579-医学纲目-第168章
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人》所谓中湿是也。
汗下烧针后，心下痞而胸烦者，面色青，肤 ，难治。色微黄，手足温者，易治。（论见痞。）身黄
禁忌。（见前汗后身黄、下后身黄条。）
卷之三十一·伤寒部太阴病
黄续法
属性：〔海〕伤寒病遇太阳太阴司天，若下之太过，往往变成阴黄。一则寒水太过，水来犯土，一则土气不及，
水来侵之，多变此疾。一则茵陈茯苓汤加当归、桂枝，二则茵陈橘皮汤加姜、术、半夏，三则茵陈附子汤，四
则茵陈四逆汤，五则茵陈姜附汤，六则茵陈吴茱萸汤，方见如左。发黄，小便不利，烦躁而渴，茵陈汤加茯苓、
猪苓、滑石、当归、官桂主之。（韩氏名茵陈 苓汤。）发黄烦躁，喘呕不渴，茵陈汤加陈皮、白术、
生姜、半夏、茯苓主之。（韩氏名茵陈陈皮汤。）发黄，四肢遍身冷者，茵陈汤加附子、甘草主之。（韩氏名
茵陈附子汤。）发黄，肢体逆冷，腰上自汗，茵陈汤加附子、干姜、甘草主之。（韩氏名茵陈姜附汤。）
发黄，冷汗不止者，茵陈汤加附子、干姜主之。（韩氏名茵陈附子汤。）发黄，前服姜、附诸药未已，脉尚
迟者，茵陈加吴茱萸、附子、干姜、木通、当归主之。（韩 名茵陈茱萸汤。）赵宗颜，因下之太过生黄，
脉沉细迟无力，次第用药，至茵陈附子汤大效。
按海藏次第用药者，谓先投韩氏茵陈茯苓汤，次投茵陈陈皮汤，又次投茵陈附子汤。后赵秀才次第仿此。
赵秀才因下之早，黄病，脉寸微尺弱，身冷，次第用药，至茵陈四逆汤大效。伤冷中寒，脉弱气虚，变为
阴黄，仲景理中汤加茵陈服之。
x茵陈汤x 治伤寒发黄，目悉黄，小便赤。
茵陈 山栀 柴胡 黄柏（蜜炙） 黄芩 升麻 龙胆草（各半两） 大黄（炒，一两）
上 咀，水煎，空心服，以利为度。
〔海〕往来寒热，一身尽黄者，小柴胡加栀子汤主之。
〔《衍》〕一僧伤寒发汗不彻，有留热，身面皆黄，多热，期年不愈。医作食黄治之，治不对，病不去。问
之食不减，寻与此药，服五日，病减三分之一，十日减三分之二，二十日病悉去。方用茵陈、栀子各三分，秦
艽、升麻各四钱，末之，每用三钱，水四合，煎及二合，去渣，食后温服，以和为度。
〔《活》〕x五苓加茵陈蒿汤x 治发黄而渴，小便不利。
茵陈蒿汤（十分） 五苓汤（五分）
上二剂拌匀，每服三钱，日三服，水调下。
又方 伤寒欲发黄者，急用瓜蒂末，口含水，搐一字许，入鼻中出黄水，甚验。即用茵陈汤调五苓散服之，最效。
〔《本》〕治头中湿热发黄胆，x瓜蒂散x。
瓜蒂（二十枚） 赤小豆 黍米（各十四粒）
上为细末，如大豆大一粒许，纳鼻中缩入，当出黄水，慎不可吹入。
〔《云》〕结胸发黄，太阳附本也。（以结胸法治之。）痞气发黄，太阴附本也。（以痞法治之。）
〔《活》〕问白虎症亦有身热烦渴引饮，小便不利，何以不发黄？答曰∶白虎与发黄症相近。遍身汗出，此
为热越，白虎症也。头面汗出，颈已下无汗，发黄症也。
〔成〕伤寒发黄，是病已极，是有不治者多矣，非止寸口近掌无脉，鼻气出冷，为不治之症。又若形体如
烟熏，直视摇头者，是为心绝；环口黧黑，柔汗发黄，是为脾绝。皆不治之症也。
卷之三十一·伤寒部少阴病
但欲寐嗜卧
属性：少阴之为病，脉微细，但欲寐。（卫气寤则行阳，寐则行阴而寐也。必从足少阴始，故少阴病但欲寐。）
少阴病，始得之，反发热脉沉者，麻黄附子细辛汤主之。（方见发热。）
少阴病，得之二三日，麻黄附子甘草汤微发汗，以二三日无症，故微发汗也。（无症谓无吐利厥症。）
x麻黄附子甘草汤x
麻黄 甘草（炙。各二两） 附子（一枚，炮，去皮，切）
上 咀，每服五钱，水煎温服，须二三服，以身汗为度。
少阴病，得之一二日，口中和，其背恶寒者，当灸之，x附子汤x主之。
附子（半枚） 茯苓（七钱半） 人参（半两） 白术（一两） 芍药（七钱半）
上 咀，每服五钱，水煎温服，日三。
少阴二三日，口燥咽干者，大承气汤急下之。（方论见口燥咽干。）若咽痛者，甘草汤；不瘥者，桔梗汤。（方论见咽
痛。）
少阴病，得之二三日以上，心中烦，不得卧，黄连阿胶汤主之。（方见不得卧。）
少阴病二三日至四五日，腹满，小便不利，若便脓血者，桃花汤主之。（方论见下利。）
若四肢重痛下利者，真武汤主之。（方论见下利。）
少阴病六七日，腹胀不大便者，急下之，宜大承气汤。方见潮热。少阴病下利至六七日，变咳而呕，渴，心烦
不得眠者，猪苓汤主之。
少阴病，脉微细沉，但欲卧，汗出不烦，自欲吐，至五六日自利，复烦躁不得寤寐者死。少阴病六七日，
息高者死。少阴病脉紧，至七八日自利，脉紧变暴微厥，手足反温者，欲解也。（论见下利。）少阴病八九日，
一身手足尽热者，以热在膀胱，必便血也。口燥咽干，但欲寐。（方论见口燥。）欲吐不吐，但欲寐。（方论见吐。）
吐利但欲寐。（方论见吐出。）下利但欲寐。（方论见下利。）少阴病，但厥无汗而强发之，必动其血，
未知从何道出，或从口鼻，或从目出，是名下厥上竭，为难治。少阴病，四逆，恶寒而身蜷，脉不至，不烦而
躁者死。少阴病，恶寒身蜷而利，手足逆冷者，不可治。少阴病，四逆，其人或咳悸，或小便不利，或腹
中痛，或泄利下重者，宜x四逆散x
甘草（炙） 枳实 柴胡 芍药（各等分）
上为细末，日饮和渣服方寸匕，日三服。如咳者加五味子、干姜各五分，并主下利。悸者，加桂枝五分。
小便不利者，加茯苓五分。腹中冷痛者，加附子一枚，炮令坼。泄利下重者，先以水五升煮薤白三升，去渣，
以散三方寸匕纳汤中，煮取一升半，分温再服。
少阴病，手足逆冷，其人若下利后重者，此条四逆散加薤白汤。若下利脉绝及无脉者，通脉四逆汤、白通
加猪胆汁汤。（方论见下利。）若身体骨节痛，脉沉者，宜附子汤。少阴病，脉沉者，急温之，宜四逆汤。
（方见下利。）少阴病，身体痛，手足寒，骨节痛，脉沉者，附子汤主之。少阴病脉沉发热者，宜前条麻黄
附子细辛汤。少阴病欲
解时，从子至寅上。少阴病，恶寒而蜷，时自烦，欲去衣被者可治。少阴病，下利止而头眩，时时自冒者死。
少阴中风，脉阳微阴浮者，为欲愈。少阴病，脉细沉数，病为在里，不可发汗。少阴病，脉微不可发汗，亡阳
故也。阳已虚，尺部弱涩者，不可复下之。
太阳病，十日已去，脉浮细嗜卧者，外已解也。胸满胁痛者，小柴胡汤。脉但浮者，麻黄汤。（论见鼻干。）
脉浮汗出多眠，若身重息鼾者，风温。（方论见风温。）若合目则盗汗出者，三阳合病。（方论见盗汗。）
狐惑病，默默欲眠，目不得闭，不欲饮食，恶闻食臭，其面目乍赤乍黑乍白，其声嗄者，甘草泻心汤。咽
干者，苦参汤。其肛虫蚀，雄黄熏之。其脉数无热，目赤皆黑者，当归赤小豆散。（并见狐惑条。）
卷之三十一·伤寒部少阴病
口燥咽干
属性：少阴病，得之二三日，口燥干者，宜下之，大承气汤。少阴病，自利纯青色水，心下痛，口燥干者，宜大
承气汤。（论见下利。）伤寒无大热，口燥渴，背恶寒者，白虎加人参汤。阳明病，发热汗出，不恶寒反
恶热，若口干舌燥者，白虎加人参汤。（方论见渴表解条。）
太阳病，下后不大便，日晡潮热，心下满痛，而舌上燥渴者，宜大陷胸汤。
阳明病，口燥，但欲漱水不咽者，必衄。（海藏云∶漱水不咽，胸满，心下手不可近者，桃仁承气主之。）
病患默默欲眠，目不能闭，起居不安，声嗄，或咽干者，当作狐惑治之。咽喉干燥者，不可发汗。
卷之三十一·伤寒部少阴病
咽痛
属性：少阴病二三日，咽痛，可与甘草汤，不瘥，桔梗汤。
x甘草汤x 用甘草二两， 咀，每服四钱，水煎，去渣温服，日三服。
x桔梗汤x 用甘草二两，桔梗一两， 咀，每服五钱，水煎温服。
少阴病，咽中痛，x半夏散及汤x主之。
半夏（制） 桂枝 甘草（炙。各等分）
上 咀，水煎服，少少咽之为散，白汤调服方寸匕，亦效，日三服。（仲景法为散调服，不 咀。）
〔成〕甘草汤主少阴客热，咽痛。桔梗汤，主少阴寒热相搏，咽痛。半夏散及汤，主少阴客寒咽痛。
少阴病，咽中生疮，不能言语，声不出者，x苦酒汤x主之。
半夏（制，十四枚） 鸡子（一个，去黄，纳半夏、苦酒于鸡子壳中）
上二味，纳半夏，着苦酒，以鸡子壳置刀 中，安火上，令三沸，去渣，少少含咽之。不瘥，更
作三剂。
脉紧当无汗，反汗出者，亡阳也。此属少阴，法当咽痛而复吐利。（论见吐利。）师曰∶伏气之病，
以意候之，今月之内，欲有伏气，假令旧有伏气，当须脉之，若脉微弱者，当喉中痛似伤寒，非喉痹也。病患
云∶实咽中痛，虽尔，今复欲下利。（见后《活人》续法）
咽痛下利兼胸满者，猪肤汤。厥逆面赤者，通脉四逆汤。下后复厥逆，下部脉不至者，麻黄升麻汤。
（并见下利。）
阳毒咽痛，面赤斑斑如锦纹，唾脓血，五日可治，七日不可治，宜升麻鳖甲汤。（《活人》云∶阳毒
升麻汤主之。论见阳毒条。）
阴毒咽痛，面目青，身痛如被杖，五日可治，七日不可治，升麻鳖甲去雄黄蜀椒汤。（《活人》云∶
阴毒甘草汤主之。论见阴毒条。）
太阳病，下后脉紧者，必咽痛。（论见大法。）阳明病，头眩而咳者，必咽痛。若不咳者，咽不痛。
先厥后热者，下利必自止，止而反汗出者，其喉为痹。发热无汗者，下利必自止。若不止者，必便脓血，
其喉不痹。（论见下利。）
咽中闭塞，不可发汗，发汗则吐血，气欲绝，手足厥冷，欲得蜷卧，不能自温。咽中闭塞，不可下，
下之则上轻下重，水浆不下，卧则欲蜷，身急头眩，下利日数十行。
卷之三十一·伤寒部少阴病
咽痛续法
属性：〔《活》〕半夏桂枝甘草汤治伏气之病，谓非时有暴寒中人，伏气于少阴经，始不觉病，旬月乃发，脉更微弱。
先发咽痛似伤寒，非喉痹之病，必下利，始用半夏桂枝甘草汤主之，此病只二日便瘥，古方谓之肾伤
寒也，次用四逆主之。
x半夏桂枝甘草汤x
半夏（汤洗） 甘草（炙） 桂心（各等分）
上 咀，每服四钱，水煎候冷，少少细呷之。（即仲景半夏散及汤，但药 咀耳。）
卷之三十一·伤寒部少阴病
附吐
属性：腹满时痛而吐者，太阴病。论见腹满。（《活人》云∶理中汤主之。）
少阴病，欲吐不吐，心烦，但欲寐，自利而渴。（论见下利。《活人》云∶四逆汤主之。）少阴病，
饮食入口则吐，心中温温欲吐，复不能吐，始得之手足寒，脉弦迟者，此胸中实，不可下也，当吐之。
若膈有寒饮，干呕者，不可吐也，急温之，宜四逆汤。少阴病，但欲卧，不烦而吐，五日变自利，
烦躁不得寐者死。（论见但欲寐。）
腹痛欲呕吐者，宜黄连汤。病解后虚羸少气欲吐者，宜竹叶石膏汤。
干呕吐涎沫头痛者，宜x吴茱萸汤x。
吴茱萸（汤泡洗，一两半） 人参（三分） 生姜（一两半） 大枣（三枚）
上 咀，水煎去渣，分二服。
发热，渴欲饮水，水入则吐者，宜五苓散。（论见厥。）
伤寒本自寒下，医复吐下之，寒格更逆吐下。若食入口即吐，x干姜黄连黄芩人参汤x主之。
干姜 黄连 黄芩 人参（各等分）
上 咀，水煎温服。
太阳病吐后，汗出不恶寒，发热，关脉细数，欲食冷食，朝食暮吐，此为小逆。（论见发热。）
病患脉数为热，当消谷引食而反吐者，此因发汗，令阳气微，膈气虚，脉乃数也。数而客热者，不能消谷，
以胃中虚冷故也。凡服桂枝汤而吐者，必吐脓血也。（注云∶内热者，服桂枝汤则吐，如酒客之类是也。）
吐厥逆者，甘姜。
卷之三十一·伤寒部少阴病
吐续法
属性：〔《活》〕吐有冷热二症，寸口脉数，手心热，烦渴而吐，以有热在胃脘，五苓散主之。
寒多不饮水而吐者，理中汤去术加生姜主之。
阴症喘促及吐逆者，返阴丹入口便住。
x大橘皮汤x 治动气在下，不可发汗，发又无汗，心烦，骨节疼痛，目晕恶寒，食则反吐，谷不得入。先服
大橘皮汤，吐止后宜建中汤。
陈皮（一两半） 生姜（一两） 枣子（八枚） 甘草（炙，半两） 人参（一钱） 竹茹（半升）
上水三大盏，煮取一盏，分二服。
病患直患呕吐，而脚弱或疼，乃是香港脚，当作香港脚治之。（治见厥痹。）
卷之三十一·伤寒部少阴病
附吐利
属性：腹满时痛，吐利不渴者，太阴病。论见腹瞒。（《活人》云∶理中汤中之。）病患脉阴阳俱紧，反汗
出者，亡阳也，此属少阴，法当咽痛而复吐利。少阴病吐利，手足厥冷，烦躁欲死者，吴茱萸汤主之。少阴
病吐利，手足不逆冷，反热者不死。脉不至者，灸少阴七壮。少阴病，吐利烦躁，四逆者死。少阴病下利，咳
而呕渴，心烦变不得眠者，
宜猪苓汤。（论见下利。）少阴病腹痛，小便不利，四肢重痛，自下利或呕者，真武去附子加生姜汤。（论见
下利。）少阴病下利，脉微涩，呕而汗出者，当温其上，灸之。（论见欲寐。温其上，谓下有寒气当温其上
以助阳气也。）既吐且利，小便复利而大汗出，下利清谷，内寒外热，脉微欲绝者，四逆汤主之。（王叔和入
霍乱篇。）
太阳与少阳合病，头痛胁痛，往来寒热，自利而呕者，黄芩加半夏生姜汤。（论见合病。）发热汗出不
解，心中痞硬，呕吐下利者，宜大柴胡汤。（论见痞。）发汗后，水浆不得入口者为逆。若更发汗，必吐下
不止。呕吐而利者，名曰霍乱。病发热头痛身疼，恶寒吐利者，此名霍乱，自吐下，又利止，复更发热也。
霍乱头疼发热，身疼痛，热多饮水者，五苓散主之。
寒多不饮水者，宜x理中汤x。
人参 干姜（炮） 甘草（炙。各一两） 白术（二两）
上锉，每服四钱，水煎去渣，温服。如寒甚者，加干姜一两半。渴欲得水者，加白术一两半。脐上筑者，
肾气动也，去白术加桂枝二两。吐多者去白术，加生姜四两。下利多者，倍用白术。悸者加茯苓二两。腹满
者去白术，加附子一枚。服汤后，如食顷，饮热粥一升许，自温，勿发揭衣被。（《活人》云∶或四肢拘急，
或转筋者，亦去术加附子。）
吐利汗出，发热恶寒，四肢拘急，手足厥冷者，四逆汤主之。
〔《素》〕土郁之发，民病呕吐，霍乱注下。（六元正纪篇）太阴所至，为中满霍乱吐下。
上湿土霍乱，即仲景五苓散、理中丸之类是也。
岁土不及，风乃大行，民病霍乱飧泄。（气交变论）
上土虚风胜霍乱，即罗谦甫桂苓白术散之类是也。
热至则身热霍乱吐下。（六元正纪篇）
上热霍乱，即《活人书》香薷散之类是也。
〔《灵》〕足太阴之别，名曰公孙，去本节后一寸，别走阳明。其别者，入络肠胃，厥气上逆则霍乱�
