579-医学纲目-第54章

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与之，上吐下泻。过月余久，吐泻交作，如此凡三帖，然后平复。（煨肾散用甘遂末三钱，　
猪腰子细批破，少盐椒淹透，渗药末在内，荷叶包裹烧热，温酒嚼服之）　
挛皆属肝。经云∶肝主身之筋故也。又云∶阳明之复，甚则入肝，惊骇筋挛。又云∶脾　
移寒于肝，痈肿筋挛。　
〔《心》〕除一切风湿痹，四肢拘挛。苍耳子三两捣末，水一升半，煎取七合，去渣呷。　
〔《食》〕酒煮木瓜粥，裹筋急痛处。佳。（方见鹤膝风门）　
《内经》针灸法　取挛，有筋挛、脉挛之异。取筋挛者，经云∶病在筋，筋挛节痛不可　
以行，名曰筋痹，刺筋上为故，刺分肉间，不可中骨也，病起筋，筋炅病已止者是也（全文　
见痛痹门）。取筋脉者，经云∶手厥阴脉是动，则病手心热，肘腕挛急，腋肿，辨虚实　
寒热，陷下取之，是取筋脉之挛也（全文见针灸门十二经条）。又曰∶少阳之别，名曰外　
关，去腕二寸，则肘挛取之所别也（全文见针灸门十五络条）。又曰∶邪客于足太阳之络　
，令人拘挛背急，引胁而痛，刺之从项始数脊椎侠脊，疾按之应手如痛，刺之傍三　（　
全文见针灸门缪刺络条）。是取络脉之挛也。　
〔《千》〕灸筋急不能行，内踝筋急，灸内踝四十壮，外踝筋急，灸外踝三十壮，立愈。　
〔《玉》〕两肘俱挛∶曲池（九分，先泻后补，补四呼，泻九吸）　尺泽（手如弓，方可针五　
分，先补后泻）　
〔标〕筋挛骨痛∶魂门（补）　
〔张仲文〕禅山灸法，治脚筋挛急。（见腰痛门。两脚内外曲交尖）　
〔《撮》〕膝曲筋急不能舒∶曲泉（一寸半）　
〔《怪》〕膝筋拘挛不开∶两膝（外曲交尖，灸二十七壮，即委阳穴）　
〔《甲》〕两手挛不收伸及掖偏枯不仁，手　偏小筋急，大陵主之。掖拘挛，暴脉急引胁　
而痛，内引心肺，　主之。　

卷之十二·肝胆部诸痹
一身尽痛
属性：一身尽痛，其病暴似伤寒，属湿痹，并见伤寒太阳症门。其留连难已者，于此求之。寒　
而一身痛苦，甘草附子汤。热者，拈痛汤。（甘草附子汤，方见伤寒身疼门）　
〔垣〕x拈痛汤x　治湿热相搏，肩背沉重疼痛，上热胸膈不利，及遍身疼痛。　
羌活（半两）　人参（二钱）　甘草（五钱）　防风（三钱，去头）　苦参（三钱，酒炒）　升麻（二钱，去芦）　
葛根（二钱）　知母（二钱，酒炒）　黄芩（二钱，酒炒）　泽泻（三钱）　猪苓（三钱）　茵陈（五钱，酒）　白　
术（钱半）　当归（三钱，酒）　苍术（二钱）　
上为细末。每服一两，水二盏，煎至一盏，食远或空心，日一服。　
〔丹〕妇人患身痛食少，脉涩、略沉，重取弦实，此气滞也。　
白术（二钱）　青皮　黄芩　芍药　木通　陈皮（半两）　神曲（炒一两）　桂（二钱）　甘草（五分）　
苏梗（二分）　
上分十帖煎。　
〔垣〕x麻黄桂枝升麻汤x　李夫人患浑身麻木，睡觉则少减，开目久则全已，闭目则麻复至　
