579-医学纲目-第172章
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无令着火，直至姻尽候冷，即括取研入瓷盒内盛，每服二钱，酒一盏，共煎七分，有火焰起，勿讶。伤寒阴
毒者，四肢冷，脉沉细，或吐泻，五心烦躁，胸中结硬，或转早，伏阴在内，汤水不得下，或无脉，先吃一
服，如吐，却更进一服。服后心中热，其病已瘥。下至脏腑中，表未解者，浑身壮热，脉气洪大，便宜用发
表药。或表解者，更不发热，便得眠睡，浑身有汗，若少有痞结，脉实，方可用下膈行脏腑药，渐用调和元
气，补治脾胃汤散。服此药三服不应者，不可治也。
〔《本》〕阴毒沉困之候，与前后渐染之候皆同，而更加沉重，六脉附骨，取之方有，按之即无，一息八
至以上，或不可数。至此则药饵难为功矣，但于脐下灼火艾如枣大，三百壮以来，手足不和暖者，不可
治也。倘复和暖，以前硫黄及热药助之。若阴气散，阳气来，则渐减热药而和治之，以取瘥也。
〔《活》〕治阴虚阳脱，体冷无脉，气息欲绝，不省人事，及伤寒阴厥，百方不效者。用葱以索缠如臂大，
切去根及叶，惟存白长二寸许，如大饼样，先以火协一面，令通热，勿令着火，乃以热面熨病患脐上连脐下，
又以熨斗满贮火熨之，令葱饼中热气郁入肌肉中，须更作三四饼，一饼坏不可熨，又易一饼，良久病患当苏，
手足温，有汗即瘥，更服四逆汤以温其内。
〔海〕治阴症诸药不效，并汤水不下，身冷脉绝，气息短，不知人。用葱白熨法，莫若用酽醋拌麸皮炒熟，
注布袋中，蒸熨，比上法尤速。
x代灸涂脐膏x
附子 马蔺子 蛇床子 吴茱萸 肉桂（各等分）
上为细末，可用白面一匙，药末一匙，生姜自然汁煨成膏，摊纸上，圆三寸许，贴脐下关元、气海，自晚
至晓，其火力可代灸百壮。腰痛亦可贴之。一法，用丁香、荜茇、干姜、牡蛎烧灰，放手心中，以唾津调如
泥，以手掩其阴，至暖汗出为度。
阴毒伤寒，四肢逆冷者，用吴茱萸不拘多少，为细末，温酒和匀，生绢袋盛之，热熨脚心，令通畅愈。若
以汤煎温药渫洗，以接四肢亦可。
《本》治阴中伏阳，x破阴丹x。
硫黄 水银（各一两） 陈皮 青皮（各半两）
上将硫黄先入铫子内熔开，次下水银，用铁杖子打匀，令无星，倾入黑茶盏内，细研，入二味，用面糊丸，
如桐子大，每服三十丸。如烦躁，冷盐汤下。阴症，艾汤下。良效。
有人初得病，四肢逆冷，脐下筑痛，身疼如被杖，盖阴症也，急服金液、破阴、来复等丹，其脉遂沉而滑。
沉者阴也，滑者阳也，病虽阴症而见阳脉，有可生之理，仲景所谓阴病见阳脉者生。仍灸气海、丹田百壮，手
足温温，阳回得汗而解。或问滑沉之状，如何便有生理？予曰∶仲景云∶翕奄沉，名曰滑，何谓也？沉为纯阴，
翕为正阳，阴阳和合，故名曰滑。古人论脉滑，虽曰往来前却，流利旋转，替替然与数相似，仲景三语而足也。
此三字极难晓。翕，合也，言张而复合也，故曰翕为正阳；沉，言忽降而下也，故曰沉为正阴，方翕而合，俄
降而沉；奄，为忽忽间。仲景论滑脉可谓谛当矣。其言皆有法，故读者难晓，宜细思之。
卷之三十二·伤寒部
合病并病汗下吐后等病
属性：太阳与阳明合病，必自下利，葛根汤主之。不下利但呕者，葛根加半夏汤主之。
太阳与少阳合病，自下利者，与黄芩汤。若呕者，黄芩加半夏生姜汤主之。
阳明与少阳合病，必下利，脉滑而数者，有宿食也，当下之，宜大承气汤。（论见下利。）
二阳并病，太阳出汗不彻，因转属阳明，自汗不恶寒，太阳症不罢，面赤躁烦短气者，更发汗则愈。
二阳并病，太阳症罢，潮热谵语者，下之则愈。（论见谵语。）
太阳与少阳并病，项强眩冒，心下硬如结胸者，刺胸 肝 。（论见项强。）
卷之三十二·伤寒部合病并病汗下吐后等病
喘
属性：太阳与阳明合病，喘而胸满者，不可下，麻黄汤主之。
〔许〕有人病伤寒，脉浮而长，喘而胸满，身热头痛，腰脊强，鼻干不得卧。予曰∶太阳阳明合病。
仲景云∶中有三证，下利，葛根汤；不下利呕逆者，加半夏；喘而胸满者，麻黄汤也。治以麻黄汤得解。
太阳病，头疼发热，身疼恶风，无汗而喘者，麻黄汤。（论见发热。）阳明病，脉浮无汗而喘者，
麻黄汤。（论见不大便。）喘家有汗，桂枝汤加浓朴杏仁佳。
x桂枝加浓朴杏仁汤x
桂枝（去皮） 芍药（各一两） 甘草（炙） 浓朴（各六钱） 杏仁（去皮尖，二十一个）
上 咀，每服五钱，水一盏半，生姜五片，肥枣三枚，劈破同煎至八分，温服，覆取微汗。
表不解，干呕发热咳喘者，小青龙去麻黄加杏仁汤。（论见咳。）阳明病，潮热汗出，不恶寒，短气
腹满而喘者，大承气汤。（论见不大便。注云∶在里而喘者腹满，在表而喘者腹不满。）
小便不利，大便乍难乍易，微热喘冒不能卧者，大承气汤。脉沉喘满，反发汗，大便难者，里实。（论见谵语。）
发汗后不可更行桂枝汤，汗出而喘，无大热者，可与x麻黄杏仁甘草石膏汤x。
麻黄（四两） 杏仁（五十个） 甘草（二两） 石膏（半斤）
上四味，以水七升，先煮麻黄减二升，去上沫，纳诸药，煮取二升，去渣，温服一升。
发汗后，饮水多，必喘，以水灌之，亦喘。汗后脉沉，喘满，大便难，谵语者，里实。（论见谵语。）
下后不可更行桂枝汤，若汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤。下后利不止，脉促而喘汗者，
葛根黄芩黄连汤。（论见下利。）太阳病下之微喘者，表未解故也，桂枝加浓朴杏仁汤主之。
〔许〕有武臣为寇执，置舟中 板下，数日得脱，乘饥恣食，良久，解衣扪虱，次日遂伤寒自汗，而膈不
利。一医作伤食而下之，一医作解衣中邪而汗之，杂治数日，渐觉昏困，上喘息高。予诊之曰∶太阳下之，表
未解，微喘者，桂枝加浓朴杏仁汤，此仲景之法也。命令医者急治药，一啜喘定，再啜 汗出，至晚
身凉，脉已和矣。医曰∶某平生不曾用仲景方，不知其神捷如此。
伤寒吐下后，不大便，潮热，若剧则不识人，循衣摸床，微喘直视，脉弦者生，涩者死。（论见循衣摸床。）
湿家下后，额汗微喘，大小便利者死。（论见体痛。）少阴病息高者死。（详见厥利，论见欲寐。）厥冷无脉，
灸之不还，反微喘者死。（详见厥利。）直视谵语，喘满者死。（论见谵语。）脉浮洪，汗出如油，发润，
喘不休者，为命绝。（论见大法。）
卷之三十二·伤寒部合病并病汗下吐后等病
喘续法
属性：〔《活》〕阴证喘促者，返阴丹主之。四肢逆冷喘促，入口便佳。（方见阴毒。）
病患小渴，与水剧饮之，致停饮，心下满结者，喘死甚众，当以五苓散或陷胸丸主之。（方见渴及结胸。）
卷之三十二·伤寒部合病并病汗下吐后等病
身重
属性：三阳合病，腹满身重，难以转侧，口不仁而面垢，谵语遗尿。发汗则谵语，下之则额上出汗，手足逆冷。
若自汗出者，白虎汤主之。
风温为病，脉浮汗出，身重多眠，鼻息鼾。（论见风温。宜《活人》葳蕤汤。）
阳明病，脉浮紧，口苦咽燥，腹满而喘，发热汗出，不恶寒，身重，忌汗，忌烧针，忌下。（论见自汗。
注云∶此证宜和解之。）
阳明病，汗出不恶寒，身重短气，腹满而喘，有潮热者，宜大承气汤。（论见不大便。）
风水脉浮身重，汗出恶风者，宜x防己黄 汤x。
防已（一两） 甘草（半两） 白术（七钱半） 黄 （去芦，一两一钱）
上 咀，每服五钱，生姜四片，大枣一枚，水盏半，煎八分，温服。良久再服。服后当如虫行皮中，从腰
下如冰，后坐被上，又以一被绕腰以下，温令微汗，瘥。喘者，加麻黄半两。胃中不和者，加芍药三分。气
上冲者，加桂三分。下有沉寒者，加细辛三分。
中暑病发热恶寒，身重痛，汗出足冷，脉虚而渴者，忌汗下针。（宜瓜蒂散、白虎汤。论见中暑。）
伤寒脉浮缓，身不疼，但重，无少阴但欲寐、吐利证者，宜大青龙汤。下后身重心悸者，不可发汗，当自
汗者乃解。（论见悸。）
阴阳易为病，身重少气，少腹急引，阴中拘挛，上冲胸，眼花者，烧 汤。（论见阴阳易。）
少阴病腹痛，小便不利，四肢沉重，疼痛下利者，真武汤。（论见身重。）
卷之三十二·伤寒部合病并病汗下吐后等病
难转侧
属性：三阳合病，腹满身重，难转侧，汗出者，白虎汤。（论见身重。）下后胸满烦惊，小便不利，谵语身重，
不可转侧者，柴胡牡蛎汤。（论见惊。）风湿相搏，身体烦疼，不能自转侧，不呕不渴，脉浮虚而涩者，
桂枝附子汤。（论见身疼。）
卷之三十二·伤寒部合病并病汗下吐后等病
遗尿
属性：三阳合病，腹满身重，难转侧，谵语遗尿，汗出者，白虎汤。（论见身重。）
风温病，脉浮汗出者，身重多眠，若下之，则小便不利，直视失溲。（论见风温。）
寸口脉微而涩，微者卫气不行，涩者荣气不逮。荣卫不能相将，三焦无所仰，身体痹不仁。荣气不足则烦
疼，口难言；卫气虚则恶寒数欠，三焦不归其部。上焦不归者，噫而吞酢；中焦不归者，不能消谷引食；下焦
不归者，则遗溲。
咳而小便利，若失小便者，不可发汗，汗出则四肢厥冷。太阳病，火熨其背，大汗出，谵语十余日，振栗
下利，欲小便不得，反呕而失溲者，此为欲解也。（论见谵语。）遗溲狂言，目反直视者，此为肾绝。（论见大法。）
卷之三十二·伤寒部合病并病汗下吐后等病
盗汗
属性：三阳合病，脉浮大见关上，但欲眠睡，目合则汗。阳明病，脉但浮者，必盗汗出。（论见胃实。成无己云∶
阳明病当作里实而脉浮者，云必盗汗是犹有表邪故也。）太阳病，脉浮而动数，头痛发热，微盗汗出，而反恶
寒者，表未解也。（论见结胸。）
〔成〕伤寒盗汗者，非若杂病之虚，是由邪气在半表半里使然也。何者？若邪气一切在表干于卫，则自然
汗出也。此则邪气浸行于里，外连表邪，及睡则卫气行于里，乘表中阳气不致，津液得泄，故但睡而汗出，觉
则气散于表而汗止矣，其证悉当和表而已。
卷之三十二·伤寒部合病并病汗下吐后等病
面赤
属性：二阳并病，太阳初得病时，发其汗，汗先出不彻，因转属阳明，续自微汗出，不恶寒，若太阳症不罢者，
不可下之，下之为逆，如此可小发汗。设面色缘缘正赤色者，阳气怫郁在表，当解之熏之。若发汗不出，出不
足言，阳气怫郁不得越，当汗不汗，其人躁烦，不知痛处，乍在腹中，乍在四肢，按之不可得，其人短
气但坐，以汗出不彻故也，更发汗则愈。何以知汗出不彻，以脉涩故知也。（因发不透彻而面赤躁烦短气者，
不足言阳气怫郁，止是当汗不汗也，故更发汗则愈。）脉浮而迟，面热赤而战惕者，六七日当汗出而解，
反发热者，瘥。迟为无阳，不能作汗，其身必痒也。太阳病如疟状，若脉微恶寒，面反有热色而身痒者，
桂枝麻黄各半汤小汗之。（论见发热。）
身热足寒，面赤，卒口噤，背反张者， 病。
阳毒面赤，斑斑如锦纹，咽喉痛，唾脓血者，宜升麻鳖甲汤。（方论见阳毒。）
少阴病，下利清谷，手足厥逆，脉微欲绝，身反不恶寒，面赤色者，通脉四逆汤加葱白。（论见下
利。）下利清谷，脉沉迟，面少赤，手足微厥者，必郁冒，汗出解。（论见下利。）
阳明病，面合赤色者，不可攻之。（论见便难。）
卷之三十二·伤寒部合病并病汗下吐后等病
坏病
属性：太阳病三日，已发其汗，若吐若下若温针，仍不解者，此为坏病，桂枝不中与也，观其脉症，
知犯何逆，随证治之。
卷之三十二·伤寒部合病并病汗下吐后等病
坏病续法
属性：〔《山》〕治伤寒坏症，x独参汤x。
好人参一两，煎服。
〔海〕阳症大汗大下后，亡阳于外，亡血于内，上而津脱，下而液脱，津液两亡，宜以羊肉汤补之。矧阴
症者，岂可不温补哉。此与伤寒太阳症振摇，与真武汤一例。外之阳病至此尚温，况内之阴候岂得不补耶。
〔韩〕产脱血虚者，宜用羊肉汤。伤寒汗下太过，亡阳失血，若只用救逆，效必迟矣，与羊肉汤，为效神速。
病患面色虽见阳，是客热上焦，中下二焦阴气已盛，若调得下焦有阳，则上焦阳气下降丹田，知所归宿矣。
夫气有高下，病有远近，证有中外，治有轻重，各适其至所为。故病八九日汗下太过，二脉沉细无力，多蜷
足卧，恶听人声，皮有粟，时战如疟，宜x羊肉汤x主之。
当归 白芍药（各一两） 黑附子（炮，去皮脐，四钱） 龙骨（烧通赤，半两） 生姜（二两） 牡蛎（烧赤，
一两） 桂枝（七钱半）
上为粗末，每服一两，羊肉四两，葱白五寸，去黄心，同锉烂，以水五升（一升，今之，一大盏也）
熬至一半以来，滤绞去渣，分三服服之。
卷之三十二·伤寒部合病并病汗下吐后等病
战栗振摇
属性：〔成〕战者，身为之战摇也。栗者，心战是也。战之与栗，战外而栗内也。又云∶战为正与邪争，则鼓栗
而战；振但虚而不至争，故心耸动而振也。战之与振，振轻而战重也。
伤寒若吐若下后，心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧，发汗则动经，身为振振摇者，宜x茯苓桂枝白术甘草
汤x
茯苓（二两） 桂枝（一两半） 白术 甘草（各一两）
上 咀，每服五钱，水一盏半，煎八分，去渣温服。
太阳病发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身 动，振振欲擗地者，真武汤主之。（方见少
阴附下利。）
〔孙〕太乙宫道士周德真患伤寒，发汗出多，惊悸目眩，身战掉欲倒地。众医有欲发汗者，有作风治者，
有用冷药解者，病皆不除。召孙至，曰∶太阳经病得汗早，欲解不解者，因太阳经欲解，复作汗，肾气不足，
汗不来，所以心悸目眩身转。遂作真武汤服之，三服微汗自出，遂解。盖真武汤附子、白术和其肾气，肾气得
行，故汗得来也。若但责太阳者，惟能干涸血液尔。仲景云∶尺脉不足，荣气不足，不可以汗。以此知肾气怯
则难得汗也明矣。许学士云∶乡里有一姓高者子，年三十，初得病，身微汗，脉弱恶风，医以麻黄药与之，汗
遂不止，发热，心多惊悸，夜不得眠，谵语不识人，筋惕肉 ，振振动摇，医又进镇心药。予曰∶强汗之过也。
仲景云∶脉微汗出恶风，不可服青龙汤，服之则筋惕肉 ，此为逆也，惟真武汤可救。进此三服，佐以清心竹
叶汤，数日遂愈。（清心竹叶汤未考。）
下后复发汗，必振寒脉微细，所以然者，以内外俱虚故也。亡血家，不可发汗，发汗则寒栗而振。太阳病，
火熨其背，大汗出，火热入胃，发谵语，十余日振栗，自下利者，此为解也。（论见谵语。）
脉浮紧，按之芤，当战而汗出解。脉芤为虚，是以发战，脉浮为在表，故当汗出解也。（论见大法。）太
阳病，脉阴阳俱停等，必战栗汗出而解。（论见�
