579-医学纲目-第65章

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上为末，糊丸桐子大。煎瞿麦、灯心汤下十丸，食前服，日二三。　
〔罗〕x海金沙散x　治小便淋涩，及下焦湿热，气不施化，或五种淋疾，癃闭不通。　
海金沙（研）　木通　瞿麦穗　滑石　通草（各半两）　杏仁（汤洗，去皮尖，麸炒，一两）　
上为细末，入灯心同煎，空心服。　
x八正散x　治小便赤涩，或淋闭不通及热淋，并宜服之。　
大黄（面裹煨）　木通　瞿麦　滑石　蓄　车前子　山栀仁　甘草（各等分）　
上为末，入灯心同煎，小儿少少与之。　
〔洁〕x葵花散x　治小便淋涩经验。葵花根一味，洗净锉，水煎至七沸，服之立效。（味甘寒。）　
〔世〕x葛粉丸x　治男女淋病疼痛，效速，勿轻忽之。　
砂糖（《本草》云∶治心肺大肠热）　葛粉　
和丸如桐子大。井花水化开一二丸。　
治血石淋。杨树蛀屑，乌梅一，大枣三，水一盏，煎服。　
〔《灵苑》〕治卒患诸淋，遗涩不止，小肠赤涩疼痛。三叶酸浆草，人家园林亭槛中，着地开黄花，味酸　
者是。取嫩者净洗，研绞自然汁一合，用酒一合搅匀，空心服之，立通。（三叶酸浆草即布谷饭，详见白带门。）　
〔无〕　草汁，治膏淋及尿血。　草捣汁二升，醋二合和，空腹服一盏。又浓煮汁饮，亦治淋沥尿血。（　
草俗名辣母藤，又名葛勒蔓，处处篱墙上有之。）　
胞移热于膀胱，则癃溺血。（全文见诊病传变。胞谓女子胞也。）　
〔《素》〕痹论云∶胞痹者，小腹膀胱按之内痛，若沃以汤，涩于小便，上为清涕。夫膀胱为州都之官，津液藏　
焉，气化则能出矣。今风寒湿邪气客于胞中，则气不能化出，故胞满而水道不通，其小腹膀胱按之内痛，若　
沃以汤，涩于小便。以足太阳经其直行者，上交巅入络脑，下灌鼻窍，则为清涕也。治胞痹，小便不通，　
x肾着汤x（《千金》河间方同。）　
赤茯苓（去皮）　白术（各四两）　甘草（炙，二两）　干姜（炮，一两）　
上为末，每服五钱，水二盏，煎至一盏，去渣温服，日三。　
x茯苓丸x　治胞痹，小便内痛。　
赤茯苓　防风　细辛　白术　泽泻　官桂（各半两）　栝蒌根　紫菀　附子　黄　芍药　甘草（炙。　
各三分）　生地　牛膝（酒浸）　山芋　独活　半夏（汤浸）　山茱萸（各一分）　
上十八味，为细末，炼蜜丸如桐子大。每服十丸，温酒送下，食前。　
x巴戟丸x　治胞痹脐腹痛，小便不利。　
巴戟（去心，一两半）　桑螵蛸（麸炒）　远志（去心）　生地　山芋　附子（炮）　续断（各一两）　肉苁　
蓉（酒浸，一两）　杜仲（炙）　石斛　鹿茸（酥炙）　龙骨　菟丝子　五味子　山茱萸　官桂（各三钱）　
上十六味，为细末，炼蜜丸如桐子大。温酒下三十丸，空心，食前。　
x肾沥汤x　治胞痹小腹急，小便不利。　
桑白皮（炒）　犀角屑　杜仲（炙，去丝）　五加皮　麦门冬　木通　桔梗（各一两）　赤芍药（五钱）　
上八味，为粗末，每服五钱，水一盏半，羊肾一个切，竹沥少许同煎，去渣温服。　
诸淋皆属于热，古方有冷淋，盖十百之一也。今因胞痹属风寒湿，故主寒条。　
〔无〕x瞑眩膏x　治诸淋疼痛不可忍受，及砂石淋。大萝卜切一指浓，四五片，好白蜜淹少时，安净铁铲上，慢火炙干，又蘸又炙，尽蜜二两，翻覆炙令香软，不可焦，候蜜尽细嚼，以盐汤一盏送下，立效。　
〔《圣》〕治冷淋，小肠不利，茎中急痛。用槲叶捣末，每服二钱，水一盏，葱白七寸，煎六分去渣，食前温服。　
〔崔〕疗石淋，便中有石子者。胡桃肉一升，细米煮浆粥一升，相和顿服即瘥。（胡桃性热。）　
运气，小便淋气，及针灸淋　法。（并见小便淋　门。）　
〔仲〕淋家不可发汗，发汗则便血。淋之为病，小便如粟状，小腹弦急，痛引脐中。　
肾脉滑实为癃　。脾脉滑甚为　癃。（全文见治虚实法。）　
〔《脉》〕少阴脉数，妇人则阴中生疮，男子则气淋。　
〔《素》〕病有癃者，一日数十溲，此不足也。身热如炭，颈膺如格，人迎躁盛，喘息气逆，此有余也。　
太阴脉细微如发者，此不足也。其病安在？名为何病？岐伯曰∶病在太阴，其盛在胃，颇在肺，病名曰厥，死　
不治。（奇病论　癃病脉细不治。）　

卷之十四·肝胆部闭癃遗溺
胎前淋闭
属性：〔丹〕转胞病，胎妇禀受弱者，忧闷多者，性躁急者，食味浓者，大率有之。古方皆用滑利疏导药，鲜有　
应效。因思胞为胎所压，展在一边，胞系了戾不通耳。胎若举起，悬在中央，胞系得疏，水道自行。然胎之坠　
下，必有其由。一日吴宅龙人患此，脉之两手似涩，重取则弦，左手稍和。予曰∶此得之忧患，涩为血少气多，　
弦为有饮，血少则胞弱而不能自举，气多有饮，中焦不清而溢，则胞知所避而就下，故喜坠。遂以四物汤加参、　
术、半夏、陈皮、生甘草、生姜，空心饮，随以指探喉中，吐出药汁，候少顷气定，又与一帖，次日亦然，如　
是八帖而安。此法果为的确，恐偶中耳。后有数人，历历有效，未知果何如耶？仲景云∶妇人本肌盛头举身满，　
今反羸瘦，头举中空减，胞系了戾，亦致胞转。其义未详，必有能知之者。　
一妇人四十一岁，妊孕九个月，转胞，小便不出，三日矣。下急脚肿，不堪存活，来告急。予往视之，见　
其形悴，脉之右涩而左稍和。此饱食而气伤，胎系弱不能自举，而下坠压着，膀胱偏在一边，气急为其所闭，　
所以水窍不能出也。转胞之病，大率如此。予遂制一方，补血养气，血气既正，胎系自举，则不下坠，方有安　
之理。遂作人参、当归、身尾、白芍药、白术、带白陈皮、炙甘草、半夏、生姜煎汤，浓与四帖，任其叫啖，　
至次早天明，又与四帖，药渣作一帖，煎令顿饮之，探喉令吐，出此药汤，小便立通，皆黑水。后就此方，加大　
腹皮、枳壳、青葱叶、缩砂仁，二十帖与之，以防产前后之虚，果得就蓐平安，产后亦健。　
一妇人，妊娠七八个月，患小便不通，百医不能利，转加急胀。诊其脉细弱，予意其血气虚弱，不然，水　
载其胎，故胎重坠下，压住膀胱下口，因此溺不得出。若服补药升扶，胎起则自下，药力未至，愈加急满。遂　
令一老妇，用香油涂手自产门入，托起其胎，溺出如注，胀急顿解。一面却以人参、黄　、升麻，大剂煮服，或　
少有急满，仍用手托放取溺，如此三日后，胎渐起，小便如故。　
〔仲〕问曰∶妇人病饮食如故，烦热不得卧，而反倚息者，何也？师曰∶此名转胞，不得溺也。以胞系了　
戾，故致此病，但利小便则愈，宜肾气丸主之。（即八味丸，方见治法，酒下十五丸至二十丸，日再服。）　
〔《产》〕疗小便不通及胞转。桑螵蛸捣末，米饮服方寸匕，日三。　
〔仲〕妊娠有水气，重身，小便不利，洒淅恶寒，起即头眩，x葵子茯苓散x主之。　
葵子　茯苓（各三两）　
上二味，杵为散，饮服方寸匕，日三服。小便利则愈。　
妊娠小便难，饮食如故，x归母苦参丸x主之。　
当归　贝母　苦参（各四两）　
上三味末，炼蜜丸如小豆大。饮服三丸，加至十丸。（男子加滑石半两。）　
〔《外》〕治妊娠患子淋。猪苓五两，一味为末，以白汤三合，服方寸匕，渐至二匕，日二夜一。　
〔《大》〕治妊娠卒不得小便。杏仁一味，去皮尖捣丸，如大绿豆。灯心汤吞七粒，立利。　
〔丹〕朱宅妇人三十余岁，四个月胎，大小便闭，因与通利，冬葵子等药已通，但气未顺。此由性急血耗　
气乱，须和其气，滋其血乃安。　
陈皮　青皮　芍药（一钱）　人参　归身尾　川芎　地黄　白术（半两）　茯苓　木通　甘草（二分）　
〔《甲》〕小便难，水胀满，溺出少，胞转，不得溺，曲骨主之。胞转不得小便，小腹满，关元主之。　

卷之十四·肝胆部闭癃遗溺
产后淋闭
属性：〔无〕治产前后淋，其法不同，产前当安胎，产后当去血。瞿麦、蒲黄，最为产后要药。　
x茅根汤x　治产后诸淋主之。　
白茅根（八两）　瞿麦　葵子（二两）　白茯苓（各四两）　人参（二两）　蒲黄　桃胶　滑石　甘　
草（各一两）　紫贝（十个，烧）　石首鱼　
枕石（　）　
上锉为散，每服四钱，水一盏半，姜三片，灯心二十茎，煎至七分，去渣温服；亦可为末，木通煎汤调下。　
〔《大》〕疗产后小便不通。用陈皮去白为末，空心服，酒调二钱，一服便通。　
治产后小便不通，腹胀如鼓，闷乱不醒。用盐填脐中，却以葱白剥去粗皮，十余根作一缚，切作一指浓，　
安盐上，用大艾炷，满葱饼上以火炙之。觉热气入腹内，实时便通神验。　

卷之十四·肝胆部闭癃遗溺
小便数
属性：〔罗〕中书右丞合刺合孙，病小便数而短，昼夜约二十余行，脐肠填满，腰脚沉HT　，不得安卧。季春下旬，　
一日奉敕治之，遂往诊视。脉得沉缓，时时带数。常记小便不利有三，不可概论。若津液偏渗于肠胃，大便泄　
泻，而小便涩少者一也，宜利而已。若热搏下焦津液，则湿热不能行者二也，必渗泻则愈。若脾胃气涩，不能　
通调水道，下输膀胱而化者三也，可顺气，令施化而出。今右丞平素膏粱湿热内蓄，不得施行，膀胱窍涩，是　
以起频而见少也，非渗泄分利，则不能快利。遂处一方，名曰茯苓琥珀汤。《内经》曰∶甘缓而淡渗，热搏津液，　
内蓄脐腹胀满，当须缓之。泄之必以甘淡为主，遂以茯苓为君，甘寒滑以利窍涩。猪苓、琥珀之淡，以渗泄利　
水道，故以二味为臣。脾恶湿，湿气内蓄，则脾气不舒。益脾胜湿，必以甘为助，故以甘草、白术为佐。咸入　
肾，咸味涌泄为阴，故用泽泻之咸，以泄伏水。肾恶燥，急食辛以润之，津液不行，以辛散之，桂枝味辛，散　
湿润燥，故以为使。煎长流甘澜水，使不助其肾气，大作汤剂，令直达于下而急速也。两服减半，旬日良愈。　
x茯苓琥珀汤x　
茯苓　白术　琥珀（各半两）　甘草（炙）　桂（去皮。各三钱）　泽泻（一两）　滑石（七钱）　猪苓　
（半两）　
上为细末，每服五钱，煎长流甘澜水一盏调下，空心食前，待少时以美膳压之。　
〔《食》〕主下焦虚冷，小便数损无力。生薯蓣半斤，刮去皮，以刀切碎，于铛中煮酒沸，下薯蓣不得搅，　
待熟加盐葱白更添酒，空腹下二三盏，妙。　
〔罗〕x水芝丸x　治上焦真气虚弱，小便频数，日夜无度。　
莲肉（去皮，不以多少，用好酒浸一两宿。猪肚一个，将酒浸莲肉入肚中多半为度，水煮熟取出莲肉，切，焙干）　
上为细末，酒煮面为丸，如芡实大。每服五十丸，米饮汤下，食前。　
〔世〕治夜多小便，用益智三十四个为末，盐五分，水一盏，煎八分，临卧温服。　
〔《本》〕x卫真汤x　治丈夫妇人元气衰惫，荣卫怯弱，真阳不固，三焦不和，上盛下虚，夜梦鬼交，觉来盗汗，　
面无精光，唇口舌燥，耳内蝉鸣，腰痛背倦，心气虚乏，精神不宁，惊悸健忘，饮食无味，日渐瘦悴，外肾　
湿痒，夜多小便，肿重冷痛，牵引小腹，足膝缓弱，行步艰难；妇人血海久冷，经候不调，或过期不至，或　
一月两来，赤白带下，漏分五色，子宫感寒，久不成孕，并皆治之。此药大能生气血，遇夜半子时肾水旺极　
之际，补肾实脏，男子摄血化精，诸病未萌之前，皆能制治，使不复为梗。　
当归（一两，酒浸一宿）　人参（一两半）　金钗石斛（五两）　白茯苓　木香　肉豆蔻　山药（以上　
各三两）　生地（二两）　熟地（温水洗，三两）　丁香（一两）　青皮（一两，去白）　川牛膝（二两，童便、　
酒各半盏浸一宿）　
上为细末，每三大盏酒调下，盐亦得，空心食前一服。妇人诸病，童便同酒调，空心下。　
又方　治男子妇人一切虚冷之疾，活血驻颜，减小便，除盗汗。治妇人久不生产，似带疾而非，时有遗沥，并　
皆治之。功验不可具述。　
苍术（切焙）　川楝子　茴香　吴茱萸（汤洗）　破故纸　胡芦巴（以上各一两，并炒）　川姜　川乌　草乌（以　
上各半两，炮）　山药（二两）　
上各炮治如法，同为细末，醋糊为丸，如桐子大。每服十五丸，空心温酒盐汤任下，妇人艾醋汤下，日二　
服。耳目永不昏聋，髦发不白。　
〔《衍》〕邻家有一男子，小便日数十次，如稠米泔色，心神恍惚，瘦瘁食减，令服桑螵蛸散，未终一剂而安。　
此药能安神魂，定心志，治健忘，小便数，补心气。用桑螵蛸、远志、菖蒲、龙骨、人参、茯苓、当归、龟　
甲醋炙，以上各一两为末，以人参汤调下二钱。　
〔海〕姜附石脂神砂丹　治小便数而不禁，怔忡多忘。（方见滞下。）　
〔丹〕因看《卢氏医镜》见此一药味数分两同，惟丹砂用伏火者，及治病有瘥。所治者，小便数而不禁，　
怔忡多忘，魇梦不已不同耳。见其不同，审而详之，乃得此治法不瘥，且泛论之。经言∶肾主大便，肝主小便　
淋溲。《难经》云∶小肠为赤肠，是面赤色，及便溺色赤，皆出心与小肠，南方赤色，显于外也。经言∶下焦如　
渎者，正谓大小便也。大便为阴，为有形气化，乃下焦之下者也。谓肾主大便，不言大肠者，明子行父道，为　
肾脏病。小便为阳，为无形气化，乃下焦之高者也。谓肝主小便淋溲，亦是子行父道，为腑病。凡诸无形气化　
者，皆腑病所主，诸有形气化者，皆脏病所主，此二证，俱在下焦则同，但有形无形，及在腑在脏有殊，俱是　
丹田衰败。不言心火者，以其相火代行君之政令故也。细分之，则膀胱壬水胜丙火。小肠者，不传入阴，故为　
泄血。泄血利不禁，为有形质病。且不传阴，则阴不病。何为有形病？此为阴之体也，为腑之用也。天地阴阳，　
互为体用，以斯可见。是明五脏者，为六腑所用，六腑者，为五脏所用明矣，是有形皆为传阴也。大小便不禁，　
是膀胱不禁为遗溺，此不传阴也，是丹田胞络受寒，为壬所克。大抵诸腑皆乘有形，有形病者皆在腑。责其所　
乘，皆在脏也。用伏火丹砂者，去其寒性耳。治法同者，以其俱在下焦，补诸无形，同在胞络耳。以其胞与肾　
相对，有渠相通故也。肾主大便，肝主小便，所治安得不殊。经曰∶肾肝同归一治。又曰∶少阳主骨，所生病，　
便溲难。膀胱主筋，所生病，亦可知也。小便不禁，茯苓汤下。大便不禁，米饮下。（此论《局方》姜附神砂丹而发。）　
运气，小便数皆属火。经云∶少阳之复，便数憎风是也。小便数，惟二脏有之。　
一属肺。经云∶肺手太阴之脉，气盛有余，则肩背痛，风寒汗出中风，小便数而欠是也。以刺言之，泻手太阴则愈。　
一属肝。经云∶足厥阴之疟，令人如癃状，而小便不利。又云∶肝痹者，夜卧则惊，多饮，数小便是也。　
视虚实补泻之则愈。　
〔东〕小便数腹痛∶尿胞（在玉泉下一寸屈骨端。）　
〔《玉》〕小便多∶命门（随年壮灸）肾俞（一分，沿皮向外六分，补六呼，泻一吸）　
〔《集》〕小便滑数∶中极（灸）肾　阴陵泉（不已，取下穴）　气海　阴谷　三阴交　

卷之十四·肝胆部闭癃遗溺
溺赤
属性：诸病水液混浊，皆属于热。（全文见诊。）小便黄者，少腹中有热也。（全文见水肿。）小便黄，无如黄柏、　
知母效。　
脉尺涩，足胫逆冷，小便赤，宜服附子四逆汤，足太冲补之。　
脏腑小便黄有四∶一属肝热。经云∶肝热病