579-医学纲目-第64章
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〔丹〕治一男子，小便不通，用吐法，一吐便如注。论见治虚实法，病在下取之上条。
〔仲〕小便不利，蒲灰散、滑石白鱼散、茯苓戎盐汤主之。（蒲灰、发灰，本草消污血。滑石，丹溪云逐污血。）
x蒲灰散方x
蒲灰（七分，恐即蒲黄粉） 滑石（三分）
上二味杵为散，饮服五分方寸匕，日三服。
x滑石白鱼散方x
滑石（二分） 乱发（二分，烧） 白鱼（二分，衣鱼也）
上三味杵为散，饮服五分匕，日三服。
〔无〕x发灰散x 治脐下急满，小便不通。用发灰研细，每用二钱，米醋二合调服。一法与葵子等分为末，饮服
二钱讫，即炒黑豆叶盖其上，即通。（丹溪云∶发鬓，补阴之功甚捷。）
〔《本》〕x桃仁煎x 治妇人积血，顷在毗陵，有一贵宦妻外家，小便不通，脐腹胀痛不可忍。众医皆作淋治，如
八正散之类数种，皆治不通，病愈甚。予诊之曰∶此血瘕也，非瞑眩药不可去。予用此药，初服至日午，大
痛不可忍，卧少顷，下血块如拳者数枚，小便如黑豆汁一二升，痛止得愈。此药猛烈大峻，气虚血弱者，宜斟酌之。
桃仁 大黄 朴硝（各一两） 虻虫（半两，炒黑）
上四味为末，以醇醋二升半，银石器内，慢火煎取一升五合，下大黄、桃仁、虻虫等，不住手搅，良久出
之，丸如梧子大。前一日，不晚食，五更初，温酒吞下五丸，日午取下如赤豆汁，或如鸡肝虾蟆衣状。未下
再作，如见鲜血即止。续以调血气药补之。此方出《千金》。（此方不可妄用。）
上四方，治污血小便不利。前三方轻剂可用，后一方峻剂，须认得分晓用之。
〔丹〕吕仲年六十六岁，病伤寒得汗，热退后，脉尚洪，此洪脉作虚脉论，与人参、黄 、白术、炙甘草、
当归、芍药、陈皮，数日其脉仍大，未收敛，又小便不通，小腹下妨闷，颇为所苦，但仰卧则点滴而出。予曰∶
补药服之未至，前药倍加黄 、人参，大剂与服，两日小便方利。
小腹痛胀如覆碗为实。其法有二∶气壅塞于下者，用吐法以提之，血污于下者，用桃仁之类以破之。（二方并
见血气条。）
〔世〕治小便 。用大田螺生去壳，捣细，封脐上即通。治伤寒后，小便不通，用生姜八九块，杵碎，水
十余碗，麻布五六尺同煎数沸，用桶盛，至候通手，以布频熨小腹良久，恰用红豆末一匕，江茶二匕，井花水
调服，神效，小便如注。
〔《本》〕治小便难，小腹胀满。不急治，杀人。用葱白一斤，细锉，炒令热，以帕子裹，分作两处，更
替熨脐下，即通。
〔《玄》〕阴阳关格，前后不通，利大便，小水自行。中有转胞之证，诸药不效，无救，则胀满闷乱而死。
予曾以甘遂末，水调敷脐下，内以甘草节汤饮之，药汁至脐，二药相反，而胞自转矣，小水来如涌泉，此救急
之良法也。
〔《圣》〕治小便难，腹满闷，不急疗之，杀人。用秦艽一两去苗，以水一大盏，煎取七分，去渣，每于
食前，作两服瘥。
〔世〕治小便不通，用大杏仁二十一枚，研，水调分作二服效。（杏仁、紫菀利小水解肺郁，郁解则气
自降而小便去矣。）
〔《千》〕治妇人卒不得小便。用紫菀末，以井花水，服三撮便通。小便血，五撮立止。
〔《外》〕若小便不通，数病而微肿，方取陈笔头一枚，烧为灰，和水服之。（此方未详。）
经云∶肾合膀胱，膀胱者，津液之府也。小肠属肾，肾上连肺，故将两脏。三焦者，中渎之府也，水液出
焉，是属膀胱，乃肾之府也。又云∶膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。由是言之，膀胱藏水，三
焦出水。治小便不利，故刺灸法，但取三焦穴，不取膀胱也。小肠属肾肺，故东垣用清肺饮子、滋肾丸，利小
便是也。
运气 小便不利有三∶
其一属湿邪攻三焦。经云∶太阴在泉，湿淫所胜，病小腹痛肿，不得小便。又云∶水不及曰涸流，涸流之
纪，上宫与正宫同，其病癃闭是也。
其二属风邪攻脾。经云∶厥阴司天，风淫所胜，病溏瘕泄水闭是也。
其三属燥热。经云∶阳明司天之政，天气急，地气明，民病癃闭。初之气，其病小便黄赤，甚则淋。又云∶
少阴司天之政，地气肃，天气明，二之气，其病淋是也。
《内经》刺灸小便不利法有五∶
其一取肝。经云∶肝足厥阴之脉，所生病者癃闭。又云∶小腹满，身寒热，小便不利，取足厥阴。又云∶
癃取阴跷及三毛，上及血络出血是也。
其二取三焦。经云∶三焦病者，腹气满，小腹丸坚，不得小便，窘急，溢则水流即为胀候，在足太阳之外
大络，大络在足太阳少阳之间，亦见于脉，取委阳。又云∶小腹痛肿，不得小便，邪在三焦，约取之太阳大络，
（大络，委阳。）视其络脉，与厥阴小络结而血者（当有取之二字。）是也。
其三取肾络。经云∶足少阴之别，名曰大钟，当踝后绕跟，别走太阳。其病实则癃闭，取之所别也。
其四取脾。经云∶足太阴之脉所生，病者溏瘕泄水闭，视虚实寒热陷下，而施补泻疾留灸也。
其五杂取。经云∶内闭不得溲，刺足少阴太阳与 骨上，以长针，气逆则取其太阴、阳明、厥阴，甚则取
少阴、阳明，动者之经也。
〔《经》〕治小便淋沥，或有血。以赤根楼葱，近根截一寸许，安脐中，上以艾灸七壮。
〔罗〕治小便淋涩不通。用盐不以多少，炒热填满病患脐中，却用艾如箸头大，灸七壮，其小便自出。
〔《摘》〕（内阴谷出《密语》）关元（八分，令病患觉淋沥三五次为度，便揉小腹，却取下穴。）三阴
交（三分即透。）阴谷
〔《撮》〕小便闭数不通∶阴谷（一寸五分，灸。）阴陵泉（泻之。）
〔《标》〕又法 偏历
〔《集》〕小便闭不通∶阴陵泉 阴谷 三阴交 气海 关元（灸三十壮，刺二寸五分。）不已，取下穴∶太溪 阴交
〔东〕热淋，小便黄，腹满∶阴陵泉 关元（各二寸。） 气冲（二七壮。）
石淋不得小便∶关元（三七壮。） 气门 大敦（各二七壮。）
血淋∶气海 丹田（各刺灸三七壮。）
小便热痛，目赤尿如血∶列缺（沿皮一寸。） 大陵 承浆（各五分。）又法∶曲骨（灸二七壮。）
阴阳二陵泉（各二寸五分。）
〔《甲》〕少腹中满，热闭不得溺，足五里取之。溺难，痛，白浊，卒疝，少腹肿，咳逆呕吐，卒阴跳腰
痛不可以俯仰，面黑，热，腹中 满，身热厥痛，行间主之。
癃遗溺，鼠鼷痛，小便难而白，期门主之。阴胞有寒，小便不利，承扶主之。
筋急身热，少腹坚肿，少腹时满，小便难，尻股寒，髀枢痛，外引季胁，内控八 ，委中主之。癃，中
主之。胸满膨膨然，实则癃闭，腋下肿，虚则遗溺，脚急，兢兢然，筋急痛，不得大小便，腰痛引腹，不得俯
仰，委阳主之。小腹胀急，小便不利，厥气上头巅，满谷主之。劳痹小便赤难，前谷主之。气癃溺黄，关元及
阴陵泉主之。（《千金》云∶寒热不节，肾病不可俯仰。）气癃，小便黄，气虚则遗溺，石门主之。小便难，
窍中热，实则腹皮痛，虚则痒瘙，会阴主之。
卷之十四·肝胆部闭癃遗溺
闭癃分二病
属性：〔丹〕朱郎小便淋痛，脉左大右涩，此为劳伤经血，勿作淋治，可补血行肝经滞血，自愈。
生地 当归 赤芍（各一钱） 川芎（三分） 条芩（三分） 甘梢（三分） 陈皮（五分） 木通（五
分） 黄柏（二分，炒） 红花（豆大） 杜牛膝（一钱）