。此症用药已全去，又因家事不和，心中烦恼，遍身骨节疼，身体沉重，饮食减少，腹中气　
不转运。　
麻黄（不去节五分）　桂枝（三分）　升麻　人参（五分）　白术（三分）　甘草（炙三分）　
黄　（五分）　半夏（二分）　生姜（一分）　陈皮（二分）　浓朴（二分）　木香（一分）　茯苓（三分）　泽　
泻（二分）　黄柏（二分）　附子（二分）　草豆蔻（二分）　
上　咀。水二大盏，煎至一盏，去渣，稍热，食远服。　
〔《本》〕治遍身皆痛如劳证者，若伤寒身体痛者，不可服。但少年虚损冷惫，老人诸疾，并皆治之。　
黄　人参　甘草　附子（炮）　羌活　木香　知母　芍药　川芎　前胡　枳壳　桔梗　
白术　当归　茯苓　半夏（制以上各五钱）　柴胡　鳖甲（醋炙各一两）　桂心　酸枣仁（三分）　
杏仁（半两，炒）　
上为末。每服二钱，水一盏，姜三片，枣二个，乌梅三枚，葱白三寸，同煎至七分，空　
心温服。　
脾之大络，名曰大包，出渊腋下三寸，实则身尽痛。此脉若罗络之血，皆取之脾之大络　
脉也。（全文见针灸）　
〔洁〕百节痛实无所知∶绝骨（三棱针出血）　

卷之十二·肝胆部诸痹
产后身痛
属性：〔云〕x趁痛散x　治产后气弱血滞，遍身疼痛，及身热头疼。　
牛膝　当归　桂心　白术　黄　独活　生姜（各半两）　甘草　薤白（各三钱半）　
上　咀。每服半两，水三盏，煎至一盏半，去渣，食前服。　
五积散加酒煎，治感寒头痛身疼，方见伤寒门。恐与四物各半服之稳当。加桃仁煎，治　
腰痛，逐败血，去风湿。　
〔《大》〕治产后遍身青肿疼痛，及众疾。　
牛膝　大麦　（等分）　
上为细末，以新瓦罐子中填一重麦　，一重牛膝，如此填满，用盐泥固济，火　
过赤，放冷，研为散。但是产后诸疾，热酒调二钱下。　

卷之十二·肝胆部诸痹
风痹杂合病
属性：风痹，风与痹杂合病也。盖风痹痿厥四者多杂合。如风痹、风痿、痿厥、痹厥、风厥之　
类是也。风痿、风痱病，今集中风门。痿厥、痹厥，即香港脚病，今集入厥门。风厥、痿痹，　
散见各门。风痹，今入痹门焉。　
《灵枢》∶病在阳者，命曰风（寿夭刚柔篇）。东垣云∶此病在阳，因十二经各受风　
邪，以高言之气分也。故身半以上，风之中也，用针当引而去之也。又曰∶散而去之，用药　
以辛温发散，通因通用，又热因热用是也。　
《灵枢》∶病在阴者，命曰痹。东垣云∶身半以下，湿之中也，命曰痹。饮食自倍，肠　
胃乃伤，得之劳倦，脾胃气虚而下陷，运气荣气，不得升浮经营心肺也。　
阴阳俱病，命曰风痹（言阴阳气血俱病也）。尺肤涩者，风痹也。（全文见诊法）　
《灵枢》云∶风痹淫泺，病不可已，足如履冰，时如入汤中，股胫淫泺，烦心头痛（伤　
肾脾）。时呕时　，眩已汗出（伤心）。久则目眩（伤肝）。悲以善恐，短气不乐（伤肺）。　
不出三年，死也（一云∶三日死）。　

卷之十三·肝胆部
惊悸怔忡
属性：惊者，心卒动而不宁也。悸者，心跳动而怕惊也。怔忡，亦心动而不宁也。　
〔丹〕怔忡，大概属血虚与痰。有虑便动者属虚，时作时止者，痰因火动。瘦人多是血虚，肥人多是痰饮，　
真觉心跳者是血少，宜四物、安神之类。　
治劳役心跳大虚症。　
朱砂（一钱）　归身　白芍　侧柏　川芎（各五钱）　陈皮　甘草　黄连（各三钱）　
上用猪心血为丸。　
〔垣〕六脉俱大，按之空虚，必面赤善惊上热，乃手少阴心之脉也。此气盛多而亡血，以甘寒镇坠之剂泻　
火与气，以坠气浮，以甘辛温微苦峻补其血，熟地黄、生地黄、柴胡、升麻、白芍药、牡丹皮、川芎、黄　之　
类以补之，以防血溢上竭。（甘寒镇坠之剂，谓丹砂之类。）　
〔杜〕林学士本南人，历内地为官，有一子甚端严而聪敏，父母爱之，居常喜食海蛤，饮食之顷，未尝不　
设，至十八年，忽面色顿青，形体瘦削，夜多惊悸。皆谓劳瘵之疾，百疗不瘳。遂召杜脉之，杜曰∶非病。何　
以知之？盖虽瘦削面青，精神不减。问学院子，秀才好食甚物？曰∶多食南海中味。杜曰∶但多服生津液药，　
病当自愈。如是经两月，面色渐有红润意，夜亦无惊悸。林学士延杜而问曰∶医师之验，久闻世名，愿闻此病　
所以？杜曰∶王冰《素问》曰，盐发渴，乃胜血之证。海味皆咸物，既多食海味，使心血渐衰，则夜惊悸。今　
既去咸，用生津液之药，人且少壮，血液易生，面色渐有红润，此疾去乃安矣。众医以为劳瘵，非其治也。　
〔仲〕食少饮多，水停心下，甚者则悸，微者短气。（饮水多必心下悸。）　
〔无〕五饮停蓄，闭于中脘，最使人惊悸，属饮家。　
x温胆汤x　治心胆虚怯，触事易惊，或梦寐不祥，遂致心惊胆慑，气郁生涎，涎与气搏，变生诸症。或短气悸乏，　
或复自汗。（胆虚不能致脾，则脾之水饮作矣。）　
半夏（汤洗）　竹茹　枳实（炒。各二两）　橘皮（二两，去白）　甘草（炙，一两）　白茯苓（一两五钱）　
上为锉散，每服四大钱，水一盏半，姜五片，枣一枚，煎七分去渣，食前服。　
〔仲〕心下悸者，x半夏麻黄丸x主之。　
半夏　麻黄（等分）　
上二味为末，炼蜜和丸，如小豆大。饮服三丸，日三服。　
茯苓甘草汤（方见伤寒悸。）　
〔《素》〕东方青色，入通于肝，其病发惊骇。（金匮真言论）　
脾移热于肝，则为惊衄。（全文见诊病传变。）　
一阳一阴发病，主惊骇背痛，善噫善欠者，名曰风厥。（全文见诊。）　
三阳一阴，太阳脉胜，一阴不得止，内乱五脏，外为惊骇。（阴阳类论）　
〔《本》〕珍真丸独活丸　并治卧惊悸多魇。（二方并见不得卧。经云∶卧则血归于肝。今血不静卧不归肝，　
故惊悸于卧也。）　
〔东〕羌活胜湿汤　治卧而多惊悸多魇溲者，邪在少阳厥阴也，加柴胡五分。如淋，加泽泻五分。此下焦风　
寒，二经合病也。经曰∶肾肝之病同一治，为俱在下焦，非风药行经不可也。（羌活胜湿汤方见腰痛。）　
诸病疼酸惊骇，皆属于火。（全文见诊。）　
〔丹〕病自惊而得者，则神出其舍。舍空得液，则成痰也。血气入舍，则痰拒，其神不得归焉。（控涎丹加辰砂、远志。）　
〔无〕惊悸，因事有所大惊而成者，名曰心惊胆寒，病在心胆经，其脉大动（动脉如豆，厥厥动摇无头尾者也。）东垣朱　
砂安神丸（方见烦躁门。东垣云∶外物惊宜镇，平以黄连安神丸是也。）　
〔无〕x镇心丹x　治惊悸。　
辰砂（用黄松节酒浸）　龙齿（用远志苗醋煮）　
上只取辰砂、龙齿各等分为末。猪心血为丸，如芡实大。每服一丸，以麦门冬叶、绿豆、灯心、白蜜，水　
煎，豆熟为度，临卧咽下。小儿磨化半丸，量岁数与之。　
〔世〕x密陀僧散x　治惊气入心络不能语者。昔有为野狼及大蛇所惊，皆以此而安。　
用密陀僧研极细末，茶调一钱匕，一服即愈。　
〔无〕x寒水石散x　治因惊心气不行，郁而生涎，结为饮，遂为大疾，忪悸陨KT　，不自胜持。少遇惊　
则发，尤宜服之。　
寒水石（　）　滑石（水飞。各一钱）　生甘草（一钱）　
上为末，每服二钱，热则新汲水下，怯寒则姜枣汤下，加龙胆少许尤佳。　
〔子和〕卫德新之妻，旅宿楼上，夜值盗劫人烧舍，惊坠床下。自后每闻有响，则惊倒不知人，家人辈蹑　
足而行，莫敢冒触有声。诸医作心病治之，人参、珍珠及定志丸，皆无效。戴人见而断之曰∶惊者为阳，从外　
入也；恐者为阴，从内出也，惊者为自不知也，恐者为自知也。足少阳胆经，属肝木，胆者敢也，惊怕则胆伤　
矣。乃命侍女执其两手，按于高椅上坐，当面前下置一小几。戴人曰∶娘子当视此。一木猛击之，其妇人大惊。　
戴曰∶我以木击几，何必惊乎？伺少停，击之惊少缓。又斯须，连击三五次，又以杖击门，又暗遣人击背后之　
窗。徐徐惊定，而叹曰∶是何治法？戴人曰∶《内经》云，惊者平之，平者常也，常见必无惊。是夜使人击其门　
窗，自昏暮达曙，熟卧不闻。夫惊者，神上越也，从下击几，使之下视，所以收神也。一二日虽闻雷，亦不惊。　
德新素不喜戴人，至是终身敬服。　
〔仲〕炙甘草汤　治脉结代而悸。（方见伤寒。）　
〔丹〕惊悸，定志丸加琥珀、郁金。　
〔无〕x定志丸x　治心气不足，惊悸恐怯。　
菖蒲（炒）　远志（去心）　茯苓（各二两）　人参（一两）　辰砂（为衣）　
上为末，蜜丸如桐子大。每服五十丸，米汤下。一方去茯神，名开心散，服二钱匕，不时。　
〔《本》〕安神镇心，治惊悸，消风痰，x辰砂远志丸x。　
石菖蒲　远志　人参　茯神　川芎　山药　铁粉　麦门冬　天麻　半夏　南星　白茯苓（生。各一两）　
细辛　辰砂（各半两）　
上为细末，生姜五两，取汁入水煮糊丸，如绿豆大，另以朱砂为衣。每服二十五丸，夜卧服生姜汤下，小　
儿减服。　
x茯苓丸x　
石菖蒲　辰砂　人参　远志　茯苓　真铁粉　茯神　南星（牛胆制）　半夏曲（等分）　
上为细末，生姜四两，取汁和水煮，糊丸，如桐子大，别用细末为衣，干之。每服十粒，加至二十粒，夜　
卧生姜汤下。　
上二方疗惊良验。　
胃足阳明之脉是动则病。闻木音则惕然而惊，欲动。　
〔《素》〕阳明所谓甚则恶人与火，闻木音则惕然而惊者，阳气与阴气相搏，水火相恶，故惕然而惊也。　
（脉解篇）黄帝问曰∶足阳明之脉病，恶人与火，闻木音则惕然而惊，钟鼓不为动，闻音而惊何也？岐伯曰∶阳明　
者，胃脉也，胃者土也，故闻木音而惊者，土恶木也。（阳明脉解篇）　
痰饮惊悸属脾土。（见前痰饮条。）　
运气惊悸有三∶　
一曰肝木不及，金来乘之。经曰∶木不及曰委和，委和之纪，其发惊骇。又云∶阳明之复，则入肝，惊骇　
筋挛是也。　
二曰火邪助心。经云∶少阳所至为惊惑。又云∶少阳所至为惊躁。又云∶少阳之胜善惊是也。　
三曰寒邪伤心。经云∶岁水太过，寒气流行，病烦心躁悸是也。　
按经云∶阳气者，开阖不得，寒气从之，乃生大　，陷脉为　，留连肉腠，俞气化薄，传为善畏，及为惊　
骇者，是痿疮所为之惊骇也。盖俞则　疮之俞窍，其痛，气留连肉腠之间，恐人触着而痛，故化惕惕然之　
心内薄而传为善畏惊骇之疾也。　
〔《撮》〕心烁烁跳动，少冲泻之，灸立效。　
〔《甲》〕惊，善悲不乐如堕坠，汗不出，面尘黑，病饥不欲食，照海主之。　
胆寒怯寒厥，手臂痛，善惊妄言，面赤泣出，液门主之。善惊悲不乐，厥胫足下热，面尽热，嗌干渴，行间主之。　
〔《素》〕肝脉骛暴，有所惊骇。（大奇论　王注云∶骛谓驰骛，言迅急也。）二阳急为惊。（同上）白脉之　
至也，喘而浮，上虚下实，惊有积气在胸中，名曰肺痹寒热。（全文见积块，下同）阳明涩则病积而善惊。　
〔仲〕寸口脉动而弱，动即为惊，弱即为悸。　
〔《脉》〕惊主病者，其脉止而复来，其人目睛不转，不能呼气。　
〔仲〕病有奔豚，有吐脓，有惊怖，有火邪，此四病皆从惊发得之。　

卷之十三·肝胆部惊悸怔忡
产惊悸
属性：〔《大》〕x七宝散x　产后服之，安神压惊。　
辰砂（研）　桂心　当归　川芎　人参　白茯苓　羚羊角（烧存性。各二钱）　干姜（一钱，炮）　
上为末，每服一钱，用羌活豆淋酒调下。如不饮酒，渍米水饮调下。如心烦热闷，以麦门冬去心煎汤调下，　
减姜、桂。如心下烦闷而痛，用童便酒调下。如腹痛加当归。如心闷加羚羊角。如心虚气怯加桂心。不下食　
或恶心，加人参。虚颤加茯苓。　
〔海〕x大效牡丹皮散x　治血藏虚风，及头目不利，不思饮食，手足烦热，肢节拘急疼痛，胸膈不利，大肠不调，　
阴阳相干，心惊怯悸，或时旋运。　
牡丹皮　川芎　枳壳（麸炒。各一两）　陈皮　玄胡索　甘草　羌活　半夏（汤洗。各半两）　木香（三分）　
诃子肉（三分）　芍药（三分）　三棱（炒，半两）　干姜（五钱，炮）　当归（一两半）　白术（炒，三钱）　
桂心（五钱）　
上为细末，每服二钱，水一盏半，煎五七沸，食前温服。益血海，退血风劳攻注，消寒痰，实脾胃，理血　
气攻刺，及气虚恶寒潮热证至妙。　
〔《大》〕治产后中风，心忪悸，志气不定恍惚，语言错乱。　
人参（六分）　羚羊角（