579-医学纲目-第73章
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栀不可，须姜汁佐之，多用台芎开之。用山栀炒去皮，每十五枚，煎浓汤一呷，入姜汁令辣，再煎少
沸，吞九枚，加川芎一钱尤妙。又方，用山栀去壳炒黄为末，以姜汁调粥丸。有寒者，加草豆蔻末
丸服之。
又方 治气实心痛。
山栀（去壳，炒焦，六钱） 香附（一钱） 茱萸（一钱）
上为末，炊饼丸如花椒大。以生地黄用酒洗净，同生姜煎汤下二十丸，外用胡椒、荜茇各半
两为末，以醋调捏成丸子吞之。
x心痛方x
黄连（炒） 山栀（炒） 茱萸（各五钱） 荔枝核（烧存性为末，三钱） 滑石
上为末，姜汁化炊饼为丸。
又方治心痛。
白术 白芍药 砂仁 半夏 当归（各三钱） 桃仁 甘草 黄连 神曲（炒） 陈皮 吴茱
萸（各一钱半） 僵蚕 人参（各一钱）
又方 二陈汤加川芎、苍术，倍加炒栀。痛甚者加炒干姜。此从治反治之法。
〔《保》〕寒厥心痛者，手足逆，而通身冷汗出，便利溺清，或大便利而不渴，气微力弱，急
宜以术附汤温之。寒厥暴痛，非久病也，朝发暮死，宜急救之，是知久病非寒，暴病非热也。
x术附汤x治寒厥暴心痛，脉微气弱。（即仲景术附汤也。）
附子（炮去皮脐，一两） 白术（四两） 甘草（炙，一两）
上粗末，附子令匀，每三钱，水一盏半，姜五片，枣一枚，煎至一盏去渣，温服食前。
〔罗〕胃脘当心而痛治验 漕运使崔君长男云卿，年二十五，体本丰肥，奉养膏粱，时时有热
证，友人劝食寒凉物，因服寒药，至元庚辰秋疟发，医以砒霜等药治之，新汲水下，禁食热物，疟
病未除，反添吐泻，脾胃复伤，中气愈虚，腹痛肠鸣，时复胃脘当心而痛，不任其苦，屡医未效，
至冬不瘥。延至四月间，劳役烦恼过度，前证大作，请予治之。诊视脉得弦细而微，手足稍冷，
面色清黄不泽，情思不乐，恶人烦冗，饮食减少，微饱则心下痞闷，呕吐酸水，每发作冷汗时出，
气促闷乱不安，须人额相抵而坐，少时易之。予思《内经》云∶中气不足，溲便为之变，肠为之
苦鸣。下气不足，则为痿厥心冤。又曰∶寒气客于肠胃之间，则卒然而痛，得热则已。非甘辛大
热之剂，则不能愈，遂制一方名曰x扶阳助胃汤x。
附子（炮，去皮脐，二钱） 干姜（炮，一钱半） 草豆蔻 益智仁 拣参 甘草（炙） 官桂
白芍药（各一钱） 吴茱萸 陈皮 白术（各五分）
《内经》曰∶寒淫于内，治以辛热，佐以苦温。附子、干姜大辛热，温中散寒，故以为君。草
豆蔻、益智仁辛甘大热，治客寒犯胃为佐。脾不足者，以甘补之，炙甘草甘温，白术、陈皮苦温，
补脾养气。水挟木气亦来侮土，故作急痛。桂辛热以退寒水，芍药味酸以泻木来克土。吴茱萸苦热，
泄厥气上逆于胸中为使。上锉如麻
豆大，都作一服，水二盏，姜三片，枣二枚，同煎至一盏去渣，温服食前。三服大势去，痛减半。至
秋先灸中脘三七壮，以助胃气。次灸气海百余壮，生发元气，滋荣百脉，以还少丹服之，喜饮
食，添肌肉，皮肤润泽。明年春，灸三里二七壮，乃胃之合穴，亦助胃气，引气下行，又以芳香
助脾，服育气汤加白檀香平治之。戒以惩忿窒欲，慎言语，节饮食，一年而平复。
〔《保》〕热厥心痛者，身热足冷，痛甚则烦躁而吐，额上自汗，知为热也。其脉洪大，宜灸
太溪、昆仑，表里俱泻之，是为热病引热下行，汗通身出者安也。灸后与金铃子散，痛止服枳实
白术丸，去其余邪也。
x金铃子散x治热厥心痛，或作或止，久不愈者。
金铃子 玄胡索（各一两）
上为末，每服三钱，酒调下。痛止与枳术丸。
〔《外》〕疗峭心痛。熊胆如大豆许，和水服大效。（本草∶熊胆味苦寒。）
〔仲〕心中寒者，其人病心中如啖蒜状，剧者心痛彻背，背痛彻心，譬如蛊注，其脉浮者，
自吐乃愈。
经云∶寒气客于背俞之脉，则血脉涩，血脉涩则血虚，血虚则痛。其俞注于心，故相引而痛。
按之则热气至，热气至则痛止矣。此亦寒气客心背而痛也。
心痛彻背，背痛彻心，x乌头赤石脂丸x主之。
蜀椒（一两） 乌头（炮，一分） 附子（炮，半两） 干姜（炮，一两） 赤石脂（一两）
上五味，为末蜜丸如桐子大。先食服一丸，日服三，不效稍加服。
胸痹不得卧，心痛彻背者，x栝蒌薤白半夏汤x主之。
栝蒌实（一枚） 薤白（三两） 白酒（一斗） 半夏（半升）
上四味，同煮至四升，服一升，日三服。
心胸中大寒痛，呕不能饮食，腹中寒上冲皮起，出见有头足，上下痛而不可触近，x大建中汤x
主之。
蜀椒（二合，去汗） 干姜（四两） 人参（二两）
上三味，以水四升，煮取二升去渣，纳胶饴一升，微火煎取一升半，分温再服。如一炊顷，
可饮粥二升，后更服，当一日食糜，温覆之。
心中痞，厥逆心悬痛，x桂枝生姜枳实汤x主之。
桂枝 生姜（各一两） 枳实（五个）
上三味，以水六升，煮取三升，分温三服。
〔《圣》〕治寒疝心痛，四肢逆冷，全不饮食。用桂心二两去皮，捣罗为散，不计时候，
热酒调下一钱匕。
〔世〕x果附汤x治寒气心痛。
附子 草果 良姜（等分）
以酒煎服，立效。
〔罗〕x二姜丸x养脾温胃，去冷消痰。大治心脾疼，宽胸下气进饮食，及一切冷物所伤，并
皆治之。
干姜（炮） 良姜
上等分，为细末，面糊丸如桐子大。每服十五丸至二十丸，食后陈皮汤。妊娠妇人不宜服。
上方，辛甘热以散寒结。
〔世〕治心痛累效。冰梅一个去核，生硫黄为末，相和捣匀，以可丸为度，作一丸，白汤下
立愈，病不再作。
上方，酸热以收散寒，凡服辛剂反甚者，改服酸剂立愈也。
〔丹〕客寒犯胃，x草豆蔻丸x主之。热亦宜用，止可一二服。
草豆蔻（一钱四分，面裹煨熟，去皮脐） 吴茱萸（汤泡洗，焙干） 益智仁 僵蚕（炒）
归身 青皮（各六分） 神曲 姜黄（各四分） 生甘草（三分） 桃仁（去皮，七个） 半夏（汤泡
七次，一钱） 泽泻（一钱，小便利减半） 麦 （炒黄，一钱半） 炙甘草（六分） 柴胡（四分，
详胁下痛多少与之） 人参 黄 陈皮
上一十八味，除桃仁另研如泥外，为极细末同研匀，汤浸炊饼为丸，如桐子大。每服三
十丸，热白汤送下，食远，旋斟酌多少用之。
监县之 ，年五十余，春末心脾疼，自言腹胀满，手足寒过肘膝，须绵裹火烘，胸襟畏热，
却喜掀露，得风凉则快，脉皆沉细而涩，稍重则绝，轻取似弦而短，口渴干而喜热饮，谷肉全不
食。遂以草豆蔻丸三倍，加黄连、滑石、炒神曲为丸，白术为君，茯苓为佐，陈皮为使，作
汤送下一百丸，服至二斤，诸证皆愈。
以物柱按而痛者挟虚，以二陈汤加炒干姜和之。
按之痛止者为虚，治法并见寒心痛条。丹溪云∶草豆蔻丸治气馁弱人心痛。方见寒热通用条。
〔仲〕x九痛丸x治九种心痛。
附子（三两，炮） 生野狼牙（一两，炙香） 巴豆（一两，去皮心，炒，研如脂） 人参
干姜 吴茱萸（各一两）
上六味为末，炼蜜丸如桐子大。酒下。强人初服三丸，日三服。弱者二丸。兼治卒中恶，
腹胀痛，口不能言，又治连年积冷流注心胸痛，并冷肿上气，落马坠车血疾等证皆主之。忌口如
常法。
〔洁〕煮黄丸 治大实心痛。（方见饮食内伤。）
x 本汤x治大实心痛，大便已利，宜以此彻其痛也。
本（半两） 苍术（一两）
上锉，每服一两，水二盏煎至半盏，温服。
上寒实。
〔仲〕按之心下满痛者，此为实也，当下之，宜大柴胡汤。（方见伤寒。）
〔子和〕一将军病心痛不可忍。戴人曰∶此非心痛，乃胃脘当心痛也。《内经》曰∶岁木太过，
民病胃脘当心而痛。乃与神佑丸一百余粒，病不减。或曰∶此胃脘有寒，宜温补，不宜与凉剂。将
军素知戴人明了，复求
药于戴人，戴人复与神佑丸二百粒作一服，大下六七行立愈。（神佑丸方见水肿门。）
上热实。
〔丹〕蒋氏子年十六，久疟方愈十日，而心脾大痛，两手脉皆伏，痛稍杀时，气口紧盛，余脉皆
弦实而细。予曰∶此宿食也。询之，因食冷油煎堆子。遂以小胃丹，津咽十余粒，仍断饮食，经三日，
凡与小胃丹十二次，痛不作，至晚下忽大痛，连及两胁。予曰∶此必与谷太早。问之果然。遂断其
饮食，亦不与药，盖宿积已因小胃而稍解其痛，又因新谷与余积相并而复作，若又攻击，必大伤胃气，
所以不与药。又断食三日，其家大恐，以为不救，时有怨言。予曰∶六日不能思食，强禁不与，方成
恶候，待其索食与之，又须较量方可。至夜更余，心嘈索食，予先用白术、黄连、陈皮作丸子，遂
以热汤下七八十丸，以除其嘈杂。若以为饥而与粥，其痛必如前矣。其家苦欲与。予询病者膈间莫尚闷
否？答曰∶或才饥作，必继之薄闷。今虽未甚快然，亦未尝思食。过两时许，又索食，予以前丸与之。
如是者，又一昼夜，饥不再作，人亦昏困思睡。予教以用稀粥减平日之半，两日禁其杂食，调理半月
而安。（小胃丹方见饮食内伤。）
〔《保》〕心痛用小胃丹，津下十五丸。
上渐除热宿食积法。
〔世〕x木香丸x治食积心痛。
木香 丁香 三棱 蓬术 青皮 陈皮（各二钱半） 槟榔（二钱） 白豆蔻（一钱） 巴豆
肉（十五粒，用醋煮令无白心）
上末，醋糊丸，麻子大。
〔《本》〕治一切积聚有饮，心痛，x 砂丸x。
砂 三棱（另末） 干姜 香白芷 巴豆（去油。各半两） 大黄（另末） 干漆（各半两）
木香 青皮 胡椒（各一分） 槟榔 肉豆蔻（各一个）
上为细末，酽醋二升，煎五七沸，后下三棱、大黄末，同煎五七沸，入 砂同煎成膏，稀稠得
所，入诸药
和匀，杵丸如绿豆大，年深成块，生姜汤下四五丸。食积，熟水下。白痢，干姜汤下。赤痢，甘
草汤。白痢，当归汤，葱酒亦得。
〔洁〕浓朴丸、紫菀丸 治积聚心痛。（浓朴丸方见翻胃，紫菀丸方见积块。）
〔仲〕心伤者，其人劳役，即头面赤而下重，心中痛而自烦，发热脐跳，其脉弦，此为心脏所
伤也。
〔丹〕心痛轻者散之，麻黄、桂枝，重者加石碱，用川芎、苍术、炒山栀作丸服。
桂枝 麻黄 石碱
上为末，姜汁浸，炊饼为丸，桐子大。热姜汤下十五丸。如服丸数多，又治痰饮。
〔无〕x麻黄桂枝汤x治外因心痛，恶寒发热，内攻五脏，拘急不得转侧。
麻黄（去节，汤浸焙） 桂心 芍药 细辛（去苗） 干姜 甘草（炙。各七钱半）
半夏 香附（各五钱）
上锉，每五钱，水盏半，生姜五片，煎七分去渣，食前服，大便秘入大黄，量虚实加减。
〔世〕治心疼甚效。
槟榔 桂心 葛根 甘草 细辛 半夏 桔梗 枳壳 川芎 防风
上等分，惟甘草半之，水煎服。有人心疼，诸药不效，服此愈。
〔丹〕青岩刘山长子，年三十六岁，得心疼十八年矣。因酒饮牛乳，病发时，饮食无碍。得病
八年后，盛暑及沐浴饮食时，皆无汗，中间更医不一，悉以丁附诸丹等热药治之。至是黄瘦食减，
若不胜衣，痛作时须以一物拄之。诊其脉，皆三至弦弱而涩。未风先寒，大便或闭或泄，最苦是
胸膈吞酸。七月内，遂以二陈汤加白术、黄连、黄芩、桃仁、郁李仁、泽泻，每旦用此药饮而出之，
所吐皆苦黑水，杂以如浸木耳片者。此日却再与两帖，饮而不出，如此两月，近二百余帖，涩脉
渐退，至数渐添。忽一日诊其脉纯弦，渐有充满之状，时正立冬后，颇暄暖，意其必欲作汗，又
意其血气未充，汗难以发。以人参、黄 、芍药、当归、陈皮、半夏、甘草，调理二日，此时痛虽
缓，每昼夜一二作。至第三日，与麻黄、苍术、当归、川芎、甘草等药，才下咽，目
上视口噤，面无神色。予呼之不应，见其四肢不收，急以左手抱其头，就坐于床，以右手拇指
捻其人中，须臾而愈，通体汗如雨。自此痛不复作，但人倦，食未增耳。续又大为咽酸所苦，每
一昼夜六七作，其作时有一酸块，自胸膈间直冲上咽喉，情状极恶。遂悉罢诸药，以黄连浓煎取
冷，俟酸块欲上时，以冷黄连汁数滴与之即回。如此六七次，半日许，其块亦除，于是罢药，淡
粥调养。又近三个月，时以立春节旬余。中脘处微有胀急，面带青色，气息喘促。时天气尚寒，
意谓脾土因久病衰弱，木气行令，此肝凌脾，急以索矩三和汤与之，至四日而安。
一妇人年四十余岁，因二十年忧患后心痛，或可按或不可按，食甚减，口渴而不能饮水，形
瘦骨立，心痛止则头痛作，其痛无常处。头痛止则心痛作，夜间全不寐，大便七八日一行．坚小
而黑，而出亦难。累与四物加陈皮、生甘草，前后约百余帖，病虽不增，却无退减。予曰∶此肺
久为火所郁，气不得行，由是血亦蓄塞，遂成污浊，气壅则头痛，血浊不行则心痛，通一病也，
治肺当自愈。遂仿东垣方清空膏例，片芩细切酒炒透，令赤色，为细末，以热白术汤调下，头上
稍汗，如此十余帖，渐渐汗至通身，及膝而止，诸病皆愈。因其膝下无汗，形瘦病久，小便数，
大便涩，两手皆见涩脉，当议补血，以防后患。问其又思水而不饮，遂与四物加陈皮、生甘草、
桃仁、酒芩以补之，遂安。
里实心痛，并见按之满痛为实条。丹溪云∶心痛脉坚实，不大便者下之。
〔罗〕x化虫丸x
鹤虱 槟榔 胡粉（炒） 苦楝根（去浓皮。各五十两） 白矾（飞，十二两）
上为末，面糊为丸桐子大。小儿疾病，多有诸虫，或因脏腑虚弱而动，或因食甘肥而动，动
即腹中疼痛，往来上下攻心痛则哭不休，合眼仰身扑手，心神闷乱，呕哕涎沫，或吐清水，四肢
羸困，面青色黄，饮食虽进，不生肌肉。或寒或热，沉沉默默，不的知病处。一岁儿服五丸，
温浆下，入香油一两点，打匀下之，
米饮亦得，其虫自下。
〔《保》〕x妙香丸x治男子妇人心痛，强中搐热如痫状。（方见燥门）
风痫者，羌活汤引下妙香丸。（羌活汤方见诸风条。）血痫者，当归汤引下妙香丸。（当
归汤方见诸血条。）
〔丹〕虫痛者，面上白斑，唇红能食，治用楝根锡灰之类，脉坚实不大便者下之。
〔罗〕x补金散x治诸般虫。
鹤虱（生） 雷丸 定粉 锡灰（以上各等分）
上为末，每服三钱，空心少油调下。又用猪肉一两，烧熟掺药在上，细嚼亦得，用翎毛
扫甘遂末一钱，与前药一处服之，其虫自下。
〔《本》〕治寸白虫方。黑铅灰炒，四钱一服，先吃猪肉脯少许，一时来，却用砂糖浓水半盏调
灰，五更服，虫尽下，白粥将息，一日良。
又疗寸白虫。用锡灰芜荑槟榔者，极佳。
予宣和中，每觉心中多嘈杂，意欲作饮，又疑虫，漫根据此方所说，翌日下长虫二条，一
长二尺五寸，头褊阔，尾尖锐，每寸作一节，斑如锦纹，一条皆寸断矣。《千金》谓劳则生热，
热则生虫，心虫曰蛔，脾虫曰寸白，肾虫如方截丝缕，肝虫如烂杏，肺虫如蚕，皆能杀人，惟肺
虫为急。肺虫居肺叶内，蚀人肺系，故成瘵疾，咯血声嘶，药所不到，治之为难。道藏中载诸虫
头皆向下行，唯自初一至初五以
