315-银海指南-第7章
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，恐木香太燥，且能破气，因去之，加麦冬以润肺而病除。又治吴某厥阴头痛，气血素亏，
脾肾两经复感受寒邪，致左目凝翳赤障，下起伤痕，宜用温补之剂。但仅祛脾脏之寒，则水
不得温，仅祛肾脏之寒，则土不得暖。余以理中汤理阴煎，合治之而病除。凡兹各法，未可
概述，但能随证应变，自免刻舟求剑之弊。若症有相似，方无参用，如阴症似阳者，其人目
肿面赤，烦躁咽痛，身有微热，大便秘结，有似阳症，但渴欲饮水，复不能饮，切其脉沉细
迟微或轻按洪数，重按沉弱无力，此乃水极似火。王太仆所谓身热脉数，按之不鼓击者，名
阴盛格阳，非热也，宜用通脉四逆汤，倍加附子人参，以接其真阳之气。设投寒凉，下咽即
毙。阳证似阴者，其人目微赤，身寒逆冷，神气昏昏，状若阴证，然渴能饮水，大便硬秘，
小便赤涩，设有稀粪利出者，乃旁流之物，非冷利也。其脉虽沉，切之必滑数有力，王太仆
所谓病患身寒厥冷，其脉滑数，按之鼓击者，名阳盛格阴，非寒也。轻者白虎汤，重者承气
汤。倘投温热，医杀之也。又有隔治一法，如六节脏象论曰∶未至而至，此为太过，则薄所
不胜而乘所胜也。张介宾谓凡五行之气，克我者为所不胜，我克者为所胜，假如木气有余，
金不能制，而木反侮金，薄所不胜也。余尝治一目痛脾泄呕吐之证，专用四君子而愈。盖此
症由脾土衰弱，不能生金制木，时值春令，少阳用事，金气休囚，木挟相火，反刑肺金，故
致目痛呕吐，复克脾土，故致泄泻。若从伐肝木，木必不能受制，惟用隔治一法，补土以生
金，生金以制木，则金有生扶，木不能薄所不胜也。此即东垣补土平肝之意也。但天下之病
无穷，古人之方，不能尽其变态，则因证立方，当抒独见。曾有干某，某目为锻石所伤，黑
珠已损，视物不明，两眶肿痛。又有瘳妇，左目为火烙伤，黑珠已坏，疼痛难忍，此两症，
如《飞鸿集》、《龙木论》、《银海精微》、《原机启微》、《审视瑶函》等书，及各大家
集中，均所未载。余思石本属阳，又因火化灰，其性更烈，目为所伤，则血凝水涸，遂处一
方，以韭菜地上蚯蚓泥煎汤令服，其肿痛立消，继以凉血之剂，目遂还光。盖蚓本土德，而
星应轸，水味性咸寒，最能清热，其泥尤甘寒，泻热解毒，必用韭菜地上者。韭入血分而行
气，气血行则肿消，热毒清则痛止也。至火性燥烈，烙目尤酷，遂用陈菜子油令其灌洗，其
肿痛亦立消。盖菜子辛温无毒，陈则辛温之气稍泄，目方苦燥，得此润之，痛可少减。且味
带辛温，则能散其凝滞，而肿亦消矣。学人能细认病源，熟谙本草，何患症之难治哉。
卷二
用药法
属性：夫病有虚实寒热之殊，故药有补泻温凉之别。若虚中挟实，实中挟虚，寒因热化，热因
寒化
，上寒下热，上热下寒。其症种种不同，则临证用药之法，不可不知。昔韩懋之嫂口舌唇皆
疮，或至封喉，下部虚脱，白带如注，医或投凉剂解其上，则下部疾愈甚。或投热剂，及以
汤药熏蒸其下，则热晕欲绝。懋曰∶此亡阳症也，以盐煮附子为君，制以薄荷防风，佐以姜
桂芎归，水煎后，入井冰冷与之，未尽剂即少瘥。或问其故曰∶真对真，假对假。上乃假热
，故以假冷之药从之。下乃真寒，故以真热之药反之。斯上下和而病解矣。此治假热真寒之
法也。张锐治蔡鲁公孙妇产后次日大泄，而喉闭不入食，众医曰∶二疾若冰炭，虽司命无如
之何。张曰∶无忧也，取药数十粒使吞之，咽喉即通，下泄亦止。鲁公奇之，张曰∶此于经
无所载特以意处之。向者所用药，乃附子理中丸，裹以紫雪耳。方喉闭不通，非至寒之药不
为用。既下咽，则消释无余。其得至腹中者，附子力也，故一服而两疾愈，此寒热并治之法
也。罗谦甫治一妇肝脾郁结，午前用补中益气汤下六味丸，午后用逍遥散下归脾汤，此气血
并治之法也。谦甫又治一妇，肝脾气滞，与归脾汤下芦荟丸，此补泻兼施之法也。薛新甫治
一妇怒气伤肝，气血俱虚，朝用逍遥散，夕用归脾汤。又治一妇郁怒伤肝脾，朝用归脾汤，
夕用逍遥散。盖一则肝阴大损，故先用逍遥以达木性，次用归脾以补其土，使木不能克制。
一则脾土既为肝木所克，故先用归脾以扶衰敌强，次用逍遥以疏其气，使木性得畅，土不复
克，此治标治本先后次序之法也。李东垣治息贲伏梁诸丸，初令服二丸，一日加一丸，二日
加二丸，加至大便微溏为度。再从二丸加服，周而复始，俟积消大半而止。盖恐病浅药深，
转伤正气，故必逐渐增添，此由少加多之法也。李士材制阴阳二积之剂，补中数日，然后攻
伐，不问积去多少，再与补中，待其神旺，则复攻之，屡攻屡补，以平为期。此攻补迭用之
法也。余本各法以治目疾，应手辄效。尝治沈某目红壅肿，眵泪如脓，口干唇燥，小便赤涩
，此一水不能胜五火也。第降其火，则水不即生，第滋其水，则火不遽息。乃以六味作汤下
青宁丸，火清而水亦壮。又姚某右目为苗叶针伤，白障满泛，疼痛不止，当以活血为本，治
气为标，乃朝用四物汤，加苏木、红花、乳香、没药、 虫，以行其血，夕用沉香越鞠丸，
以通其气。又干某痘后，两睥生癣，此因虚郁热停滞脾胃，当以扶脾为本，清热为标，乃朝
用六君子去甘草，加升麻望月砂杏仁，以健脾润肺，夕用清目散，以泻火。又李某两目赤障
，昼则时痛时止，此阳不和也，乃朝用香砂六君子，以和其阳。然上焦郁气未通，再用搐鼻
碧云散，以达其气。又马某两目赤翳，夜则时痛时止，此阴不和也。余用补肝散合四物汤，
以和其阴。然浮火上升，不可不降，再用熟地附子捣烂，涂涌泉穴，以降其浮游之火。又刘
某两目昏 ，胸膈郁闷，无事生怒，此肾水不能生肝木也，余用左归饮下越鞠丸，则壮水之
中兼解其郁。丹此阴阳互济，气血并调，虚实兼治，诸法不能遍举，略述数条，以待学人隅
反。或曰何不合一汤以治之？余曰不然。用药之法，同于用兵，譬如两枝兵合路而来，则合
师以剿，自可奏功。若东一支兵，西一支兵，分路来犯，若合师以剿，东驰西走，力不能专
，何如分师进取各奏成功。然而奇正相生，各存乎人，总期变通尽利。故兵法曰∶多算胜者
，少算不胜也。
卷三
汤丸备要
属性：x六味地黄丸x（仲阳） 治肝肾不足，真阴亏损，精血枯竭，憔悴羸弱，腰痛足酸，
自汗
盗汗，水泛为痰，发热咳嗽，头运目眩，耳鸣耳聋，遗精便血，消渴淋沥，失血失音，舌燥
喉痛，虚火牙痛，足跟作痛，下部疮疡等症。
熟地（八两） 山萸肉（酒润） 山药（各四两） 茯苓（乳拌） 丹皮 泽泻（各三两）
上蜜丸梧子大，空心盐汤下。如用作汤，分两酌定。
x崔氏八味丸x（金匮） 治命门火衰，不能生土，以致脾胃虚寒，饮食少思，泄泻腹
胀，或元阳虚惫，阳痿精寒，脐腹疼痛，夜多漩溺，膝酸腰软目昏等症。
即前六味加肉桂附子各一两。
x七味丸x 治肝经气虚，筋无所养，变为寒症，以致筋骨疼痛，脚软懒行，及伤寒
服凉药过多，水中无火，手足牵引，肝经血虚，以致火燥筋挛，变为结核瘰 等症。
即前六味加肉桂一两。
x都气丸x 治劳嗽，益肺之源，以生肾水也。
即前六味加五味子。
x八仙长寿丸x 治虚损劳热。
即前六味加五味子二两，麦冬三两。
x明目地黄丸x（东垣） 治肾虚目昏。
即前六味加柴胡五味归身，朱砂为衣。
x滋肾生肝饮x（养葵） 治血虚气滞，或肩背绊痛，或胃脘当心而痛，或肝火郁于胃
中，以致倦怠嗜卧，饮食不思，
口渴咽燥，及妇人小便自遗，频数无度。
即前六味加柴胡五味白术当归甘草
x滋阴肾气丸x 治目神水宽大渐散，或如雾露中行，渐睹空中有黑花，视物二体。
久则光不收，及内障瞳神淡白。
即前六味去萸肉，加柴胡五味归身生地，朱砂为衣。
x知柏八味丸x 治阴虚火动，骨痿髓枯。
即前六味加知母黄柏各二两。
x加味地黄丸x 治肝肾阴虚，耳内痒痛出水，或眼昏痰喘，或热渴便涩等症。
即前六味加生地柴胡五味。
x左归饮x（景岳） 治肾水干枯，虚火上蒸脾胃，阴土受亏，以致饮食不进，大便燥
结，
甚至三阳癃闭，将成噎膈。治之于早，无不愈也。当以此方加归芍，治伤寒舌黑唇焦，大渴
引饮，此必服攻伐寒凉之药过多也，此方救之。治疟疾而兼燥症，热重寒轻者，此方更宜。
熟地（三四钱或加至一二两） 山萸肉（一二钱，畏酸者少用之） 山药（二钱） 茯苓（钱
半） 甘枸杞（二钱） 甘草（一钱）
水二盏，煎七分，食远服。
如肺热而烦者，加麦冬二钱。血滞者，加丹皮二钱。心热而躁者，加元参二钱。血热妄
动者
，加生地三四钱。阴虚不宁者，加女贞子二钱。上实下虚者，加牛膝二钱以导之。血虚而燥
滞者，加当归二钱。脾热易饥者，加白芍二钱。肾虚骨蒸多汗者，加地骨皮二钱。
x左归丸x（景岳） 治真阴肾水不足，不能滋养营卫，渐至衰弱，或虚热往来，自汗
盗汗
，或神不守舍，血不归原，或遗淋不禁，或口燥舌干，或腰酸腿软，或昏运眼花耳聋。凡精
髓内亏，津液枯竭等症，俱宜速壮水之主，以培左肾之元阴，而精血自充矣。此方主之。
大熟地（八两） 山药 萸肉 枸杞 菟丝子（制） 鹿角胶（切碎炒珠） 龟胶（切碎炒珠
，各四两） 牛膝（酒洗蒸熟，三两，精滑者不用）
蜜丸，每食前滚清汤或淡盐汤送下百余丸。如纯阴失守，虚火上炎者，宜用纯阴至静之
剂，
于本方去鹿胶枸杞，加女贞麦冬三两。如火烁肺金，干咳多嗽者，加百合三两。如气虚者，
加人参三四两。如大便燥结，去菟丝，加肉苁蓉三两。如血虚微滞，加当归四两。如腰膝酸
痛，加杜仲三两，盐水炒用。如脏平无火，而肾气不充者，加破故纸、莲肉、去心胡桃肉各
四两，龟胶不必用。
上丸，五液皆主于肾，故凡属阴分之药，无不皆走肾。有谓必须导引者，皆见之不广尔
。
x右归饮x（景岳） 此益火之剂也。凡命门之阳衰阴胜者，宜此方加减主之。如治阴
盛格阳，真寒假热等症，宜加泽泻二钱，煎成，用凉水浸冷服之，尤妙。
熟地（三四钱或加至一二两） 萸肉（一钱） 山药（二钱） 杜仲（姜制，二钱） 枸杞（二
钱） 炙甘草（一二钱） 肉桂（一二钱） 制附子（一二三钱）
水二盏，煎七分，食远服。如气虚血脱，或厥或昏，或汗或运，或虚狂，或短气者，必
大加
人参白术，随宜用之。如小腹多痛，加吴茱萸六七分。如火衰不能生土，为呕哕吞酸者，加
炮姜二三钱。如阳衰中寒，泄泻腹痛，加人参、肉豆蔻，随宜用之。如淋带不止，加破故纸
一钱。如血少血滞，腰膝软痛者，加当归二三钱。
x右归丸x（景岳） 治元阳不足，或先天禀衰，或劳伤过度，以致命门火衰，不能生
土，
而为脾胃虚寒，饮食少进，或呕恶膨胀，或反胃噎膈，或怯寒畏冷，或脐腹疼痛，或大便不
实，泻利频作，或小水自遗，虚淋寒疝，或寒侵溪谷，而肢节痛痹，或寒在下焦，而水邪浮
肿，总之真阳不足者，必神疲气怯，或心跳不宁，或四肢不收，或眼见邪祟，或阳衰无子等
症，速宜益火之源，以培右肾之元阳，而神气自强矣。八味丸治之不愈者，宜服此，或用右
归饮。
大熟地（八两） 山萸肉 山药 枸杞 菟丝（制） 杜仲（姜炒） 鹿角胶（炒珠，各四两）
当归（三两，便溏勿用） 附子（制） 肉桂（各二两）
蜜丸，服如前法。或丸如弹子大，每嚼服二三丸，白汤下，其效尤速。如阳衰气虚，必
加人
参以为之主，盖人参之功，随阳药则入阳分，随阴药则入阴分。欲补命门之阳，非加人参不
能捷效。如阳虚精滑，或带浊便溏，加补骨脂酒炒三两。如飧泄肾泄不止，加五味子三两，
肉豆蔻三两，面炒去油用。如饮食减少，或不易化，或呕恶吞酸，皆脾胃虚寒之症，加干姜
三四两炒黄用。如腹痛不止，加吴茱萸二两，汤炮半日炒用。如腰膝酸痛，加胡桃肉连皮四
两。如阴虚阳痿，加巴戟肉四两，肉苁蓉三两，或加黄狗外肾一二副，以酒煮烂捣入之。
x人参固本丸x（千金） 治肺劳虚极，脾虚烦热，或小便短赤，大便闭结，此阴虚有
火之圣药也。
人参（二两） 天冬 麦冬 生地 熟地（各四两）
蜜丸。
x天王补心丹x（道藏） 治思虑过度，阴血不足，怔忡健忘，心口多汗，大便或秘或
结，口舌生疮等症。
生地（四两） 柏子仁 当归（酒洗） 酸枣仁（各五钱） 天冬（一两） 麦冬（一两） 人参
（五
钱） 元参（五钱） 丹参（五钱） 五味（一两） 桔梗（五钱） 茯苓（五钱，一用茯神） 远志
肉（五钱）
蜜丸弹子大，朱砂为衣，临卧灯心汤下一丸，或噙含化。一方有石菖蒲四钱，无五味子
。一方有甘草。
x龟鹿二仙膏x 治瘦弱少气，梦遗泄精，目视不明，精竭之症。
鹿角（十斤） 龟板（五斤） 枸杞（一斤） 人参（一斤）
先将鹿角龟板锯截刮净，水浸桑火熬成膏，再将人参枸杞熬膏和入，每晨酒服三钱。
x扶桑丸x（胡僧） 除风湿，起羸 ，驻容颜，乌须发，却病延年。
嫩桑叶（去蒂洗净，曝干为末，一斤） 黑芝麻（名巨胜子，淘净，四两）
用白蜜一斤，将芝麻擂碎，熬浓汁，蜜和炼至滴水成珠，入桑叶末为丸。一方桑叶为末
，芝麻蒸捣等分，蜜丸，早盐汤下，晚酒下。
x益气聪明汤x（东垣） 治内障目昏，耳鸣耳聋。
黄 人参（各五钱） 葛根 蔓荆子（各三钱） 白芍 黄柏（各二钱） 升麻（钱半） 炙
甘草（一钱）
每四钱，临卧服，五更再服。
x玉屏风散x（得效） 治自汗不止，气虚表弱，易感风寒。
黄 （炙） 防风（各一两） 白术（炒，二两）
为末，每服三钱。
x苓术菟丝丸x 治脾肾虚损，不能收摄，以致梦遗精滑，困倦等症。
茯苓 白术（各四两） 菟丝子（倍用） 莲肉（去心，四两） 杜仲（酒炒，三两） 山药（
二两） 五味子（酒蒸，一两） 炙草（五钱）
上用山药末，以陈酒煮糊为丸，桐子大，空心白滚汤或酒下百余丸。
x桑螵蛸散x（寇氏） 治小便数而欠，能安神魂，补心气，疗健忘。
人参 茯苓（一用茯神） 石菖蒲（盐炒） 远志 桑螵蛸（盐炒） 龙骨（ ） 龟板（酥炙
，一用鳖甲） 当归
等分为末，临卧服二钱，人参汤下。
x四君子汤x 治一切阳虚气弱，脉来虚软，脾衰肺损，饮食少思，体瘦而黄，皮聚
毛落，言语轻微，四肢无力，及脾胃不和，泄痢虚饱。
人参 白术（土炒） 茯苓（各二钱） 甘草（一钱）
加姜枣煎服。
x异功散x 调理脾胃。
即前四君子加陈皮。
x六君子汤x 治脾胃气虚，饮食不进，致成痰癖，不时咳唾，或胃气虚寒，动成呕
恶。凡虚疟及诸病后宜之。
即前四君子加陈皮半夏。
x香砂六君子汤x 治虚寒胃痛，或腹痛泄泻。
即前六君子加香附砂仁。
x六神散x（无
