579-医学纲目-第200章

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又当辨春脓　，夏黑陷，秋　子，冬疹子，亦不顺也。　
凡疮疹只出一般者善。先发脓　，后发疹子者顺。先发水　，后发疹子者逆。先发脓　，后水　多者顺，　
少者逆。先发水　，后发　子，多者逆，少者顺。先发疹子，后发　子者顺。先发脓　，后发　子者逆。（海藏云∶　
此一句足以知杂出者诸脏相合而不齐也，用药亦难矣。前断云五色各随五脏，亦有二色相合，或有三色，即无　
定也。此与前后脓水　疹大小不同，先后逆顺大意相若。）　
凡疮疹若出辨视轻重∶若一发便出尽者，必重也；痘夹疹者，半轻半重也；出稀者轻；里外肥红者轻；外　
黑里白者微重也；外白里黑者，大重也；疮端里黑如针孔者，热剧也；青干黑陷，昏睡，汗出不止，烦　
躁热渴，腹胀啼喘，大小便不通者，困也。凡疮疹当乳母慎口，不可令饥，及受风寒，必归肾变黑难治。　
（海藏云∶或热极反兼水化者，亦能变黑，当以凉药主之，不可不察，以脉别之可也。或有出色正者，内　
素有热，头反陷，色或灰青似黑，中有针眼下陷，当急以青凉药疏之。便结者，大黄、牵牛之类。便　
软者，金花丸之类主之。）　
〔陈〕轻者作三次出，大小不一等，头面稀少，眼中无根窠红，肥满光泽。重者一齐并出，密如蚕种，　
身热腹胀，疮灰白色，稠密无缝，泻渴不止，头温足冷。轻变重，犯房室，不忌口，先曾泻，饮冷水，　
饵凉药。重变轻，避风寒，常和暖，大便稠，不燥渴，忌生冷，忌外人。　
上饮冷水甘凉药，若内有实热者，不须忌之。　
二日三日痘疮始见，微微才出，如粟米大，或如黍米大，或如绿豆大，似水珠光泽明净者佳，不须服药。　
四日五日，痘疮大小不等，根窠红活，光泽明净者轻。如稠密陷顶，灰白色，泻渴者重。六日七日，痘疮肥红　
光泽者轻。如身温气促，口干腹胀，足指冷者重。八日九日，痘疮长足肥满，苍蜡色者轻。如寒战闷乱，腹胀　
烦渴，气急切牙者，至重也。十日十一日，痘疮当靥，疮痂欲落而愈。如身热闷乱，腹胀泄泻，寒战切牙者重。　
〔钱〕x黄柏膏x　如疮疹已出，此药涂面，次用胡荽酒外治法。　
黄柏（一两）　绿豆粉（二两）　甘草（四两）　红花（二两）　
上同为细末，生油调，从耳前至眼眶并浓涂之，日三两次。如早涂疮不至面，纵有亦少。（彭氏云∶　
痘疹护眼，人多用胭脂。据亢医云∶不如钱氏黄柏膏最好，诸家护眼法无出此方也。）　
〔萧〕痘疮初出，用鼠粘子为末，水调敷囟门，并无患眼，亦妙。　
x胡荽酒x　
胡荽一味，细切，四两，以好酒二盏，煎一二沸，入胡荽再煎少时，用物合定，放温，每吸一大口，　
微喷从顶至足匀遍，勿喷头面，病患左右常令有胡荽气，即能辟去污气，疮疹出快。　
〔丹〕痘疹初出时，或未出时，见时人有患者，宜预服此药，多者令少，重者令轻。以丝瓜近蒂三寸，连　
皮子烧灰存性，为末，砂糖拌匀，干吃。入朱砂末更妙。　
〔垣〕x消毒救苦汤x　治　症悉具，消化便令不出；若已出稀者，再不生　。十一月立此方，随四时加减，惟通造　
化，明药性者能之。　
麻黄根　羌活　防风（各五分）　柴胡　川芎（各二分）　细辛　本（二分）　升麻（五分）　葛根　黄芩（酒　
炒。　
各二分）　黄连（三分）　黄柏（酒炒，五分）　红花（少许）　苏木（一分）　归身（三分）　吴茱萸（半分）　白　
术（一分）　
苍术（二分）　甘草（生）　橘皮（各一分）　连翘（半钱，初出者减，出大者加）　生地（五分）　
上　咀，每服五钱，水二大盏，煎至一盏，去渣，稍热服。　疹者因内伤必出　，乃荣气逆故也，大禁牵　
牛、巴豆峻药，宜半夏、枳实、大黄、益智仁之类去泻止吐。若耳尖冷，呵欠睡惊，嚏喷眼涩，知必出　也。宜　
升麻　葛根　白芍药　甘草　归身　连翘（各等分）　
上　咀，水煎服。此定法也，后随症加减。　
如肺出脓　，先显喘嗽，或气高而喘促，少加人参、黄芩，以泻伏火而补元气。如心出小红　，必先见嗌　
干惊悸，身热，肌肉肿，脉弦洪，少加黄连。如命门出瘾疹，必先骨痛身热，其疼痛不敢动摇，少加生地、　
黄柏。诸　疹皆为阴症疮，皆因内伤乳食，脾胃不足，荣气逆行。虽火势内炽，阴覆其外，故钱氏制四物　
升麻汤发之。如有传变症，根据加减法服之。　
〔世〕如疹痘则发于脾，宜陈氏人参清膈散。（疹者皮肤隐隐如麻，名曰麻子。）水　者多因伤寒热毒而发，　
宜升麻散及羌活散。　
〔丹〕疮干者宜退火，湿者用泻湿。退火止用轻剂，荆芥、升麻、葛根、连翘之类；泻湿乃肌表间湿，宜　
用风药，防风、白芷之类。痘初起时，自汗不妨，盖湿热熏蒸而起故也。　
〔世〕痘疮不治症有七∶一戛齿，痘黑陷，喉中涎喘，因先受风冷，血气虚弱，即变此症。二憎寒困倦，　
痘子缩伏。三疮作坑，内无脓血，或黑色泡，或疮迹作黑色。四痘痈壅肿，痘毒变疳，口臭，龈烂牙落。五声　
哑气噎，或咽药腹中鸣。六痘初出，而半在皮肤带紫黑色不出者。七误于疏转，气哑者。凡出前后心密，及两　
手心两足心密者，皆不可治。　
〔陈〕论痘不治有五∶痒塌，寒战，切牙，烦躁不止。紫黑色，喘渴不宁。头温，足冷，闷乱欲饮水。目　
睛上视，啮齿气促，泄泻不止。灰白色，陷顶，腹胀，喘渴不止。　
〔《活》〕小儿疮疹，与伤寒相类。头痛，身热，足冷，脉数。疑似之间，只与升麻汤解肌，兼治疮子，　
已发未发皆可服。但不可疏转，此为大戒。伤寒身热，固不可下。疮疹发热在表，犹不可转。世人不学，乃云　
初觉以药利之，宣其毒也，误矣。（海藏云∶此论虽当，在经则可，若热甚过极，足冷，或内伤腹热足冷，宜　
以寒药如洗心调胃及化食药通膈之类主之。然当求责脏腑秘与不秘，脉道何如耳。许氏云∶上热下冷，伤食也。　
疹初热，手足亦冷，惟伤寒一身尽热，不与足冷相类，此伤食非伤冷也。若伤冷，不宜用。王德孚用感应丸　
治之。）痘疮已出，不可疏转。出得已定，脓血太盛，却用疏利，亦非也。（海藏云∶此言若在经而出不尽者　
为当，若腹胃有垢腻，便时后重如痢疾，及脉滑在里者，亦当微下。）大抵疮疹首尾皆不可下。（海藏云∶脏腑　
有凝滞者，不可拘此。）小儿身耳尻冷，咳嗽，辄用利药即害人。（海藏云∶此言里和而少阳之气在经热者，故　
用化毒犀角汤为气出里，若气未出，里未尽，求责疏利亦可。）凡治疹痘，才泻则令内陷，决不可轻易转下。　
惟大小便多日不利，宜微微利之。及痘已靥，尚有余热停留，或作热，或作疮痍，或成痈，宜四顺饮下之，不特　
消余毒，亦免生他症，累试累验。每见疹痘者，服发表麻黄药出汗，阳气尽出肤表，遂至　烂脏虚，虚则腹痛自　
利，或作寒战，或作阴痫，死者多矣。　
〔陈〕痘疮自初出至已愈之际，父母切忌房事。　
〔世〕凡痘疮，勿令亲近狐臭漏腋者，房中淫欲者，及妇人经候，醉酒荤秽，硫黄蚊药，一切腥臊疫污蒸　
湿，误烧油发，五辛，泼粪淋尿，熬油煎卵，俱当忌之。　
〔海〕疮疹，忌外人及秽触之物，虽不受风冷，亦不可拥遏，常令衣服得中，并温凉处坐卧。　
〔陈〕痘疮发热口干，烦渴不止者，切不可与水吃，亦不宜与蜜、红柿、西瓜、橘子等冷物食之。　
（若脉实，中有实热者，不必忌生冷。）痘疮欲靥已靥之间，忽不能靥，腹胀烦渴，不可与水蜜等冷物食　
之，或头温足指冷，或泻渴气促，亦不可与之。十二日十三日疮痂已落，其瘢犹黯，或凹或凸，肌肉尚嫩，　
不可澡浴，亦不宜食炙爆物酸辣五辛有毒之物，恐热毒熏膈，眼目多生翳障。　
〔海〕世人徒知怜惜过爱，信其俗而不药，病已成而方忧，摩抚从容，无所不从，岂知爱之适足以害之，　
惜之适足以弃之，始不早治，治不全终，卒之殒毙，劳而无功，至是咎医，呜呼！其计亦谬矣。　

卷之三十七·小儿部心主热
痘出太密
属性：〔丹〕疏则无毒，密则有毒。用凉药解之，虽数十帖亦不妨，无害眼之患。　
〔洁〕一发便密如针头，情势重者，合轻其表而凉其内，连翘升麻汤主之。　
〔垣〕x鼠粘子汤x　治　疹已出稠密，身表热。急与此药，防后青干黑陷。　
鼠粘子（炒，二钱）　当归身（酒浸）　甘草（炙）　柴胡　连翘　黄芩　黄　（各一钱）　地骨皮（二钱）　
上　咀，每服二钱，水煎，去渣温服，空心。服药毕，且勿与乳食。　
〔田〕x调肝散x　治疮疹太盛，宜服，令疮不入眼。　
生犀（二钱半）　草龙胆（一钱）　黄　（半两）　大黄（二钱）　桑白皮（炒黄，半两）　麻黄（去节）　
钩藤子（各一钱）　石膏（半两）　栝蒌仁（去皮）　甘草（炒。各二钱）　
上为粗末，每服二钱，水煎，食后温服，微利效。　
〔海〕出太多者，犀角地黄汤、地骨皮鼠粘子汤。（犀角地黄汤方见衄血。地骨皮鼠粘子汤，即地骨皮散，　
加鼠粘子是也。）　
〔丹〕又解疮毒药。　
丝瓜　升麻　芍药（酒炒）　甘草（生）　山楂　黑豆　赤小豆　犀角　
上　咀，水煎服。　
〔洁〕　已发密重，微喘饮水者，有热证，用去风药微下之。　
〔丹〕治男子劳伤出痘，昏不知人，身无全肤者。（方见痘未愈。）　

卷之三十七·小儿部心主热
痘出不快
属性：钱氏消毒散、化毒汤、《活人》鼠粘子汤。（以上三方并见本条。中有鼠粘、荆芥、防风，皆发　
痘之要剂也。）　
上三方发疮痘，皆温平温凉药。钱氏所谓三日不出，或出不快，即微发之者是也。如微发不出　
者，即就与前项药。该每服二钱者，即加至三四钱，该每日二服者，即加至三四服。如加药又不出者，　
即用升麻、葛根、麻黄、桂枝大发之。如大发后不多，及脉平无事者，即疮稀不可更发。如脉洪有热，　
有大热者，当用四圣、导赤、八正辈利小便。有大热者，当用芩、连及金花丸辈解毒。若利小便解毒　
后又不快，则勿发勿下，止用抱龙丸治之，此皆钱氏心法也。　
〔丹〕勉奴，痘已出第三日，色淡不肯发，此血气俱虚，与此方。　
人参（一钱）　白术（炒）　黄　（酒炙）　归身（酒洗。各二钱）　陈皮（二分）　甘草（炙，少许）　
诃子（煨，一钱）　豆蔻（煨，一钱半）　
上煎，入好酒些饮之。　
上治气血俱虚。　
〔彭〕疹痘发未透，宜四君子汤加黄　、紫草、糯米煎。凡医百病不可损胃气，故用四君子及糯米　
等助其胃气。（出阎孝忠续钱氏方中。）　
〔世〕x六一汤x　专发痘疮之脓。　
黄　（六钱）　甘草（炙，一钱）　
上　咀，每服二钱，水六分，煎入酒二分，同煎至半盏，温服。更加橄榄同煎，尤好。加山药亦得。　
上治气虚。　
〔活〕x活血散x　治疮子或出不快。用白芍药末酒调，如欲止痛，只用温热水调，咽下。（海藏云∶张子　
和之治四肢出不快，加防风大效，此症乃太阴药也。）　
〔世〕x四物汤x　治痘疮出不快，不甚红活，不起根窠，缘血虚故也。此药能活血，调顺痘疾无如此方，　
自古及今，用之如宝，只加甘草服之。　
上治血虚。　
〔丹〕女子疟后出痘，血气俱虚，又值冬寒，热易退不出。　
丁香（五粒）　附子（五分）　桂（半钱）　甘草（炙，二分）　人参（半两）　黄　（一钱）　陈皮　
当归（酒洗。各五分）　
〔陈〕x异功散x　治痘疮已出之间，不光泽，不起发，根窠不红，谓之表虚。　
木香　当归（各三钱）　桂枝　白术　茯苓（各二钱）　陈皮（去白）　浓朴（姜制）　人参（去芦）　
肉蔻（各二钱半）　丁香（一钱半）　半夏（姜制，一钱半）　附子（炮，去皮，一钱半）　
上　咀，每服二钱，水一盏，姜五片，枣三枚，煎服。　
上治虚寒。（虚而不寒者，宜用前方血气俱虚之剂，不宜用此。必脉虚细，四肢身体冷者，方可用之。）　
〔钱〕x蓝根散x　治疮疹出不快，及倒靥。一名x二圣散x，救小儿垂死。　
板蓝根（一两）　甘草（炙，七钱半）　
上末，每服半钱，取雄鸡冠血三两点，同温酒少许，食后调下，无时。甚则三五服，立效。（丹溪云∶蓝　
能分散败血）　
〔洁〕若出不快，清便自调，知其在表不在里，当微发之，宜升麻葛根汤。　
〔钱〕x消毒散x　治疮未出，或已出未能匀遍。又治一切疮，凉膈去痰，治咽喉痛。　
牛蒡子（炒，三两）　甘草（炙，半两）　荆芥穗（二钱半）　
上同为粗末，每服三钱，水一盏半，去渣温服。（海藏云∶此药皆温平之剂，一法加防风、薄荷。）　
〔《活》〕x鼠粘子汤x　治小儿痘疮，欲出未能得透，皮肤热，气攻咽喉，眼赤心烦。　
鼠粘子（炒，四两）　荆芥穗　甘草（各一两）　防风（半两）　
上为细末，沸汤点服，临卧。大利咽喉，化痰涎，止嗽，老幼皆宜。（海藏云∶太阳少阳之剂，　
首论温平者此也。）　
〔海〕又法　用牛蒡子炒熟为末，同荆芥煎服。　
上三方，消毒饮加减法也。　
〔《活》〕x化毒汤x　治小儿疮痘已出未出，并宜服之。　
紫草茸　升麻　甘草（炙。各等分）　
上　咀，水二钟，粳米五十粒，同煎，此阳明之药也。（海藏云∶出不快者，化毒汤。《本事方》用糯　
米去粳米。）　
〔丹〕亚玉，痘出两日，不甚透，食稍进，汗微出，热略减，但食物口中觉有恶味。此出得迟，发未透，　
须微微表之。　
升麻　甘草（炙）　紫草　白术　陈皮　芍药（炒，半钱）　
作一帖，加少酒同煎。白芍须炒，见其大便虽出不多，却白带溏滑。　
〔世〕x透肌汤x　治痘不透。　
紫草　白芍药　升麻　秫米粉（炒。各半两）　
上三方，皆化毒汤加减法也。　
〔海〕太阳出不快（身之后也，）荆芥甘草防己汤。阳明出不快（身之前也），升麻加紫草汤。（《圣惠方》升麻、　
葛根加紫草。）少阳出不快（身之侧也，）连翘防风汤。（即连翘散。）四肢出不快，防风芍药甘草汤。　
痘疹烦不得眠者，x甘桔加栀子汤x。　
桔梗　甘草　栀子　各等分，煎服。　
〔《活》〕治痘出不快，烦躁不得眠者，水解散、麻黄黄芩汤、升麻黄芩汤主之。（海藏云∶莫若定其　
气血，用石膏、栀子之类尤佳，麻黄黄芩汤、升麻黄芩汤，亦当求责的是太阳阳明，方可用之。）　
x水解散x　治天行头疼壮热一二日，兼治　疮未出，烦躁，或出尚身体发热者。　
麻黄（去节，四两）　大黄　黄芩　桂心　甘草（炙）　芍药（各二两）　
上为粗末，患者以生熟汤浴讫，以暖水调下二钱，相次二服，得汗利便瘥。强人服二方寸匕。风实之人，　
三伏中亦宜用之。若去大黄，春夏通用。　
升麻黄芩汤治痘疮出不快，烦躁不得眠。麻黄黄芩汤治痘疮出不快，益烦躁昏愦，或出尚身疼热者。　
（以上二方见小儿伤寒门。）　
〔钱〕x四圣散x　治疮疹出不快，及倒靥。一方，有黄　。　
紫草茸　木通　甘草（炙）　枳壳（麸炒）　
上等分，为粗末，每服一钱，水一钟，煎至八分，温服无时。（刘提点云∶疹痘最要大小分晓，钱　
氏四圣散用木通、枳壳极好。若大小流利，不必苦泥。）　
〔田〕x紫草回　散x　小儿痘疹出不快，治倒靥，毒瓦斯入腹。　
紫草茸　黄　桑白皮　木通　枳壳　白术（各等分）　
上为粗末，每服三钱，水酒各半盏，麝香少许，同煎服。　
〔海〕x紫草木通散x　治小儿疮疹。　
紫草