579-医学纲目-第174章

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结胸痞同异。）　
x半夏泻心汤x　
半夏（汤洗七次，一两）　黄芩　人参　甘草（各一两半）　黄连（半两）　大枣（六枚）　干姜（一两）　
上　咀，每服五钱，每一盏半，煎至八分，去渣温服。　
半夏泻心汤若加甘草，即后条甘草泻心汤，治痞硬呕吐利也。若加生姜，即后条生姜泻心汤，治痞硬噫　
气下利也。　
伤寒中风，医反下之，其人下利日数十行，谷不化，腹中雷鸣，心下痞硬而满，干呕心烦不得安，医见心下痞，　
谓病不尽，复下之，其痞益甚，此非结热，但以胃中虚，客气上逆，故使硬也，宜x甘草泻心汤x。　
甘草（炙，二两）　黄芩　干姜（各一两半）　半夏（一两）　大枣（六个）　黄连（半两）　人参（一两）　
上　咀，每服五钱，水一盏半，煎至八分，去渣温服。（《活人》云∶伊芳尹《汤液》论甘草泻心七味，　
旧本无人参。）　
伤寒发热，汗出不解，心中痞硬，呕吐而下利者，大柴胡汤主之。心下痞硬，呕逆下利，若表解身凉，胁　
痛，十枣汤主之。（方论并见胁痛。）　
伤寒汗出解之后，胃中不和，心下痞硬，干噫食臭，胁下有水气，腹中雷鸣下利者，宜x生姜泻心汤x。　
生姜（二两）　黄芩　甘草（炙）　人参（各一两半）　干姜（半两）　半夏（一两）　黄连（半两）　
大枣（六个）　
上　咀，每服五钱，水一盏半，煎至七分，去渣温服。　
太阳病，外症未除而数下之，遂协热而利，利下不止，心下痞硬，表里不解者，宜x桂枝人参汤x。　
桂枝（另锉）　甘草（炙。各一两三钱）　白术　人参　干姜（各一两）　
上　咀，每服五钱，水二盏，煎至一盏，纳桂更煮取七分，去渣温服，日再服，夜一服。　
伤寒发汗若吐若下解后，心下痞硬，噫气不除者，旋复代赭石汤主之。（《活人》云∶有旋复代赭　
石汤证，其人或咳逆气虚者，先服四逆汤；胃虚者，先服理中丸，次服旋复代赭石汤为良。）　
x旋复代赭石汤x　
旋复花（一两）　人参（半两）　生姜（一两半）　代赭石（三钱）　甘草（炙，一两）　半夏（汤泡，八钱）　
大枣（六个）　
上　咀，每服五钱，水一盏，煎至八分，去渣温服。　
病解后，心下痞硬噫气，若不下利者，此条旋复代赭石汤也。若下利者，前条生姜泻心汤也。　
胸中痞硬，气上冲咽不得息者，瓜蒂散。若心下痞硬，胁痛，气上冲咽眩冒者，成痿。（方论并见气上冲心。）　
本以下之，故心下痞，与泻心汤痞不解，其人渴而口烦躁，小便不利者，五苓散主之。　
发热恶寒，身痛表症未解，若心下支结妨闷者，柴胡桂枝汤也。（方见发热。）若心下痞而腹满者，即前条　
先以桂枝汤，解后用大黄黄连泻心也。）　
心下满似痞，而手足厥冷，若脉乍结乍紧，心烦，饥不欲食者，瓜蒂散。若脉沉细，头汗恶寒，大便硬者，　
小柴胡汤。（论见厥。）　
太阳病，医发汗，遂发热恶寒，因复下之，心下痞，表里俱虚，阴阳并竭，无阳则阴独，复加烧针，因胸　
烦，面色青黄，肤　者难治，今色微黄，手足温，易愈。　
脉浮而紧而反下之，紧反入里，则作痞，按之自濡，但气痞耳。　
脉浮而大，心下反硬，有热，属脏者，攻之，不令发汗；属腑者，不令溲数。溲数则大便硬，汗多则热愈　
甚，汗少则便难。若脉迟，尚未可攻。阳明痞，胃实，心下硬满者，不可攻之。（论见胃实。）　

卷之三十二·伤寒部合病并病汗下吐后等病
痞续法
属性：〔《活》〕伤寒本无痞，应发汗，医反下之，遂成痞，枳实理中丸最良。审知是痞，先用桔梗枳壳汤，尤妙。　
缘桔梗、枳壳行气，先用之，无不验也。　
x桔梗枳壳汤x　治伤寒痞气，胸满欲绝。　
桔梗　枳壳（麸炒，去穣。各二两）　
上　咀，以水二盏，煎至一盏，去渣分二服。　

卷之三十二·伤寒部合病并病汗下吐后等病
烦
属性：发汗吐下后，虚烦不得眠，若剧者，必反复颠倒，心中懊　，栀子豉汤主之。若少气者，栀子甘　
草豉汤主之。若呕者，栀子生姜豉汤主之。阳明病下之，其外有热，手足温，不结胸，心下懊　，饥不能食，但头汗　
出者，栀子豉汤主之。阳明病，脉浮紧，若下之，则胃中空虚，客气动膈，心中懊　，舌上白胎者，宜栀子豉　
汤。（论见自汗。）　
下利后烦，按之心下濡者，为虚烦也，宜x栀子豉汤x。　
肥栀子（四个，破）　香豉（半两）　
上水二盏，先煎栀子一盏，纳豉同煎，取七分，去渣温服。得快吐，止后服。　
x栀子甘草豉汤x　于栀子豉汤中加甘草半两，余根据前法，得吐止服。　
x栀子生姜豉汤x　于栀子豉汤中加生姜一两二钱，余根据前法，得吐止后服。　
伤寒医以丸药大下之，身热不去，微烦者，x栀子干姜汤x主之。　
栀子（四两，破）　干姜（半两）　
上二味，以水一盏半，煎取八分，去渣温服。得吐者，止后服。　
发汗吐下后，心中懊　而烦，若无燥屎，大便　者，此条栀子豉等汤也；若有燥屎不大便者，　
后条小承气汤也。　
太阳病，若吐若下若发汗，微烦，小便数，大便因硬者，与小承气汤和之愈。　
阳明病下之，心下懊　而烦，胃中有燥屎者可攻。腹微满，初头硬，后必溏，不可攻之。若有燥屎者，宜　
大承气汤。（方见阳明潮热。）胃实不大便，心烦，若吐下后者，此条大小承气汤也；若不吐不下者，调胃承气也。　
〔许〕有人病伤寒八九日，身热无汗，时时谵语，时因下后大便不通三日矣。非躁非烦，非寒非痛，终夜　
不得卧，但心中无晓会处，或时发一声如叹息之状，医者未知是何症。予诊之曰∶此懊　怫郁二症俱作也，胃　
中有燥屎者，服承气汤，下燥屎二十枚，得利而解。仲景云∶阳明病下之，心中懊　，微烦，胃中有燥屎者，　
可攻。又云∶小便不利，大便乍难乍易，时有微热，怫郁不卧者，有燥屎也，承气汤主之。《素问》云∶胃不和　
则卧不安，此夜所以不得眠也。仲景云∶胃中燥大便坚者，必谵语，此所以有时发谵语也。非烦非躁，非寒非　
痛，所以心中懊　也。声如叹息而发一声，所谓外气怫郁也。燥屎得除，大便通利，胃中安和，故其病悉去也。　
不得眠而烦。（论见不得眠。）　
胸满而烦，若不经汗，兼往来寒热者，小柴胡汤。（方论见往来寒热。）兼下利咽痛者，猪肤汤。（方　
论见下利。）若汗下后，往来寒热者，柴胡桂枝干姜汤。（方论见往来寒热。）兼身重不可转侧者，柴胡龙骨　
牡蛎汤。（方论见惊。）　
发汗若下之而烦热，胸中窒者，栀子豉汤主之。　
心下硬满而烦，若满而不痛，腹中雷鸣下利者，甘草泻心汤。胁痛气冲咽，冒眩者成痿。（方论见痞。）　
若满痛下利不止，水浆不下者，并病。（方论见痞。）伤寒下后，心烦腹满，卧起不安者，宜x栀子浓朴汤x。　
栀子（去壳，四两）　浓朴（姜制，一两）　枳实（切，一枚）　
以上三味，用水一盏半，煎取八分，去渣温服。得吐者，止后服。　
腹满而烦，若有燥屎者，前条大承气汤也；若大便溏，胸痛欲吐，先此时极吐下者，调胃承气汤也。（论见呕。）　
太阳病吐之，但太阳当恶寒，今反不恶寒，不欲近衣，此为吐之内烦也。脉之微数，不可灸，灸则烦　
逆。（论见大法。）　
呕时郁郁微烦，若与小柴胡汤呕不止者，大柴胡汤也；若极吐下后，胸满便溏腹痛者，调胃承气汤也。　
病欲解者，必当先烦，乃有汗而解。（论见大法。）太阳病，初服桂枝汤，反烦不解者，先刺风池、风府，　
却与桂枝汤则愈。伤寒发热汗解，半日许复烦，脉浮数者，可更发汗，宜桂枝汤主之。　
病患脉已解，而日暮微烦，以病新瘥，人强与谷，脾胃气尚弱，不能消谷，故令微热烦，损谷则愈。吐利　
汗后，脉平小烦者，以胃虚不胜谷气也。（论见吐利。）　
心悸而烦，若少阳汗后，谵语，胃不和烦悸者，《活人》用调胃承气汤。（论见口苦。）若二三日　
心中悸而烦者，宜小建中汤。（论见悸。）心烦而渴。（方论见渴。）　
少阴病，但欲寐而烦，若自利而渴，小便白者，《活人》用四逆汤。（论见欲寐。）若与白通汤后，　
下利不止，厥逆无脉干呕者，白通汤加猪胆汁。若恶寒身倦，时烦欲去衣者，可治也。（论见但欲寐。）　
手足厥冷而烦，若脉乍结乍紧，及心中满，饥不能食者，宜瓜蒂散吐之。若脉紧，至七八日自利，　
脉紧变暴微，手足反温者，欲解也。（方论并见下利。）若下利，无脉干呕者，白通汤加猪胆汁也。（论　
见下利。）　

卷之三十二·伤寒部合病并病汗下吐后等病
烦躁
属性：烦躁有表证，发热恶寒，体痛脉浮紧者，大青龙汤也。（方论见发热条。）　
若发汗不彻，太阳证不罢，其人面赤，躁烦短气者，更发汗则愈。（论见短气。）　
得病二三日，脉弱，无太阳、柴胡症，烦躁，心下硬，至四五日虽能食，以小承气汤少少与微和之，令小　
安。至六日，与承气汤一升，若不大便，六七日小便少者，虽不能食，但初头硬，后必溏，未定成硬，攻之必　
溏，须小便利屎定硬，乃可攻之，宜大承气汤。（王注云∶无太阳证为无表证也，无柴胡症为无半表半里　
证也。）烦躁不大便，续脐痛，发作有时者，有燥屎也。下之后复发汗，日夜烦躁不得安，眠时安静，不呕不　
渴，无表证，脉沉微，身无大热者，宜x干姜附子汤x。　
干姜（一两）　附子（生用，一枚）　
上二味，以水三升，煮取一升，去渣顿服。　
〔海〕服姜附汤有二法∶一法当热服，手少阴心也，水包火，热服以接心火，身表寒盛，外火少也，寒从　
外生，热从内消，譬如冻死，寒在外也；一法当寒服，足少阴肾也，寒邪入水，冷服以类肾水，身表微热，内　
水多也，热从外生，寒从内消，譬如饮冷，寒在内也。　
发汗若下之，病仍不解，烦躁者，宜x茯苓四逆汤x。　
茯苓（一两）　人参（六钱）　附子（一枚，生用，去皮脐，作八片，只用二片）　甘草　干姜（各二钱）　
上锉，如麻豆大。作一服，水一盏半，煎至八分，去渣温服。　
烦躁心下硬，若未曾下者，即前条无太阳、柴胡症，以小承气少少微和之也。若已曾下，心下硬痛，　
短气躁烦者，大陷胸也。若结胸证悉具，烦躁者死也。（方论见结胸。）　
火逆下之，因烧针烦躁者，宜x桂枝甘草龙骨牡蛎汤x。　
桂枝（去皮，半两）　甘草（炙）　牡蛎（熬）　龙骨（各一两）　
上锉，如麻豆大。每服五钱，水一盏半，煎至八分，去渣温服。　
太阳病，以火熏之不得汗，其人必躁。如不解必清血，名为火邪。　
太阳病，火熨其背，大汗出，火热入胃，胃中水竭，躁烦，必发谵语，十余日振栗下利者，欲解也。　
（论见谵语。）　
烦躁厥逆，若吐利者，吴茱萸汤也。（论见吐利。）　
若不烦而躁，四逆，脉不至，死也。（论见厥。）不得卧者，死也。（论见下利。）　
〔成〕所谓烦躁者，谓先烦渐至躁也。所谓躁烦者，谓先发躁而迤逦复烦者也。从烦至躁为热，未有不渐　
烦而躁者也。先躁后烦，谓怫怫然更作躁闷，此为阴盛隔阳也，虽大躁欲于泥水中卧，但饮水不得入口是也，　
此气欲脱而争，譬如灯将灭而暴明也。盖内热曰烦，谓心中郁烦也；外热曰躁，谓气外热躁也。内热为有根之　
火，故但烦不躁，及先烦后躁者，皆可治；外热为无根之火，故但躁不烦，及先躁后烦者，皆不可治也。脏厥　
蛔厥烦躁。（方论见厥。）躁无暂定而厥者，为脏厥。静而复烦，吐虫而厥者，为蛔厥，乌梅丸主之。　
（方论见厥。）热少厥微，不欲食，烦躁数日，小便白者，热除也，若欲食者愈，若厥而呕，胸胁烦满者，　
便血。（论见厥。）少阴病，但欲寐不烦，至五六日变自利，烦躁不得卧者死。（论见欲寐。）　