上桃仁泥研滑石同煎，待淋病去，退滑石、桃仁、杜牛膝、木通，入川牛膝代木通，分两倍之。
金华申明叔，年逾七十，因壮年踏冷患肾气疝痛，常食苍术、乌、附等药。二十余年，疝气少止，却患小
便淋痛。又十三年，其间又服朴、硝、大黄治诸淋之药，百方俱试，并无一效。至是年春，颈项带右边发一疽，
延及缺盆，可尺许，不能食，淋痛愈加，必须叫号，其疮淫溃，脓血淋漓，精神困惫。时正六月，诊其脉，两
手涩短，左微是弦状，轻重皆近五至。予谓此疮，皆前乌、附等药积毒所发，此淋亦因燥烈之药，凝积滞血满
膀胱，况涩脉为败血，短脉为血耗。遂令于溺后视之，有物出如败脓者否？视之果然。因思之，忍痛则伤血，
叫则伤气。遂先治淋，令取杜牛膝根茎叶同煎取浓汁，却煎四物汤，作大料与服，三日后，痛渐减。前所谓败
脓者，至是渐少，五七日，淋病全安。此时疮亦定，盖四物能生血也。但饮食减少，疮未收敛耳。遂用参、 、
当归、白术四药大剂，于瓦器熬为膏，以陈皮、半夏、缩砂、木香，煎取清汁，调膏药饮，遂能食。又一月而疮安。
一方名x血余散x 治血淋内崩，吐血，舌上出血，便血。
用乱发以皂角水洗浮，晒干烧灰，为末，每服二钱，以茅根、车前叶煎汤调下。
〔《斗》〕治五种淋。用苎麻根两茎打碎，水一碗半，煎半碗，顿服即通，大妙。（丹溪云∶苎根补阴行滞血。）
〔《博》〕治五淋。赤芍药一两，槟榔一个，面裹煨为末。每一钱匕，水一盏，煎至七分，空心服。
气虚淋。八物汤加杜牛膝、黄芩汁，煎服。老人气虚亦能淋，参、术中加木通、山栀。
仁八侄淋病，脉沉而大，此主劳苦伤血，下焦蕴结。
人参 归尾 白芍 香附（五钱） 条芩 木通（三钱） 山栀（炒，三钱半） 黄 （五分） 生甘草梢（五分）
分六帖，杜牛膝汤两盏煎取一盏，食前，热饮之。
胡云六朝奉，七十余，因 后误与荆芥、大黄等药伤正气，以致恶血结聚。今则小便如淋，中满食少，以此治之。
生 （三钱） 人参（二钱） 归头 白术 陈皮（一钱）
作一帖煎服。
又，生气药。
缩砂（三钱） 海金沙 红曲（二钱） 檀香（二钱） 木香 白豆蔻 丁香（一钱）
分六帖，研桃仁十四枚，入生气散。
死血作淋，牛膝膏妙。但虚人能损胃，不宜食。
〔《本》〕治妇人诸般淋。苦杖根，俗呼杜牛膝，多取洗净碎之，以一合用水五盏，煎至一盏，去渣，入
麝香、乳香少许，研调下。
鄞县武尉耿梦得，其内人患砂石淋者十三年矣，每漩痛楚不可忍，溺器中小便下砂石，剥剥有声，百方不
效，偶有此方啜之，一夕而愈，目所见也。
〔《千》〕用牛膝以酒煮服，治小便淋痛。《肘后方》用牛膝根茎叶，亦以酒煮服，治小便不利，茎中痛欲死，
及治妇人血结坚痛如神。盖牛膝治淋之圣药也，但虚人当用补剂，监治之耳。
〔世〕x茄树散x 治放尿有血带血线。童子小便煎茄树根汁，服之效。
〔罗〕x琥珀散x 治五淋沥涩痛，小便有脓血出。
琥珀（研） 海金沙（研） 没药（研） 蒲黄（各一两，研）
上研为细末，每服三钱，食前煎萱草根汤调下，日三服。
黄明之，小便涩，茎中痛不可忍，相引胁下痛制，以x茯苓琥珀汤x主之。
川楝子（去核，锉炒） 甘草（生。各一钱） 人参（五分） 玄胡索（七分） 茯苓（四分） 琥珀 泽
泻归梢 柴胡（各三分）
上 咀，都作一服，长流水三盏，煎至一盏，去渣，温服，空心食前，数服大效。
〔《瑞》〕治诸般砂石淋。琥珀二钱，研细，空心用葱白头浓煎汤调下，无问诸般淋证，一二服立效。（丹溪
云∶琥珀古今方用以利小便，若血少不利者，反受其渗急之苦耳。本草∶琥珀消污血极验。）
〔无〕x鹿角霜丸x 治膏淋。
鹿角霜 白茯苓 秋石（各等分）
上为末，糊丸，如桐子大。每服五十丸，米饮下。
〔《图》〕治石淋导水。用蝼蛄一枚，盐二两，同于新瓦上，铺盖焙干，研末，温酒调下一钱匕，服之即愈。
〔《灵苑》〕治五种淋疾，气淋，热淋，劳淋，石淋，及小便不通至甚者。x透膈散x，用硝石一两，不夹泥士，
雪白者，研为末，每服二钱。诸淋各根据汤使。如劳倦虚损，小便不出，小腹急痛，葵子煎汤下，通后更须服
补虚丸散。血淋，小便不出，时下血疼痛，并用冷水调下。气淋，小腹满急，尿后常有余沥，木通煎汤下。
石淋，茎内痛，尿不能出，内引小腹，膨胀急痛，尿下砂石，令人闷绝，将药末先入铫子内，隔纸炒至纸焦为
度，再研令细，用温水调下。小便不通，小麦汤下。卒患诸淋，并以冷水调下，并空心，先调，使药消散如水，
即服之，更以汤使送下。服药未效者，服此立愈。
〔子和〕百亭刘十三之子，年六岁，病砂石淋。戴人以苦剂三涌之，以益肾散三下之，立愈。
鹿邑一阀阅之家，有子二十三岁，病膏淋三年矣，乡中医不能治，往京师遍访，多作虚损，补以温燥，灼
以针艾，无少减。闻戴人侨居HT 东，见戴人，曰∶惑蛊之疾也，亦曰白淫，实由少腹热，非虚也，可以涌以泄。
其人以时暑，惮其法峻，不决者三日。浮屠一僧曰∶予亦有暑病，近觉头痛。戴人曰∶亦可涌，愿与君同之，
毋畏之。于是涌痰三升，色如黑矾汁，内有死血，并黄绿水，又泻积秽数行，寻觉病去。方其来时，面无人色，
及治毕，次日面如醉。戴人虑其暑月路远，又处数方使归，以自备云。
屈村张氏小儿，年十四岁，病约一年半矣，得之夏秋，发则小便大痛，至握其峻跳跃旋转，号呼不已。小
便数日不得下，下则成砂石，大便秘涩，肛门脱出一二寸。诸医不能治，求治于戴人。戴人曰∶今日治，今日
效，时日在辰巳间矣。以调胃承气仅一两，加牵牛头末二钱，汲河水煎之，令作三五度咽之。又服苦末丸如芥
子许，六十丸。日加晡，上涌下泄，一时齐出，有脓有血，涌泄既觉定，令饮新汲水一大盏，小溲已利一二次
矣。是夜凡饮新水二三十遍，病去九分，止哭一次。明日困卧如醉，自晨至暮，猛然起走，索食于母，歌笑自
得，顿释所苦。继以太白散、八正散等调理，一日大瘥。恐暑天失所养，留五日而归。戴人曰∶此下焦约也，
不吐不下，则下焦何以开？不令饮水，则小便何以利？大抵源清则流清也。（苦末丸未详考。）
〔丹〕诸淋皆属于热，余每用黄柏滋肾丸。每百丸，用四物汤加甘草梢、杜牛膝、木通、桃仁、滑石、木
香煎汤，空心吞服。兼灸三阴交，如鼓应桴，累试累效者。
〔《保》〕淋 者，凉膈散加滑石四两，茯苓一两。（凉膈散方见治发热。）
〔罗〕x石苇散x治肾气不足，膀胱有热，水道不通，淋涩不宣，出少起数，脐腹急痛，或尿如豆汁，或便出砂石，
并皆治之。
木通 石苇 滑石（各二两） 炙甘草 王不留行 当归（各一两） 白术 瞿麦 芍药 葵子（各二两）
上为细末，每服二钱，小麦粥汤调下，空心服。一方加沉香、陈皮，无滑石、瞿麦、白术、木通。
〔《本》〕治心经热，小便涩，及治五淋，x火府丹x。
生地 木通 黄芩 甘草
上为细末，炼蜜杵丸如桐子大。每服二十粒，木通煎汤下。此药治淋涩，脐下满痛。
上二方，解热利小便兼补之剂。
〔无〕x石燕丸x治石淋，多因忧郁气注下焦，结所食咸气而成，令人小便碜痛不可忍，出砂石而后小便通。
石燕（烧令通赤，水中淬三次，捣研，水飞，焙干） 滑石 石苇（去毛） 瞿麦穗（各一两）
上为末，糊丸桐子大。煎瞿麦、灯心汤下十丸，食前服，日二三。
〔罗〕x海金沙散x 治小便淋涩，及下焦湿热，气不施化，�
