579-医学纲目-第60章
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上 咀，每服五钱，水二盏，煎至一盏，去渣，稍热，食后服。
前一方治倒睫拳毛。后三方，治眼楞紧急缩小。眼楞紧缩小者，倒睫拳毛之渐也，故以其方附于后。盖
阳虚则眼楞紧急，阴虚则瞳子散大，故东垣治眼楞紧急，用参、 补气为君，佐以辛味疏散之，而忌芍药、
五味子之类酸收是也。治瞳子散大，用地黄补血为君，佐以酸味收敛之，而忌茺蔚子、青葙子之类是也。
治倒睫眼方，以无名异末，掺卷在纸中作捻子，点着，至药末处吹杀，以烟熏之，自起。
〔《本》〕治倒睫烂弦。
蚕砂（一两） 虢丹（五钱）
上二味，慢火熬成膏，入轻粉五分，熬黑色，逐时汤泡洗。
〔《瑞》〕x青黛散x 治眼倒睫极效。
刺 枣棘针 白芷 青黛
上各等分，为细末。左眼倒睫，口噙水，左鼻内搐之。右眼倒睫，右鼻内搐之。
〔《山》〕眼毛倒睫，摘去拳毛，用虱子血点入眼内，数次即愈。
〔垣〕眼生倒睫拳毛，由目紧急皮缩之致也。盖内伏热，攻阴气外行，当去其内热并火邪，使眼皮缓，则眼
毛立出，翳膜亦退。用手法攀出内睑向外，刺以三棱针，针出热血，以左爪甲迎住针缝，立愈。
卷之十三·肝胆部目疾门
肉攀睛
属性：〔罗〕x还睛散x 治眼翳膜，昏涩泪出，瘀血 肉攀睛。
川芎 草龙胆 草决明 石决明 荆芥 枳实 野菊花 野麻子 白茯苓（去皮） 甘草（炙）
木贼 白蒺藜 川椒（炒，去子） 仙灵脾 茵陈（以上各半两）
上为细末。每服二钱，食后，茶清调下，一日三服。忌食鱼、肉及热面、荞麦等物。一方有楮实子，无仙
灵脾、茵陈、枳实三味。
〔《图》〕治卒患赤目， 肉生，内痛者。取好梨一个，捣绞汁，黄连三枚，碎之，以绵裹渍，令色变，
仰卧注目中。
〔《外》〕主目翳及 肉。用矾石最白者，纳一黍米于翳上及 肉上，即冷泪出，绵拭之，令恶汁尽，其
疾日减，翳自消薄便瘥。矾石须真白者方效。
〔《千》〕治目中生 肉，翳满目闭，瞳子及生珠管方。
贝齿（七枚，烧为末） 真珠（等分）
上为细末如粉，以注翳肉上，不过五度即瘥。
〔《集》〕 肉攀睛∶睛明 风池 太阳（出血） 期门
卷之十三·肝胆部目疾门
飞丝尘垢入目
属性：〔世〕治飞丝入目者。用头垢点入眼中即出，神效。飞丝入眼。用柘树浆点了，绵裹箸头蘸水于眼上，
缴拭涎毒。治飞丝入目。以火麻子一合，杵碎，井花水一碗浸搅，却将舌浸水中，涎沫自出，神效。（一方用茄
子叶碎杵如麻子法，尤妙。）
〔丹〕飞丝落眼，眼肿如眯，痛涩不开，鼻流清涕。用京墨浓磨，以新笔涂入目中，闭目少时，以手张开，
其丝自成一块，看在眼白上，却用绵轻轻惹下，则愈。如未尽，再涂，此方累效。治眯目。盐与豉置水中浸
之，视水，其渣立出。（孙真人方。）
〔《千》〕治稻、麦芒入眼。取蛴螬以新布覆目上，蛴跻螬从布上摩之。其芒出着布上。
〔《山》〕物落眼中，用新笔蘸缴出。又方，浓研好墨，点眼立出。
卷之十三·肝胆部目疾门
视歧乱见
属性：〔《灵》〕帝曰∶余尝上清泠之台，中阶而顾，匐匍而前则惑。余私异之，窃内怪之，独瞑独视，安心定气，
久而不解。独搏独眩，被发长跪，俯而视之，后久之不已也。卒然自上，何气使然？岐伯曰∶五脏六腑之精气，
皆注于目，而为之精。精之窠为眼，骨之精为瞳子，筋之精为黑眼，血之精为络。其窠气之精为白眼，肌肉之
精为约束，裹撷筋骨血气之精而与脉并为系，上属于脑，后出于项中。故邪中于项，因逢其身之虚，其入深，
则随眼系以入于脑，入于脑则脑转，脑转则目系急，目系急则目眩以转矣。邪中其精，其精所中，不相比也，
则精散，精散则视歧，故见两物。（大惑论）
〔《本》〕荀牧仲顷年尝谓予曰∶有人视一物为两，医作肝气盛，故见一为二，服泻肝药皆不验，此何疾也？
予曰∶孙真人曰∶《灵枢》有云，目之系上属于脑，后出于项中云云，则视歧故见两物也。令服驱风入脑药得
愈。
〔《灵》〕目者，五脏六腑之精也，荣卫魂魄之所常营也，神气之所生也。故神劳则魂魄散，志意乱，是
故瞳子黑眼法于阴，白眼赤脉法于阳也。故阴阳合转而睛明也。目者，心之使也。心者，神之舍也。故神精
乱而不转，卒然见非常处，精神魂魄散不相得，故曰惑也。帝曰∶余疑其然。余每之东苑，未曾不惑，去之则
复，余唯独为东苑劳神乎？何其异也？岐伯曰∶不然也。心有所喜，神有所恶，卒然相感，则精气乱，视误故
惑，神移乃复，是故间者为迷，甚者为惑。（大惑篇）
〔《素》〕夫精明者，所以视万物，别白黑，审长短。以长为短，以白为黑，如是则精衰矣。
右目乱见，治法东垣益气聪明之类是也。
卷之十三·肝胆部目疾门
目闭不开
属性：足太阳之筋，为目上纲。足阳明之筋，为目下纲。热则筋纵，目不开。（全文见筋 条。）
卷之十三·肝胆部目疾门
目直视
属性：（ 胃者目睛斜倒不正小儿谓之通睛）
〔《甲》〕 目者，水沟主之。
〔《集》〕直视者，视物而目睛不转动者是也。若目睛动者，非直视也。伤寒直视者，邪气壅盛，冒其正
气，使神气不慧，脏腑之气不上荣于目，则目为之直视。伤寒至于直视，为邪气已极，证候已逆，多难治。经
曰∶衄家不可发汗，发汗则额上陷脉紧急，直视不能 ，不能眠。以肝受血而能视，亡血家，肝气已虚，目气
已弱，又发汗亡阳，则阴阳俱虚所致也。此虽错逆，其未甚也。逮狂言反目直视，又为肾绝，直视摇头，又为
心绝，皆脏腑气脱绝也。直视谵语，喘满者死，下痢者亦死。又剧者发狂则不识人，循衣摸床，惕而不安，微
喘直视，脉弦涩者死。皆邪气盛而正气脱也。
少阳终者，其百节纵，目HT 绝系。（全文见诊生死条。目系绝，故目不动而直视。王注云∶HT 谓
直视如惊貌。HT 音琼。）
卷之十三·肝胆部目疾门
目上视
属性：瞳子高者，太阳不足。戴眼者，太阳已绝。（全文见诊生死。戴眼者，目直视不能转动也。）
太阳之脉，其终也戴眼反折螈 。
针灸目上视，见中风上。
卷之十四·肝胆部
胁痛
属性：〔丹〕肝木气实，肝火盛而胁痛者，当归龙荟丸，为泻肝火要药。胁痛甚者，用生姜自然汁，吞下龙荟丸，
以肝火盛也。（龙荟丸方见治法门肝实条。）
经云∶肝气实则怒。又云∶肝痛者，两胁下痛引少腹，善怒。龙荟丸治肝实胁痛，其人气收者，善怒是也。
甚则用姜汁吞下。经云∶风木淫胜，治以辛凉是也。
寿四郎右胁痛，小便赤少，脉少弦不数，此内有陈久积痰饮，因外感风寒所遏，不能宣散，所以作痛。
与龙荟丸三十五粒，保和丸三十粒，细嚼姜片，以热汤下，服后胁痛已安，小便尚赤少，再与∶
白术（三钱） 陈皮 芍药（各二钱） 木通（一钱半） 条芩（一钱） 甘草（五分）
上姜三片，煎热饮之。
一妇人脾疼，带胁痛，口微干，问已多年。时尚秋，用二陈汤加川芎、干葛、青皮、木通，下芦荟丸二十粒。
章宅张郎气痛，自右胁时作时止，脉沉而弦，小便时有赤色，吞酸，喜呕，出食，此湿痰在脾肺间，所以
肝善乘之。小柴胡汤去黄芩，加川芎、白术、木通、芍药、滑石、生姜煎汤，下保和丸三十五粒。
一妇人气晕，两胁胸背皆痛，口干。
青皮 半夏（五钱） 白术 黄芩 川芎（三钱） 木通（二钱半） 陈皮（二钱） 桔梗（二钱）
甘草（炙，五分）
上分六帖，煎热服。又∶胁下有食积一条扛起，加吴茱萸、炒黄连。
〔《本》〕治因惊伤肝，胁骨里疼痛不已，x桂枝散x。
枳壳（一两，小者） 桂枝（半两）
上为细末，每服二钱，姜枣汤调下。
〔洁〕x匀气散x 专治胁痛。
山栀 熟地 茯苓 细辛 桂心 川芎（各等分）
上研为末，加羊脂煎服。
〔《本》〕治胁下疼痛不可忍，兼治肺弱，x芎葛汤。x
川芎 干葛 桂枝 细辛 枳壳 人参 芍药 麻黄 防风（各半两） 甘草（二钱）
上为粗末，每服五钱，水二盏，生姜三片，同煎至七分，去渣，温服。日三服。有汗避风。
治胁下风气作块寒疝，发则连小腹痛凑心。其积属肝，在右胁下，故病发，则右胁手足头面
昏痛，不思饮食。
干葛（一两） 麻黄（二分） 附子（一个） 川芎 防风 当归 枳实 芍药 桂枝 羌活
甘草（各四钱）
上为粗末，每服四钱，水一盏半。生姜三片，同煎至七分，去渣服，日三。有汗避风。
治胁痛如前。兼去手足枯悴，x薏苡仁丸x
薏苡仁（一两） 石斛（用细者，二钱） 附子（半两） 牛膝 生地黄（各三钱） 细辛 人
参枳壳 柏子仁 川芎 当归（各半两） 甘草 桃仁（各一两）
上为细末，炼蜜丸如桐子大。每服三四十丸，酒吞下，食前，日三服。丸子食前，煮散食后，相兼服为佳。
治悲哀烦恼伤肝气，至两胁骨疼，筋脉紧，腰脚重滞，两股筋急，两胁牵痛，四肢不能举，渐至脊膂挛急。此
药大治胁痛，x枳壳煮散x。
枳壳（四两，先煎） 细辛 桔梗 防风 川芎（各二两） 葛根（一两半） 甘草
上为粗末，每服四钱，水一盏半，姜枣同煎至七分，去渣，空心食前温服。
右肝虚胁痛，经所谓木不及，病中清， 胁痛是也。中清，谓中有寒也。热实胁痛，当归龙荟丸是也。
〔仲〕胁下偏痛，发热，其脉弦紧，此寒也，以温药下之，宜x大黄附子汤x。
大黄（三钱） 附子（二枚，炮） 细辛（二两）
上三味，以水五升，煮取二升，分温三服。若强人煮取二升半，分温三服。服后如人行四五里，更进一服。
〔垣〕x神保丸x 治心膈痛，腹痛血痛，肾气胁下痛，大便不通，气噎，宿食不消。
木香（二钱半） 胡椒（二钱半） 巴豆（十枚，去皮心膜，研） 干蝎（七枚）
上四味共为末，汤浸蒸饼为丸如麻子大，亦用朱砂为衣。每服五丸。心膈痛，柿蒂灯心汤下。腹痛，柿蒂
煨姜汤下。血痛，炒姜醋汤下。肾气胁下痛，茴香酒下。大便不通，蜜汤调槟榔末一钱下。气噎，木香汤下。
宿食不消，茶酒任下。
许学士云∶沈存中《良方》载∶顷在建阳，医者王琪言，诸气唯膀胱胁下痛，最难治，谓神保丸能治之。
熙宁中病项筋骨痛，诸医皆作风治之，数月不瘥，乃流入于背膂，又臂挛痛甚苦，忆琪语有证，乃合服之，一
服而瘥，再发又一服，立效。
〔洁〕煮黄丸 治胁下 癖痛，如神。（方见内伤饮食。）
〔丹〕控涎丹 治一身气痛及胁走痛。痰挟死血，加桃仁泥。凡胁痛有痰流注，二陈加南星、川芎、苍术。
实者，控涎丹下之。
〔《本》〕治男子两胁疼痛。x枳实散x。
枳实（一两） 白芍药（炒） 雀脑芎 人参（各半两）
上细末，姜枣汤调二钱，酒亦得，食前，日三服。
〔东〕x调中顺气丸x 治三焦痞滞，水饮停积，胁下虚满，或时刺痛。
木香 白豆蔻（去壳） 青皮（炮） 京三棱（炮。各一两） 陈皮 大附子（各二两） 半夏（汤炮七
次，一两） 缩砂（去壳） 槟榔 沉香（各半两）
上为末，煮面糊为丸，如桐子大。每服三十丸，渐加六十丸，食后，陈皮汤送下。
x沉香导气散x 治一切气不升降，胁肋痞塞。
沉香（二钱半） 人参（五钱） 槟榔（二钱半） 白术 乌药 麦 （炒） 神曲（炒） 紫苏叶
大腹皮（炒） 浓朴（制。各一两） 诃子皮（炮，半两） 香附（炮，一两半） 姜黄 橘红 甘草（各四两）
京三棱（二两） 广术（炮，四两） 益智（二两） 红花（四两）
上为细末，每服二钱，食前沸汤点服。
丹溪云∶胁痛有死血者，桃仁、红花、川芎之类是也。若跌扑胁痛者，亦为污血流归胁下而痛，东垣复元
活血汤之类是也。治法见 扑伤损门。
运气胁痛者，乡境皆病胁痛也，其证有二∶
其一，风木助肝气实而痛。经云∶厥阴所至为胁痛。又云∶厥阴在泉，风淫所胜，民病两胁，里急支满。
又云∶少阳司天之政，初之气，风胜乃摇，候乃大温，其病胁痛，治以凉剂得痊也。
其二，燥金攻肝虚而痛。经云∶少阳所至为胁痛。又云∶阳明司天，燥气下临，肝气上从胁痛。又云∶少
阴司天，地乃燥，凄沧数至胁痛，善太息。又云∶岁木不及，燥乃大行，民病中清， 胁痛，治以温剂得痊也。
〔丹〕咳嗽胁痛方。二陈汤加南星，多香附、青皮、青黛、姜汁。
《内经》灸刺胁痛有三法∶
其一取肝。经云∶肝病者，两胁下痛引小腹，善怒，取其经，厥阴与少阳。又云∶邪在肝，则两胁中痛，
寒中，恶血在内，行善掣节，时脚肿，取之行间以引胁下，补三里以温胃中，取血脉以散恶血，取耳间青脉以
去其掣是也。
其二取胆络。经云∶邪客足少阳之络，令人胁痛，不得息，咳而汗，刺足小指次指爪甲上与肉交者各一 ，
不得息立已，汗出立止。咳者，温衣饮食一日已。左刺右，右刺左。其病不已，复刺如法是也。
其三取心。经云∶心手少阴脉所生病者，目黄胁痛，视虚实热寒陷下，施补泻疾留灸之法也。
〔《集》〕胁痛∶悬钟 窍阴（此二穴，左取右，右取左，窍阴出血妙。） 外关 三里（此一穴正取。）
又法∶支沟 章门 中封 阳陵泉（治闪挫。） 行间（泻肝怒气。） 期门（治伤寒后胁痛。）
治胁并胸痛不可忍∶期门（四分。） 章门（六分，灸七壮至七七壮。） 行间 丘墟 涌泉
〔东〕胸胁痛∶期门（沿皮三寸。） 支沟 胆俞（沿皮半寸。） 胸胁胀满痛∶公孙 三里 太冲
三阴交 腰胁痛 环跳 至阴 太白 阳辅
〔《撮》〕胁肋痛∶支沟（透间使，泻之，灸。） 外关（透内关，如取支沟，不必再取外关。）
〔《通》〕胁痛∶阳陵泉
〔《甲》〕胁下支满，呕吐逆，阳陵泉主之。腹中气胀，嗑嗑不嗜食，胁下痛，阴陵泉主之。
〔仲〕寸口脉弦者，即胁下拘急而痛，其人啬啬恶寒也。
〔《灵》〕合腋张胁者肺下，肺下则居贲迫肺，善胁下痛。青色粗理者肝大，肝大则逼胃迫咽，则苦膈中，
且胁下痛。
凡胁骨偏举者肝偏倾，肝偏倾则胁下痛。揭唇者脾高，脾高则 引季胁而痛。（俱见本藏篇。）脾满
气逆。（见喘条。）
卷之十四·肝胆部胁痛
附∶腋肿、腋臭
属性：《内经》针灸刺腋肿，有二法∶
其一取胆。经云∶胆足少阳之脉所生病者，缺盆中肿痛、腋下肿是也。
其二取心。经云∶心主手厥阴脉是动，则病手心热腋肿，皆视虚实寒热陷下，施补泻疾留灸也。
〔丹〕x腋气神效方x
密陀僧（一两） 白矾（七钱） 砂（少许） 麝香（少）
上为细末，先用皂角煎汤洗，后敷上。
又方
铜青 密陀僧 辰砂 白矾 砂 白附子
亦如前法搽之。
〔《本》〕治腋气。用夜明砂，不拘多少为末，用豆豉汁调涂，立效。
又方 以铜青好者，不以多少，米醋调成膏，先洗净腋下，用轻粉掺过，即使上件涂之，立效。
〔《经》〕治狐臭。用生姜涂腋下，绝根本。
〔《三因》〕治狐臭。大蜘蛛一个，以黄泥入�
