579-医学纲目-第167章

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少阳病续法
属性：〔海〕辨表里中三说　假令少阳症，头痛，往来寒热，脉浮，此三症但有其一，即为表也。口失滋味，腹　
中不和，大小便或闭而不通，或泄而不调，但有其一，即为里也。如无上下表里症，余皆虚热也，是　
病在其中矣。　

卷之三十一·伤寒部少阳病
阳气毒盛变阳毒
属性：阳毒之为病，面赤斑斑如锦纹，咽喉痛，唾脓血，五日可治，七日不可治。宜x升麻鳖甲汤x。　
升麻（二两）　当归　蜀椒（炒，去汗）　甘草（各一两）　鳖甲（手指大一片）　雄黄（研，半两）　
上六味，以水四升，煮取一升，顿服之，取汗愈。《肘后》、《千金方》阳毒升麻汤有桂，无鳖甲，　
阴毒用甘草汤，无雄黄。　

卷之三十一·伤寒部少阳病
阳毒续法
属性：〔《活》〕x阳毒升麻汤x　治伤寒一二日，便成阳毒，或服药吐下之后，变成阳毒。腰背痛，烦闷不安，面　
赤，狂言奔走，或见鬼，或下利，脉浮大数，面赤斑斑如锦纹，咽喉痛，下脓血，五日可治，七日不可治。　
升麻　犀角（镑）　射干　黄芩　人参　甘草（各等分）　
上　咀，水煎服，食顷再服。温覆手足，出汗则解，不解重作。　
x阳毒栀子汤x　治阳毒伤寒发热，百节疼痛。　
升麻　黄芩　杏仁（各二钱）　栀子　赤芍（各一钱）　石膏（二钱）　知母　大青（各一钱）　甘草（五分）　
柴胡（一钱半）　
上　咀，每服半两，姜五片，豉百粒，同煎。　
x大黄散x　治阳毒伤寒未解，热在内，恍惚如狂。　
大黄（一两半）　桂心（三分）　甘草（炙）　芒硝　木通　大腹皮（各一两）　桃仁（二十一枚）　
上　咀，水煎服，以利为度。　
〔海〕x葛根散x　治阳毒身热如火，头痛躁渴，咽喉干痛。　
葛根（七钱半）　黄芩　大黄（醋炒）　甘草　山栀　朴硝（各半两）　
上　咀，水煎服。　
〔《活》〕x黑奴丸x　治时行病六七日，未得汗，脉洪大或数，面赤目痛，身体大热，烦躁，狂言欲走，　
大渴甚。又五六日以上不解，热在胸中，口噤不能言，为坏伤寒，医所不治。或人精魄已竭，心下尚暖，　
拨开其口灌药，下咽即活。兼治阳毒及发斑。　
麻黄（去节，泡，三两）　大黄（二两）　釜底煤（研）　黄芩　芒硝　灶突墨（研）　梁上尘　小　
麦奴（各一两）　
上为末，炼蜜丸，如弹子大，新汲水研下一丸。渴者，与冷水尽饮之。须臾当寒，寒竟汗出，便瘥。　
若无汗，再服一丸，须微利，效。小麦奴，即小麦未熟时，丛中不成麦捻之成黑勃是也。此药须是病患大　
渴，倍常躁盛者，乃可与之。若不渴者，服之反为祸耳。　
脉洪大，内外结热，舌卷焦黑，鼻中如烟煤，宜以水渍布薄之。叠布数重，新水渍之，稍　去水，搭　
于胸上，须臾蒸热，又渍冷如前薄之，仍换新水数十易。热甚者，置病患于水中，势才退则已，亦一良法也。　
x丹砂丸x　治伤寒阴阳二毒相伏，危恶形症。　
舶上硫黄　水银　太阴石　玄精石（各一两）　硝石（半两）　太阳石（一两）　
上为末，用无油铫子，以文武火炒上项药，令匀，如灰色，研极细，生姜自然汁浸，炊饼丸如绿　
豆大。每服五丸，龙脑、生姜、蜜水下，压其躁也。若阳毒，枣汤下。阴毒，白汤下。不许于屋底炒。　

卷之三十一·伤寒部
太阴病
属性：吐与利、下三门，并附入少阴病。盖此三门之病，本属太阴病，因在少阴者反多，故附入少阴也。　

卷之三十一·伤寒部太阴病
腹满
属性：太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛。若下之，必胸下结硬。太阴病脉浮者，可发汗，　
宜桂枝汤。　
本太阳病，医反下之，因小腹满时痛者，属太阴也，桂枝加芍药汤主之。大便实痛者，桂枝加大　
黄汤主之。　
x桂枝加芍药汤x　
桂枝　生姜（各一两半）　甘草（一两）　芍药（三两）　大枣（六枚）　
上　咀，每服五钱，水煎温服。　
x桂枝加大黄汤x　
桂枝（一两）　芍药（一两半）　甘草（炙，半两）　大黄（半两，大便实痛者，加一两，虚者减五钱）　
上　咀，大枣三个，生姜四片，水煎温服。　
太阴病脉弱，其人续自便利，设当用大黄、芍药者，宜减之。以其人胃气弱，易动故也。太阴中风，　
四肢烦疼，阳微脉涩而长者，为欲愈。太阴病欲解时，从亥至丑。腹满时痛吐利者，为太阴。（论见前太阴条。）　
霍乱吐利，头痛发热，身痛不渴而腹满者，理中丸加附子主之。（论见吐利霍乱条。）下利腹胀满身　
痛者，四逆温里，后用桂枝攻表。（论见下利。）　
哕而腹满，视前后部有不利者，利之则愈。（论见哕。）少阴腹满胀，不大便者，宜大承气汤。（论见　
不大便。）　
腹满，小便不利，身黄者，茵陈蒿汤。（论见黄。）若兼胁下痛，脉弦浮大者，宜小柴胡汤。（论见鼻干。）　
腹满不减，减不足言，当下之，宜大承气汤。腹满时减复如故，此虚寒从下而上也，当以温药和之。　
太阴病，腹满时痛，脉浮者，宜桂枝汤。（论见前太阴条。）阳明脉弦浮大，胁痛身黄而腹满者，小　
柴胡汤。（论见鼻干。）伤寒腹满谵语，寸口脉浮而紧，此肝乘脾也，名曰纵，宜刺期门。阳明病，腹　
满，脉浮紧，口苦咽干而痛，若其人发热恶寒者，下之则腹满，小便难。若其人发热汗出，不恶寒反恶热　
者，下之则懊　，汗之则谵语，加烧针则怵惕不眠。（论见胃家实。注云，当和解之。）　
阳明病，腹满脉迟，苦头眩，小便难者，不可下；若潮热汗出不恶寒者，大承气主之。（论见胃实。）　
三阳合病，腹满，身重难转侧，谵语遗尿，自汗者，宜白虎汤。（论见合病。）伤寒发热，脉涩恶寒，　
大渴欲饮水，其腹必满，自汗出，小便利，其病欲解，此肝乘肺也，名曰横，宜刺期门。腹满汗出，不　
恶寒而喘，若脉迟潮热者，大承气汤。若脉浮紧，口苦咽燥者，忌发汗，忌烧针，忌下。（论见腹满脉　
浮迟条。）　
发汗后腹胀满者，浓朴生姜人参甘草半夏汤主之。　
x浓朴生姜人参甘草半夏汤x　
浓朴　生姜（各二两）　半夏（六钱）　人参（一两）　甘草（五钱）　
上　咀，每服五钱，水煎温服。　
下利清谷，若发汗，必胀满。（论见下利。）伤寒吐后腹胀满者，与调胃承气汤。下后心烦，腹满，　
卧起不安者，栀子浓朴汤。（论见烦。）极吐下后，温温欲吐，胸痛便溏，腹满而烦者，调胃承气汤。（论见呕。）　
不大便六七日，少与小承气汤，不转矢气者，不可攻之，攻之则腹满不能食。（论见不大便。）腹　
满吐利者忌下。　
（论见太阴。）腹满，脉浮紧，口苦咽干者，忌汗、下、针。（论见自汗。）腹满脉迟者，忌下。（论见前脉　
迟条。）腹满，脉弱，自利，设用大黄、芍药，宜减之。（论见太阴条中。）　

卷之三十一·伤寒部太阴病
腹满续法
属性：〔《活》〕若饮食不节，寒中阴经，胸膈不快，腹满闭塞，唇青，手足冷，脉沉细。少情绪，或腹痛，　
急作理中汤加青皮，每服一二剂，胸即快矣。枳实理中丸、五积散尤妙。腹胀满者，宜桔梗半夏汤。　
x桔梗半夏汤x　治伤寒心腹痞满，时发疼痛。　
桔梗（微炒）　半夏（姜制）　橘红（各一两）　
上　咀，每服四钱，生姜三片，水煎服。　
〔海〕少阴症，小便遗沥，大便遗失，其人病六七日，静重如山，目不视，体如冰，腹胀满，与物　
则咽，不与则不求，其脉沉细而微疾，按之有力，宜急下之，与大承气汤。　

卷之三十一·伤寒部太阴病
腹痛
属性：腹满而痛，吐利者，属太阴，宜四逆汤。（论见腹满太阴条。）　
若兼头痛发热身痛者，属霍乱。霍乱腹痛不渴者，理中丸加人参。（论见吐利。）　
病腹中满痛者，此为实也，宜大承气汤下之。病患不大便五六日，绕脐烦疼，发作有时者，有燥粪，故使　
不大便也。发汗不解，腹满痛者，急下之，宜大承气汤。大下后，六七日不大便，烦不解，腹满痛者，　
此有燥屎也。所以然者，本有宿食故也，宜大承气汤。汗下后不大便而渴，日晡潮热，从心下至小腹硬满而　
痛者，宜大陷胸汤。（方论见结胸。）　
少阴病，腹满下利，若小便不利，四肢重痛者，真武汤；便脓血者，桃花汤；若下利清谷，手足厥逆，脉　
微欲绝者，通脉四逆汤去葱白加芍药。　
少阴病，腹痛，若四肢逆而不温者，四逆散加附子。（方论见欲寐。）若手足厥冷，脉微欲绝者，通　
脉四逆加芍药汤。（方论见下利。）　
伤寒，胸中有热，胃中有邪气，腹中痛欲呕吐者，宜x黄连汤x　
甘草（炙）　黄连　干姜（各三分）　大枣（三枚）　半夏（半两）　人参　桂枝（各三分）　
上　咀，水煎服，分二服。　
往来寒热，胸胁满，心烦喜呕而腹痛者，小柴胡去黄芩加芍药汤。（方见往来寒热条。）　
伤寒阳脉涩，阴脉弦，当腹中急痛者，先与小建中汤。不瘥者，再与小柴胡汤。　
x小建中汤x　
桂枝（一两半）　甘草（炙，一两）　芍药（三两）　生姜（一两半）　大枣（六枚）　胶饴（八两）　
上　咀，每服五钱，生姜三片，同煎至八分，去渣，下胶饴两匙许，再煎化服。（东垣云∶芍药　
味酸，于土中泻木为君。饴糖、甘草甘温补脾养胃为臣。水挟木势亦来侮土，故脉弦而腹痛。肉桂　
大辛热佐芍药以退寒水，姜、枣甘辛温发散阳气行于经络皮毛为使，故建中之名始于此焉。）　
伤寒四五日，腹中痛，若转矢气及少腹满者，此欲自利也。　

卷之三十一·伤寒部太阴病
腹痛续法
属性：〔云〕伤寒邪在三阴内不得交通，故为腹痛。手足之经，皆会于腹。如脉弦而腹痛，过在足厥阴肝，手太　
阴肺，刺太冲、太渊、大陵。如脉沉而腹痛，过在足太阴脾，少阴肾、手厥阴心包，刺太溪、大陵。如脉沉细　
而痛，过在足太阴脾、手少阴心，刺太白、神门、三阴交，此刺腹痛之法也。　
〔丹〕干霍乱，此系内有所伤，外为邪气所遏，有用吐药者，则兼发散之义，有用温药解散者，不可用凉　
药，宜用二陈汤加解散药，如川芎、苍术、防风、白芷之类是也。　
〔无〕x盐汤x　治干霍乱，蛊毒，宿食不消，积冷，心腹烦满，鬼气。　
用煎盐汤三升，热饮一升，刺口令吐宿食，使尽，不尽更复，吐讫复饮，三吐乃止。此法大胜诸治，　
俗人以为田舍浅近之法，鄙而不用，守死而已。凡有此病，即先用之，吐讫后详症脉，以加减理中汤、治　
中汤款缓调之。　
〔直〕x姜盐汤x　治欲吐不吐，欲泻不泻。　
盐（一两）　生姜（半两，切）　
上同炒色变，以水一碗煎，温服。病甚加童便一盏。　
〔世〕x胜灵丹x　治干霍乱，腹痛甚者。　
取千年锻石汤泡服。　
〔成〕病有干霍乱、湿霍乱。干霍乱死者多，湿霍乱死者少。盖吐利则所伤之物得以出泄，虽甚重，胃中　
水谷泄尽则止矣，所以死者少。及干霍乱死多者，以其上不得吐，下不得利，则所伤之物不得出泄，壅闭正气，　
隔绝阴阳，烦扰闷躁，喘胀而死者多矣。　
〔无〕干呕霍乱者，忽然心腹胀满绞痛，蛊毒烦冤，欲吐不吐，欲利不利，状若神灵所附，顷刻之间，便　
致闷绝。　

卷之三十一·伤寒部太阴病
黄
属性：（王叔和原入阳明篇）　
伤寒脉浮而缓，手足自温者，是为系在太阴，当发身黄。小便自利者，不能发黄。至七八日，虽暴烦，下　
利日十余行，必自止，以脾家实，腑秽当去故也。　
〔海〕色如烟熏黄，乃湿病也，一身尽痛。色如橘子黄，乃黄病也，一身不痛。　
〔成〕湿家之黄也，身黄似熏黄，虽黄而色暗不明也。热家之黄也，身黄似橘子色，甚者勃勃出，染着衣，　
正黄如黄柏，是其正黄色也。色如熏黄，一身尽痛，发热者为湿痹，若脉沉缓，小便不利者，甘草附子汤、五　
苓散。若脉大头痛鼻塞者，纳药鼻中则愈矣。（论见体痛。）　
〔许〕一人病身体痛，面黄，喘满，头痛，自能饮食，大小便如常。予诊之脉大而虚，鼻塞而烦。予曰∶　
非湿热宿谷相搏，此乃头中寒湿，非茵陈五苓不可行也。仲景云∶湿家病身疼痛发热，面黄而喘，头痛鼻塞而　
烦，其脉大，自能饮食，腹中初无病，病在头中，寒湿攻鼻故塞，纳药鼻中则愈。仲景无药方，此方见《外台》。　
《删繁》症云∶治天行热病，盖通贯脏腑，寒湿沉于骨髓之间，或为黄胆，宜瓜蒂散，即此方也。（瓜蒂散方　
见后黄续条。）　
又有一舟梢，病伤寒发黄，鼻酸痛，身与目如金色，小便赤而数，大便如常。或者欲用茵陈五苓。　
予曰∶非其治也，小便利，大便如常，则知病不在脏。今眼睛鼻　痛，是病在清道中。清道者，华盖肺之经也，　
若下大黄，则必腹胀为逆。亦用瓜蒂散，先含水，次搐之，鼻中黄水尽乃愈。伤寒七八日，身黄如橘子色，小　
便不利，腹微满者，茵陈汤主之。阳明胃家实，身无汗，但头汗出，小便不利，饮水浆发黄，亦x茵陈蒿汤x主之。　
茵陈蒿（嫩者，一两）　大黄（半两）　山栀（二钱）　
上　咀，用水三大盏，先煎茵陈减半，纳二味，煎熟温服，日三服，小盒饭利，如皂荚汁状，色正赤。过　
一宿，腹满减，黄从小便中去也。　
身黄胁痛，小便难，未下者宜柴胡，下后者忌柴胡。（二法俱见胸胁痛门。）　
伤寒发汗后而身目俱黄，所以然者，以寒湿在里不解故也。法不可下，当于寒湿中求之。（与熏法同。）　
太阳病，脉浮数，为表未解，医反下之，若不结胸，但头汗出，余无汗，剂颈而还，小便不利，身必发黄。　
（论见结胸。《活人》云∶茵陈汤主之。）阳明病，面赤，攻之必发热身黄，小便不利。（论见胃实。）阳明病，　
黄而腹满，脉迟，饱则头眩，小便难者，虽下之，腹满如故。（论见腹满。）下后不能食，胁下满痛，　
颈项强，小便难而身黄者，与柴胡汤必下重。　
阳明病，被火，额上微汗出，小便不利者，身必发黄。风温脉浮汗出，身重多眠，若被火则微发黄色，剧　
则如惊痫，时螈　。（论见风温。）太阳病中风，以火劫发汗，邪风被火热，血气流溢，失其常度，两阳相熏，灼其身　
发黄。（论见头汗。）　
身黄，脉沉结，少腹硬而小便自利，其人发狂，大便黑者，为蓄血，宜抵当汤。（论见蓄血。）　
伤寒身黄发热者，x栀子黄柏皮汤x主之。　
栀子（十五枚）　甘草（一两）　黄柏（二两）　
上　咀，每服五钱，水煎温服。　
伤寒瘀热在里，身必发黄，x麻黄连翘汤x主之。　
麻黄（泡，去节）　连翘根　生姜　甘草（各一两）　赤小豆　梓白皮（生。各半升）　杏仁（二十粒）　
大枣（六枚）　
上　咀，每服五钱，用潦水一盏半煎，温服。（麻黄、杏仁、生姜、甘草、大枣五味甘辛发散表邪，为　
阳也。赤小豆、连翘、梓皮酸苦泄里为阴也，潦水味薄不助阴气也。）　
上身黄小便自利，小腹硬而狂，大便黑者，为蓄血，则宜抵当汤下之。若小腹不硬，其人不狂，大便　
不黑者，虽小便利，非蓄血也。其为症有三。一者栀子柏皮汤，二者麻黄连翘赤小豆汤，皆治身黄小便利　
而身不疼者，海藏所谓干黄是也。三者桂枝附子汤、去桂加白术汤，皆治身黄小便利，而一身尽痛者，《活　
人》所谓中湿是也。　
汗下烧针后，心下痞而胸烦者，面色青，