卷之三十二·伤寒部合病并病汗下吐后等病
烦躁续法
属性：〔《活》〕病患身冷，脉沉细疾，烦躁而不饮水者，阴盛隔阳也，宜服霹雳散，须臾躁止得睡，汗出即瘥。　
火焰散、丹砂丸并主之。（丹砂丸方见《活人书》。）　
x霹雳散x　治阴盛隔阳，烦躁不饮水。　
附子（一枚，炮熟取出，用冷灰挹，细研，入真腊茶二钱和匀。）　
上为细末，分作二服，水二盏，煎至六分，临熟入蜜半匙，放温或冷服之，须臾躁止得睡，汗出即瘥。　
〔海〕已寒丸　此丸不僭上，阳生于下，治阴症服四逆辈，胸中发躁而渴者，或数日大便秘，小便涩，亦服此丸。　
上不躁，大小便自利。　
肉桂　茯苓（各五钱）　良姜　乌头（炮。各七钱）　附子（炮）　干姜（炮）　芍药　茴香（炒。各一两）　
上等分，为细末，糊为丸，如桐子大。温酒下，空心服五七十丸，八九十丸亦得，酒醋为糊俱可。　
〔《本》〕破阴丹治阴中伏阳烦躁，六脉沉伏。（方论见阴毒。）　
顷年乡人李信道得疾，六脉沉伏不见，深按至骨则若有力，头疼身温，烦躁，指末皆冷，胸中满，恶心。　
更两医矣，皆不识，止用调气药。予诊之曰∶此阴中伏阳也，仲景法中无此证，世人患此者多。若用热药以助　
之，则为阴所隔绝，不能导引真阳，反生客热；用冷药则所伏真火愈见消烁，非其治也。须用破散阴气，导达　
真火之药，使火升水降，然后得汗而解矣。予授此药二百粒，作一服，冷盐汤下，不时烦躁狂热，手足躁扰，　
其家大惊。予曰∶俗所谓换阳也。须臾稍定，略睡，身已中汗，自昏达旦方止，身凉而病除矣。　

卷之三十二·伤寒部合病并病汗下吐后等病
咳
属性：伤寒表不解，心下有水气，干呕发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利，少腹满或喘者，宜x小青龙汤x。　
麻黄　芍药（各三钱）　五味子（半两）　干姜　甘草　细辛　桂枝（去皮）　半夏（各三钱）　
上　咀，每服五钱，水盏半，煎八分，去渣温服。若微利者，去麻黄，加芫花如弹子大，熬赤色。若渴者，　
去半夏，加栝蒌根三分。若噎者，去麻黄，加附子一钱五分，炮。若小便不利，少腹满者，去麻黄，加茯苓　
一两。若喘者，去麻黄，加杏仁三分，去皮尖。　
咳而往来寒热，胸满，心烦喜呕者，小柴胡去人参、姜、枣，加五味、干姜也。（方论见往来寒热。）　
咳而表解，胃实，属阳明病。若反无汗，小便利而呕，手足厥者，必头痛。若头眩不恶寒，能食者，必咽　
痛。（论见胃实。）　
咳而但欲寐，属少阴病。若下利腹痛，小便不利，四肢重痛者，用真武汤加五味子、细辛、干姜也。若下　
利六七日，变咳呕，渴不得眠者，猪苓汤也。若下利谵语，小便难者，被火气劫也。若四逆者，用四逆散加五　
味子、干姜也。（方论并见欲寐。）　
伤寒咳逆上气，其脉散者死，谓其形损故也。咳而失小便者，不可发汗，汗出则四肢厥冷。（论见遗尿。）　

卷之三十二·伤寒部合病并病汗下吐后等病
咳续法
属性：〔丹〕崇庆和尚因饱醉后发热，嗽而右胁痛，渴不安眠。　
柴胡　黄芩　白术　陈皮　桔梗　木通（各二钱）　人参　麻黄（各一钱半）　甘草（三钱）　
上分三帖，水煎服。　
〔云〕伤寒汗后，喘咳不止，恐传肺痿，x补肺散x。　
人参（一两）　五味子（五钱）　桑白皮（二两）　款冬花　蛤蚧（一对）　
上为细末，每服五钱，沸