579-医学纲目-第81章
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芜荑。
按∶唾血咳血，属寒者少。今此二方，用姜附热剂，盖为肾足少阴脉是动病咳唾血者设也。
用者审之。
〔《脉》〕肺伤者，其人劳倦则咳唾血，其脉细紧浮数，皆吐血，此为躁扰嗔怒得之，脉伤
气壅所致。
经云∶肺脉不及，则令人喘，呼吸少气而咳，上气见血下者，此病皆肺虚，咳唾血之症，治
法并见气虚条。
治虚劳久嗽咯血。用五倍子焙为细末，每服一钱，用温茶一大口许调匀，食后米饮半盏调服。
〔《玄》〕肺经呕咳诸血，及痰中有血，初用生萝卜汁半盏，入盐少许，服之立效，如无生萝
卜，用萝卜子一钱，苏叶一钱，同煎服。次用鸡苏散加阿胶治之。（《本草》云∶萝卜大下气，
气下则血亦下也。）
〔《经》〕治咳嗽甚者，或有吐血。鲜桑白皮一斤，米泔浸三宿，净刮上黄皮锉细，入糯米四
两焙干，一处捣为末，每服一二钱，米饮调下。此方神效。
〔《本》〕治久嗽咯血，成肺痿，及吐白涎，胸膈满闷不食，x扁豆散x。
扁豆 生姜（各半两） 枇杷叶（去毛） 半夏 人参 白术（各一分） 白茅根（三分）
上锉，水三升，煎一升，去渣，下槟榔末一钱，和匀，分四服，不拘时候。
〔《千》〕治上气咳嗽喘息，喉中有物，唾血方。
生姜汁 杏仁（各二升） 糖 蜜（各一升） 猪膏（二合）
上五味，先以猪膏煎杏仁色黄出之，以纸拭令净。捣如膏。又和姜汁、蜜糖等合煎，令可丸。
每服如杏仁一枚，日夜六七服，渐次增加。
上后二方生姜多，肺虚及汗多亡阳与血下便者，忌用。
〔《素》〕少阴所谓咳唾则有血者，阳脉伤也。（脉解篇）
运气 咳唾血有二∶
一曰热伤肺。经云∶少阴司天，热淫所胜，民病唾血。又云∶少阳司天，火淫所胜，病咳唾
血。治以咸寒是也。
二曰湿伤肾。经云∶太阴司天，湿淫所胜，咳唾则有血，治以苦热是也。
〔丹〕治咯血。用白芨一两，藕节半两，为细末，每一钱，汤调服，神效。或云芨下咽至血窍，
则窍为芨末填而血止也。
〔《山》〕咯血。新棉灰半钱，酒调下。
针灸唾嗽血毒，取足少阴一经。经云∶肾足少阴之脉是动，则病咳唾有血。视盛虚热寒陷下
取之也。
〔东〕吐血内损∶地五会（三分，灸五壮） 鱼际（五分泻） 尺泽（一寸补）
〔《甲》〕唾血时寒热，泻鱼际，补尺泽。唾血振寒，嗌干，太渊主之。内伤唾血不足，
外无膏泽，地五会
灸。胸胁胀满，咳逆上气呼吸及唾浊沫脓血，库房主之。
〔《外》〕治上气唾脓血，灸两乳下黑肉际，各一十壮。
〔仲〕寸口脉数，其人咳，口中反有浊唾涎沫者何？师曰∶此为肺痿之病。若口中辟辟燥，咳
即胸中隐隐痛，脉反滑数，此为肺痈。咳唾脓血，脉数虚为肺痿，数实，为肺痈。
上肺痿唾脓血治法，散见本门诸方。若肺痿，但唾涎沫无脓血者，见咳嗽门。
肺脉微急，为肺寒热，怠惰咳唾血，引腰背胸，若鼻 肉不通。（经云∶急者多寒。
全文见治虚实法。）
〔《素》〕肺脉搏坚而长，当病吐血。（王注云∶肺虚极则咯逆故唾血。脉要精微篇）
〔《脉》〕唾血，脉紧强者死，滑者生。
手少阴筋病内急，心承伏梁，下为肘网。其成伏梁唾脓血者，死不治。（全文见筋 伏梁心之积，在脐上。）
心脉微缓，为伏梁在心，唾血。（全文见虚实法。）
〔罗〕肺痿辨 华严寺何上座，年未四十。四月间，因澡浴大汗出，还寺剃头伤风寒，头疼，
四肢困倦，就市中撮取通圣散服之，又发汗。头疼少减，再日复作，又以前药发之，汗数次，
四肢添劳重，喘促自汗恶风，咳而有血，懒于言语，饮食减少。求医治之，与药又多以生姜为引。
至六月间，精神愈困，饮食减少，形体羸瘦，或咳或唾，经血极多，请予治之，具说前由。诊
其脉浮数七八至，按之无力。予曰∶不救矣。或曰∶何为不救？予曰∶血之与汗，异名同类。夺
汗者无血，夺血者无汗。《金匮要略》云∶肺痿之病，从何得之？师曰∶或从汗出，或被快药下
利，重亡津液，故得之。今肺气已虚，又以辛药泻之，重虚其肺，不死何待。藏气法时论云∶
肺欲收，急食酸以收之，以酸补之，以辛泻之，盖不知《内经》之旨。仲景云∶医术浅狭，懵
然不知病源，为治乃误，发汗吐下之相反，其祸至速。世人但务彼翕习之荣，而莫见此倾危
之习，惟明者居然能护其本，近取诸身，夫何远之有焉。其僧不数日果亡。
卷之十七·心小肠部诸见血门
妊孕咳唾血
属性：〔《心》〕妊孕寒热往来，咳嗽血痰，或呕吐不食无力，或喘满乳脊相应痛，或口中唾如霜雪，
出语无声，或耳鸣，或痰涎日夜数碗，误用热药之故也。风门 魂户（各五分） 支沟 间使（各相透）
如寒热未解，百节螈 昏愦，再取绝骨（五分） 太溪（三分） 如脉气未平，泻太渊 太白（各二分） 中府。
以上穴，实泻虚补，治产前病立效，此病安后半年，必有一变，四肢消瘦，单腹肿胀，即
取阴交一穴，去其恶物也。
卷之十七·心小肠部诸见血门
溲血
属性：〔无〕x玉屑膏x治尿血，并五淋砂石，疼痛不可忍受者。
黄 人参（各等分）
上为末，用萝卜大者，切一指浓，三指大四五片，蜜淹少时，蘸蜜炙干，复蘸复炙，尽蜜
二两为度，勿令焦。至熟，蘸黄 、人参末吃，不以时，仍以盐汤送下。
〔《外》〕疗虚尿血方。干胶三两，炙捣末，酒二升，和温服。
〔无〕x发灰散x治小便尿血。
发灰（《本草》云∶发灰能消瘀血，通关格，利水道，破痈疽血衄。丹溪云∶发，补阴甚捷。）
上一味，每用二钱，以米醋二合，汤少许服，井花水调亦得。一法茅草根、车前子煎汤调
下尤妙。兼治肺疽心衄，内崩吐血一两口，或舌上出血如针孔。若鼻衄，吹内立已。
〔葛〕治小便出血。当归四两，细锉，酒三升，煮取一升顿服。
〔丹〕有血虚，四物汤加牛膝膏。
悲哀太甚则胞络绝，胞络绝则阳气内动，发则心下崩，数溲血也。（全文见痿。）
〔姚氏〕治小便出血。龙骨末方寸匕，水调温服，日三服瘥。
〔《肘》〕治淋下血。麻根十枚，水五升，煮取二升一服，取血神效。
〔《经》〕治尿血不止。以郁金一两捣为末，葱白一握相和，水一盏，煎三合去渣温服，日
三服。
〔《济》〕x鹿角胶丸x治房室劳伤，小便尿血。
鹿角胶（半两） 没药（另研） 油头发灰（各三钱）
上为末，用茅根汁打面糊丸，如桐子大。每服五十丸，盐汤下。
胞移热于膀胱，则癃溺血。（全文见诊病传变。）
〔仲〕热在下焦者，则尿血．亦令淋 不通。
〔丹〕溺血属热，山栀炒水煎，或用小蓟、琥珀。
〔《玄》〕小便出血，是心伏热在于小肠，宜镜面草自然汁，加生蜜一匙服之，以八正散加麦
门冬，葱煎服。如小便涩痛，以海金沙细末调治之。（八正散见淋条。）
〔《外》〕治尿血。车前草捣取汁五合，空心服之。
〔《济》〕x小蓟饮子x治下焦结热，尿血成淋。
生地（四两） 小蓟根 滑石 通草 蒲黄（炒） 藕节 淡竹叶 当归（去芦，酒浸）
山栀仁 甘草（炙。各半两）
上 咀，每服四钱，水一盏，煎八分，空心温服。
〔无〕 草汁法。（方见淋。）
〔丹〕尿血实者，可用当归承气汤下之，后以四物加山栀。（当归承气汤即调胃承气加当归。）
〔《脉》〕尺脉滑，气血实，妇人经脉不利，男子尿血，宜服朴硝煎大黄汤下去经血，针关元
泻之。
〔丹〕x冬荣散x治小便出血，及肠风下血。
用夏枯草烧灰存性为末，米饮下。一方，用凉水调下。
少阴涩，则病积溲血。（又见积块。）
咳而且溲血脱形，其脉小劲，是逆也。（全文见诊生死。）
咳溲血，形肉脱，脉搏，是逆也。（同上。凡脉曰劳曰强曰劲曰搏者皆谓有力而实也。）
卷之十七·心小肠部诸见血门
妊娠尿血
属性：〔《圣》〕治妊娠尿血。用阿胶炒黄为散，每食前以粥饮调下二钱匕。
〔《大》〕治妊娠尿血。
阿胶 熟地（各等分）
上为末，空心粥饮调二钱。
卷之十七·心小肠部诸见血门
下血
属性：〔丹〕下血不可用纯寒凉药，必于寒凉药中，加辛味为佐。久不愈者，后用温剂，必兼升举药
中加酒浸炒凉药，如酒煮黄连丸之类。凡用血药，不可单行单止。肠风独在胃与大肠出，治用黄
芩、秦艽、槐角、升麻、青黛。定肠风痛，用苍术、滑石、当归、生地黄、黄芩、甘草。下血属虚
者，当温散之，四物加干姜、升麻。便血过多者，四物加 皮。有热者，四物加山栀、升麻、
秦艽、阿胶。有兼风者，苍术、秦艽、芍药、香附。胃清血，非蓝实不除。
〔《本》〕如下清血色鲜者，肠风也。血浊而色黯者，藏毒也。肛门射如血线者，虫痔也。亦是
一种下部虚，阳气不升，血随气而降者。
仲景云∶脉弦而大者，弦为紧，大为芤，紧则为寒，芤则为虚，寒虚相搏，此名为革，妇
人则半产漏下，
男子则亡血失精，此下部虚而下者也。若得革脉，须宜服温补药。虫痔宜熏，《千金》用
皮艾者佳，予尝用有效。（方见痔。）
〔垣〕x升麻补胃汤x治宿有肠血症，因五月大热吃杏，肠 下血远三四尺，散漫如筛，腰沉沉然，
腹中不痛，血色紫黑，病名湿毒肠 ，是阳明少阳经血症，升阳汤主之。
升麻（一钱半） 羌活（一钱） 独活（五分） 柴胡 防风（各钱半） 葛根（三分） 肉桂（少许）
白芍药（五分） 牡丹皮（半钱） 黄 （一钱） 熟地 生地（各五分） 归身（三分） 甘草（炙，五分）
上锉如麻子大，作二服，水二盏，煎一盏，去渣，稍热食前服。
x和中益胃汤x治太阴阳明腹痛，大便常溏泄，若不泄，即秘而难见，在后传作湿热毒，下
鲜红血，腹中微痛，胁下急缩，脉缓而洪弦，中指下得之，按之空虚。
熟地（三钱） 归身（酒洗，三分） 升麻（五分） 柴胡（五分） 苏木（一分） 本（二分）
甘草（炙，三分） 益智（三分）
上作一服，水三大盏，煎至一盏去渣，午食前温服，一帖愈。
x升阳除湿和血汤x治肠 下血。另作一 ，其血HT 出有力，而远射四散如筛下，春二月中旬，
日下二行，腹中大作痛，乃阳明气冲热毒所作也，当升阳去湿热，和血脉，不两服而愈。
生地 牡丹皮 甘草（各五分） 白芍药（一钱半） 熟地 黄 （一钱） 升麻（七分）
归身 苍术 秦艽 肉桂（各三分） 陈皮（二分） 甘草（炙，五分）
上 咀，作一服，水四大盏，煎一盏稍热，空心服立效。
x益智和中汤x治肠 下血，红或深紫黑色，腹中痛，腹皮恶寒，右三部脉中指下得之俱弦，
按之无力，关脉甚紧，肌表阳明分凉，腹皮热而喜热物熨之，内寒明矣。
升麻（一钱） 葛根（五分） 白芍药（钱半） 甘草（炙，一钱） 桂枝（四分） 益智（五分）
半夏（五分） 肉桂（一分） 归身（一钱） 黄 （一钱） 干姜（少许） 牡丹皮 柴胡（各五分）
上为粗末，作一服，水三盏，煎一盏，食后温服。
〔丹〕妇人年六十，性多沉怒，大便下血，十余年不止，食减形困，心摇动，或如烟熏，情
性极恶，早起面微浮急。此时便血尤未尽绝，中间若得一二日不来，则意思稍清，但遇稍不如意
事，则血复作，百法不治。左三部脉浮大，稍重手则无，久取之又似滞涩，而至数不匀，右三部沉
涩细弱，寸脉沉绝。予谓气郁生涎，涎郁胸中，清气不升，经脉壅遏不降，心血绝少，不能自养，
所以有如熏之状。非开涎不足以行气，非气行则血不能归隧道，以壮脾为君，诸药佐之。遂以二
陈汤加酒红花、升麻、当归身、酒黄连、青皮、贝母、泽泻、黄 、人参、白术、酒芍药，每
帖生附子一小片煎服，四帖后血止。遂去附子，加干葛、牡丹皮、山栀子，而如熏之状亦除去。
又于前方加缩砂、炒神曲、熟地、木香，倍参、术，服半月而全愈。
治下血。苍术、地黄，同擂细末为丸，不用铁器。
〔《玄》〕大便下血曰肠风，切勿止涩，究其本末症状，先清其表，后攻其里，其血自止。
如脉洪大，宜后方四物合解毒汤调治。（解毒汤方见发热。）
〔《本》〕治肠风泻血。
牵牛（五两） 牙皂（三两，不蛀者，捶碎）
上二味水浸三日后，除皂角不用，将酒一升煮，令干焙为末，炼蜜丸如桐子大。每服七丸，
温酒送下，空心日午夜卧各一服。或转下黄物，不妨。病可后，每日常服五丸，饭饮送下。
〔洁〕x黄连汤x治大便后下血，腹中不痛者，谓之湿毒下血。
黄连 当归（各五钱） 甘草（炙，二钱半）
上 咀，每服五钱，水煎。
x芍药黄连汤x治大便下血，腹中痛者，谓热毒下血。
芍药 黄连 当归（各半两） 大黄（一钱） 淡桂（五分） 甘草（炙，二钱）
上 咀，每服五钱，水煎。如痛甚者，调木香、槟榔末一钱服之。
〔垣〕夫肠 者，为水谷与血，另作一 ，如HT 桶涌出也。夏湿热太甚，正当客气盛，而
主气弱，故肠 之病甚也，以x凉血地黄汤x主之。
黄柏（去皮） 知母（炒。各一钱） 青皮（炒） 槐子（炒） 当归 熟地（各五分）
上 咀，俱作一服，水一盏，煎七分温服。如小便涩，脐下闷，或大便前后重，调木香、
槟榔细末各半钱，稍热于食前空心服。如里急后重，又不去者，当下之。如腹中动摇有水声，而
小便不调者，停饮也，诊是何脏，以去水饮药泻之。假令脉洪大，用泻火利小便之类是也。
如胃虚不能食，而大渴不止，不可用淡渗之药止之，乃胃中元气少故也，与七味白术散补之。
（方见消渴。）如发热恶热烦躁，大渴不止，肌热不欲近衣，其脉洪大，按之无力，或无目
痛鼻干者，非白虎汤症也，此血虚发躁，当以黄 一两，当归二钱， 咀。水煎服。如大便秘
塞，或里急后重，数至圊而不能便，或少有白脓，或少有血，慎勿利之，利之则必致病重，
反郁结不通，以升阳除湿防风汤升其阳，则阴气自降矣。
x升阳除湿防风汤x
苍术（酒浸，炒，去皮，净，四钱） 白术（一钱） 白茯苓 白芍药（各一钱） 防风（二钱）
上 咀，除苍术另作片，水一碗半，煮至二大盏，纳诸药同煎至一大盏，去渣，稍热空心食前
服。如飧泄不禁，以此药导其湿。如飧泄及泄不止，以风药升阳，苍术益胃去湿。脉实，腹胀
闭塞不通，宜从权，以苦多甘少药泄之。如得通，复以升阳汤助其阳。或不便，以升阳汤中加
泄药通之。
x当归和血散x治肠 下血，或湿毒下血。
槐花 青皮 荆芥 熟地 白术（各六分） 当归 升麻（各一钱） 川芎（四分）
上为末，每服二三钱，清水饮汤调，食前下。
〔《本》〕治肠风脏毒，x槐花散x。
槐花（炒） 柏叶（捣烂，焙） 荆芥 枳壳
上等分为末，每服二钱，米饮调，空心食前服。（《经验》治下血，槐花、荆芥等分为末，
酒调下一钱。）
〔《玄》〕大便下血者，肺与大肠受热，宜四物同解毒药，入艾煎，下三黄丸调治之。
〔丹〕治便血久久伤血，并麻风症，癣疮见面者用。
龟板（二两） 升�
