579-医学纲目-第208章

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三服之后，一二日却入大黄服之，令疏利则愈，不可便动脏腑。　
〔钱〕十一月十二月嗽者，乃伤风寒嗽也。风寒从背第三椎肺　穴入，当以x麻黄汤x汗之。有热证面　
赤，饮水，痰热，咽喉不利者，宜以甘桔汤兼治之。若五七日，其证身热，痰盛唾粘，加减三拗汤下之。　
麻黄（去根节，三钱，水煮去沫，焙干）　桂枝（二钱）　杏仁（七个，去皮尖，炒黄，另研如膏）　
甘草（炙，一钱）　
上为粗末，入杏膏拌匀，每服一钱，水六分，煎至四分，去渣，温服无时，以汗出为度，量大小　
加减。若　
自汗者，不宜服之。　
x百部丸x　治小儿肺寒壅嗽，微喘有痰。　
百部（炒）　麻黄（去节。各三两）　杏仁（四十个，去皮尖，微炒，研入）　
上为末，熟枣子丸如皂子大。温水下二三丸，无时，日三四服。此本方也，仲景加松子仁五十个，　
蜜丸，更加胡桃肉含化大妙。一方加甘草二钱。　
x紫苏子散x　治小儿咳逆上气，因乳哺无度，内挟风冷，伤于肺气，或小儿啼气未定，与乳饮之，　
与气相逆，气不得下。　
紫苏子　诃子（去核）　杏仁（去皮尖，炒）　萝卜子　木香　人参（去芦。各三两）　青皮　
甘草（炒。各一两半）　
上为细末，每服二钱，水一盏，生姜三片，煎至五分，去渣，不拘时服，量儿加减。　
有肺盛者，咳而后喘，面肿欲饮水。有不饮水者，其身即热。以泻白散泻之。若伤寒咳嗽，五七日无　
热证，而但嗽者，亦葶苈丸主之，后用化痰药。（泻白散方见虚实法。）　
有肺虚者，咳而哽气，长出气，喉中有声，此久病也，以阿胶散补之。痰盛者先入脾，后以褊银丸　
微下之，涎退速即补肺，如上法。（补肺法方见治虚实法。）　
〔洁〕x黄　汤x　治小儿咳嗽喘逆，身热，鼻干燥者，是热入肺经，为客热，呷呀有声。　
黄　（二两）　人参（二钱半）　地骨皮（五钱）　桑白皮（三钱）　甘草（二钱半）　
上　咀，水煎，放温，频频服之。　
〔海〕涎嗽，四君子加杏仁、桑白皮等分，半夏曲减半，同煎。咳嗽，四君子末煎紫苏汤调下。　
〔洁〕咳嗽　肺之生病而成嗽，大抵秋冬则实，春夏则虚，更详五脏兼见之证，以辨虚实。若实则　
面赤饮水，身热，痰涎盛，涕唾稠粘，咽干不利，喘嗽，面肿，吐食，皆当先补脾，益黄散，后泻肝，　
泻青丸。若咯脓血，是肺痿也，用清肺散治之，若虚则面白脱色，气少不语，喉中有声，唾痰清利，　
法当阿胶散补之。若亡　
津液，用白术散主之。　
〔钱〕治嗽大法，盛即下之，久即补之，更量虚实，以意加减。　
x褊银丸x　治风涎膈实上热及乳食不消，腹胀喘粗。　
巴豆（去油膜皮心，研细，半两）　水银（五钱）　黑铅（二钱半，同水银炒结砂）　麝香（另研，五分）　
好墨（火烧醋淬，研，八钱）　
上将巴豆末并墨再研匀，和入砂子麝香，陈米粥和丸如绿豆大，捻褊。一岁儿一丸，三二岁二三丸，　
五岁以上五六丸，煎薄荷汤放冷送下。不得化破，更量虚实加减，并食后服。（虚人先以益黄散实脾，　
后以此方下之，下后补肺。）　
嗽而吐水或青绿水者，百祥丸下之。（方见痘门。）嗽而吐痰涎乳食者，白饼子下之。（方见积门。）　
〔丹〕小儿痰嗽，必用吐法，（详见喘条。）　
〔世〕白附丸治咳嗽有痰。（方见脾主湿门。）　
x胜金方x　治小儿咳嗽。蜂房二两，净洗，去蜂粪及泥土，以火烧为灰，每服一字，饭饮下。　
〔罗〕x涂唇膏x　治襁褓小儿咳嗽吐乳，久不愈。石燕一味，为末，每用一捻，蜜少许，调涂儿唇上，　
日三五次，无时。　
〔钱〕杜氏子五岁，自十一月病嗽，至三月未止。始得嗽而吐痰，乃外风寒蓄入肺经，令肺病嗽而吐痰，　
风在肺中故也。宜以麻黄散辈发散，后用凉药压之即愈。时医与朱粉丸、半夏丸、褊银丸诸法下之，　
其肺即虚而嗽甚，至春三月间尚未愈。召钱视之，其候面青而光，嗽而喘促，哽气，又时时长出气。钱曰∶　
病困十已八九，然所以面青而光者，肝气旺也。春三月者。肝之位，肺衰之时也。嗽者肺之病，肺自十一　
月至三月，肺即虚痿，又再下之，脾肺子母俱虚，复为肝所胜，此为逆也，故嗽而喘促，哽气，长出气　
也。钱急与泻青丸泻之，后与阿胶散实肺。次日面青而不光，钱又用补肺，而嗽如前。又与泻肝，未已　
而又加肺虚，唇白如练。钱曰∶此病必死，不可治也。何者？肝大旺而肺虚绝，肺病不得时而肝胜之，今　
三泻肝而肝病症不退，三补肺而肺病尤虚，此不久生，故言死也。此证病于秋者十救三四，春夏者十难　
救一，果大喘而死。　

卷之三十九·小儿部肺主燥
嗽脓血
属性：〔钱〕有喘而咯脓血者，乃肺热。食后服甘桔汤。久嗽者肺亡津液，阿胶散主之。咳而痰实，不甚　
喘而面赤饮水者，可褊银丸下之。（阿胶散即补肺散，方见治虚实法。褊银丸方见前。）　
x甘桔散x　
桔梗（米泔浸一宿，焙干）　甘草（炒。各二两）　
上为细末，每服一大钱，水一大盏，入阿胶半两，炮过，煎至五分，食后温服。　
〔海〕甘桔汤，仲景少阴咽痛药也。孙真人治肺痈吐脓血，用生甘草加减二十余条。　
〔丹〕小儿咯血。黑豆、甘草、陈皮煎服。　
〔钱〕段斋郎子四岁，病嗽身热，吐痰数日而咯血，前医以桔梗汤及防己丸，治之不愈，涎上攻，吐喘不　
止，请钱氏，下褊银丸一大服，复以补肺汤、补肺散治之。或问段氏子咯血肺虚，何以下之？钱曰∶　
肺虽咯血，有热故也，久则虚痿。今涎上潮而吐，当下其涎。若不吐涎，则不甚便。盖吐涎能虚，又生惊也。　
痰实上攻，亦能发搐。故根据法只宜先下痰，而后补脾肺，必涎止而吐愈，为顺治也。若先补其肺，为逆耳。　
此所谓识病之轻重先后为治也。　

卷之三十九·小儿部肺主燥
喘
属性：〔洁〕肺虚则喘而少气，先益黄散，后补肺散。（二方并见治虚实法。）　
〔钱〕京东转运使李公孙八岁，病嗽而喘满短气。医者言肺经有热，用竹叶汤、牛黄膏治之，三日加喘。　
钱氏云∶此肺气不足，复有寒邪，即便喘满，当补肺脾，勿服凉药。李曰∶医已用竹叶汤、牛黄膏。钱　
曰∶何治也？前医曰∶退热退涎。钱曰∶何热之所作？曰∶肺经热而生嗽，嗽久不除生涎。钱曰∶本虚　
而风寒所作，　
何热也？若作肺热，何不治其肺而反调心？盖竹叶汤、牛黄膏治心药也。李师有惭色。钱治愈。　
〔洁〕肺实则喘而气盛，泻白散。（方见治虚实法。）　
〔钱〕东都张氏孙九岁，病肺热咳嗽，他医以朱、犀、龙、麝、牛黄药治之，一月不愈。其证咳　
嗽喘急闷乱，饮水不止，全不能食，钱氏用使君子丸，益黄散。张曰∶本有热，何以又行温药？他医　
用凉药攻之，一月尚无效。钱曰∶凉药久则胃寒不能食，小儿虚不能食，当与补脾，候饮食如故，即　
泻肺经，病必愈矣。服补脾药二日，其子欲饮食，钱以泻白散泻肺遂愈。张曰∶何以不虚？钱曰∶先实　
其脾，然后泻肺，故不虚也。　
〔云〕小儿结热上气喘者，四顺散，一名清凉饮子。　
〔《本》〕治小儿哮啼。　
黄丹　砒霜　
上各姜制为末，用枣肉为丸如麻子大。每服三丸，临卧，冷茶下。　
〔丹〕痰嗽痰喘，并用涌法吐之。重剂，用瓜蒂散。轻剂，用苦参、赤小豆末，须虾齑汁调服之。　
〔世〕万金丹治哮，痰涎喘急。（方见疟，大人通用。）　
〔汤〕治肺中风，多因嗽而始，但服嗽药，不能散其风邪，入于肺脏之络，其候喘急，面色青黄，目　
能认人，口不能言。医不能明其证，坐以待尽，不亦陋乎！绍兴王尚书女伴、老妪，得此病半月相继而死。　
庸医俱不能识。又张南轩亦得此疾而逝，医师满目环视而立待尽。余悔不得一见，岂非天命也哉。后有亲　
楼八哥之子病此症，是时乃一气之行，诸医皆言无术而退。子父来告急，但欲得别是何疾，亦不望其　
活矣。余往视之，尚留残喘，以橘皮、桑白皮、罂粟壳三件煎汤，化百部丸二服，急灸肺　，其喘立定，　
而忽能言，继时索粥，自此生矣。鸣呼！是病有法不遇余者多矣，可深惜哉！　
〔《素》〕帝曰∶乳子中风热，喘鸣肩息者，脉何如？岐伯曰∶喘鸣肩息者，脉实大也，缓则生，急则死。　
（通评虚实论）　

卷之三十九·小儿部肺主燥
马脾风
属性：暴喘而胀满也。　
〔田〕暴喘，俗传为马脾风也，大小便哽，宜急下之，用牛黄夺命散，后用白虎汤平之。　
x牛黄夺命散x　治小儿肺胀喘满，胸膈起急，两胁扇动，陷下作坑，两鼻窍张，闷乱嗽喝，声嗄而不　
鸣，痰涎潮塞，俗云马脾风。若不急治，死在旦夕。　
白牵牛　黑牵牛（各一两，半生半熟）　川大黄　槟榔（各一两）　
上为细末，三岁儿每服二钱，冷浆水调下。涎多加腻粉少许。无时，加蜜少许。　
x无价散x　治风热喘促，闷乱不安，俗谓之马脾风。　
辰砂（二钱半）　轻粉（五钱）　甘遂（面裹煮，焙干，一钱半）　
上为细末，每服一字，用温浆水少许，入滴油一点，挑药在上，沉下去，却以浆水灌之，立效。　
又一法　小儿喘胀，俗谓之马脾风，又谓之风喉者。以草茎量病儿手中指里近掌纹至中指尖截断，　
如此二茎，自乳上微斜直立两茎于梢尽头，横一茎，两头尽头，点穴灸三壮，此法多曾见愈。　
〔世〕马脾风在百日内者，不治。　

卷之三十九·小儿部肺主燥
悲哭
属性：〔《本》〕治小儿拗哭，x龙齿散x。　
龙齿　蝉壳（去翅足泥土）　钩藤（有钩子者）　羌活　茯苓　人参（各等分）　
上为末，每服一大钱，煎六分，去渣，温热服。　
〔子和〕一小儿悲苦，弥日不休，两手脉弦而紧。戴人曰∶心火甚则乘肺，肺不受其屈，故哭。　
肺主悲。王太仆云∶心烁则痛甚，故烁甚悲亦甚。先令浴以温汤，渍形以为汗也。肺主皮毛，汗出则肺　
热散，浴止而啼亦止矣。仍命服凉膈散加当归、桔梗，以竹叶生姜朴硝同煎服，泻膈中之邪热。　
〔钱〕小儿惊啼，邪热乘心也，当安心，安神丸主之。　
〔丹〕小儿蓦然忽大啼作声者必死，此火大发则虚其气故也。　

卷之三十九·小儿部肺主燥
夜啼
属性：〔无〕小儿夜啼有四证∶一曰寒，二曰热，三曰重舌口疮，四曰客忤。寒则腹痛而啼，面青白，口有　
冷气，腹亦冷，曲腰而啼，此寒证也。热则心躁而啼，面赤，小便赤，口中热，腹暖，啼时或有汗，仰身　
而啼，此热也。若重舌口疮，要吮乳不得，口到乳上即啼，身额皆微热，急取灯照口，若无疮，舌必　
重也。客忤者，见生人气忤犯而啼也，各随证治之。　
蒜乳丸治腹痛夜啼。当归丸治脏寒腹痛。（二方见腹痛。）　
〔田〕x五味子散x　治小儿夜啼，及腹痛，至夜辄剧，状似鬼祟。　
五味子　当归　赤芍药　白术（各半两）　茯神　陈皮　桂心　甘草（炙。各二钱半）　
上为粗末，水煎，量儿大小加减。　
〔钱〕三黄丸治腹热痛，夜啼，面赤唇焦，便赤，用人参汤吞下。（热痛腰不曲，肢不冷也。）　
〔无〕x灯花散x　治热证心燥夜啼。　
以灯花三四颗，研细，用灯心煎汤调涂口中，以乳汁送下，日三服。一法，用灯花涂乳上，令小　
儿吮之。无灯花，用灯心烧灰亦妙。又一法，灯花七枚，硼砂一字，辰砂少许，研细，蜜调，抹唇　
上，立安。　
〔丹〕小儿夜啼　
人参（二钱半）　黄连（一钱半）　甘草（炙，五分）　竹叶（二十片）　生姜（一片）　水煎服。　
〔《澹寮》〕龙齿散治小儿夜啼不止。（方见拗哭　即上《本事》龙齿散，但无羌活一味。）　
〔世〕又方　蝉蜕二七枚，去足，为末，入朱砂一字，蜜调送下。　
〔丹〕马齿烧研细，敷乳上吮之，妙。小儿夜啼，黄连姜汁炒，甘草、竹叶煎服。　
〔世〕治小儿夜啼。青黛半钱，细研，清水调下。　
〔无〕蒲黄散治小儿重舌。（方见舌。）牡蛎散治小儿口疮。（方见疮。）　
治客忤夜啼法，用本家厨下烧残火柴头一个，以火焦头为上，朱书云∶吾是天上五雷公，将来作神　
将，能收夜啼儿，一缚永不放，急急如太上老君律令敕，书了，勿令儿知，立在床下，倚床前脚里立之，　
男左女右，效。　
〔《明》〕夜啼，灸中冲，一壮即止。　

卷之三十九·小儿部肺主燥
喑
属性：〔世〕x通关散x　治小儿惊风已退，只是声哑不能言，百药不效者。　
以大天南星一个，炮为末，每服一钱，猪胆汁调下，入喉便能言语。　

卷之三十九·小儿部肺主燥
鼻
属性：〔丹〕治小儿赤鼻。　
雄黄　黄丹（等分）　用无根水调敷。　
或用菖蒲半叶，酒蒸为末，调服，解食毒。（无根水者，天落雨水，用碗盛之者是也。）　
辛荑叶（先焙干，一两）　细辛　木通　白芷　木香（各五钱）　杏仁（去皮尖，一钱）　
上为细末，用杏仁泥、羊骨髓、猪脂各一两，同诸药和匀，以瓦石器中熬成膏，赤黄色为度，于地上放冷，　
入脑麝各一钱，拌匀。每用少许，涂囟上并鼻中，神效。　

卷之三十九·小儿部肺主燥
龟胸
属性：〔钱〕肺热肠满，攻于胸膈，即成龟胸。　
〔圣》〕治龟胸方。　
大黄（炒，一钱）　天门冬（去心，焙）　百合　杏仁（去皮尖，炒）　木通　桑白皮（蜜炙）　
甜葶苈（炒）　川朴硝（各半两）　
上为末，炼蜜丸如芡实大。温水食后化下，三岁以上化二丸。　
〔丹〕治小儿龟胸。　
苍术　黄柏（酒炒）　芍药（酒炒）　陈皮　防风　山楂　威灵仙　加当归　
又利后，加生地黄。为末，炼蜜丸。食后，温水下。　
〔田〕小儿龟胸，缘肺热胀满攻胸膈所生。又缘乳母食热面五辛，转更高起。宜灸两乳前各一寸五　
分上两行三骨罅间六处各三壮，炷如小麦大。春夏从下灸上，秋冬从上灸下。若不根据此法，十灸不愈　
一二也。　

卷之三十九·小儿部肺主燥
龟背
属性：〔钱〕儿生下血风入脊，逐于骨髓，即成龟背。治之以龟尿擦胸骨。取龟尿法，当以莲叶，安龟　
在上，后用镜照之，其尿自出。　
〔《圣》〕小儿龟背，由令儿坐早，有客风吹入脊骨，而入于骨髓，故使背高如龟之状也。虽有药　
方，多成痼疾，以灸法为要。当灸第三椎骨节下两旁各一寸半肺　穴，又第五椎骨节下两旁各一寸半　
心穴，又第七椎骨节下两旁各一寸半膈　穴，以小儿中指节为一寸，艾炷如小麦大，三五壮，即止。　
此法累用，十有一二得效，亦无全效之功。　
〔世〕龟背在百日内不治。　

卷之三十九·小儿部肺主燥
脱肛
属性：〔汤〕治大肠虚弱，肛门脱下。　
龙骨　诃子（煨去核。各一两）　没石子（大者，二枚）　罂粟壳（去核，醋涂，炙，二钱）　
上为末，白汤点服，仍用葱汤熏洗，令软，款款以手托入，用新砖瓦一片，烧红，以醋浇之。　
气上，即用脚布叠数重压定，使热气上透，不可过热。令病者以臀坐于布上，如觉布温，逐旋减之，　
以常得温热为度。并常服前药。　
〔洁〕x五倍子散x　治小儿脱肛。　
五倍子　地榆（各等分）　
上为细末，每服半钱或一钱，空心米饮调下。　
〔钱〕x赤石脂散x　治小儿因痢后努　气下，推出肛门不入。（　，于建反，用力努腹也。）　
真赤石脂　伏龙肝（各等分）