579-医学纲目-第179章
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〔海〕若先饮冷，后伤暑者，五苓散主之。此必心下痞 ，生姜汤调服佳。或四君子汤调中，亦可。中
和后，或小便不利，或茎中痛，宜服下方。
蒲黄（三钱） 滑石（五钱） 生甘草（一钱）
中 ，脉弦细芤迟，x黄 汤x主之。
人参 黄 白术 甘草 茯苓 芍药（各等分）
上 咀，每服三钱，水一大盏，生姜三片，煎至六分，去渣温服。
〔丹〕徐三官，六月间发热，大汗恶寒，战栗不自禁持，且烦渴。予曰∶此暑病。脉之皆虚微细弱而数。
其人好赌，致劳而虚。遂以人参、竹叶作汤，调辰砂四苓散，八帖而安。
〔云〕口开前板齿干燥者，牙乃骨之精，今燥者骨热也，针药不能治，当灸大椎穴。
〔《活》〕湿温者，两胫逆冷，胸腹满，多汗，头痛妄言。其人常伤于湿，因而中暑，湿热相搏，则发湿
温。其脉阳濡而弱，阴小而急。治在太阳，不可发汗。汗出必不能言，耳聋，不知痛所在，身青面色变，名曰
重。如此死者，医杀之耳。白虎加苍术汤主之。
〔《本》癸丑年，故人王彦龙作毗陵仓官。季夏时病胸项多汗，两足逆冷，谵语。医者不晓，杂进药
已经旬日。予诊之，其脉关前濡，关后数。予曰∶当作湿温治之。盖先受暑，后受湿，暑湿相搏，是名湿温。
先以白虎加人参汤，次白虎加苍术汤，头痛渐退，足渐温，汗渐止，三日愈。此名贼邪，误用药，有死之理。
有人难曰∶何名贼邪？予曰∶《难经》云五邪，有实邪、虚邪、正邪、微邪、贼邪。从后来者为虚邪，从前来者
为实邪，从所不胜来者为贼邪，从所胜来者为微邪，自病者为正邪。又曰∶假令心病，中暑为正邪，中湿得之
为贼邪。今心先受暑，而湿邪胜之，水克火，从所不胜，斯谓之贼邪，五邪之中最逆也。《难经》曰∶湿温之脉，
阳濡而弱，阴小而急，濡弱见于阳部，湿气搏暑也；小急见于阴部，暑气蒸湿也。故经曰暑湿相搏，名曰湿温，
是谓贼邪也。不特此也，予素有停饮之疾，每至暑月两足汗 未尝干，每服此药二三盏即愈。
〔海〕湿温汗少者，白虎加苍术；汗多者，白虎加桂枝。（白虎加桂枝方见疟。）
〔孙〕保庆门外有酒家姓姜者，善歌唱，孙爱之。忽数日不见，使人问之，则曰病久，将命绝。孙诊之，
遍身皆润，两足冷至膝下，腹满，不省人事，六脉皆小弱而急。问其所服药，取而视之，皆阴病药也。孙曰∶
此非受病重，药能重病耳。遂用五苓散、白虎汤十余帖，病少苏，再服全愈。姜氏既安，诣孙谢，因请问曰∶
某得病剧，蒙尚药一治而苏，愿闻治法。孙曰∶汝病伤暑也，始则阳微，厥而脉小无力。众医谓阴病，遂用阴
药，其病愈厥。予用五苓散，大利小便，则腹减；白虎解利邪热，则病愈。凡阴病胫冷，则臂亦冷，汝今胫冷
臂不冷，则非下厥上行，所以知是阳微厥也。
〔《保》〕立夏之后，至立秋、处暑之间伤寒者，身多微凉，自汗，四肢沉重，谓之湿温，x苍术石膏汤x主
之。（即白虎加苍术汤是也。）
苍术（半两） 石膏（三钱） 知母（二钱半） 甘草（一钱）
上 咀，水一盏，煎至一半，温服。谓内有湿也，多不欲饮水。如身热、脉洪、无汗、多渴者，热
在上焦，积于胸中，宜桔梗散。（此非湿温证，乃热病也。）
x桔梗散x
薄荷 黄芩 甘草 栀子（各一钱） 桔梗（三钱） 连翘（二钱）
上锉，每服五钱，水煮加竹叶。如大便涩，加大黄半两。
〔海〕x消暑丹x
半夏（一斤） 茯苓（半斤） 生甘草（半斤）
上以醋五升，煮半夏，尽醋熬干，姜汁作糊，无见生水为丸，每服五十丸，熟水咽下。精意修治，用之极
效。中暑为患，药下即苏。伤暑发热头痛，服之尤妙。夏月常服，止渴，利小便，虽饮水多，亦不为害。应是
暑药，皆不及此。若痰饮停节，并用生姜汤下。入夏之后，不可缺此。
又方，x消暑丸x 治头疼，恶心烦躁，消渴，霍乱。
绿豆粉（四两） 石膏（四两） 白矾（枯） 硫黄（各一两）
水浸蒸饼为丸弹子大，辰砂为衣。用姜汁醋点，新汲水化开服之。
〔丹〕暑风挟痰挟火实，可用吐法。
x玉龙丸x 治一切暑毒伏暑，腹胀疼痛，神效。
硫黄 硝石 滑石 明矾（各一两）
用无根水调丸。
卷之三十三·伤寒部四时伤寒不同
秋为疟
属性：夏伤于暑，秋必病疟。（治法见疟门。）
〔《脉》〕阴阳俱盛，重于阴者，变为温疟。
卷之三十三·伤寒部四时伤寒不同
一岁长幼症状相似为温疫
属性：春应暖反寒，夏应热反凉，秋应凉反热，冬应寒反温，此非其时而有其气，是以一岁之中，长幼之病多相
似者，为时行瘟疫病也。（论见伤寒。）
卷之三十三·伤寒部四时伤寒不同
温疫续法
属性：〔《活》〕一岁之中，病无长幼率相似，此则时行之气，俗谓之天行是也。老君神明散、务成子萤火丸、
圣散子败毒散，不拘日数浅深吐下，随症施行。所以圣散子不问阴阳表里也。
x老君神明散x 治瘟疫。
白术（一钱） 桔梗（一分） 细辛（一两） 附子（一两，炮去黑皮） 乌头（四两，炮去皮尖）
上五味，为粗末，缝绢袋盛带之，居闾里皆无病。若有疫疠者，温酒服方寸匕，覆取汗，得吐则瘥。若经
三四日，抄三寸匕，以水一碗，煮令大沸，分三服。
x圣散子x 苏内翰序，全文见《活人书》，时毒流行，用圣散子者，一切不问阴阳之感，连服取瘥，不可
与伤寒比也。若疾疫之行，平旦辄煮一釜，不问老幼良贱，各一大盏，实时气不入。
草豆蔻（十个，面裹，煨，去皮） 猪苓（去皮） 石菖蒲 茯苓 良姜 独活（去芦） 附子（炮制，
去皮脐） 麻黄（去根） 浓朴（去皮，姜制） 本 芍药 枳壳（炒，去穣） 柴胡 泽泻 细辛
防风（去芦） 白术 藿香 半夏 吴茱萸（汤洗） 苍术 甘草（各半两）
上 咀，每服五钱，水一盏半，煮取八分，去渣热服，余渣再煎，空心服之。
上二方治疫，虽不分阴阳，然亦寒多、表多者宜之。
〔丹〕众人病一般者，是谓天行时疫，有宜补宜散宜降方。
大黄 黄芩 黄连 人参 桔梗 防风 人中黄 滑石 香附 苍术
上曲糊为丸，每服五七十丸，分气、血、痰，作汤使送下。气虚者，四君子汤送下。血虚者，四物汤送下。
痰多者，二陈汤送下。热甚者，用童便和前药同送下。
〔《本》〕粪清，腊月截淡竹，去青皮，浸渗取汁。治天行、热狂、热疾、中毒，并恶疮、蕈毒。取汁浸
皂角、甘蔗，治天行热疾。
〔丹〕解一切灾病。用粉草五两，细切，微炒，量病患吃得多少酒，取无灰酒一处研，去渣温服。须臾大
泻，毒亦随出，虽十分渴，亦不可饮水，饮水难救。
上三方，热多、里多者宜之。
〔洁〕x雄黄丸x 治疫，不相染。
雄黄（一两，研） 赤小豆（炒熟） 丹参 鬼箭羽（各二两）
上为细末，炼蜜为丸，如桐子大。每日空心以温水下五丸，可与病同床共衣，亦不相染矣。
〔《活》〕x务成子萤火丸x 主辟疫疾，恶气，百鬼、虎、野狼、蛇、虺、蜂、虿诸毒，五兵白刃，盗贼凶害
皆辟之。
萤火 鬼箭羽（去皮） 蒺藜（各一两） 雄黄 雌黄（各二两） 矾石（一两，烧汁尽） 羚羊角 锻灶灰
铁锤柄（入锻处烧焦，用一分半）
上九味，捣为散，以鸡子黄，并雄鸡冠一具，和之如杏仁大。作三角缝囊，盛五丸，带左臂上，仍可挂于
户上。
春应暖而清气折之，则实邪在肝，升麻解肌汤主之。（方见温病。）夏应暑而寒气折之，则实邪在心，
调中汤、射干汤、半夏桂枝甘草汤选用之。
x调中汤x 治夏月初秋忽有暴寒折于盛热，结于四肢，则壮热头痛，寒伤于胃则下利，或血、或水、或赤，壮热
晕闷，脉数，宜下之。
大黄（去皮，三分） 黄芩 芍药 葛根 桔梗 茯苓（去皮） 本（择真者，无则川芎代之） 白术
甘草（炙。以上各半两）
上 咀，每服五钱，水一盏半，煮取一盏，移时再服之。得快利便止，小儿减与服。（虚冷，不壮热，但下利，
或霍乱者，不宜服此。）
射干汤（方见哑。） 半夏桂枝甘草汤（方见咽痛。）
秋应凉而反大热，抑之则实邪在肺，白虎加苍术汤、茵陈汁调五苓散。（白虎苍术汤见暑，五苓散见渴。）
〔丹〕冬温为病，非其时而有其气者，冬时严寒，君子当闭藏而反发泄于外，专用补药带表药。
作x人中黄方x
以竹筒两头留节，一节中作一窍，内甘草于中，仍以竹木钉塞其窍，置大粪缸内浸一月，取出晒干，用治
瘟毒。（用此药一味，入补药带表，同煎服之。）
〔《活》〕冬应寒而反大温，抑之则实邪在肾，宜葳蕤汤。（方见风湿。）
卷之三十三·伤寒部四时伤寒不同
多眠多汗脉浮为风温
属性：阳脉浮滑，阴脉濡弱，更遇于风，变为风温。（论见大法。）
发汗已，身灼热者，名曰风温。风温为病，脉阴阳俱浮，自汗出，身重多眠睡，鼻息必鼾，语言难出。若
被下者，小便不禁，直视失溲。若被火者，微发黄色，剧则如惊痫，时螈 。若火熏之，一逆而引日，
再逆促命期。（经云∶伤寒发汗已，则身凉。若发汗已，身灼热者，非伤寒，乃风温也。）
卷之三十三·伤寒部四时伤寒不同
风温续法
属性：〔《活》〕风温者，脉尺寸俱浮，头疼身热，常自汗出，体重，其息必喘，四肢不收，嘿嘿但欲眠，治在
少阴、厥阴。不可发汗，发即谵言独语，内烦躁不得卧。若惊痫，目乱无精，如此死者，医杀之耳。
风温忌发汗，宜葳蕤汤。身灼热者，知母干葛汤。如渴甚者，栝蒌根汤。脉沉，身重，汗出者，汉防己汤。
x葳蕤汤x 治风温，兼疗冬温及春月中风，伤寒，发热，头眩痛，喉咽干，舌强，胸内疼痞，腰背强。
葛根（半两） 葳蕤（三分） 石膏（一两，杵碎） 白芷（半两） 麻黄（用沸汤泡，半两）
羌活（去芦，一两） 川芎（三钱） 甘草（炙，半两） 杏仁（去皮、尖，双仁者半两） 青木香（一钱）
上 咀，每服五钱，水一盏半，煎半钟，日三四服。
x知母干葛汤x 治风温，身体灼热甚者。
知母（三钱） 葛根（八钱） 石膏（六钱） 甘草 黄芩 木香 升麻（各一钱） 葳蕤（三钱）
南星（二钱，生） 人参 川芎（各一钱） 麻黄（去节） 防风 杏仁 羌活（各二钱）
上 咀，每服五钱，水一盏半，煎至一钟，去渣服。
x防己汤x 治风温，脉浮、身重、汗出。（一方无人参）
防己（四钱） 甘草 黄 （各一两） 生姜（二两） 白术（三两） 人参（一两）
上 咀，每服五钱，水一盏半，煮取一中盏，去渣，饮讫，仍坐被中，汗出如虫行，或被卧取汗出。
（许学士云∶风温误汗，用防己黄 汤救之。）
〔海〕治风温。《活人》本方葳蕤汤，以有麻黄不敢用，宜白术汤主之。（方见前太阳病发热续法。）
若头眩汗出，筋惕肉 者，加牡蛎。若腰背强硬者，加羌活。若舌干发渴者，加人参。若身灼热甚者，
加知母。若身体重多汗者，加黄 。若内伤冷者，不加。
卷之三十三·伤寒部四时伤寒不同
一身尽痛为湿
属性：痛而发黄为中湿，痛不得转侧为风湿。《活人》又以身痛脉沉为中湿，脉浮为风湿，亦通。治法见太阳病体
痛门。
卷之三十三·伤寒部四时伤寒不同
身反张为
属性：有汗为柔 ，无汗为刚 。（治法见柔 门。）
卷之三十三·伤寒部妇人伤寒
热入血室
属性：妇人中风，发热恶寒，经水适来，得之七八日，热除而脉迟，身凉，胸胁下满，如结胸状，谵语者，此为
热入血室也。当刺期门，随其实而泻之。（东垣云∶妄见妄闻，夜梦亡人，皆肝木火盛而为邪也，刺期门。与此义同。）
许学士云∶有妇人患热入血室证，医者不识，用补血调气药，延养数日，遂成血结胸。或劝用前药。予曰∶
小柴胡已迟，不可行也。无已，则有一焉，刺期门穴斯可矣。予不能针，请善针者治之，如言而愈。或问曰∶
热入血室，何谓而成结胸也？予曰∶邪气传入经络，与正气相搏，上下流行，或遇经水适来适断，邪气乘虚而
入血室，血为邪迫，上入肝经，肝受邪则谵语而见鬼，复入膻中，则血结于胸也。何以言之？妇人平居，水当
养于木，血当善于肝。方未受孕，则下行之以为月水；既妊，则中蓄之以养胎；及已产，则上壅之以为乳，皆
此血也。今邪气蓄血，并归肝经，聚于膻中，结于乳下，故手触之则痛，非汤剂可及，故当刺期门也。
妇人伤寒发热，经水适来，昼日明了，夜则谵语，如见鬼状者，此为热入血室，无犯胃气及上二焦，
必自愈。（《活人》云∶小柴胡和之。犯胃气谓下之，犯上二焦谓发汗也。）
〔《衍》〕有一妇人，温病已十二日，诊之，其脉六七至而涩，寸稍大，尺稍小，发寒热，颊赤口干，不
了了，耳聋。问之，病数日经水乃行，此属少阳热入血室也。若治不对病，则必死。乃按其证与小柴胡汤，服
之二日，又与小柴胡汤加桂、干姜一日，寒热遂止。又云∶我脐下急痛。又与抵当丸微利，脐下痛痊，身渐凉，
脉渐匀，尚不了了。仍复与小柴胡汤。次日又云∶我但胸中热躁，口鼻干。又少与调胃承气汤，不得利。次日
又云∶心下痛。又与大陷胸丸半服，利三行。次日，虚烦不乐，时亦有所见，时复狂言。虽知其尚有燥屎，以
其极虚，不敢攻之。遂与竹叶汤，去其烦热。其夜大便自通，至晓两次，中有燥屎数枚，而狂言虚烦尽解。但
咳嗽唾，此肺虚也，恐乘虚而成肺痿。遂与小柴胡去人参、大枣、生姜，加干姜、五味子汤。一日咳减，二日
而病悉愈。以上皆用张仲景方。
妇人中风七八日，续得寒热，发作有时，经水适断者，此为热入血室，其血必结，故如疟状，发作
有时。小柴胡汤主之。
卷之三十三·伤寒部妇人伤寒
热入血室续法
属性：〔云〕妇人伤寒中风，治法与男子无异，惟热入血室、妊娠伤寒则不同也。宜以四物安养胎血，佐以汗下
之药治之。
妇人伤寒中风，自汗头痛，项背强，发热恶寒，脉浮而缓。恐热入血室，故倍加芍药，x桂枝加芍药汤x。
桂枝（一两半） 赤芍药（三两半） 生姜（一两半） 大枣（六枚）
上锉细，每服五钱，水煎。
妇人伤寒，脉浮而紧，头痛身热，恶寒无汗，发汗后恐热入血室，宜x麻黄加生地黄汤x。
麻黄（二两半） 桂枝（一两半） 甘草（半两） 生地黄（一两） 杏仁（二十五个，去皮尖）
上 咀，每服五钱，水煎。
〔《活》〕妇人伤寒，经脉方来初断，寒热如疟，狂言见鬼，宜用x干姜柴胡汤x。
柴胡（四两） 栝蒌根 桂枝（一两半） 牡蛎（一两） 干姜 甘草（炙。各一两）
上 咀，每服五钱，水一盏半，煎至七分，去渣温服。初服微烦，再服汗出而愈。
〔罗〕x小柴胡加地黄汤x 治妇人室女伤寒发热，经水适来适断，昼日明了，夜则谵语，如见鬼神。亦
治产后恶露方来，忽间断欲死。
柴胡（一两二钱半） 人参 黄芩 甘草（炙） 半夏（汤洗，七次） 生地（各七�
