579-医学纲目-第180章
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治产后恶露方来，忽间断欲死。
柴胡（一两二钱半） 人参 黄芩 甘草（炙） 半夏（汤洗，七次） 生地（各七钱）
上为粗末，生姜三片，枣二枚，同煎。
〔云〕妇人伤寒，身热，脉长而弦，属阳明、少阳。往来寒热，夜躁昼宁，如见鬼状，经水适断，热入血
室。不实满者，小柴胡加牡丹皮主之，大实满者，桃仁承气主之。
x小柴胡加牡丹皮汤x
柴胡（二两） 黄芩（七钱半） 人参（二两） 半夏（六钱） 大枣（三枚） 甘草 生姜（各七钱半）
牡丹皮（二两）
上锉细，每服一两，生姜同煎。
桃仁承气汤（方见蓄血。）
妇人伤寒，头痛脉浮，医反下之，邪气乘虚而传于里，经水闭而不行，心下结硬，口燥舌干，寒热往来，狂言
如见鬼状，脉沉而数者，当下之，宜x小柴胡加芒硝大黄汤x主之。
柴胡（二两） 黄芩（七钱半） 半夏（制，一两五钱） 甘草（五钱半） 大黄 芒硝（各七钱）
大枣（三枚） 生姜（七钱半）
上锉，每服一两，生姜同煎．去渣，下芒硝，再沸，温服。若脉不沉数，即不可下。
〔《本》〕辛亥中，寓居毗陵，学官王仲礼，其妹病伤寒，发寒热，遇夜则如鬼物所凭，六七日忽昏塞，
涎响如引锯，牙关紧急，瞑目不知人，病势极危，召予视之。予曰∶得病之初，曾值月经来否？其家曰∶
月经方来，病作而经遂止。一二日发寒热，昼虽静，夜则有鬼祟。从昨日涎生，不省人事。予曰∶此热入
血室之证也。仲景云∶妇人中风，发热恶寒，经水适来，昼则明了，夜则谵语，如见鬼状，发作有时，
此名热入血室。医者不晓，以刚剂与之，遂致胸膈不利，涎潮上脘，喘急息高，昏冒不知人事。当先化
其痰，后除其热。予急
以一呷散投之。两时顷，涎下得睡，省人事。次授以小柴胡加地黄汤，三服而热除，不汗而自解矣。
〔云〕妇人伤寒表虚，自汗身凉，四肢拘急，脉沉而迟，太阳标病，少阳本病，经水适断，
x桂枝加附红花汤x。
桂枝（二两半） 芍药 生姜（各一两半） 甘草（一两，炙） 附子（炮） 红花（各五钱）
上锉细，各每服一两，水三盏，煎服。
妇人伤寒，太阳标病，汗解表除，邪热内攻，热入血室，经水过多，无满实者，x甘草芍药汤x。
甘草 芍药 生地 川芎（各一两）
上 咀，每服一两，水三盏，煎至一盏半，去渣，入发灰五钱，调匀，温服。不止者，刺隐白。
卷之三十三·伤寒部妇人伤寒
续增妊娠伤寒
属性：〔洁〕x黄 解肌汤x 治妇人妊娠，伤风自汗。
人参 黄 当归 川芎 甘草（炙，五钱） 芍药（六钱） 加苍术、生地亦可。
上为粗末，每服五钱，水煎，温服无时。
〔海〕若妊娠伤寒中风，表虚自汗，头痛项强，身热恶寒，脉浮而弱，太阳经病。宜x表虚六合汤x。
四物汤（四两） 桂枝 地骨皮（各七钱）
若妊娠伤寒，头痛、身热、无汗，脉紧，太阳经病。宜x表实六合汤x。
四物汤（四两） 麻黄 细辛（各半两）
若妊娠伤寒，中风湿之气，肢节烦疼，脉浮而热，头痛者，太阳标病也。宜x风湿六合汤x。
四物汤（四两） 防风 苍术（制，各七钱）
若妊娠伤寒，下后过经不愈，湿毒发斑如锦纹，宜x升麻六合汤x。
四物汤（四两） 升麻 连翘（各七钱）
若妊娠伤寒，胸胁满痛而脉弦，少阳症也。宜x柴胡六合汤x。
四物汤（四两） 柴胡 黄芩（各七钱）
若妊娠伤寒，大便硬，小便赤，气满而脉沉数，阳明太阳本病也。急下之。宜x大黄六合汤x。
四物汤（四两） 大黄（五钱） 桃仁（去皮尖，十个，麸炒）
若妊娠伤寒，汗下后咳嗽不止者，宜x人参六合汤x。
四物汤（四两） 人参（五钱） 五味子（五钱）
若妊娠伤寒后，虚痞胀满者，阳明本虚也。宜x浓朴六合汤x。
四物汤（四两） 浓朴 枳实（麸炒。各五钱）
若妊娠伤寒，汗下后不得眠者，宜x栀子六合汤x。
四物汤（四两） 栀子 黄芩（各五钱）
若妊娠伤寒，大渴，蒸蒸而烦，脉长而大者，宜x石膏六合汤x。
四物汤（四两） 石膏 知母（各五钱）
若妊娠伤寒，小便不利，太阳本病。宜x茯苓六合汤x。
四物汤（四两） 茯苓 泽泻（各五钱）
若妊娠伤寒，太阳本病，小便赤如血状者，宜x琥珀六合汤x。
四物汤（四两） 琥珀 茯苓（各五钱）
若妊娠伤寒，汗下后血漏不止，胎气损者，宜x胶艾六合汤x。
四物汤（四两） 阿胶艾（各五钱。一方加甘草，同上。一方加甘草、干姜、黄 ）
若妊娠伤寒，四肢拘急，身凉微汗，腹中痛，脉沉而迟，少阴病也。宜x附子六合汤x。
四物汤（四两） 附子（炮，去皮脐） 桂（各五钱）
若妊娠伤寒蓄血证，不宜堕胎药下之，宜x四物大黄汤x下之。
四物汤（四两） 生地 大黄（酒浸。各五钱）
妇人妊娠或蓄血，抵当桃仁勿妄施，要教子母俱无损，大黄四物对服之。
〔丹〕施孺人伤风未解，两足下胫冷，嗽多不吐痰，头眩。盖其性急，又当临月。
黄芩（半钱） 陈皮 白术（各一钱） 苏梗（三分） 木通 枳壳（炒。各五分） 麻黄（三分）
甘草（炙，二分） 桔梗 苍术（各半钱）
水煎服，无时。
〔云〕妇人有孕伤寒，脉浮头重，腹中切痛，宜x桂枝芍药当归汤x。
桂枝 芍药 当归（各一两）
上锉细末，服一两，水煎。
妇人妊娠伤寒，自利腹中痛，食饮不下，脉沉者，太阴病也。宜x芍药汤x。
芍药 白术 甘草 茯苓（各一两）
上如前修服。
〔《活》〕治妊娠伤寒，安胎。宜x阿胶散x。
人参 白茯苓 阿胶（炒） 桑寄生 白术（各等分）
上捣罗为细末，糯米饮调下二钱，日二服。
治妊娠伤寒，安胎。宜x白术散x。
白术 黄芩（各等分。新瓦上炒香）
上为末，每服三钱，水一钟，生姜三片，大枣一枚，劈破，同煎至七分，去渣温服。但觉头疼发热，
便可服，二三服即瘥。惟四肢厥冷，阴症见者，未可服。
治妊娠伤寒，憎寒发热，当发其汗，宜x葱白汤x。
葱白（十茎） 生姜（二两，切）
上锉，水二盏，煎至一盏，连服取汗。
〔海〕x葱白一物汤x 用葱白二把，以水一升，煮熟取汁，令食尽。亦主安胎。若胎死，须臾即出。
治妇人伤寒妊娠服药例
若发热恶寒，不离桂枝、芍药。若往来寒热，不离柴胡、前胡。若大渴者，不离知母、石膏、五
味子、麦门冬。若大便泄者，不离桂、附、干姜、白术。若大便燥结者，不离大黄、黄芩。若月经适来适
断者，不离小柴胡。若胎不安者，不离人参、阿胶、白术、黄芩。若发汗者，不离葱、豉、生姜、麻黄、
旋复。若头痛者，不离石膏、山栀、前胡。若伤暑头痛者，不离柴胡、甘草、石膏。若满闷者，不离枳
实、陈皮。若胎气不安者，不离黄芩、麦门冬、人参。若斑发黑者，不离黄芩、栀子、升麻。
〔《大》〕治妊娠时气，身大热，令子不落，x护胎方x。
伏龙肝，研令极细末，调涂脐下三寸，干即易，瘥即止。
又方 井中泥，涂，干即易之。（二方出《本事》，有效。）
又方 浮萍 朴硝 蛤粉 蓝根 大黄（微炒）
上为末，水调敷脐上，安胎解热，极妙。
治妊娠霍乱二方（附少阴吐利门。）
治妊娠发斑，变为黑色，宜x栀子大青汤x。
黄芩 升麻 栀子仁（各二两） 大青 杏仁（各半两）
上 咀，每服五钱，水一盏半，细切葱白三寸，煎至一盏，去渣温服。
卷之三十三·伤寒部妇人伤寒
产后伤寒
属性：产后中风，数十日不解。头微痛，恶寒，时时有热，心下闷，干呕，汗出虽多，阳旦证耳。可
与阳旦汤。（即桂枝汤方。见太阳病。）
产后中风，发热面赤，喘而头痛，x竹叶汤x主之。
竹叶（一把） 葛根（三两） 防风 桔梗 桂枝 人参 甘草（各一两） 附子（一枚，炮）
上 咀，每服五钱，枣一枚，姜五片，水一盏半，煎一盏，去渣服。温覆使汗出。若头项强，用
大附子半钱，煎药，扬去沫。呕者，加半夏一钱。
卷之三十三·伤寒部妇人伤寒
产后伤寒续法
属性：〔丹〕产后发热恶寒，皆属血气虚。左手脉不足，补血；右手脉不足，补气。恶寒发热，又腹痛，
当去恶血。恶寒发热，乳汁不通及膨者，无子当消。用麦芽二两，炒，研细，清汤作四服调下；有子
当下，用木通、通草、猪蹄汁，调煎服。
产后才见身热，不可发表，并一切苦寒药。必用干姜治之，大发其热。轻则用茯苓淡渗其热。
〔《大》〕凡产后发热，头痛身疼，不可便作感冒治之。此等多是血虚，或败血作梗，宜以平和
之剂与服，必效。如玉露散，或四物加北柴胡等分，煎服。若便以小柴胡汤及竹叶石膏之类，竟不
救者多矣。
x玉露散x 治产后乳脉不行，身体壮热疼痛，头目昏痛，大便涩滞，悉治之。凉膈压热下乳。
人参 茯苓 甘草（各半两） 苦梗（炒） 川芎 白芷（各一两） 当归（一分） 芍药（三分）
上 咀，每服五钱，水一盏，煎至七分，温服。如烦热甚，大便秘者，加大黄二钱半。
卷之三十三·伤寒部
续增小儿伤寒
属性：〔洁〕伤寒表里攻发有表证恶风恶寒者，当发表。（海藏云∶恶风者，白术散，恶寒者，神术汤。）如气盛
能食，不大便，无表证者，可攻里。春主生，属木。身温，当发汗。（海藏云∶神术汤。）夏主长，属火。身
热而烦躁，合大发散。（海藏云∶神术加黄 汤。）长夏主化，属土，及居四季同，当调其饮食。（海藏云∶四君
子汤。）秋主收，属金。身凉内温，合微下。（海藏云∶通膈丸、金花丸。）冬主藏，属水。身热而恶寒，
是热在外而寒在内，身寒而恶热，是热在内而寒在外。（海藏云∶热在内者调胃承气汤，寒在内者调中汤丸。）
〔洁〕凡伤寒，宜根据四时，阴阳升降，逆顺刚柔而施治法。气升浮则顺发之，气收藏则下之。有汗，发热
恶风，脉浮缓者，风伤卫，桂枝汤。无汗，发热恶寒，不当风而自憎寒，脉浮紧者，寒伤荣，麻黄汤。有汗发
热恶风，脉浮紧，无汗发热恶寒，脉浮缓，谓之荣卫俱伤，青龙桂枝麻黄各半汤。无汗，发热不恶风寒，脉沉
洪者，可下之。更详认其厥与不厥，量寒热浅深而治之。有汗，四肢厥，脉沉微者，名阴厥，四逆汤。无汗四
肢厥，脉沉微者，名阳厥，大承气汤加腻粉。如四肢不厥，身热，内外皆阳，不动三焦，宜凉药三五服下之。
黄芩甘草汤、黄芩白术汤、黄芩苍术汤、黄芩栀子汤、连翘饮子、小柴胡汤、八正散、凉膈散、白虎汤、五黄
散。此上中下三焦药，宜选用之。中暑脉虚，皆恶寒自汗而渴者，白虎汤。身凉脉紧，热在内者，急下之，口燥
咽干，不大便是也。无汗，身大热者，可发汗，升麻汤、大青膏、天麻膏。有汗，身大热者，桂枝汤、惺惺散、
解肌汤、小柴胡汤、白术防风汤可选用之。发汗者，量四时暄暑燥湿风寒，各宜春凉夏寒秋温冬热而发之。
〔钱〕伤风贪睡，口中气热，呵欠烦闷，当发散，与大青膏。表证也。（洁古补遗云∶小儿外感于风寒，拘
急呵欠，烦闷，皮毛涩，口中气热者，当发散。秋冬用温热药，春夏用凉寒药。）
x大青膏x
天麻（一钱） 白附子（生，一钱半） 蝎尾（去毒，生，半钱） 朱砂（研，一字匕） 青黛（一钱，研）
天竺黄（一字匕研） 麝香（一字匕） 乌梢蛇
肉（酒浸，焙干取末，半两）
上同研细，生蜜和成膏，每服半皂子，或一皂子大。月中儿，粳米大，同牛黄膏、薄荷水化一处服
之。五岁以上，同甘露散服。
x雄黄膏x 治伤风温壮热引饮。
雄黄（小枣大，研，萝卜根水并醋一大盏煮尽） 甘草末 川甜硝（各三钱） 寒水石（研细，五钱匕）
脑子（一字匕） 朱砂（五分）
上研匀，炼蜜成膏，薄荷汤化下半皂子大。
上大青膏，发散贪睡，口气热，呵欠烦闷，表症者，盖为三岁以下小儿，未能言者设也。
〔《活》〕寻常风壅发热，鼻涕痰嗽烦渴，惺惺散主之，（方见疟。）
〔海〕伤寒、时气、风热，痰壅咳嗽，及气不和者，四君子加细辛、栝蒌、桔梗各一分，生姜、
薄荷煎。或加防风、川芎各一分。内有寒，及遇天寒欲发散者，则去栝蒌，加桔梗。多虚汗，夜啼者，
加麦门冬。伤风身热头痛气促者，四君子加川芎、防风等分，细辛、羌活减半，同煎。
〔《活》〕咽喉不利，痰实咳嗽，鼠粘子汤。
〔云〕x人参羌活散x 治小儿寒邪，及瘟气时疫，疮疹，头痛体疼，壮热，多眠不语，潮热烦渴，
痰实咳嗽。
羌活 独活 柴胡 人参 芎 枳壳（炒） 甘草（炙。各二两） 前胡 桔梗 天麻（酒浸，炙）
地骨皮（各半两） 白茯苓（去皮，二两）
上为散，每服二钱，水一盏，入薄荷少许，同煎，去渣温服，不拘时候。
x七宝散x 治时气，头昏体热，小儿同乳母服，大人亦可。
紫苏叶 香附（炒。各三两） 陈皮 甘草（炙） 桔梗 白芷 川芎（各一两）
上 咀，姜、枣煎服。
〔海〕x麻黄黄芩汤x 治小儿伤寒无汗，头痛，身热恶寒。
麻黄 赤芍 黄芩（半两） 甘草 桂枝（各二钱半）
上为粗末，水煎服。
x升麻黄芩汤x 治伤风有汗，头疼，发热恶风。
升麻 葛根 黄芩 芍药（各五钱半） 甘草（一钱半）
上 咀，每服二钱，水煎温服。
上惺惺散等药，发散头痛、发热、恶风寒表证者，盖为三岁以上小儿能言者设也。能言，故头
疼、恶风寒可问而知也。前五方通治有汗无汗、恶风恶寒，第五方治无汗恶寒，第六方治有汗恶风。
〔钱〕与大青膏不解散，有下证当下，大黄丸主之。大热饮水不止而善食者，可微下，余不可下
也。（此里症也。《洁古补遗》云∶大热、饮水、能食、不大便，用大黄丸作散子与服之。如清便
自调，慎不可妄下，恐外热逐于内而变结胸，危证多矣。）
x大黄丸x 治风热里实，口中气热，大小便秘赤，饮水不止，有下证者，宜服之。
川芎（半两） 黑牵牛（半两，半生半熟炒） 大黄（一两，酒蒸） 甘草（二钱半，炙）
上为细末，稀糊和丸麻子大。二岁每服十丸，温蜜水下，乳后服。以溏利为度，未利，加丸数。
〔《活》〕头额痛，身体发热，大便黄赤，腹中有热，四顺散、连翘饮、三黄丸主之。（四顺饮、连翘
饮、三黄丸，并见痘门。）身体潮热，头目昏痛，心神烦躁，小便赤，大便秘，此热剧也，洗心散、调
胃承气汤主之。（洗心散，见痘门。）
头额身体温热，大便白而酸臭者，胃中有食积，双圣丸主之。（方见食癖门。）
〔洁〕如身表无大热，而小便不利，是有湿热结膀胱，仍用胜湿药白术、茯苓之类利小便，则其热自退。
〔云〕小儿伤寒，烦热，小便赤涩，大便褐色，面赤热者，导赤散。
〔钱〕伤风兼藏∶兼心，则惊悸；兼肺，则闷乱喘息，哽气，长出气，嗽；兼肾，则畏明。各随补母，藏
虚见故也。
伤风手足冷，脾脏怯也。当先和脾，后发散。和脾，益黄散；发散，大青膏主之。（此治阴厥有汗，
脉沉微者。若阳厥无汗，脉沉滑者，不宜此法，宜大承气汤而加腻�
