579-医学纲目-第183章

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里。先与灸少冲、劳宫、昆仑、三阴交，止悸定痛。次用桃仁承气大下之，下后用香附三两，蓬术、当　
归身各一两半，三棱、玄胡索、桂、大黄、青皮俱醋制，青木香、茴香、滑石、木通、桃仁各一两，乌　
药、甘草、缩砂、槟榔、苦楝肉各半两，木香、吴茱萸各二钱，分作二十帖，入新取牛膝湿者二钱，生姜　
五片，用荷叶汤煎服。服讫渐安。　
〔丹〕经过后而作痛者，乃虚中有热，所以作痛。　
新荷姐，头痛口干，经行后身痛，腰甚痛。　
生地　白术　芍药（各一钱）　芎　归身尾（各五分）　黄柏（炒）　甘草（炙。各三分）　水、少酒，煎服。　
〔《本》〕治妇人月经壅滞，每发心腹脐　痛不可忍，及治产后恶露不快，血上抢心，迷闷不省，气绝欲死者，　
x琥珀散x。　
京三棱　蓬莪术　赤芍药　刘寄奴　牡丹皮　熟地　官桂　菊花　真蒲黄　当归（各一两）　
上前五味，用乌豆一升，生姜半斤，切片，米醋四升，同煮豆烂为度，焙干。入后五味，同为末。每服二　
钱，温酒调下，空心食前服。一方不用菊花、蒲黄，用乌药、玄胡索，亦佳。予家之秘方也。若是寻常血气　
痛，只一服，产后血冲心，二服便下。常服尤佳。予前后救人急切不少，此药亦宜多合，以救人。　
〔《大》〕x交加散x　治荣卫不和，月经湛浊，逐散恶血，腹痛经血诸疾，并皆治之。　
生姜（二斤）　生地（二斤，二味制）　白芍药　当归　桂心（各一两）　红花（炒，无恶血不用）　
没药（另研。各半两）　蒲黄（隔纸炒）　玄胡索（醋纸包，煨热，用布擦去皮。各一两）　
上将地黄汁炒生姜滓，姜汁炒地黄滓，各焙干，用诸药为细末，每服三钱，温酒调下。若月经不根据常，苏　
木煎酒调下。若腰痛，糖酒调下。　
〔丹〕瘀血。　
香附（醋煮，四两）　桃仁（一两）　牡丹皮　大黄（蒸）　当归（各一两）　川芎　红花（各半两）　
瓦垄子（　，醋煮一昼夜，二两）　
上炊饼为丸。空心，温酒下三四丸。　
x交加地黄丸x　治妇人经不调，血块气痞，肚腹疼痛。　
生地　老姜（各一斤）　玄胡索　当归　川芎　芍药（各二两）　明没药　木香（各一两）　
桃仁（去皮尖）　人参（各两半）　香附（半斤）　
上为末，先以生姜汁浸地黄渣，以地黄汁浸生姜渣，晒干，皆以汁尽为度。共十一味，作一处晒干，　
研为末，醋糊为丸，空心以姜汤下。　
〔《大》〕x交加散x　治妇人荣卫不通，经脉不调，腹中撮痛，气多血少，结聚为　，产后中风。　
生地　生姜（各五两。各研取汁）　
上交互取汁浸一夕，各炒黄，渍汁尽为度，末之。寻常腹痛，酒调下三钱，产后尤不可阙。　
〔丹〕益母草，一名天麻。未结子时，采一担，以水五斗，煮半干，去渣，再熬成膏，每用半小盏，和酒　
并姜汁，放开服之，大治污血及血经不调。经不及期者，血热，四物汤加黄连。肥人不及日数而多　
痰者，血虚有热，南星、白术、苍术、黄连、香附、川芎作丸。　
妇人患经血紫黑，一月两次行，不思食，口干苦，时发热。　
麦门冬　当归身　白芍药　陈皮　白术（各一两）　人参　地黄　茯苓（各半两）　木通（三钱）　
生甘草（一钱）　
上分十二帖，食前热饮下抑青与点各十五。　
〔仲〕带下，经水不利，小腹满痛，经一月再见者，x土瓜根散x主之。（亦主阴　、肿疝。）　
土瓜根　芍药　桂枝　虫（各三分）　
上四味，杵为散，酒服方寸匕，日三服。　
〔丹〕经水过期血少，川芎、当归、人参、白术，与痰药。过期淡色者，痰多也，二陈汤加芎、归。　
过期紫色有块，血热也，必作痛，四物汤加香附、黄连。　
〔《脉》〕师曰∶脉微，血气俱虚，年少者，亡血也。乳子下利为可，否者此为居经，三月一来。师曰∶　
寸口脉微而涩，微则卫气不足，涩则血气无余。卫不足，其息短，其形燥。血不足，其形逆。荣卫俱虚，言语　
谬误。趺阳脉浮而涩，涩则卫气虚，虚则短气咽燥而口苦，胃气涩则失液。少阴脉微而迟，微则无精，迟则阴　
中寒，涩则血不来，此为居经，三月一来。问曰∶妇人妊娠三月，师脉之，言此妇人非躯，今月经当下，其脉　
何类？何以别之？师曰∶寸口脉卫浮而大，荣反而弱。浮大则气强，反弱则少血，孤阳独呼，阴不能吸，二气　
不停，卫降荣竭，阴为积寒，阳为聚热，阳盛不润，经络不足，阴虚阳往，（一作“实”。）故令少血，时　
发洒淅，咽燥汗出，或溲稠数，多唾涎沫，此令重虚，津液漏泄，故知非躯，蓄烦满血，月禀一经，三月一来，　
阴盛则泻，名曰居经。（谓右脉浮大，左脉反弱也。）　
〔海〕x四物加黄芩汤x　治经暴下。　
四物汤（四两）　黄芩　如腹痛，加黄连一两。（夏月不去黄芩。）　
经水适来适断，或有往来寒热者，先服小柴胡汤以去其寒热，后以四物汤和之。　
〔《本》〕妇人血脉不调，往来寒热，状如劳倦。　
当归　川芎　甘草　黄　官桂（去粗皮，各一两）　熟地　白术　白芍药（各二两）　柴胡　
阿胶（各半两）　
上为细末，每服五钱，枣子一枚，水煎，空心温服，白汤点服亦得。常服不生带下，调血脉，养子　
宫，终身无病。　
〔垣〕x升阳举经汤x　治经水不止，右尺脉按之空虚。是气血俱脱，大寒症。轻手其脉数疾，举指弦紧　
或涩，皆阳脱之症，阴火亦亡。见热症于口鼻眼，或渴，此皆阴躁阳欲去也。当温之、举之、升之、燥之。此法　
大升浮血气，补命门之下脱也。诸药言根，近苗处去苗便是。　
柴胡根　当归根　白术　黄　（各三钱）　本（去土）　羌活根　防风根（各二钱）　红花　
白芍药（各五分）　独活根（钱半）　桃仁（去皮尖，研，十个）　细辛（六分）　川芎　熟地（水中沉者）　
人参（去芦）　黑附子（炮，去皮脐）　甘草梢（炙。各一钱）　肉桂（去皮，夏不用，秋冬用，五分）　
上为粗末，每服二钱，水三盏，煎至八分，空心，稍热服。　
〔《本》〕治妇人病，多是月经乍多乍少，或前或后，时发疼痛，医者一类呼为经病，不曾说是阴　
胜阳，是阳胜阴，所以服药少效。盖阴气乘阳，则胞寒气冷，血不营运，经所谓天寒地冻，水凝成冰，　
故令乍少而在月后。若阳气乘阴，则血流散溢，经所谓天暑地热，经水沸溢，故令乍多而在月前。当　
别其阴阳，调其血气，使不相乘，以平为期。宜x紫石英丸x。　
紫石英（研，水飞）　禹余粮（烧，醋淬）　人参　龙骨　川乌头（炮）　桂心　桑寄生　
杜仲（炒）　五味子　远志　泽泻　当归　石斛　肉苁蓉（酒浸）　干姜（各二两）　川椒　牡蛎（　）　
甘草（各半两）　
上为末，炼蜜丸如桐子大。每服三十丸至五十丸，空心，食前服。　
〔《竹》〕x芩心丸x　治妇人四十九岁以后，天癸当住，每月却行，或过多不止。　
用黄芩心枝条者二两，米泔浸七日，炙干。又浸又炙，如此七次，为末，醋丸如桐子大，每服七十丸，空　
心，温酒送下，日进二服。　
〔《本》〕治妇人天癸已过期，经脉不匀，或三四月不行，或一月再至，腰腹疼痛。《素问》云∶七损　
八益。谓女子七数尽，而经不根据时者，血有余也。不可止之，但令得根据时不腰痛为善。宜此x当归散x。　
当归　川芎　白芍药（炒）　黄芩（炒。各一两）　白术（半两）　
上为细末，每服二钱，酒调下，空心，食前，日三次服。即去黄芩，加桂枝一两。　
〔《脉》〕问曰∶妇人年五十数，一朝而清血二三日不止，何以治之？师曰∶此妇人前绝生，经水不下，　
今反清血，此为居经。不须治，当自止。经水下常五日止者，五日愈。　
〔《心》〕月经不调∶阴独（三分，此穴大效，须待经定为度，在足四指间三壮。）　
〔《东》〕又法∶内踝下白肉际，青脉上，灸随年壮。　
〔《集》〕又法∶中极　三阴交　肾俞　气海　
〔《心》〕经闭久，忽大崩，复又断绝，复又大行不调者∶丰隆（六分，止血。）　石门（五分，　
断经。）　
妇人五旬，经断后再行，或多或少，或瘀或红，并下腹中气满如胎孕∶天枢　中脘　气海（各五分，　
立愈。）　
〔《甲》〕妇人漏下，苦血闭不通，逆气胀，血海主之。女子胞中痛，月水不以时休止，天枢主之。　
（《千金》作腹胀，肠鸣，气上冲胸。）小腹胀满，痛引阴中，月水至则腰脊痛，胞中瘕，子门有寒，　
引髌髀，水道主之。（《千金》“引髌髀”作“大小便不通”。）　

卷之三十四·妇人部调经
经闭
属性：〔丹〕血枯经闭者，四物汤加桃仁、红花。阴虚经脉久不通，小便短涩身疼者，四物加苍术、牛膝、陈皮、　
生甘草，作汤。又用苍莎丸加苍耳、酒芍药为丸，就煎前药、吞下。　
上丹溪治血枯大法。　
〔垣〕经闭不行有三，补前人之阙。妇人脾胃久虚，形体羸弱，气血俱衰，而致经水断绝不行，或病中消　
胃热，善食渐瘦，津液不生。夫经者，血脉津液所化，津液既绝，为热所烁，肌肉渐瘦，时见渴燥，血海枯竭，　
病名曰血枯经绝。宜泻胃之燥热，补益气血，经自行矣。此症或经适行而有子，子亦不安，为胎病者有　
矣。（此中焦胃热结也。）　
或心包脉洪数，躁作时见，大便秘涩，小便虽清不利，而经水闭绝不行，此乃血海干枯。宜调血脉，　
除包络中火邪，而经自行矣。（此下焦胞脉热结也。）　
或因劳心，心火上行，月事不来者，胞脉闭也。包脉者，属于心而络于胞中。今气上迫肺，心气不得下通，　
故月事不来。宜安心补血泻火，经自行矣。（此上焦心肝肺热结也。）　
裴泽之夫人病寒热，月事不至者数年，又加喘嗽，医者率以蛤蚧、桂附投之。曰∶不然。夫人病阴，为阳　
所搏，温剂太过，故无益反害，投以凉剂，凉血和血药则行矣。已而果然。　
〔洁〕女子月事不来者，先泻心火，血自下也。《内经》曰∶二阳之病发心脾，有不得隐曲，故女子不月，　
其传为风消。王注曰∶大肠胃热也，心脾受之，心主血，心病则血不流，脾主味，脾病则主味不化，味不　
化则精不足，故其病则不能隐曲。脾土已亏，则风邪胜而气愈消也。又经曰∶月事不来者，胞脉闭也。胞脉属　
于心，络于胞中。今气上迫肺，心气不得下通，故月事不来。先服降心火之剂，后服《局方》中五补丸，后　
以卫生汤治脾养血也。　
〔《局》〕x五补丸x　补诸虚，安五脏，坚骨髓，养精神。　
熟地　人参　牛膝（酒浸，去芦，焙干）　白茯苓　地骨皮（各等分）　
上为细末，炼蜜丸如桐子大，每服三五十丸，温酒下，空心服。　
x卫生汤x　
当归　白芍药（各二两）　黄　（三两）　甘草（一两）　
上为末，每服半两，水二盏，煎至一盏，温服，空心。如虚者，加人参一两。　
上东垣、洁古治血枯之法，皆主于补血泻火也。补血者，四物之类。泻火者，东垣分上中下，故火在中　
则善食消渴，治以调胃承气之类；火在下则大小秘涩，治以玉烛之类，玉烛者，四物与调胃承气等分也；　
火在上则得于劳心，治以芩、连及三和之类，三和者，四物、凉膈、当归等分也。洁古先服降心火之剂者，　
盖亦芩、连、三和、玉烛之类，后服五补、卫生者，亦补气之剂也。　
〔《素》〕帝曰∶有病胸胁支满者，妨于食，病至则先闻腥臊臭，出清液，先唾血，四肢清，目眩，时时　
前后血，病名为何？何以得之？岐伯曰∶病名血枯。此得之少年时有所大脱血，若醉入房中，气竭　
肝伤，故月事衰少不来也。帝曰∶治之奈何？岐伯曰∶以四乌　骨、一　茹，二味并合之，丸以雀卵，　
大如小豆，以五丸为后饭，饮以鲍鱼汁，利肠中及伤肝也。（腹中论　王注云∶乌　鱼骨主血闭，　茹　
主散恶血，雀卵主血痿，鲍鱼主瘀血。河间《宣明论方》乌　骨、　茹各等分，雀卵不拘数，和丸小　
豆大，每服五丸至十丸，煎鲍鱼汤下，食后日三服，压以美膳。）　
上岐伯河间治血枯之法。　
〔《脉》〕问曰∶妇人病下利而经水反断者，何也？师曰∶但当止利，经自当下，勿怪。所以利　
不止而血断者，但下利亡津液，故经断。利止，津液复，经当自下。问曰∶妇人病经水断一二月，而反经　
来，今脉反微涩，何也？师曰∶此前月中若当下利，故令妨经。利止，月经当自下，此非躯也。妇人血　
下，咽干而不渴，其经必断。此荣不足，本自有微寒，故不引饮。渴而引饮者，津液得通，荣卫自和，　
其经必复下。　
〔仲〕妇人之病，因虚、积冷、结气，为诸经水断绝，至有历年，血寒积结，胞门寒伤，经络凝　
坚。在上呕吐涎沫久成肺痈，形体损分；在中盘结，绕脐寒疝，或两胁疼痛，与脏相连，或结热中，病在　
关元，脉数无疮，肌若鱼鳞，时着男子，非止女身；在下未多，经候不匀，令阴掣痛，少腹恶寒，或引　
腰脊，下根气冲，气冲急痛，膝胫疼烦，奄忽眩冒，状如厥癫，或有忧惨，悲伤多嗔，此皆带下，非　
有鬼神。久则羸瘦，脉虚多寒，三十六病，千变万端。审脉阴阳，虚实紧弦，行其针药，治危得安。　
其虽同病，脉各异源，子当辨记，勿谓不然。　
〔丹〕经候过期不行，杜牛膝捣汁大半钟，以玄胡末一钱，香附末、枳壳末各半钱，早调服。　
〔《大》〕x万病丸x　治经事不来，绕脐痛。　
干漆（杵碎，炒烟尽）　牛膝（去苗，酒浸一宿，焙干，一两）　
上为末，以生地黄汁一升，入二味药末银器内，慢火熬可丸，即丸如桐子大。每服二丸，空心，　
米饮或温酒下。　
疗月水不利，脐下憋逆，气胀满，欲呕，不得睡。（憋，伴列切，急也。）　
当归（四钱）　干漆（三钱，炒烟尽）　
上为末，炼蜜丸如桐子大。空心，温酒下十五丸。　
治月经壅滞，脐腹　痛。　
当归　玄胡索　
上为粗末，每服三钱，姜三片，水一钟半，煎至七分，去渣稍热服。　
小肠移热于大肠，为伏瘕，为沉。（全文见诊病传变　王注云∶血涩不利则月事沉滞而不行。）　
〔《圣》〕治妇人月水滞涩不快，结成瘕块，筋胀大欲死。用马鞭草根苗五斤，锉细，水五　
斗，煎至一斗，去渣，别以净器盛，熬成膏，食前温酒调下半匙。（本草云∶马鞭草辛凉破血瘕。）　
〔罗〕x血极膏x　治妇干血气。　
以川大黄为末，用酽醋熬成膏子，丸如鸡头大，每服一丸，热酒化开，临卧温服。大便利一二　
行后，红脉自下。是妇人之仙药也，加当归头。　
〔仲〕妇人经水不利，抵当汤主之。（亦治男子膀胱满急有瘀血者。方见伤寒。）　
上经一节，方三首，皆治污血有热而经闭。前一方轻剂，后二方重剂也。　
〔云〕x红花当归散x　治妇人经候不行，或积瘀血，腰腹疼痛，及室女月经不通。　
红花　当归尾　紫葳　牛膝　甘草　苏木（细锉。各二两）　白芷（一两半）　赤芍药（八两）　
刘寄奴（五两）　桂心（一两半）　
上为细末，空心，热酒调三钱服之，食前临卧再服。若久血不行，浓煎红花，酒下。孕妇休服。　
x牛膝散x　治妇人月水不利，脐腹　痛。　
牛膝（一两）　桂心　赤芍药　桃仁　玄胡索　当归　牡丹皮　川芎　木香（各七钱半）　
上每服方寸匕，为极细末，温酒调下，食前。　
x温经汤x　若经道不通，绕脐寒痛，脉沉紧，宜此及桂枝桃仁汤、万病丸。　
当归　川芎　芍药　桂心　牡丹皮　蓬莪术（各半两）　人参　甘草　牛膝（各一两）　
上　咀，