579-医学纲目-第8章
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不得隐曲，女子不月。其传为风消，其传为息贲者，死不治。曰∶三阳为病发寒热，下为痈
肿，及为痿厥 ，其传为索泽，其传为颓疝。曰∶一阳发病少气，善咳善泄，其
传为心掣，其传为膈。二阳一阴发病，主惊骇背痛，善噫善欠，名曰风厥。二阴一阳发病，
善胀，心满善气。三阳三阴发病，为偏枯痿易，四肢不举。（《阴阳别论》）
黄帝问曰∶五脏六腑寒热相移者何？岐伯曰∶肾移寒于肝，痈肿少气。脾移寒于肝，痈
肿筋挛。肝移寒于心，狂膈中。心移寒于肺，肺消。肺消者饮一溲二，死不治。肺移寒于肾
，为涌水。涌水者，按腹不坚，水气客于大肠，疾行则鸣濯濯，如囊裹浆，水之病也。脾移
热于肝，则为惊衄。肝移热于心，则死。心移热于肺，传为膈消。肺移热于肾，传之柔
。肾移热于脾，传为虚，肠 ，死不可治。胞移热于膀胱，则癃溺血。膀胱移热于小
肠，膈肠不便，上为口糜。小肠移热于大肠，为虑瘕，为沉。大肠移热于胃，善食而瘦，又
谓之食 。胃移热于胆，亦曰食 。胆移热于脑，则辛 鼻渊。鼻渊者，浊涕下
不止也，传为衄 瞑目，故得之气厥也。（《气厥论》）
卷之二·阴阳脏腑部
诊病愈剧
属性：〔《灵》〕黄帝曰∶夫百病者，多以旦慧、昼安、夕加、夜甚，何也？岐伯曰∶朝则人气
始生，病气衰，故旦慧。日中人气长，长则胜邪，故安。夕则人气始衰，邪气始生，故加。
夜半人气入脏，邪独居于身，故甚也。黄帝曰∶其时有反者，何也？岐伯曰∶是不应四时之
气，脏独主其病者，是必以脏气之所不胜时者，甚；以其所胜时者，起也。（《一日分为四
时篇》）
〔《素》〕肝主春，足厥阴少阳主治，其日甲乙。病在肝，愈于夏。夏不愈，甚于秋。秋
不死，持于冬。起于春，禁当风。肝病者，愈在丙丁。丙丁不愈，加于庚辛。庚辛不死，持
于壬癸，起于甲乙。肝病者，平旦慧，下晡甚，夜半静。心主夏，手少阴太阳主治，其日丙
丁。病在心，愈在长夏。长夏不愈，甚于冬。冬不死，持于春。起于夏，禁温食热衣。心病
者，愈在戊己。戊己不愈，加于壬癸。壬癸不死，持于甲乙，起于丙丁。心病者，日中慧，
夜半甚，平旦静。脾主长夏，足太阴、阳明主治，其日戊己。病在脾，愈在秋。秋不愈，甚
于春。春不死，持于夏。起于长夏，禁温食、饱食、湿地、濡衣。脾病者，愈在庚辛。庚辛
不愈，加于甲乙。甲乙不死，持于丙丁，起于戊己。脾病者，日 慧，日出甚，下晡静
。肺主秋，手太阴、阳明主治，其日庚辛。病在肺，愈在冬。冬不愈，甚于夏。夏不死，持
于长夏，起于秋，禁寒饮食寒衣。肺病者，愈在壬癸。壬癸不愈，加于丙丁。丙丁不死，持
于戊己，起于庚辛。肺病者，下晡慧，日中甚，夜半静。肾主冬，足少阴、太阳主治，其日
壬癸。病在肾，愈在春。春不愈，甚于长夏。长夏不死，持于秋。起于冬，禁犯 HT
热食，温炙衣。肾病者，愈在甲乙。甲乙不愈，甚于戊己。戊己不死，持于庚辛，起于壬
癸。肾病者，夜半慧，四季甚，不晡静。夫邪气之客于身也，以胜相加，至其所生而愈，至
其所不胜而甚，至其所生而持，自得其位而起，必先定五脏之脉，乃可言间甚之时，死生之
期也。（《脏气法时论》）
上以五脏时日占病愈甚极准，钱仲阳深得此理，学人究心而又扩充之。
〔《灵》〕病在脏，沉而大者，其病易已，小为逆。病在腑，浮而大者，其病易已。脉口
滑小紧以沉者，病益甚，在中。人迎气大紧以浮者，其病益甚，在外。脉口滑以沉者，病日
进，在内。人迎脉滑盛以浮者，病日进，在外。脉口浮滑者，病日进。人迎沉而滑者，病日
损。（《五色篇》）
卷之二·阴阳脏腑部
诊生死
属性：〔《素》〕凡治病，察其形气色泽，脉之盛衰，病之新故，乃治之，无后其时。形气相得
，谓之可治。色泽以浮，谓之易已。脉从四时，谓之可治。脉弱以滑，是有胃气，命曰易治
，取之以时。形气相失，谓之难治。色夭不泽，谓之难已。脉实以坚，谓之益甚。脉逆四时
，为不可治，必察四难而明告之。所谓逆四时者，春得肺脉，夏得肾脉，秋得心脉，冬得脾
脉。其至皆悬绝沉涩者，命曰逆四时（《玉机真脏论》）。气实形实，气虚形虚，此其常也，
反此者病。谷盛气盛，谷虚气虚，此其常也，反此者病。脉实血实，脉虚血虚，此其常也，
反此者病（《刺志论》）。气虚身热，此谓反也。谷入多而气少，此谓反也。谷不入而气多，
此谓反也。脉盛血少，此谓反也。脉少血多，此谓反也。气盛身寒，得之伤寒。气虚身热，
得之伤暑。谷入多而气少者，得之有所脱血，湿居下也。谷入少而气多者，邪在胃及与肺也
。脉少血多者，饮中热也。脉大血少者，脉有风气，水浆不入，此之谓也（同上）。形盛脉细
，少气不足以息者，危。形疲脉大，胸中多气者，死。形气相得者，生；参互不调者，病；
三部九候皆相失者，死。上下左右之脉相应如参舂者，病甚；上下左右相失不可数者，死。
中部之候虽独调，与众脏相失者，死。中部之候相减者，死。目内陷者，死（全文见前上下
条，下同）。形肉已脱，九候虽调，犹死。
〔《灵》〕热病脉静，汗已出，脉盛躁，是一逆也。病泄，脉洪大，是二逆也。着痹不移
，肉破，身热，脉偏绝，是三逆也。淫而夺形，身热，色夭然白，及后下血 ，
血笃重，是谓四逆也。寒热夺形，脉坚搏，是谓五逆也。（《五禁篇》。 ，渠
损切。肘膝后肉如块者）
腹胀身热脉大，是一逆也。腹鸣而满，四肢清泄，其脉大，是二逆也。衄而不止，脉大
，是三逆也。咳且溲血脱形，其脉小劲，是四逆也。咳脱形，身热，脉小以疾，是谓五逆
也。如是者不过十五日而死矣。其腹大胀，四末清，脱形，泄甚，是一逆也。腹胀便血，其
脉大，时绝，是二逆也。咳溲血，形肉脱，脉搏，是三逆也。呕血胸满引背，脉小而疾，是
四逆也。咳呕，腹胀且飧泄，其脉绝，是五逆也。如是者，不及一时而死矣。工不察此者而
刺之，是谓逆治。（《玉版篇》。搏，蒲谷切）
〔《素》〕热而脉静，泄而脱血，脉实，病在中；脉虚，病在外；脉坚涩者，皆难治。（
《平人气象论》）
〔仲〕脉曰∶脉病患不病，名曰行尸，以无旺气。卒眩仆不识人者，短命则死。人病
脉不病，名曰内虚，以有正气，虽困无苦。左有病而右痛，右有病而左痛，下有病而上痛，
上有病而下痛，此为逆，逆者，死，不可治。肥人脉细小如丝，欲绝者，死。羸人脉躁者，
死。人身涩而脉往来滑者，死。人身小而脉往来大者，死。人身大而脉往来小者，死。人身
短而脉往来长者，死。人身长而脉往来短者，死。人身滑而脉往来涩者，死。
〔《素》〕五脏者，中之守也。中盛脏满，气胜伤恐者，声如从室中言，是中气之湿也。
言而微，终日乃复言者，此夺气也。衣被不 ，言语善恶不避亲疏者，此神明之乱也。
仓廪不藏者，是门户不要也。水泉不止者，是膀胱不藏也。得守者，生；失守者，死（《脉
要精微论》）。五脏者，身之强也。头者精神之府，头倾视深，精神将夺矣。背者，胸中之
府，背曲肩垂，府将坏矣。腰者，肾之府，转摇不能，肾将惫矣。膝者，筋之府，屈伸不能
，行则偻俯，筋将惫矣。骨者，髓之府，不能久立，行则振掉，骨将惫矣。得强者，生；失
强者，死（同上）。五脏之气，故色见青如草兹者，死；黄如枳实者，死；黑如 者，死
；赤如 血者，死；白如枯骨者，死，此五色之见死也（《五脏生成篇》。 ，芳
杯切，凝血也）。青如翠羽者，生；赤如鸡冠者，生；黄如蟹腹者，生；白如豕膏者，生；
黑如乌羽者，生；此五色之见生也（同上）。生于心如以缟裹朱，生于肺如以缟裹红，生于肝
如以缟裹绀，生于脾如以缟裹栝蒌实，生于肾如以缟裹紫，此五脏所生之外荣也（同上）。夫
精明五色者，气之华也。赤欲如白裹朱，不欲如赭。白欲如鹅羽，不欲如盐。青欲如苍璧之
泽，不欲如蓝。黄欲如罗裹雄黄，不欲如黄土。黑欲如重漆色，不欲如地苍。（《脉要精微
论》
华佗∶病患面目俱等者，不死。
〔《素》〕面黄目青，面黄目赤，面黄目白，面黄目黑者，皆不死也。面青目赤，面赤目
白，面青目黑，面黑目白，面赤目青，皆死也。（王注云∶凡色见黄者，为有胃气，故不死
。五脏以胃为本，故无黄色皆自死焉。《五脏生成篇》）
华佗∶病患面青目白者，死。病患面青目黄者，五日死。病患着床，心痛短气，脾竭内
伤，百日后愈。能起 徨，因坐于地，其立倚床，能治此者，可谓神良。病患面赤目白
者，十日死，忧恚思虑，心气内索，面色反好，急求棺椁。病患面赤目青者，六日死。
病患面黑目白者，八日死，肾气内伤，病因留积。病患面黑，目直视，恶风者死。病患面白
目黑者，死，此谓荣华已去，血脉空虚。赤色出两颧，大如母指者，病虽小愈，必卒死。（
全文见暴死。颧，额骨也。东垣曰∶《脉诀》言面赤如妆不久居。面显赤色于两颊。
若涂胭脂之状，而又且圆也。病至于此，不可久居于世。譬犹根本已竭，枝叶未即衰落，赤
如红霞满天者是也）
〔扁鹊、华佗〕病患耳目及颧颊赤者，死在五日中。黑色出于庭，大如母指，必不病而卒
死（全文见暴死。额中也）。病患黑出于额上发际，下直鼻脊两颧上者，亦死在五日中。病患
黑气出天中，下至年上颧上者，死。病患及健人，或黑色及白色起入目及鼻口者，死在三日
中。病患耳目鼻口有黑色起入于口者，必死。病患面黑，两胁下满，不能自转反者，死。病
人面黑唇青者，死。病患面青唇黑者，死。病患及健人面忽如马肝色，望之如青，近之如焦
黑者，死。病患面无精光若土色，不受饮食者，四日死。病患目无精光，及牙齿黑色者，不
治。
〔《素》〕五邪所见，春得秋脉，夏得冬脉，长夏得春脉，秋得夏脉，冬得长夏脉，是谓
五邪，皆同命，死不治（《宣明五气篇》。仲景云∶二月得毛脉，何以言至秋当死？答曰∶二
月之时脉当濡弱，反得毛浮者，故知至秋死。二月肝用事，肝脉属木，应濡弱反得毛脉者，
是肺脉也。肺属金，金来克木，故知死是也）。春胃微弦曰平，弦多胃少曰肝病，但弦无胃
曰死。胃而有毛曰秋病，毛甚曰今病，藏真散于肝，肝藏筋脉之气也。平肝脉来， 弱招招
，如揭长竿末梢，曰肝平，春以胃气为本。病肝脉来，盈实而滑，如循长竿，曰肝病，死。
肝脉来，急益劲，如新张弓弦，曰肝死。
夏胃微钩曰平，钩多胃少曰心病，但钩无胃曰死。胃而有石曰冬病，石甚曰今病。藏真
通于心，心藏血脉之气也。平心脉来，累累如连珠，如循琅 ，曰心平，夏以胃气为本。病
心脉来，喘喘连属，其中微曲曰心病。死心脉来，前曲后居，如操带钩，曰心死。
秋胃微毛曰平，毛多胃少曰肺病，但毛无胃曰死。毛而有弦曰春病，弦甚曰今病。藏真
高于肺，以行荣卫阴阳也。平肺脉来，厌厌聂聂，如落榆荚，曰肺平，秋以胃气为本。病肺
脉来，不上不下，如循鸡羽，曰肺病。死肺脉来，如物之浮，如风吹毛，曰肺死。
冬胃微石曰平，石多胃少曰肾病，但石无胃曰死。石而有钩曰夏病，钩甚曰今病。藏真
下于肾，肾藏骨髓之气也。平肾脉来，喘喘累累如钩，按之而坚，曰肾平，冬以胃气为本。
病肾脉来，如引葛，按之益坚，曰肾病。死肾脉来，发如夺索，辟辟如弹石，曰肾死。
长夏胃微 弱曰平，弱多胃少曰脾病，但代无胃曰死。 弱有石曰冬病，弱甚曰今病。
藏真濡于脾，脾藏肌肉之气也。平脾脉来，和柔相离，如鸡践地，曰脾平，长夏以胃气为本
。病脾脉来，实而盈数，如鸡举足，曰脾病。死脾脉来，锐坚如乌之啄，如鸟之距，如屋之
漏，如水之流，曰脾死。（以上并见《平人气象论》）
真肝脉至，中外急。如循刀刃，责责然，如按琴瑟弦，色青白不泽，毛折乃死（仲景云
∶肝死藏，浮之弱，按之如索不来，或曲如蛇形者死）。真心脉至，坚而搏，如循薏苡子累
累然，色赤黑不泽，毛折乃死（仲景云∶心死藏，浮之脉实如豆麻击手，按之益躁疾者死）。
真肺脉至，大而虚，如以毛羽中人肤，色白赤不泽，毛折乃死（仲景云∶肺死藏，浮之虚，
按之弱，如葱叶下无根者死）。真肾脉至，搏而绝，如指弹石辟辟然，色黑黄不泽，毛折乃
死（仲景云∶肾死藏，浮之坚，按之乱如转丸，益下入尺中者死）。真脾脉至，弱而乍疏乍数
，色黄青不泽，毛折乃死（仲景云∶脾死藏，浮之大坚，按之中如覆杯，洁洁然如
摇者死）。诸真藏脉见，皆为死不治也。黄帝曰∶见真藏曰死，何也？岐伯曰∶五脏者皆禀气
于胃，胃者五脏之本也。脏气者，不能自致于手太阴，必因于胃气乃至于手太阴也，故五脏
各以其时，自为而至于手太阴也。故邪气胜者，精气衰也。故病甚者，胃气不能与之俱至于
手太阴，故真脏之气独见。独见者病胜藏也，故曰死（以上并《玉机真藏篇》）。人以水谷为
本，故人绝水谷则死。脉无胃气亦死，所谓无胃气者，但得真藏脉不得胃气也（《平人气象
论》）。所谓阴者，真藏也，见则为败，败必死也。所谓阳者，胃脘之阳也（《阴阳别论》）
。凡持真脉之藏脉者，肝至悬绝急，十八日死。心至悬绝，九日死。肺至悬绝，十二日死。
肾至悬绝，七日死。脾至悬绝，四日死。（同上）
〔仲〕寸脉下不至关为阳绝，尺脉上不至关为阴绝，此皆不治，决死也。若计其余命死生
之期，以月节克之也（王注云∶阳绝死于春夏，阴绝死于秋冬，此言甚应）。
〔《灵》〕∶所谓五十荣者，五脏皆受气，持其脉口，数其至也。五十动而不一代者，五脏
皆受气。四十动一代者，一脏无气（《脉经》云∶却后四岁，春草生而死）。三十动一代者，
二脏无气（《脉经》云∶却后三岁，麦熟而死）。二十动一代者，三脏无气（《脉经》云∶却
后二岁，桑椹赤而死）。十动一代者，四脏无气（《脉经》云∶岁中死，得节不动出清明日
死，远不出谷雨死矣）。不满十动一代者，五脏无气（《脉经》云∶却后五日死）。予之短期
，要在终始。所谓五十动而不一代者，以为常也。以知五脏之期，予之短期者，乍数乍疏也
。（《根结篇》）
〔《难经》〕云∶脉不满五十动而一止，一脏无气者，何脏也？然，人吸者，随阴入；呼者
，因阳出。今吸不能至肾，至肝而还，故知一脏无气者，肾气先尽也。
〔仲〕∶按脉之来缓而时一止复来者，名曰结，阴也。又脉来动而中止，更来小数，中有还
者及动，名曰促，阳也。脉来动而中止，不能自还者，动而中止，复来如前，名曰代，阴也
。得此脉者，必难治。
自还者，动而中止复来，数于前动也。不能自还者，动而中止，复来如前，动同而不数
也。
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