579-医学纲目-第31章

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〔《素》〕脾病者，身重善饥内痿，足不收行，善　脚下痛。虚则腹满肠鸣，飧泄，食不化，取其经，太　
阴阳明少阴血者。　
〔《灵》〕邪在肺，则病皮肤痛，寒热，上气喘，汗出，咳动肩背，取之膺中外俞，背三节五脏之傍，以手　
疾按之，快然乃刺之，取之缺盆中以越之。　
〔《素》〕肺病者，喘咳逆气，肩背痛，汗出，尻阴股膝髀　足皆痛。虚则少气，不能报息，耳聋，嗌干，　
取其经太阴，足太阳之外，厥阴内血者。　
〔《灵》〕邪在肾，则病骨痛，阴痹。阴痹者，按之而不得，腹胀腰痛，大便难，肩背胫项痛，时眩。取之　
涌泉、昆仑，视有血者尽取之。　
〔《素》〕肾病者，腹大胫肿，喘咳身重，寝汗出憎风。虚则胸中痛，大腹小腹痛，清厥，意不乐。取其经，　
少阴太阳血者。（以上《灵》出五邪篇，《素》出藏气法时篇。）　
〔《灵》〕大肠病者，肠中切痛而鸣濯濯，冬日重感于寒即泄，当脐而痛，不能久立，与胃同候，取巨虚上　
廉。（邪气脏腑病形篇）腹中肠鸣，气上冲胸，喘不能久立，邪在大肠，刺盲之原，巨虚上廉三里。四时气篇）　
胃病者，腹　胀胃脘当心而痛，上支两胁膈噎不通，饮食不下，取之三里。（同上邪气篇）饮食不下，膈塞不　
通，邪在胃脘，在上脘则刺抑而下，在下脘则散而去之。（同上四时篇）　
小肠病者，小腹痛，腰脊控睾而痛，时窘之后，当耳前热，若寒甚，若独肩上热甚，及手小指次指之间　
热，若脉陷者，此其候也。手太阳病也，取之巨虚下廉。（同上邪气篇）小腹控睾引腰脊，上冲心，邪在小肠者，　
连睾系，属于脊，贯肝肺，络心系。气盛则厥逆，上冲肠胃，熏肝，散于肓，结于脐，故取之肓原以散之，刺太阴　
以予之，取厥阴以下之，取巨虚下廉以去之，按其所过之经而调之。（同上四时篇）　
膀胱病者，小腹偏肿而痛，以手按之，即欲小便而不得，肩上热，若脉陷及足小指外廉及胫踝后皆热，若　
脉陷，取委中央。（同上邪气篇）　
三焦病者，腹气满，小腹尤坚，不得小便，窘急溢则水留，即为胀候，在足太阳之外大络，大络在太阳少　
阳之间，亦见于脉，取委阳。小腹痛肿，不得小便，邪在三焦，约取之太阳大络，视其脉络与厥阴小络结而血　
者，肿上及胃脘，取三里。（同上四时篇）　
胆病者，善太息，口苦，呕宿汁，心下澹澹，恐人将捕之，嗌中　然数唾，在足少阳之本末，亦视其脉　
之陷下者灸之。其寒热者，取阳陵泉。（同上邪气篇）善呕，呕有苦，长太息，心中澹澹，恐人将捕之。邪在胆，逆　
在胃，胆液泄则口苦，胃气逆则呕苦，故曰呕胆。取三里以下。胃气逆则刺少阳血络，以闭胆逆，却调其虚实，　
以去其邪。（同上四时篇）　
〔《灵》〕寸口主中，人迎主外，两者相应，俱往俱来，若引绳大小齐等，春夏人迎微大，秋冬寸口微大，　
如是者名曰平人。人迎大一倍于寸口，病在足少阳；一倍而躁，病在手少阳。人迎二倍，病在足太阳；二倍而　
躁，病在手太阳。人迎三倍，病在足阳明；三倍而躁，病在手阳明。盛则为热，虚则为寒，紧则为痛痹，代则　
乍甚乍间。盛则泻之，虚则补之，紧痛则取之分肉，代则取血络，且饮药，陷下则灸之，不盛不虚，以经取之，　
名曰经刺。人迎四倍，且大且数者，名曰溢阳。溢阳为外格，死不治。必审按其本末，察其寒热，以验其脏腑　
之病。（禁服篇）人迎一盛，泻足少阳而补足厥阴，二泻一补，日一取之，必切而验之，疏取之，上气和乃止。人迎　
二盛，泻足太阳而补足少阴，二泻一补，二日一取之，必切而验之，疏取之，上气和乃止。人迎三盛，泻足阳　
明而补足太阴，二泻一补，日二取之，必切而验之，疏取之，上气和乃止。（终始篇）　
〔《灵》〕寸口大于人迎一倍，病在足厥阴；一倍而躁，在手心主。寸口二倍，病在足少阴；二倍而躁，在　
手少阴。寸口三倍，病在足太阴；三倍而躁，在手太阴。盛则胀满，寒中，食不化。虚则热中，出糜，少气，　
溺色变。紧则痛痹。代则乍痛乍止。盛则泻之，虚则补之，紧则先刺而后灸之，代则取血络而后调之，陷下则　
徒灸之。陷下者，脉血结于中，中有着血，血寒故宜灸之。不盛不虚，以经取之。寸口四倍者，名曰内关，内　
关者，且大且数，死不治。必审察其本末之寒温，以验其脏腑之病，通其荥输，乃可传于大数。大数曰∶盛则　
徒泻之，虚则徒补之，紧则灸刺，且饮药，陷下则徒灸之，不盛不虚，以经取之。所谓经治者，饮药，亦曰刺　
灸，脉急则引，脉大以弱，则欲安静，用力无劳也。（禁服篇）脉口一盛，泻足厥阴而补足少阳，二补一泻，日一取　
之，必切而验之，疏而取之；上气和而止。脉口二盛，泻足少阴而补足太阳，二补一泻，二日一取之，必切而　
验之，疏而取之，上气和乃止。脉口三盛，泻足太阴而补足阳明，二补一泻，日二取之，必切而验之，疏而取　
之，上气和乃止。所以日二取之者，太阳主胃，大富于谷气，故可日二取之也。（终始篇）人迎与脉口俱盛三倍　
以上，命曰阴阳俱溢。如是者，不开则血脉闭塞，气无所行，流淫于中，五脏内伤。如此者，因而灸之，则变　
易为他病矣。（同上）　
肺手太阴之脉是动，则病肺胀满，膨膨而喘咳，缺盆中痛，甚则交两手而瞀，此为臂厥。是主肺所生病者，　
咳嗽上气，喘渴烦心，胸满，　臂内前廉痛厥，掌中热。气盛有余，则肩背痛，风寒汗出中风，小便数而欠。　
气虚则肩背痛寒，少气不足以息。为此诸病，盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之，不盛　
不虚，以经取之。盛者，寸口大三倍于人迎。虚者，则寸口反小于人迎也。　
脾足太阴之脉是动，则病舌本强，食则呕，胃脘痛，腹胀，善噫，得后与气，则快然如衰，身体皆重。是　
主脾所生病者，舌本痛，体不能动摇，食不下，烦心，心下急痛，寒疟，溏瘕泄，水闭，黄胆，不能卧，强立　
股膝内肿，厥，足大指不用。为此诸病，盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之，不盛不虚，　
以经取之。盛者，寸口大三倍于人迎。虚者，寸口反小于人迎也。　
大肠手阳明之脉是动，则病齿痛　肿。是主津液所生病者，目黄口干，鼽衄喉痹，肩前　痛，大指次指不　
用。气有余，则当脉所过者热肿，虚则寒栗不复。为此诸病，盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷　
下则灸之，不盛不虚，以经取之。盛者，人迎大三倍于寸口，虚者，人迎反小于寸口也。　
胃足阳明之脉是动，则病洒洒振寒，善呻数欠，颜黑，病至则恶人与火，闻木音则惕然而惊，心动，欲独　
闭户塞牖而处，甚则欲上高而歌，弃衣而走，贲响腹胀，是为　厥。是主血所生病者，狂疟温淫，汗出，鼽衄，　
口唇胗，颈肿喉痹，大腹水肿，膝膑肿痛，循膺乳气街股伏兔　外廉足跗上皆痛，中指不用。气盛则身以前　
皆热，其有余于胃，则消谷善饥，溺色黄。气不足则身以前皆寒栗，胃中寒，则胀满。为此诸病，盛则泻之，虚则　
补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之，不盛不虚，以经取之。盛者，人迎大三倍于寸口。虚者，人迎反小于寸口也。　
心手少阴之脉是动，则病嗌干心痛，渴而欲饮，是为臂厥。是主心所生病者，目黄，胁痛，　臂内后廉痛，　
厥，掌中热痛。为此诸病，盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之，不盛不虚，以经取之。　
盛者，寸口大再倍于人迎。虚者，寸口反小于人迎也。　
肾足少阴之脉是动，则病饥不欲食，面如漆柴，咳唾则有血，喝喝而喘，坐而欲起，目KT　KT　如无所见，心　
如悬苦饥状，气不足则善恐，心惕惕如人将捕之，是为骨厥。是主肾所生病者，口热舌干，咽肿上气，嗌干及　
痛，烦心，心痛，黄胆，肠　，脊酸，股内后廉痛，痿厥，嗜卧，足下热而痛。为此诸病，盛则泻之，虚则补　
之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之，不盛不虚，以经取之。灸则强食生肉，缓带被发，大杖重履而步。盛　
者，寸口大再倍于人迎。虚者，寸口反小于人迎也。　
小肠手太阳之脉是动，则病嗌痛，颔肿，不可以顾，肩似拔，　似折。是主液所生病者，耳聋，目黄，颊　
肿，颈颔肩　肘臂外后廉痛。为此诸病，盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之，不盛不虚，　
以经取之。盛者，人迎大再倍于寸口。虚者，人迎反小于寸口也。　
膀胱足太阳之脉是动，则病冲头痛，目似脱，项如拔，脊痛，腰似折，髀不可以曲，　如结，　如裂，是　
为踝厥。是主筋所生病者，痔，疟，狂颠疾，头囟项痛，目黄泪出，鼽衄，项背腰尻　脚皆痛，小指不用。　
为此诸病，盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之，不盛不虚以经取之。盛者，人迎大再倍　
于寸口。虚者，人迎反小于寸口也。　
心主手厥阴心包络之脉是动，则病手心热，臂肘挛急，腋肿，甚则胸胁支满，心中　大动，面赤目黄，　
喜笑不休。是主脉所生病者，烦心心痛，掌中热。为此诸病，盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷　
下则灸之，不盛不虚，以经取之。盛者，寸口大一倍于人迎。虚者，寸口反小于人迎也。　
肝足厥阴之脉是动，则病腰痛不可以俯仰，丈夫　疝，妇人少腹肿，甚则嗌干，面尘脱色。是主肝所生病　
者，胸满，呕逆，飧泄，狐疝，遗溺，闭癃。为此诸病，盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则　
灸之，不盛不虚，以经取之。盛者，寸口大一倍于人迎。虚者，寸口反小于人迎也。　
三焦手少阳之脉是动，则病耳聋，浑浑　嗌肿喉痹。是主气所生病者，汗出，目锐　痛，颊痛，耳后肩　
肘臂外皆痛，小指次指不为用。为此诸病，盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之，不盛　
不虚，以经取之。盛者，人迎大一倍于寸口。虚者，人迎反小于寸口也。　
胆足少阳之脉是动，则病口苦，善太息，心胁痛，不能转侧，甚则面微有尘，体无膏泽，足外反热，是为　
阳厥。是主骨所生病者，头痛颔痛，目锐　痛，缺盆中肿痛，腋下肿，马刀挟瘿，汗出振寒，疟，胸胁肋髀膝　
外至胫绝骨外踝前及诸节皆痛，小指次指不用。为此诸病，盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下　
则灸之，不盛不虚，以经取之。盛者，人迎大一倍于寸口。虚者，人迎反小于寸口也。（俱见经脉篇）　
〔《难》〕言脉有是动，有所生病，一脉辄变为二病者，何也？然，经言是动者，气也。所生病者，血也。　
邪在气，气为是动。邪在血，血为所生病。气主　之，血主濡之。气留而不行者，为气先病也。血滞而不濡者，　
为血后病也。故先为是动，后所生也。（二十二难）　
上十二经为病，通表里而言。若其病或见于表，或为疼痛，或为痈疖者，但当于其所痛之分野，求其经　
脉属何经而针灸之也。另立经脉分野图于左。　
头部∶　
巅（足太阳厥阴督脉）　头角直耳上（中是少阳）　中行（前直鼻上巅后直鬓中上巅督脉）　第二行（　
足太阳一寸五分各开两傍为头第三行）　第三行（足少阳）　
面部∶　
额（足少阳阳明）　鼻（手阳明太阳足阳明督脉）　人中（督脉手足阳明）　唇（足阳明）　唇内（足厥　
阴）　承浆（足阳明任脉）　上齿（足阳明）　下齿（手阳明）　舌（足太阴少阴）　目内　（手足阳明手足太阳）　目锐　（手太阳手足少阳）　眉至额（直鼻而上督脉直　
目内　而上足太阳直目瞳子而上足少阳直锐　而上手足少阳）　颊（直目内　而下足阳明直目瞳子而下　
足阳明）　颊车（足少阳阳明）　耳（手足少阳手太阳）　目系（手少阴足太阳）　
颈项部∶　
项中间　拔项大筋中（足太阳）　当完骨下（手少阳项大筋之前耳之后也）　当耳下（足少阳）　
当曲颊下（手太阳）　曲颊前一寸（手阳明）　
挟喉两旁动脉（足太阳阳明）　缺盆中（任脉）　咽（手太阴少阴足太阴）　喉咙（足少阴阳明）　
喉咙后（足厥阴）　
肩∶　
前廉（手阳明）　后廉（手太阳）　上廉（手足少阳）　
背部∶　
中行（督脉）　第二行（足太阳）　第三行（足太阳）　
膺输部∶　
中行（任脉）　第二行（足少阴）　第三行（足阳明）　第四行（足太阴）　
腹部∶　
中间行（任脉）　第二行（足少阴）　第三行（足阳明）　第四行（足太阴）　
腋下∶　
中间（手厥阴）　前（手太阳）　后（手太阴）　
胁部∶　
腋直下髀枢（足少阳）　
部∶（自肩至肘曰　）　
前廉（手阳明）　后廉（手太阳）　外廉（手太阳）　内廉（手少阴）　内前廉（手太阴）　
内后廉（手少阴）　
臂部∶　
上廉（手阳明）　下廉（手太阴）　外廉（手少阳）　内廉（手厥阴）　内上廉（手太阴）　内下　
廉（手少阴）　
股胫部∶　
前廉（足阳明）　后廉（足太阳）　外廉（足少阳）　内廉（足厥阴）　内前廉（足太阴）　
〔《灵》〕手太阴之别，名曰列缺。起于脘上分间，并太阴之经，直入掌中，散入于鱼际。其病实则手锐掌　
热，虚则欠KT　，小便遗数。取之去脘半寸，别走阳明也。足太阴之别，名曰公孙。去本节之后一寸，别走阳明。　
其别者，入络肠胃，厥气上逆则霍乱。实则肠中切痛，虚则鼓胀。取之所别也。手少阴之别，名曰通里。去腕　
一寸半，别而上行，循经入于心中，系舌本，属目系。其实则支膈，虚则不能言。取之掌后一寸，别走太阳也。　
足少阴之别，名曰大钟。当踝后绕跟，别走太阳。其别者，并经上走于心包下，外贯腰脊。其病气逆则烦闷，　
实则闭癃，虚则腰痛。取之所别也。手心主之别，名曰内关。去腕二寸，出于两筋之间，循经以上，系于心包　
络。心系实则心痛，虚则为头项强。取之两筋间也。足厥阴之别，名曰蠡沟。去内踝五寸，别走少阳。其别者，　
径胫上睾，结于茎。其病气逆，则睾肿卒疝，实则挺长，虚则暴痒。取之所别也。手太阳之别，名曰支正。上　
脘五寸，内注少阴。其别者，上走肘，络肩　。实则节弛肘废，虚则生　，小者如指痂疥。取之所别也。足太　
阳之别，名曰飞阳。去踝七寸，别走少阴。实则鼽窒头背痛，虚则鼽衄。取之所别也。手阳明之别，名曰偏历。　
去腕三寸，别入太阴。其别者，上循臂，乘肩　，上曲颊偏齿。其别者，入耳，合于宗脉。实则龋聋，虚则齿　
寒痹隔。取之所别也。足阳明之别，名曰丰隆。去踝八寸，别走太阴。其别者，循胫骨外廉，上络头项，合诸　
经之气，下络喉嗌。其病气逆，则喉痹瘁喑。实则狂颠，虚则足不收，胫枯。取之所别也。手少阳之别，名曰　
外关。去腕二寸，外绕臂，注胸中，合心主。病实则肘挛，虚则不收。取之所别也。足少阳之别，名曰光明。　
去踝五寸，别走厥阴，下络足跗。实则厥，虚则痿　，坐不能起。取之所别也。任脉之别，名曰尾翳，下鸠尾，　
散于腹。实则腹皮痛，虚则痒搔。取之所别也。督脉之别，名曰长强。挟膂上项，散头上，下当肩胛左右，　
别走太阳，入贯膂。实则项强，虚则头重。取之所别也。脾之大络，名曰大包。出渊腋下三寸，布胸胁。实则　
身尽痛，虚则百节尽皆纵。此脉若