579-医学纲目-第38章

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风从南方来，名曰大弱风，其伤人也，内舍于心，外在于脉，其气主为热。（全文见诊岁病经　诸所谓风者，　
发屋折木，扬沙起石，开发腠理者也。其从太乙所居之方来者为实风，主生长万物。其从冲后来者为虚风，主　
杀害伤人。故圣人谨俟虚风而避之，邪弗能害。今言风从南方来者，夏至为实风，太乙所居之方故也。冬至为虚　
风者，以其冲太乙者故也。余方虚风、实风同义。）　
风从西南方来，名曰谋风，其伤人也，内舍于脾，外在于肌，其气主为弱。（立秋为实风，立春为虚风。）　
风从西方来，名曰刚风，其伤人也，内舍于肺，外在于皮肤，其气主为燥。（秋分为实风，春分为虚风。）　
风从西北方来，名曰折风，其伤人也，内舍于小肠，外在于手太阳脉，脉绝则溢，脉闭则结不通，善暴死。（立冬为　
实风，立夏为虚风。）　
风从北方来，名曰大刚风，其伤人也，内舍于肾，外在于骨与肩背之膂筋，其气主为寒。（冬至为实风，夏至为虚风。）　
风从东北方来，名曰凶风，其伤人也，内舍于大肠，外在于两胁腋骨下及肢节。（立春为实风，立秋为虚风。）　
风从东方来，名曰婴儿风，其伤人也，内舍于肝，外在于筋纽，其气主为身湿。（春分为实风，秋分为虚风。）　
风从东南方来，名曰弱风，其伤人也，内舍于胃，外藏于肌肉，其气主体重。（夏至为实风，冬至为虚风。）　
此八风皆从其虚之乡来，乃能病患。故圣人避风如避矢石焉。　
病在肝，禁当风。病在心，禁温食热衣。病在脾，禁温食饱食，湿地濡衣。病在肺，禁寒饮食与衣。病在　
肾，禁犯淬HT　热，温食炙衣。（全文见诊病愈剧。宣明五气篇云∶心恶热，肺恶寒，脾恶湿，肾恶燥，今　
皆就其所恶而禁之也。淬，音对反。HT　，乌来反，烦热也。）　
〔《灵》〕肝病禁辛，心病禁咸，脾病禁酸，肾病禁甘，肺病禁苦。（五味篇）　
〔《素》〕五味所禁∶辛走气，气病无多食辛；咸走血，血病无多食咸；苦走骨，骨病无多食苦；甘走肉，　
肉病无多食甘；酸走筋，筋病无多食酸；是谓五禁，勿令多食。（宣明五气论）肝色青，宜食甘，粳米、牛肉、枣、葵　
皆甘。心色赤，宜食酸，小豆、犬肉、李、韭皆酸。肺色白，宜食苦，麦、羊肉、杏、薤皆苦。脾色黄，宜食　
咸，大豆、豕肉、栗、藿皆咸。肾色黑，宜食辛，黄黍、鸡肉、桃、葱皆辛。辛散，酸收，甘缓，苦坚，咸　，　
毒药攻邪，五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，气味合而服之，以补精益气。此五者，有辛酸甘苦咸，　
各有所利，或散或收，或缓或急，或坚或　，四时五脏病，随五味所宜也。（脏气法时论　五味之偏者，则为毒药　
以攻病邪。五味之中和者，则为谷果子菜以助益充其精气也。）　
〔仲〕五脏病各有得者愈，五脏病各有所恶，各随其所不喜者为病。病者素不应食而反暴食之，必发热也。　

卷之九·阴阳脏腑部
用药宜禁
属性：〔丹〕病虽实胃气伤者勿便攻击论　凡言治者，多借医为喻，仁哉斯言也。真气，民也。病邪，盗贼也。　
药石，兵也。或有盗起，势须剪除而后已。良将良相，必先审度兵食之虚实，与时势之可否，然后动，动涉轻　
妄，则吾民先困于盗，次困于兵，民困则国弱矣。行险侥幸，小人所为，万象森罗，果报昭显。其可不究心乎？　
（治吕氏寒战，用　葛愈。一法，治叶先生滞下，用参术而后下之愈。一法治妇人积块，用消石丸大峻后，用　
补剂间服愈。详各见本门。）大凡攻击之药，有病则受之，病邪轻，药力重，则胃气受伤。夫胃气者，清纯　
冲和之气也，惟与谷肉菜果相宜。盖药石皆是偏胜之气，虽参　辈为性亦偏，况攻击之药乎。忌，春夏不　
宜桂枝，秋冬不宜麻黄。药忌，已汗者不可再发，已利者不可再利。病忌，虚人不宜用凉，实人不宜用热。　
〔东垣〕凡治病服药，必知时禁、经禁、病禁、药禁。夫时禁者，必本四时升降之理，汗下吐利之宜。大　
法，春宜吐，象万物之发生，耕耨砟斫，使阳气之郁者易达也。夏宜汗，象万物之浮而有余也。秋宜下，象万　
物之收成，推陈致新，而使阳气易收也。冬宜周密，象万物之闭藏，使阳气不动也。夫四时阴阳者，与万物沉　
浮于生长之门，逆其根，伐其本，坏其真矣。用温远温，用热远热，用凉远凉，用寒远寒，无翼其胜也。故冬　
不用白虎，夏不用青龙，春夏不用桂枝，秋冬不服麻黄，不失气宜。如春夏而下，秋冬而汗，是失天信，伐天　
和也。有过则从权，过则更之。经禁者，足太阳膀胱诸阳之首，行于背，表之表，风寒所伤，则宜汗。传入本，　
则宜利小便。若下太早，则变证百出，此一禁也。足阳明胃经行身之前，病主腹满胀，大便难，宜下之。盖阳　
明化燥火，津液不能停禁，若发汗利小便，为重损津液，此二禁也。足少阳胆经行身之侧，在太阳阳明之间，　
病则往来寒热，口苦胸胁痛，只宜和解。且胆者无出无入，又主发生之气，下则犯太阳，汗则犯阳明，利小便　
则使发生之气反陷入阴中，此三禁也。三阴非胃实不当下，为三阴无传本，须胃实得下也。分经用药，有所据　
焉。病禁者，如阳气不足阴气有余之病，则凡饮食及药，忌助阴泻阳。诸淡食及淡味药物，泻阳升发以助收敛；　
诸苦药皆沉，泻阳气之散浮；诸姜、附、官桂辛热之药及湿面酒大料物之类，助火而泻元气；主冷硬物，能损　
阳气；皆所当禁也。如阴火欲衰而退，以三焦元气未盛，必口淡。如咸物，亦所当禁也。药禁者，如胃气不行，　
内亡津液而干涸，求汤饮以自救，非渴也，乃口干也。非湿胜也，乃血病也。当以辛酸益之，而淡渗五苓之类　
则所当禁也。汗多禁利小便，小便多禁发汗，咽痛禁发汗利小便。若大便快利，不得更利。大便秘涩，以当归、　
桃仁、麻子仁、郁李仁、皂角仁，和血润肠，如燥药则所当禁者也。吐多不得复吐，如吐而大便虚软者，此上　
气壅滞，以姜、橘之属宣之。吐而大便不通，则利大便药所当禁也。诸病恶疮，小儿　后，大便实者，亦当下　
之，而姜、橘之类，则所当禁也。人知脉弦而服平胃散，脉缓而服黄　建中汤，乃实实虚虚，皆所当禁也。人　
禀天地之湿化而生胃也，胃之与湿，其名虽二，其实一也。湿能滋养于胃，胃湿有余，亦当泻其太过也。胃之　
不足，惟湿物能滋养。仲景云∶胃胜思汤饼。而胃虚食汤饼者，往往增剧。湿能助火，火旺郁而不通，则生大　
热。初病火旺，不可食湿以助火也。察其时，辨其经，审其病，而后用药，四者不失其宜，则善矣。　
〔丹〕大病虚脱，本是阴虚，用艾灸丹田者，所以补阳，阳生阴长故也。不可用附子，可多服人参。　
〔垣〕春宣论　春，蠢也，阳气升浮，草木萌芽，蠢然而动。人气在头，有病宜吐。又曰∶伤寒大法，春　
宜吐。宣之为言扬也，谓吐之法自上而出也。今世俗往往有疮痍者，膈满者，虫积者，以为不于春时宣泻毒瓦斯，　
不可愈也。医者遂用牵牛、巴豆、大黄、枳壳、防风辈为丸药，名之曰春宣丸，于二月三月服之，谓俾下利而　
止。初泻之时，脏腑得通时暂轻快，殊不知气升在上，则在下之阴甚弱，而用利药戕贼真阴，其害何可胜言。　
况仲景承气汤等下剂，必有大满大坚实，有燥屎转矢气下逼迫而无表证者，方行此法。可下之证悉具，犹须迟　
以待之。泄痢之药，其可轻试之乎。予伯考形肥骨瘦，味浓性沉，五十岁轻于听信，忽于三月半购春宣丸服之，　
下二三行甚快，每年习以为常，至五十三岁时，七月初热甚，无病暴死。此岂非妄用春宣为春泻而至祸耶！自　
上召下曰宣，宣之一字为吐也明矣。子和已详论之，昔贤岂妄言哉。后之死者，又有数人，愚故表而出之，以　
为后人之戒。　
夏日伏阴在内论　天地以一元之气，化生万物。根于中者，曰神机。根于外者，曰气血。万物天地，同此　
一气。人灵于物，形与天地参而为三者，以其得气之正而通也。故气升亦升，气浮亦浮，气降亦降，气沉亦　
沉，人与天地同一　也。子月一阳生，阳初动也。寅月三阳生，阳初出于地，此气之升也。巳月六阳生，阳　
尽出于上，此气之浮也，人之腹属地，气于此时浮于肌表，散于皮毛，腹中之阳虚矣。经曰∶夏者经满气溢，　
孙络受血，皮肤充实。长夏气在肌肉，所以表实。表实者，里必虚也。世言夏月伏阴在内，此阴字有虚之义，　
若作阴冷看，其误甚矣。或曰∶以手扪腹，明知其冷，非冷而何？前人治暑病，有玉龙丹、大顺散、桂苓丸，　
单煮良姜与缩脾饮，用草果等，皆温热之剂，何吾子不思之甚也。予曰∶经云∶春夏养阳，王太仆谓春食凉，　
夏食寒，所以养阳也，其意可见矣。若夫凉台水阁，大扇风车，阴木寒泉，水果冰雪，寒凉之伤，自内及外，　
不用温热，病何由安。详玩其意，实非为内伏阴而用之也。前哲又谓升降浮沉则顺之，寒热温凉则逆之。若于　
夏月火令之时，妄投温热，宁免实实虚虚之患乎。或曰∶四月纯阳，于理或通，五月一阴，六月二阴，非阴冷　
而何？予曰∶此阴之初动于地下也，四阳浮于地上，焰灼焚燎，流金砾石，何阴冷之有。孙真人制生脉散，令　
人夏月服之，非虚而何？东垣经云∶一阴一阳之谓道，偏阴偏阳之谓疾。《圣济经》曰∶阳剂刚胜，积若燎原，　
为消渴痈疽之属，则天癸竭而荣涸。阴剂柔胜，积若凝冰，为洞泄寒中之属，则真火微而卫散。故大寒大热之　
药，当宜权用之，气平而止。如寒热有所偏胜，令人脏气不平。呜呼，生死之机，捷若影响，殆不可忽。　
〔丹〕《局方》地榆散　治痢每用粟壳、地榆，而治疟每用砒丹、常山。然此四五件，亦痢疟之一药，但　
以粟壳辈投之一二服，投之不止反闭胃口而有呕逆之证，渐成禁口。常山辈投之一二服，投之不去，反耗损真　
气，而寒热缠绵之咎，渐成劳瘵。今《局方》水煮木香丸，以青皮为君，地榆散以枳壳为君，稍可担负，亦须　
证明而后可。但枳壳为君，以枳实为臣，非独止痢，且有安胃气止溏泄之功。若止用枳壳，虽亦言其安胃气，　
却无止痢止溏泄之功。（《局方》中地榆散当去皮用。）　
〔罗〕仲景云∶疮家虽身疼痛，不可发汗，其理何也？予曰∶此荣气不从，逆于肉理，而为疮肿，作身疼　
痛，非身感寒邪而作疼痛，故戒之以不可发汗，如汗之则成　。又问∶仲景言鼻衄者不可发汗，复言脉浮紧者　
当服麻黄汤发之，衄血自止，所说不同，愿闻其故？答曰∶此与疮家概同。且夫人身血之与汗，异名而同类，　
夺血者无汗，夺汗者无血。今衄血妄行，为热所逼，若更发其汗，则反助热邪，重竭津液，必变凶证，故不可　
汗。若脉浮则为在表，紧则为寒，寒邪郁遏，阳不得伸，热伏营中，迫血妄行，上出于鼻，则当麻黄汤散其寒　
邪，使阳气得伸，其衄自止，又何疑焉。或者叹曰∶知其要者，一言而终。不知其要者，流散无穷。洁古之学，　
可谓知其要者矣。（伤寒衄忌汗者脉微。）　
〔海〕当汗而不汗则生黄，当利小便而不利亦然。脾主肌肉，四肢寒湿，与内热相合故也。不当汗而汗，　
亡其津液，令毒瓦斯扰阳之极，极则侵阴矣，故燥血而蓄之胸中。或利小便过多亦然。若犯发汗多蓄血，上焦为　
衄。若利小便多蓄血，为发狂。或问曰∶伤寒杂症一体，若误下，变有轻重，何也？答曰∶伤寒误下，变无定　
体。杂症误下，变有定体。何以然？曰∶伤寒自外而入，阳也，阳主动。杂证自内而出，阴也，阴主静。动者　
犯之，其变无穷。静者犯之，其变止痞与腹、胁痛而已。故变无穷者为重病，痞与胁痛者为轻也。　
〔罗〕无病服药辨谚　云∶无病服药，如壁里安柱。此无稽之说，为害甚大。夫天之生物，五味备焉，食　
之以调五脏，过则生疾。故经云∶阴之所生，本在五味。阴之五宫，伤在五味。又曰∶五味入胃，各随其所喜。　
故酸先入肝，辛先入肺，苦先入心，甘先入脾，咸先入肾，久而增气，气增而久，夭之由也。又云∶酸走筋，　
辛走气，苦走骨，咸走血，甘走肉。五味者，口嗜而欲食之，必自裁制，勿使过焉。至于五谷为养，五果为助，　
五畜为益，五菜为充，气味合而食之，补精益气。倘用之不时，食之不节，犹或生疾，况药乃攻邪之物，无病　
而可服乎。《圣济经》云∶彼修真者，蔽于补养，轻饵药石，阳剂刚胜，积若燎原，为消渴痈疽之属，则天癸绝　
而阴涸；阴剂柔胜，积若凝冰，为洞泄寒中之属，则真火微而卫散。一味偏胜，一脏偏伤，一脏受伤，四脏安　
得不病。唐孙思邈言药势有所偏胜，令人脏气不平。裴　谏唐宪宗曰∶夫药以攻病，非朝夕常用之物，况金石　
性酷烈有毒，又加炼以火气，非人五脏所能禁。至于张皋谏穆宗曰∶神虑淡则气血和，嗜欲多而疾　作，夫药　
以攻疾，无病不可饵。故昌黎伯铭李子之墓曰∶余不知服食说自何世起，杀人不可计，而世慕尚之益至，此其惑　
也。今直取目见亲与之游而以药败者六七公，以为世诫∶工部尚书归登，殿中御史李虚中，刑部尚书李逊第，　
刑部侍郎常建，襄阳节度使工部尚书孟简，东川节度使御史大夫卢植，金吾将军李道古。今又复取目见者言之∶　
僧阎仲章服火炼丹砂二粒，项出小疮，肿痛不任，牙痒不能嚼物，服凉膈散半斤，始缓。后饮酒辄发，药以寒　
凉之剂则缓，终身不愈。镇人李润之身体肥盛，恐生风疾，至春服搜风丸，月余便下无度，饮食减少，舌不知　
味，口干气短，脐腹痛，足胫冷，眩晕欲倒，面色青黄不泽，日加困笃，乃告亲知曰∶妄服药祸，悔将何及。　
后添烦躁喘满，至秋而卒。张秀才者，亦听方士之说，服四生丸推陈致新，服月余，大便或溏或泻，饮食妨阻，　
怠惰嗜卧，目见黑花，耳闻蝉声，神虚头旋，飘飘然身不能支，至是方知药之误也。遂调饮食，慎起居，谨于　
保养，二三年间，其证犹存。逾十年后，方平复。刘氏子闻人言，腊月晨饮凉水一杯，至春无目疾，遂饮之。　
旬余，腹中寒痛不任，咳嗽呕吐，全不思食，恶水而不欲见，足胫寒而逆，医以除寒燥热之剂急救之，终不能　
效。此皆无故求益生之祥，反生病焉，或至于丧身殒命。壁里安柱，果安在哉？且夫高堂大厦，梁栋安，基址　
固，坏涂毁　，安柱壁中，甚不近人情。洁古老人云∶无病服药，无事生事。此诚不易之论。人之养身，幸五　
脏之安泰，六腑之和平，谨于摄生，春夏奉以生长之道，秋冬奉以收藏之理，饮食之有节，起居而有常，少思　
寡欲，恬淡虚无，精神内守，此无病之时，不药之药也。噫，彼数人者，既往不咎矣，后人当以此为龟鉴哉。　
阴盛阳虚不宜下辨　阴盛阳虚，汗之则愈，下之则死，此言邪气在表之时也。夫寒邪属阴，身之外皆属阳，　
各脏腑之经络亦属阳也。盖阳气为卫，卫气者所以温肌肉，充皮毛，肥腠理，司开阖，此皆卫外而为固也。或　
烦劳过度，阳气内损，不能为固，阳为之虚。阳虚者阴必凑之，故阴得以胜，邪气胜则实，阴盛阳虚者此也。　
阴邪既胜，腠理致密，阳气伏郁，不得通畅，所以发热恶寒，头项