579-医学纲目-第50章

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气少，阴气多，与病相益，故寒也（治见痛风条酒渍巾熨）。其热多，阳气多，阴气少　
，病气胜，阳乘阴，故为痹热。其多汗而濡者，此为逢湿甚也，阳气少，阴气盛，两气相感　
，故汗出而濡也。帝曰∶夫痹之为病，不痛何也？岐伯曰∶痹在骨则重，在于脉则血凝而不　
流，在于筋则屈而不伸，在于肉则不仁，在皮则寒，故具此五者，则不痛也。凡痹之类，逢　
寒则急，逢热则纵。帝曰∶善。（俱痹论）　
〔河〕x升麻汤x　治热痹，肌肉热极，体上如鼠走，唇口反纵，皮色变，诸风皆治。　
升麻（三两）　茯神（去皮）　人参　防风　犀角（镑）　羚羊角（镑）　羌活（各一两）　官桂（半两）　
上为末。每服四钱，水二盏，生姜二块，碎，竹沥少许，同煎至一盏，温服，不计时候。　
〔《素》〕少阴有余，病皮痹瘾疹；不足，病肺痹。太阴有余，病肉痹寒中；不足，病脾　
痹。阳明有余，病脉痹，身时热；不足，病心痹。太阳有余，病骨痹身重；不足，病肾痹，　
少阳有余，病筋痹胁满；不足，病肝痹（四时刺逆从论）。肺脉微大为肺痹，引胸背，起　
恶日光。心脉微为心痹，引背，善泪出。（全文见诊）　
〔《灵》〕黄帝曰∶何以候人之善病痹者？少俞答曰∶粗理而肉不坚者，善病痹。黄帝曰　
∶痹之高下有处乎？少俞答曰∶欲知高下者，各视其部。（五变论）　
阙中，薄泽为风，冲浊为痹（五色篇）。浮络多青则痛，黑则痹（全文见皮）。络　
脉暴黑者，留久痹也。（全文见阴阳）　
〔《素》〕脉涩曰痹。（平人气象论）　

卷之十二·肝胆部诸痹
行痹（即走注疼痛）
属性：〔仲〕诸肢节疼痛，身体　羸，脚肿如脱，头眩短气，兀兀欲吐，x桂枝芍药知母汤主之。x　
桂枝（四两）　芍药（三两）　甘草（二两）　麻黄（二两）　生姜（五两）　白术（五两）　知母（四两）　防风（四两）　附子（二两，炮）　
上以水七升，煮取二升，温服七合，日三服。　
病历节不可屈伸，疼痛，x乌头汤x主之。　
麻黄　芍药　黄　（各三两）　甘草（炙）　川乌（五枚　咀。以蜜二升，煎取一升，即去乌头）　
上五味　咀。以水三升，煮取一升，去渣，纳蜜再煎，服七合，不时尽服之。　
〔河〕x防风汤x　治行痹走注无定。　
防风　甘草　当归　赤茯苓（去皮）　杏仁（去皮，炒熟）　桂（以上各一两）　黄芩　秦艽　
葛根（各三钱）　升麻（去节，半两）　
上为末。服五钱，水酒各二盏，枣三枚，姜五片，煎至一盏，去渣，温服。　
〔《本》〕治湿伤肾，肾不养肝，肝自生风，遂成风湿，流注四肢筋骨，或入左肩　
，肌肉疼痛，渐入左指中，x薏苡仁散。x　
薏苡仁（一两）　当归　小川芎　干姜　茵芋　甘草　官桂　川乌　防风　人参　羌活　白　
术麻黄　独活（各半两）　
上为细末。每服二钱，空心临卧酒调下，日三服。　
治白虎历节诸风疼痛，游走无定，状如虫啮，昼静夜剧，及一切手足疼痛，x麝香丸。x　
川乌（大八角者，三个，用生）　全蝎（二十一个，生用）　黑豆（二十一个，生用）　地龙（半两）　
上为细末。入麝香半字同研匀，糯米糊为丸，如绿豆大。每服七丸，甚者十丸，夜卧令　
膈空，温酒下，微出冷汗一身，便瘥。予得此方，凡得历节及不测疼痛，一二服便瘥。在歙　
州日，有一贵家妇人，遍身走注疼痛，至夜则发，如虫啮其肌，多作鬼邪治。予曰，此正历　
节病也，三服愈（歙，尸叶切）。　
〔丹〕x龙虎丹x　治走注疼痛，或麻木不遂，或半身疼痛。　
草乌　苍术　白芷（各一两）　
上研为末，水拌发热过，再入乳香二钱，当归、牛膝各半两，酒糊丸，如弹子大。酒化下。　
〔无〕x附子八物汤x　治历节风，四肢疼痛，如锤锻，不可忍。　
附子（炮，去皮脐）　干姜（炮）　芍药　茯苓　半夏　桂心（各三两）　白术（四两）　人参（三两）　
上锉散。每服四钱，水二盏，煎至七分，去渣，食前服。　
〔丹〕痛风走注疼痛。　
黄柏（酒炒）　苍术（酒炒，各二钱）　
上作一服，煎就，调酒威灵仙末、羚羊角灰，臣苍术，佐芥子，使用姜一片，入药末一　
钱，擂碎，以前药再温服。　
〔东）x和血散痛汤x　治两手十指，一指疼了一指疼，疼后又肿，骨头里痛，膝痛，左膝痛　
了右膝痛，发时多则五日，少则三日，昼轻夜重，痛时觉热，行则痛轻，肿却重。解云，先　
血后气，乃先痛后肿，形伤气也。　
羌活身　升麻　麻黄（去节，各钱半）　桃仁（十个）　柴胡（二钱）　红花（一分）　归身（一分）　防风　
（一钱）　甘草（炙，二分）　独活（五分）　猪苓（五分）　黄柏（一钱）　防己（六分）　知母（酒，一钱）　黄连（　
酒）　
上　咀。分作四服，每服水一大盏，煎至一半，去渣，空心热服。　
〔罗〕真定府张大，素好嗜酒，五月间病手指节肿痛，屈伸不利，膝髌亦然，心下痞满，　
身体沉重，不欲饮食，食即欲吐，面色痿黄，精神减少。至六月间，求予治之。诊其脉沉而　
缓，缓者脾也。《难经》云∶俞主体重节痛。俞者，脾之所主，四肢属脾。盖其人素饮酒，　
加之时助，湿气大胜，流于四肢，故为肿痛。《内经》云∶诸湿肿满，皆属脾土。仲景云∶　
湿流关节，肢体烦痛，此之谓也。宜以大羌活汤主之。《内经》云∶湿淫于内，治以苦温，　
以苦发之，以淡渗之。又云∶风胜湿。羌活、独活苦温，透关节而胜湿，故以为君。升麻苦　
平，威灵仙、苍术、防风苦辛温发之者也，故以为臣。血壅而不流则痛，当归辛温以散之。　
甘草甘温益气，泽泻咸平，茯苓甘平，导湿而利小便，以淡渗之。使气味相合，上下分散其　
湿也。　
羌活　升麻（各一钱）　独活（七分）　苍术　防风　甘草　威灵仙　茯苓　当归　泽泻（各半两）　
上锉作一服。水二盏，煎至一盏，温服，食前一服，食后一服。忌酒、面、生冷、硬物。　
〔《本》〕x麻黄汤x　治历节。　
麻黄（一两）　羌活（一两）　黄芩（三分）　细辛　黄　（各五钱）　
上为粗末。每服五钱，水二盏，煎至八分，去渣，温服，接续三四日。有汗慎风。　
治风热成历节，攻手指，作赤肿麻木，其则攻肩背两膝，遇暑热或大便秘即作，x牛蒡子散。x　
牛蒡子　新豆豉（炒）　羌活（各三两）　生地（二两半）　黄　（一两半）　
上为细末。汤调二钱服，空心食前，日三服。此病胸膈生痰，久则赤肿，附着肢节，久　
久不退，遂成疠风。此孙真人预戒也，宜早治之。　
〔河〕x大豆　散x　治周痹注五脏留滞，胃中结聚。益气出毒，润泽皮毛，补肾。　
用大豆　一升，炒香熟，为末。每服半钱，温酒调下，空心加至一钱，日三服。（本　
草云∶大豆消瘀血，破妇人恶血，治热痹筋挛膝痛。古人多用酒沃豆　取汗，盖表药也）　
〔无〕x控涎丹x　凡人忽胸背手脚颈项腰胯隐痛不可忍，连筋骨牵引钓痛，坐卧不宁，时时　
走易不定。俗医不晓，谓之走注，便用风药及针灸，皆无益。又疑是风毒结聚，欲为痈疽，　
乱投药帖，亦非也。此乃是痰涎伏在心膈上下，变为疾。或令人头痛不可举，或神思昏　
多睡，或饮食无味，痰唾稠粘，夜间喉中如锯声，口流唾涎，手脚重，腿冷，痹气不通，　
误认为瘫痪，亦非也。凡有此疾，但用是药，不过数服，其疾如失。　
甘遂（去心）　紫大戟（去皮）　白芥子（真者，各等分）　
上为末，煮糊丸，如桐子大。晒干，临卧，淡姜汤或熟水下五、七丸至十丸。痰猛气实　
，加丸数不妨，其效如神。　
〔《千》〕x犀角汤x　治热毒流入四肢，历节肿痛。　
犀角（二两）　羚羊角（一两）　前胡　黄芩　栀子仁　射干　大黄　升麻（各四两）　豉（一升）　
上九味，　咀。每服五钱，水二盏，煎服。　
〔《本》〕x茵芋丸x　治历节肿满疼痛。　
茵芋　朱砂　薏苡仁（各一两）　牵牛（一两半）　郁李仁（半两）　
上细末，炼蜜杵丸，如桐子大，轻粉滚为衣。每服十丸至十五丸，或二十丸，五更温水　
下，到晚未利，可二三服，快利为度，白粥将息。　
〔子和〕治一税官，风寒湿痹，腰脚沉重浮肿，夜则痛甚，两足恶寒，经五六月间，犹绵　
胫，靴足膝，皮肤少有跣露，则冷风袭之，流入经络，其病转剧，走注上下，往来无定，其　
痛极处，便挛急而肿起，肉色不变，腠理如虫行。每遇风冷，病必转增，饮食减，肌体瘦乏　
，须人扶，稍能行立。所服者，乌、附、姜、桂种种燥热。燔针着灸，莫知其数，前后三年　
不愈。一日予脉之，其两手皆沉滑有力，先以导水丸、通经散各一服，是夜泻三十余行，痛　
减半，渐服赤茯苓汤、川芎汤、防风汤，此三方在《宣明论》中治痹方是也，日三服，煎七　
八钱　然汗出。余又作玲珑灶法熏蒸，血热必增剧，诸汗法古方多有之，惟以吐　
发汗者，世罕知之。故予尝曰∶吐法兼汗，良以此夫。　
〔《千》〕治游风，行走无定，或如盘大，或加瓯，或着腹背，或着臂，或着脚，悉主之。　
海藻　茯苓　防风　独活　附子　白术（各三两）　大黄（五两）　鬼箭羽　当归（各二两）　上　
九味，　咀。以水二斗，渍五日，初服二合，渐加，以知为度。　
〔丹〕x控涎散x　治身及胁走痛，痰挟死血。加桃仁泥丸，治走注疼痛。　
威灵仙（一钱）　川芎（七钱）　栀子（炒，一钱）　当归（一钱）　肉桂（一分）　苍术（一钱）　桃仁（七个）　
甘草（五分）　
上用生姜五片，水二盏，煎半干，入童便半盏，竹沥半盏，沸热服。忌肉面鸡。　
x定痛方x　治一切风湿痹痛。　
乳香　没药　地龙（去土）　木鳖（去皮）　金星石　五灵脂　
上等分蜜丸，如弹子大。每服一丸，临卧酒下。　
〔《外》〕治历节诸风，百节酸疼不可忍。用松脂三十斤，炼四、五十遍，以炼酥三升，　
温和松脂三升，熟搅令极调匀，每旦空腹以酒服方寸匕，日二服，数日。食面粥为佳，慎勿　
食血腥生冷　物果子。百日瘥。　
x松节酒x　治历节风，四肢疼痛。　
松节二十斤，酒五斗，渍三七日，服一合，日五六服。（丹溪云∶松属金，能渗血中之湿）　
〔《千》〕x松叶酒x　治历节。　
松叶三十斤，酒二石五斗，渍三七日，服一合，日服五六度。　
寒走注疼痛治法及热走注疼痛治法，并见表寒表热条。　
〔垣〕∶身体沉重，走注疼痛，湿热相搏，而风热郁不得伸，附着于有形也，宜苍术、黄柏　
之类。　
〔李绛〕《兵部手集》方。治臂胫痛，不计深浅皆效。用虎胫骨二大两，粗舂熬黄，羚羊　
角一大两，屑，新芍药二大两，细切。三物以无灰酒浸之，春夏七日，秋冬倍日，每旦空腹　
饮一杯。冬月速要服，即以银器物盛，火炉中暖养之，三两日即可服也。　
〔《经》〕治风毒，骨髓疼痛。芍药二分，虎骨一具，涂酥炙黄，槌碎，绢袋盛，用清酒　
三升，渍五日，每服二合，日三服。　
〔《圣》〕治历节风，百节疼痛，不可忍。用虎头骨一具，涂酥炙黄，槌碎，绢袋盛，用　
清酒二斗，浸五宿，随性多少，缓饮之妙。　
〔《灵》〕黄帝问于岐伯曰∶周痹之在身也，上下移徙随脉，其上下左右相应，间不容空　
，愿闻此痛，在血脉之中邪，将在分肉之间乎？何以致是？其痛之移也，间不及下针，其搐痛　
之时，不及定治，而痛已止矣，何道使然，愿闻其故？岐伯答曰∶此众痹也，非周痹也。黄　
帝曰∶愿闻众痹。岐伯曰∶此各在其处，更发更止，更居更起，以右应左，以左应右，非能　
周也，更发更休也。帝曰∶善。此痛安生？何因而有名？岐伯曰∶风寒湿气客于外分肉之间，　
迫切而为沫，沫得寒则聚，聚则排分肉而分裂也。分裂则痛，痛则神归之，神归之则热，热　
则痛解，痛解则厥，厥则它痹发，发则如是。此内则不在脏，而外未发于皮，独居分肉之间　
，真气不能周，故命曰周痹（周痹当作众痹，夫周痹邪在分肉血脉，今云邪独居分肉之间而　
命曰周痹者，是众痹之误为周痹也明矣。神归之则热，热则痛解者，所谓更止更居也。痛解　
则厥，厥则它痹发者，所谓更发更起也。自黄帝曰善，此痛安生，至此一百十四字，原误在　
后刺其下以脱之上，今移于此）。黄帝曰∶善。刺之奈何？岐伯曰∶刺此者，痛虽已止，必刺　
其处，勿令复起。帝曰∶善。愿闻周痹如何？岐伯曰∶周痹者，在于血脉之中，随脉以上，　
随脉以下，不能左右，各当其所。黄帝曰∶刺之奈何？岐伯曰∶痛从上下者，先刺其下以过　
之，后刺其上以脱之。痛从下上者，先刺其上以过之，后刺其下以脱之。故刺痹者，必先切　
循其下之六经，视其虚实，及大络之血结而不通，及虚而脉陷空者而调之，熨而通之，其　
坚，转引而行之。帝曰∶善。余已得其意矣（周痹篇。大络血结不通为实，脉陷空为　
虚。“过”字一作“遏”，下同）　
按∶缪刺论云∶凡痹往来行无常处者，在分肉之间，痛而刺之，以月死生为数。用　
针者，随气盛衰，以为　数。针过其日数则脱气，不及日数则气不泻，左刺右，右刺左　
，病已止，不已复刺之如法。月生一日一　二日二　，渐多之，十五日十五　
，十六日十四　，渐少之。　
详此亦刺众痹于所痛之法，当与前众痹法相参用之。　
刺五脏六腑痹法，见诸痹条。　
〔《千》〕治历节，但于痛处，灸三七壮，佳。　
〔《怪》〕白虎历节风痛∶两踝尖（在内外两踝尖灸之）。浑身疼痛，往来上下无常∶阳辅。　
如足跟不得履地∶风池。如膝盖肿起∶曲池（一寸半），阳陵泉（一寸半）。　
〔《心》〕妇人四旬，因小产成病，百节痛，无常处，卧床不起，八字（五分），环跳（四寸半）　
，五枢（三寸半），曲池、液门（各寸半），绝骨（二寸半）。如脊背痛者，人中、大椎节下（各五分），委　
中（七分见血立效）。　
〔无〕附骨疽，与白虎飞尸历节皆相类。历节痛则走注不定，白虎飞尸痛浅按之则便止，　
附骨疽痛深按之亦无益。又一说，白虎飞尸亦能作脓，着骨而生，及其腐渍，碎骨出尽，方　
愈。如是则附骨与白虎飞尸同是一病，但浅深不同耳。　
〔仲〕寸口脉沉而弱，沉即主骨，弱即主筋，沉即为肾，弱即为肝，汗出入水中，如水伤　
心，历节黄汗出，故曰历节。少阴脉浮而弱，弱则血不足，浮则为风，风血相搏，则疼痛如　
掣。盛人脉涩小，短气自汗出，历节疼不可屈伸，此皆饮酒汗出当风所致。　

卷之十二·肝胆部诸痹
痛痹（即痛风）
属性：〔丹〕痛风论　气行脉外，血行脉内，昼行阳二十五度，夜行阴二十五度，此平人之造化　
也。得寒则行迟而不及，得热则行速而太过。内伤于七情，外伤于六气，则气血之运或迟或　
速，而疾作矣。彼痛风者，大率因血受热，已自沸腾，其后涉于冷水，或立湿地，或扇风取　
凉，或坐卧当风，寒凉外搏，热血得寒，污浊凝涩，所以作痛，夜则痛甚，行于阴也。治法　
以辛热之剂，流散寒湿，发腠理。其血得行，与气相和，其病自安。然亦有数种，治法各异　
，谨书一二，以证予言。一治东阳傅丈腿痛，一治朱宅阃内痛挛，一治邻鲍子痢后风，皆数　
十帖半年安（详见后丹溪先治内热条）。或问∶比见邻人，用草药研酒饮之，不过数帖，　
亦有安者，如子之言，类皆经久取效，