孕产妇用药讲座-第8章

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2。5。1　阿托品　FDA划分为C类；临床用途甚广。产科临床主要用于手术的麻醉前给药和对胎儿进行应激试验。雾化吸入可通过抑制胎儿的迷走神经；在2…15分钟内使胎心率增加10…35　次分。在人类；未发现本品有致畸作用；据国外监测资料；381例孕妇在孕早期使用本品；未见明显的致畸影响。
2。5。2　异丙托溴铵　FDA划分为B类；对支气管平滑肌有较高的选择性舒张作用；不良反应比阿托品少；故更安全；有效。动物实验未发现本品有致畸作用。在人类；未见本品明显致畸的报道。
2。6　硫酸镁
FDA划分为A类；对B2肾上腺受体激动剂治疗无效的中度和重度哮喘发作可予静脉滴注硫酸镁。孕期使用硫酸镁已有六；七十年的历史；大量临床实践证明硫酸镁治疗子痨是安全；有效的；仍为目前防治子痨的首选药。孕妇静脉注射硫酸镁；脐血中镁离子的浓度与母血中相仿。胎儿高镁血症可使胎儿心率减慢；生物物理评分异常。新生儿若存在高镁血症；可出现呼吸抑制；肌张力减弱。孕妇长期应用本品可使胎儿发生低血钙症；严重者可致先天性佝偻病。
3；　抗哮喘药物在哺乳期的应用
哮喘患者在哺乳期应用一般治疗剂量的抗哮喘药物；母乳中的药物含量很少超过母体用药剂量的1％　；而且其中仅部分被乳儿吸收；故通常不致于对乳儿造成明显危险。泼尼松仅微量入乳；哺乳期用药可哺乳。地塞米松；倍氯米松；曲安奈德是否入乳不详；建议哺乳期妇女慎用。沙丁胺醇；特布他林；奥西那林哺乳期用药可继续哺乳。茶碱；氨茶碱；二羟丙茶碱哺乳期应用亦可继续哺乳。色甘酸钠是否入乳不详；但经乳儿肠道吸收甚微；故产后用药可继续哺乳。阿托品；异丙托溴铵是否入乳不详；但美国儿科学会认为乳母应用本品可继续哺乳。静脉注射硫酸镁乳汁中镁离子含量可增高；但对乳儿无碍；可哺乳。