579-医学纲目-第76章
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或裸体不欲近衣，或欲在井中，为外热也。内热者，有本之热，故多属热。外热者，多是无根之火，
故属寒也。
内外俱虚，身体冷而汗出，微呕而烦扰，手足厥逆，体不得安静者死。热病七八日，其脉微细，
小便不利，加暴口躁，脉代，舌焦干黑者死。
卷之十六·心小肠部烦躁
虚烦
属性：《活人》云∶虚烦似伤寒，非伤寒也。成无己云∶伤寒有虚烦，有心中烦，有胸中烦。二说
不同，考之于书，成无己之言，实出仲景，《活人》无据。然往往有非因伤寒而虚烦者，今故两存
之。立虚烦一门于此心部，立伤寒烦一门于伤寒部。
〔无〕虚烦身不觉热，头目昏疼，口干咽燥不渴，清清不寐，皆虚烦也。
〔《保》〕起卧不安睡不稳，谓之烦。宜栀豉汤、竹叶石膏汤。（二方并见伤寒。）
〔《活》〕但独热者，虚烦也，诸虚烦热，与伤寒相似，但不恶寒，身不疼痛，故知非伤寒也，
不可发汗。头不痛，脉不紧数，故知非里实也，不可下。病此者，内外皆不可攻，攻之必遂烦渴，
当与竹叶汤。若呕者，与陈皮汤一剂，不愈，再与之。孙真人云∶此法数用有效。
x陈皮汤x
陈皮（一两半） 甘草（炙，五钱） 人参（一分） 竹茹（五钱）
上锉如麻豆大，每服五钱，水一盏半，姜三片，枣一枚，煎至七分去渣，食前服。
〔无〕x淡竹茹汤x治心虚闷，头疼短气，内热不解，心中闷乱，及妇人产后心虚，惊悸烦闷
欲绝。
麦门冬（去心） 小麦（各二两半） 甘草（炙，一两） 人参 白茯苓（各一两半） 半夏（汤洗，二两）
上锉散，每服四钱，水二盏，姜七片，枣三枚，淡竹茹一块如指大，煎至七分去渣，食前服。
〔垣〕x朱砂安神丸x治心乱烦热怔忡，心神颠倒，兀兀欲吐，胸中气乱而热，有似懊 之状，
皆膈上血中伏热，蒸蒸不安。宜用权法，以镇阴火之浮行，以养上焦之元气，用甘草之甘温补之，当
归、生地又为长生阴血之圣药，黄连去心烦，除湿热，朱砂纳浮游之火，而安神明。
朱砂（一钱，研，水飞） 黄连（净，酒炒，一钱半） 甘草（炙，五分） 生地 当归头（各一钱）
上为极细末，蒸饼为丸，如黄米大。每服十丸，津下。
〔仲〕下痢后更烦，按之心下濡者，为虚烦也，栀子豉汤主之。（方见伤寒部烦门。）
〔《素》〕帝曰∶有病身热汗出烦满，烦满不为汗解，此为何病？岐伯曰∶汗出而身热者，风也，
汗出而烦满不解者，厥也，病名曰风厥。帝曰∶愿卒闻之？岐伯曰∶巨阳主气，故先受邪，少阴
与其为表里，得热则上从之，从之则厥也。帝曰∶治之奈何？岐伯曰∶表里刺之，饮之服汤。（评
热论刺，谓针足太阳少阴也。饮之服汤，
谓仲景止逆下气麦门冬汤之类也。）
〔丹〕一女子年二十余岁，在室素强健，六月间发烦闷，困惫不食，发时欲入井，六脉皆沉
细而弱数，两日后微渴。众以为病暑，治不效，四五日加呕而人瘦，手心极热，喜在阴处，渐成伏脉，
时妄语。予急制《局方》妙香丸，如桐子大，以井水下一丸，半日许大便，药已出，病无退减。
遂以麝香水洗药，以针穿三窍，次日以凉水送下。半日许大便，下稠痰数升，是夜得睡，困顿伏
枕，旬日而愈。因记《金匮》云∶昔肥而今瘦者，痰也，遂作此药治之。
x妙香丸x丹溪云∶疏决肠胃，制伏木火药也。
辰砂（飞研，五两） 牛黄 龙脑 腻粉 麝香（研。各一两） 金箔（九十片） 巴豆（三百
十五粒，去尖膜，炒熟，研）
上令研匀，炼黄蜡六两，入好蜜三分，同炼令匀为丸。每两作三十丸。如要此药速行，针刺
一眼子，冷水浸少时服，效更速。小儿百病，丸如绿豆大。
〔无〕温胆汤 治大病后，虚烦不得眠。（方见不得眠门。）
〔仲〕酸枣汤 治虚劳虚烦不得眠。（方见不得眠门。）
上九法，治热烦。前五法，烦热怔忡，知热在心肺也，故用竹叶、石膏、辰砂镇坠其热，使下
行也。第六法，烦而下利，知热在上也，故用栀豉汤吐之。第七法，烦而汗出不解，知表里有邪也，
故用表里饮汤。
第八法，脉沉口渴手心热，知热不在表也，故用妙香丸下之。第九法，温胆、酸枣，治不得眠
也。
凡心虚则烦心，肝肾脾虚亦烦心。经云∶夏脉者心也，其不及者，令人烦心。又云∶肝虚、
肾虚、脾虚，皆令人体重烦冤者，是知烦多生于虚也。
运气 烦有五∶
一曰，热助心实而烦。经云∶少阴司天，热淫所胜，病胸中烦热嗌干。又云∶少阳司天，火
淫所胜，病烦心胸中热。又云∶少阳之胜，烦心心痛，治以咸寒是也。
二曰，心从制而烦。经云∶太阳司天，寒气下临，心气上从，寒清时举，火气高明，心
热烦是也。
三曰，金攻肝虚而烦。经云∶岁金太过，燥气流行，肝木受邪，民病体重烦冤是也。
四曰，土攻肾虚而烦。经云∶岁土太过，雨湿流行，肾水受邪，民病体重烦冤。又云∶岁
水不及，湿乃大行，民病烦冤足痿是也。
五曰，木攻脾虚而烦。经云∶岁木太过，风气流行，脾土受邪，民病体重烦冤。盖肝虚肾虚，
皆令人体重烦冤，故金太过则肝虚，土太过则肾虚，木太过则脾虚，凡此三太过之岁，则肝肾脾受
邪而虚，皆病体重烦冤也。
灸刺 烦心有四∶
其一，取心俞。经云∶心主手厥阴心包络之脉，所生病者，烦心心痛，掌中热，详盛虚热寒
陷下取之。又云∶气乱于心则烦心，密默，俯首静伏取之手少阴心主之 是也。
其二，取肾膀胱俞。经云∶肾足少阴之脉，所生病者，烦心心痛，痿厥，足下热痛，视盛虚
热寒陷下取之。又云∶舌纵涎下，烦 ，取足少阴。又云∶足少阴之别，名曰大钟，当踝后绕跟，
别走太阳，其病气逆则烦闷，取之所别也。又汗出烦满，不解表里，取之巨阳少阴也。
其三，取肺俞。经云∶手太阴之脉，所生病者，烦心胸满，视盛虚热寒陷下取之。又云∶振寒
洒洒鼓颔，不得汗出，腹胀烦冤，取手太阴是也。
其四，取脾俞。经云∶脾足太阴之脉，所生病者，烦心，心下急痛，溏瘕泄，水闭，视盛虚热
寒陷下取之是也。
卷之十六·心小肠部烦躁
胎前虚烦
属性：〔《大》〕x竹叶汤x治妊娠苦烦闷，名曰子烦。
防风 黄芩 麦冬（去心。各二两） 白茯苓（四两）
上锉散，每服四钱，水二盏，竹叶十数片，煎七分去渣，温服之。
益母丸 治子烦似虚不得卧者。（即知母丸。但用枣肉为丸，以人参汤嚼下。方见日月数
未足欲产门。）
治子烦口干不得卧，用黄连去须，为细末，每服一钱，粥饮调下。
卷之十六·心小肠部烦躁
产后虚烦
属性：〔《大》〕治产后余血不尽，奔心烦闷，生藕汁饮二升甚效。（竹沥亦得。）
治产后余血攻心，或下血不止；心闷面青，冷气欲绝。羊血一盏顿服。如不定，更服立效。
产后血虚气烦。生地黄汁、清酒各一盏相和，煎一沸，分二服服之。
治产后虚烦。用蒲黄，以东流水和服方寸匕，极良。
治产后短气欲绝，心中烦闷，x竹叶汤x。
竹叶（切细） 麦门冬 小麦（各一升） 甘草（一两） 生姜（二两） 大枣（十四个）
上切，以水一斗，煮竹叶、小麦至八升去渣，纳余药煮取三升，去渣温服。虚悸加人参二两，
少气力加糯米五合。
〔云〕产后虚烦不得眠，x芍药栀豉汤x。
芍药 当归 栀子（各五钱） 香豉（半合）
上如栀子豉汤修服。产后伤寒；便同下后变证。（此方虽云岐法，不若仲景酸枣汤稳当。）
〔《大》〕竹叶汤。（方见虚条。）
〔《经》〕治产后烦躁。禹余粮一枚，状如酸馅者，入地埋一半，四面紧筑。用炭一秤，发顶
火一斤 ，去火三分耗二为度，用湿沙土罨一宿；方取出，打去外面一重，只使里内细研，
水淘澄五七度，将纸衬干，再研数
千遍，用甘草煎汤调二钱匕，只一服立效。
〔仲〕x三物黄芩汤x妇人在草蓐，自发露得风，四肢苦烦热头痛者，与小柴胡汤，头不痛，但
烦者，此汤主之。（小柴胡汤方见伤寒。）
黄芩（一两） 苦参（二两） 干地黄（四两）
上三味，以水八升，煮取二升，温服一升，多吐下虫。
妇人产中虚，烦乱，呕逆，安中益气，x竹皮大丸x主之。
生竹茹（二分） 石膏（二分） 桂枝（一分） 甘草（七分） 白薇（一分）
上五味末之，枣肉和丸弹子大。以饮服一丸，日三夜二服。有热者，倍白薇。烦喘者，
加柏实一分。
卷之十六·心小肠部烦躁
躁
属性：诸躁狂越，皆属于火。（全文见诊。丹溪治一女子，烦欲入井中，口渴心热脉伏者，妙香
丸下之愈，此乃火之躁也。）
阴盛发躁，名曰阴躁，欲坐井中，宜以热药治之。（成无己云∶虽躁欲坐井中，但欲
水不得入口是也。）
〔垣〕阴躁之极，欲坐井中，阳已先亡，医犹不悟，复指为热重，以寒药投之，其死也何
疑焉。况寒凉之剂入腹，周身之火得水则升走矣。
〔《活》〕霹雳散（方见烦躁。） 诊躁法（见烦躁。）
卷之十六·心小肠部烦躁
懊
属性：懊 虚烦之剧者，治法并见虚烦门。成无己云．懊者懊恼之懊， 者郁闷之貌。即心中懊懊，
恼恼烦烦， 郁郁然不舒畅，愤然无奈，比之烦闷而甚者，懊 也。
卷之十六·心小肠部烦躁
瞀闷
属性：瞀闷亦虚烦之甚者，治法并与伤寒虚烦同。盖瞀者，昏也；闷者，烦也。凡瞀而不闷者，名
曰昏迷。闷而不瞀者，名曰虚烦。今曰瞀闷者，谓昏迷虚烦并病。许学士所谓懊 终夕不得卧，心
中无晓会处者是也。
运气 瞀闷者属内热。经云∶火郁之发，民病瞀闷懊 。又云∶太阳司天之政，三之气，寒气行。
民病心热瞀闷，不治者死是也。
卷之十六·心小肠部
谵妄
属性：（附中恶尸疰等症）
〔丹〕虚病痰病，有似鬼祟论 血气者，身之神也。神既衰乏，邪因而入，理或有之，若夫血气
两亏，痰客中焦，妨碍升降，不得运用，以致十二官各失其职，视听言动皆有虚妄。以邪治之，
其人必死。吁哉冤乎，谁执其咎！宪幕之子傅兄，年十七八，时暑月因大劳而渴欲饮梅浆，又连
得大惊三四次，妄言妄见，病似鬼邪，诊其脉，两手皆虚弦而带沉数。予曰∶数为有热，虚弦是
大惊。又梅浆之酸，郁于中脘，补虚清热，导去痰滞，病乃可安。遂与人参、白术、陈皮、茯苓、
芩、连等药，浓煎汤，入竹沥、姜汁，与旬日未效．众皆尤药之不对。予脉之，知其虚之未完，与
痰之未导也，仍与前方入荆沥，又旬日而安。
外弟戚，一日醉饱后，乱言妄见。询之，系伊芳亡兄附体，言出前事甚的，乃叔在边叱之曰∶
非邪，乃食鱼生与酒太过，痰所为耳。灌盐汤一大碗，吐痰一二升，汗因大作，历一宵而安。
金氏妇，壮年暑月赴筵归，乃姑询其坐次失序，遂赧然自愧，因此成疾，言语失伦，其中多
间一句，曰奴奴不是，脉大率皆数而弦。予曰∶此非邪，乃病也，但与补脾清热导痰，数日当
自安。其家不信，邀数巫者，喷水而咒之，旬余而死。或曰病非邪，而以邪治之，何遽至于死？
予曰∶暑月赴宴，外境蒸热，辛辣适口，内境郁热，而况旧有积痰，加之愧闷，其痰与热，何可
胜言。今乃惊以法尺，是惊其神，而血不宁也，喷以法水，
是沉其体，密其肤，使汗不得泄，汗不出，则蒸热内燔，血不宁，则阴消而阳不能独立也。不死
何为。或曰∶《外台秘要》有禁咒一科，庸可废乎？予曰∶移精变气，乃小术耳，可治小病。若
内有虚邪，当用正大之法，自有成式，昭然可考。然符水惟膈上热痰，一呷冷凉，胃热得之，
岂不暂快，亦可取安。若内伤而虚，与冬令严寒，符水下咽，必冰胃而致害。彼郁热在上，热邪
在里，须以汗解，卒得清冷，肤腠固密，热何由解，必致内攻，阴阳离散，血气乖争。去死为近，
又何讶焉。
〔仲〕邪哭使魂魄不安者，血气少也。血气少者，属于心，心气虚者，其人多畏，合目欲眠，
梦远行而精神离散，魂魄妄行，阴气衰者为颠，阳气衰者为狂。
〔《本》〕治因惊言语颠错，不能服温药，宜x远志丸x。
朱砂（半两，入麝少许，同研） 金箔（五片） 远志 南星 人参 白附子 白茯苓
酸枣仁（各半两）
上为细末，炼蜜丸如桐子大，朱砂为衣。每服三十丸，薄荷汤下，食后临卧服。
x茯神散x
茯神 干地黄 白芍药 川芎 当归 桔梗 白茯苓 远志（以上各等分）
上为细末，每服二钱，水二盏，灯心、枣肉同煎，至七分，不拘时候。贯明远教授母，七十
四岁，因戎为惊，疾如上证，服此二方得效。
运气 谵妄即伤寒家谵妄也，其病有二∶
一曰火邪助心。经云∶岁火太过，上临少阴少阳，病反谵妄狂越。又云∶火太过，曰赫曦，
其动炎灼妄扰。
又云∶少阴所至，为谵妄。又云∶少阴之复，振栗谵妄。又云∶少阳之胜，心痛烦心，善
惊谵妄，治以咸寒是也。
二曰寒邪伤心。经云∶岁水太过，寒气流行，邪害心火，病身热烦心，躁悸阴厥，上下中
寒谵妄，上临太阳，渴而妄冒。又云∶阳明司天之政，四之气，寒雨降，振栗谵妄，治以甘热
是也。
〔无〕x加减续命汤x治中风或歌哭，或笑语，无所不至。
麻黄（三两） 人参 桂枝 白术（各二两） 当归 防己 黄芩 甘草 白芍药 芎 杏仁
（各一两）
上锉散，每服四大钱，水一盏半，枣二枚，煎七分去渣，不以时服。
病者卒心腹胀满，吐利不行，如干霍乱状，世所谓中恶是也。由人精神不全，心志多恐，
遂为邪鬼所击。或附着，沉沉默默，妄言谵语，诽谤骂詈，讦露人事，不避讥嫌，口中好言未然
祸福，及至其时，毫发未失，人有起心，已知其故，登高陟险，如履平地，或悲泣呻吟，不
欲见人，如醉如狂，其状万端，但随方俗考验治之。
〔罗〕x八毒赤散x治男子妇人染着神鬼，谓之鬼疰病。
雄黄 矾石 朱砂 牡丹皮 附子（炮） 藜芦 巴豆（各一两） 蜈蚣（一条）
上八味，为细末，炼蜜为丸，如小豆大。每服十丸，冷水送下无时。
〔《本》〕飞尸者，发无由渐，昏然而至，其状心腹刺痛，气息喘急胀满。遁尸者，停遁在人
肌肉血脉之间，触即发动，亦令人心腹胀满刺痛，喘急，攻胁冲心，瘥后复发。沉尸者，发时亦
心腹绞痛，胀满喘急，虽歇之后，犹沉痼在人腑脏，令人无处不恶。风尸者，在人四肢，循环
经络，其状冷跃去来，沉沉默默，不知痛处，冲风则发。伏尸者，其病隐伏五脏，积年不除，未
发身体都如无患，发则心腹刺痛，胀满喘急。又有诸尸注候者，则是五尸内之尸注，而挟外鬼
邪之气，流注身体，令人寒热淋漓，或腹痛胀满喘急，或磊块踊起，或挛引腰脊，或举身沉重，
精神杂错，恒觉昏谬，每节气改变，辄致大恶，积年累月，渐至顿滞，以至于死。死后复易傍人，
乃至灭门，故为尸疰。皆用忍冬藤叶锉数斛，煮令浓取汁煎服，日三瘥。
太乙神精丹、苏合香丸，治此疾第一。
因丧惊忧，悲哀烦恼，感尸气成诸证，变动不已，似冷似热，�
