡汤。若下后不能食，身黄，小便难者，与柴胡汤必反重。（方论俱见胁痛。）　
太阳与少阳并病，头项强痛，或眩冒时如结胸，心下痞鞭者，当刺大椎第一间肺俞、肝俞，慎勿发汗，如发　
汗则谵语，脉弦，五六日谵语不止，当刺期门。　
太阳与少阳并病，心下硬，头项强而眩者，当刺大椎、肺俞，慎勿下之，宜服桂枝汤。或下之仍头项强痛，　
翕翕发热无汗，心下满，微痛，小便不利者，桂枝去桂加茯苓白术汤主之。（注云∶心下满痛，小便利者，　
成结胸，小便不利，为停饮，故加苓、术以行之。）　
x桂枝去桂加茯苓白术汤方x　
芍药　生姜　茯苓　白术（各两半）　甘草（一两）　大枣（六枚）　
上　咀，每服五钱，水煎温服，小便利即愈。　
结胸，亦项强如柔　状者，大陷胸丸主之。　
项强卒口噤，背反张为　。（方论见　。）　

卷之三十·伤寒部太阳病
身体痛
属性：发热恶寒，身体痛者，属太阳病，麻黄汤、大青龙汤是也。若兼心下支结者，柴胡桂枝汤。若兼　
下利清谷腹胀者，先以四逆温里，后以桂枝发表。（方论见发热太阳病条。）若尺脉迟者，血少，荣气不　
足，《活人》先以黄　建中汤养其血，俟尺脉回，却用柴胡等汤和解之。身体疼痛，脉沉，发热头痛　
不瘥者，四逆汤。（方论见发热。）若少阴但欲寐，手足寒者，附子汤。（方论见但欲寐。）发汗后，　
身体痛，脉沉迟者，x桂枝加芍药生姜人参新加汤x主之。　
桂枝　人参（各两半）　芍药　生姜（各二两）　甘草（一两）　大枣（六枚）　
上　咀，每服五钱，水煎温服。　
身体痛下利。（方论见下利条。）身体痛，吐利，为霍乱。（方论见吐利条。）身体痛，手足寒，若　
脉沉，但欲寐者，附子汤。（方论见但欲寐。）若大汗出，热不去，内拘急，自利恶寒者，四逆汤。　
（方论见下利。）若夏月中暑，脉虚而渴者，白虎加人参汤。（方论见中暑。）身痛如被杖，面目青，　
咽痛者，为阴毒，升麻鳖甲去雄黄蜀椒汤。（方论见阴毒。）　
太阳病，关节疼痛而烦，脉沉而细者，此名湿痹。湿痹之候，小便不利，大便反快，但当利其小便。　
（《活人》“脉沉细”作“沉缓”。）湿家之为病，身尽痛，发热而烦，身黄如熏，可与麻黄加术汤　
发其汗，慎不可以大剂攻之。　
x麻黄加术汤方x　
麻黄（三两，去节）　桂枝（二两）　甘草（一两，炙）　杏仁（十个，去皮尖）　白术（四两）　
上　咀，先以水煮麻黄，去沫，入诸药煎，温服，覆取微汗。　
湿家病身上疼痛，发热，面黄而喘，头痛，鼻塞而烦，其脉大，自能饮食，腹中和无病，病在头中寒湿，　
故鼻塞，纳药鼻中则愈。（纳鼻药方见发热。）湿家其人但欲汗出，背强，欲得被覆向火，若下早则哕，　
胸满，小便不利，舌上如胎者，以丹田有热，胸中有寒，渴欲得水而不能饮，则口烦躁也。湿家下之，　
额上汗出，微喘，小便利者死，若下利不止者亦死。　
上湿痹，《活人书》为中湿，脉沉细为沉缓，小便自利者，术附汤。小便不利者，甘草附子汤、　
五苓散，而不及麻黄加术汤，并纳鼻药。盖麻黄、纳鼻，皆是表药，而非脉沉缓之剂故也。　
风湿相搏，骨节烦疼掣痛，不能屈伸，近之则痛剧，汗出短气，小便不利，恶风不欲去衣，或身　
微肿者。　
x甘草附子汤x主之。　
甘草　白术（各一两）　桂枝（二两）　附子（一枚，炮）　
上　咀，水煎温服，作四剂。（《活人》云∶身肿者加防风一两，悸气小便不利者加白茯苓一两半。）　
伤寒八九日，风湿相搏，身疼体烦，不能转侧，不呕不渴，脉浮虚而涩者，桂枝附子汤主之。若其　
人大便硬，小便自利者，去桂加白术汤主之。　
x桂枝附子汤方x　
桂枝（一两二钱）　附子（一枚，炮）　甘草（六钱，炙）　大枣（四枚）　生姜（切，一两）　
上　咀，每服五钱，水煎温服。　
x白术附子汤方x　
白术（三两）　附子（一枚，炮，去皮）　甘草（二两，炙）　生姜（两半）　大枣（六枚）　
上　咀，水三升，煮一升，分三服，温服。一服觉身痒，半日许再服，三服都尽，其人如冒状，　
勿怪，即是术附并走皮中，逐水气未得除故耳。　
病者一身尽疼，发热，日晡而剧者，多风湿。此病伤于汗后当风，或久伤取冷所致也，可与麻黄杏仁薏苡汤。　
x麻黄杏仁薏苡汤方x　
薏苡仁　麻黄（各半两。去节，汤泡）　甘草（一两，炙）　杏仁（十枚，去皮尖）　
上　咀，每服四钱，水煎温服。有微汗者避风。　
风湿身重，脉浮汗出恶风者，防己黄　汤。（方见身重。）　
问曰∶风湿相搏，一身尽疼痛，法当汗出而解，值天阴雨不止，医云此可发汗，汗之病仍不愈者，何也。　
答曰∶发其汗，汗大出者，但风气去，湿气在，故不愈也。若治风湿者发其汗，但微微自欲汗出者，风湿俱　
去也。　

卷之三十·伤寒部太阳病
体痛续法
属性：〔垣〕风湿相搏，一身尽痛者，补中益气汤加羌活、防风、升麻、　本、苍术治之。如病去勿再服，以诸　
风药损人元气而益其病故也。　
〔海〕神术汤，治风湿恶寒，脉紧无汗。白术汤，治风湿恶风，脉缓有汗。（俱见续伤寒发热条。）　
上二术汤，治风湿，又当随症加减。其详并见　条，及白术、神术二汤后。　
〔《活》〕x杏仁汤x　疗风湿身体疼痛，恶风微肿。　
桂枝（二两）　麻黄（去节，汤泡，干）　芍药　天门冬（去心。各一两）　生姜（两半）　杏仁（二十五枚，　
去皮尖，炒）　
上　咀，每服五钱，水煎温服。　
〔垣〕x麻黄复煎汤x　治阴室中汗出懒语，四肢困倦乏力，走疰疼痛。乃下焦伏火不得伸，浮而躁热，　
汗出，一身疼痛，盖风湿相搏也。以麻黄发汗，渐渐发之。在经者，亦宜发汗。况值季春之月，脉缓而迟，　
尤宜发之，令风湿去而阳气升，困倦乃退，血气俱得生旺也。　
麻黄（去节，用水五盏，先煎令沸去沫渣，再煎至三盏，方入下药）　黄　（各二钱）　白术　人参　
柴胡根　防风　生地（各五分）　甘草（三分）　羌活　黄柏（各一钱）　杏仁（三个，去皮尖）　
上　咀，作一服，入麻黄汤，煎至一盏，临卧服，勿饱服。　
当归拈痛汤　治湿热为病，身体疼痛。（方见诸痹门一身尽痛条。）　

卷之三十一·伤寒部
阳明病
属性：问曰∶病有太阳阳明，有正阳阳明，有少阳阳明，何谓也？答曰∶太阳阳明者，脾约是也。正阳阳明者，　
胃家实是也。少阳阳明者，发汗、利小便，胃中燥、烦、实、大便难是也。阳明之为病，胃家实也。问曰∶缘　
何得阳明病？答曰∶太阳病，发汗若下若利小便者，此亡津液，胃中干燥，因转属阳明，不更衣，内实，大便　
难者，此名阳明病也。伤寒脉浮而缓，手足自温者，是为系在太阴。太阴者，身当发黄，若小便利，　
不能发黄，至七八日，大便硬者，为阳明病也。阳脉实，因发其汗，汗出多者，亦为太过，太过为阳绝于里，　
亡津液，大便因硬也。阳明病，若能食为中风，不能食为中寒。阳明病，但头眩不恶寒，故能食而咳，其人必　
咽痛，若不咳者，咽不痛也。阳明病，不能食，攻其热必哕，所以然者，胃中虚冷故也，以其人本虚，故攻其　
热必哕也。阳明病，脉迟，食难用饱，饱则微烦头眩，必小便难，此欲作谷疸，下之腹满如故。所以然者，脉　
迟故也。阳明病，欲解时，从申至戌上。伤寒呕多，虽有阳明症，不可攻也。阳明病，面合赤色，不可攻之，　
攻之必发热，色黄，小便不利也。阳明病，心下硬满者，不可攻之。攻之，利遂不止者死，利止者愈。　

卷之三十一·伤寒部阳明病
胃实不大便
属性：伤寒不大便六七日，头痛有热者，与承气汤。其小便清者，知不在里，仍在表也，须当发汗，若头痛者必　
衄，宜桂枝汤。阳明病，脉浮无汗而喘者，发汗则愈，宜麻黄汤。阳明病，胁下硬满，大便不利而呕，舌上白　
胎者，可与小柴胡汤。若上焦得通，津液得下，胃气因和，身　然汗出而解。　
阳明中风，脉弦浮大，而短气，腹满，胁下及心痛，久按之气不通，鼻干，不得汗，嗜卧，一身及面目悉　
黄，小便难，有潮热，时时哕，耳前后肿，刺之小瘥，外不解。病过十日，脉续浮者，与小柴胡汤；脉但浮无　
余症者，与麻黄汤；若不小便，腹满加哕者，不治。　
阳明中风，口苦咽干，腹满微喘，发热恶寒，脉浮而紧。若下之，则腹满小便难也。（许学士云∶宜小柴　
胡汤。）阳明腹满，脉浮紧，口苦咽干而喘，若发热汗出，不恶寒反恶热，身重者，忌发汗，忌加烧针，忌　
下也。（论见自汗。）阳明病，脉浮而紧者，必潮热发作有时；但浮者，必盗汗出。　
上胃家实不大便，虽三尺之童，亦知可下也。殊不知仲景之法，虽有胃实症，若表未解，及有半表者，　
亦先用桂枝、柴胡以解外，然后视虚实消息之也。　
阳明病，自汗出，若发汗，小便自利者，此为津液内竭，虽硬不可攻之，当须自欲大便时，宜用蜜煎导而　
通之。若土瓜根及入猪胆汁皆可导之。　
x蜜煎导法x　
用蜜七合，入铜器中，微火熬，稍凝似饴状，搅之勿令焦，候可丸，以手捏作挺子，令头锐，大如指，长　
二寸许。乘热急作之，纳谷道中，用手急捺住，欲大便时乃去之。又，x猪胆汁方x　
用大猪胆一个，泻汁和醋少许，和匀灌入谷道中，如饭时顷，大便自去。　
太阳病，寸缓、关浮、尺弱，其人发热汗出，复恶寒，不呕，但心下痞者，此以医下之也。如其不下者，　
病患不恶寒而渴者，此转属阳明也。小便数者，大便必硬，不更衣十日，无所苦也。渴欲饮水，少少与之，但　
以法救之。渴者，宜五苓散。阳明病，本自汗出，医更重发汗，病已瘥，尚微烦不了了者，此大便必硬故也。　
以亡津液，胃中干燥，故令大便硬。当问其小便日几行，若本小便日三四行，今日再行，故知大便不