637-景岳全书-第100章
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动，势有难留，则五物煎、决津煎皆切要之药。
一方∶治顿仆胎动，用川芎末二钱，酒下二三服，胎生即安，胎死即下。
又方∶治同前，用砂仁和皮炒为末，每服二钱，米饮下，腹热即安。
卷之三十八人集·妇人规（上）胎孕类
胎动欲堕（二五）
属性：妊娠胎气伤动者，凡跌扑、怒气、虚弱、劳倦、药食误犯、房室不慎，皆能致之。若因
母病而胎动，但治其母；若因胎动而母病，但安其胎。轻者转动不安，或微见血，察其不甚
，速宜安之，用前安胎及卒然下血等法。若腹痛血多，腰酸下坠，势有难留者，无如决
津煎、五物煎，助其血而落之，最为妥当。若其势甚而舌青面赤，胀满呕恶，或冷气上逼者
，儿已死矣。若面青吐沫舌赤，是母死也。若面舌唇吻俱青，口中沫出，是母子俱死也。若
胎已死，当速去其胎以救其母。气血虚者，惟用决津煎最妙。如不应而胀痛上逼，热不容缓
者，急用平胃散一两，酒水各半煎，投朴硝五钱，热服之；或用朴硝一两，以童便调服，则
逐而下矣。下后随证调补之。如无胀急，则但用决津煎加朴硝，则死胎自下。
一、凡气血衰弱，无以滋养其胎，或母有弱病，度其终不能成者，莫若下之，以免他患
，宜桂心散，或用下胎短剧方。
卷之三十八人集·妇人规（上）胎孕类
数堕胎（二六）
属性：夫胎以阳生阴长，气行血随，营卫调和，则及期而产。若或滋养之机少有间断，则源流
不继而胎不固矣。譬之种植者，津液一有不到，则枝枯而果落，藤萎而花坠。《故五常政大
论》曰∶根于中者，命曰神机，神去则机息。根于外者，命曰气立，气止则化绝。正此谓也
。凡妊娠之数见堕胎者，必以气脉亏损而然。而亏损之由，有禀质之素弱者，有年力之衰残
者，有忧怒劳苦而困其精力者，有色欲不慎而盗损其生气者。此外如跌扑、饮食之类，皆能
伤其气脉，气脉有伤而胎可无恙者，非先天之最完固者不能，而常人则未之有也。且胎怀十
月，经养各有所主，所以屡见小产堕胎者，多在三个月及五月七月之间，而下次之堕必如期
复然。正以先次伤此一经，而再值此经，则遇阙不能过矣。况妇人肾以系胞，而腰为肾之府
，故胎妊之妇最虑腰痛，痛甚则坠，不可不防。故凡畏堕胎者，必当察此所伤之由，而切为
戒慎。凡治堕胎者，必当察此养胎之源，而预培其损，保胎之法无出于此。若待临期，恐无
及也。凡胎孕不固，无非气血损伤之病。盖气虚则提摄不固，血虚则灌溉不周，所以多致小
产。故善保胎者，必当专顾血虚，宜以胎元饮为主而加减用之，其次则芍药芎归汤，再次则
泰山磐石散，或《千金》保孕丸，皆有夺造化之功，所当酌用者也。又凡胎热者血易动，血
动者胎不安，故堕于内热而虚者亦常有之。若脾气虚而血热者，宜四圣散；肝肾虚而血热者
，宜凉胎饮；肝脾虚而血热者，宜固胎煎。又立斋法∶治血虚血热，数堕胎者，于调补之外
，时值初夏，教以浓煎白术汤下黄芩末二钱，与数十帖，得保而生，亦可法也。此外，凡有
他证而胎不安者，当于安胎条中酌而治之。
卷之三十八人集·妇人规（上）胎孕类
胎不长（二七）
属性：妊娠胎气本乎血气。胎不长者，亦惟血气之不足耳。故于受胎之后而漏血不止者有之，
血不归胎也；妇人中年血气衰败者有之，泉源日涸也；妇人多脾胃病者有之，仓廪薄则化源
亏而冲任穷也；妇人多郁怒者有之，肝气逆则血有不调而胎失所养也。或以血气寒而不长者
，阳气衰则生气少也。或以血热而不长者，火邪盛则真阴损也。凡诸病此者，则宜补宜固，
宜温宜清，但因其病而随机应之，则或以及期，或以过月，胎气渐充，自无不长。惟是年迈
血衰而然者，数在天矣，有非可以人力为也。
卷之三十八人集·妇人规（上）胎孕类
鬼胎（二八）
属性：妇人有鬼胎之说，岂虚无之鬼气，果能袭人胞宫而遂得成形者乎？此不过由本妇之气质
，盖或以邪思蓄注，血随气结而不散，或以冲任滞逆，脉道壅瘀而不行，是皆内因之病，而
必非外来之邪，盖即血 气瘕之类耳，当即以 瘕之法治之。详见本条。此外如狐
魅异类之遇者，则实有所受而又非鬼胎之谓，亦当于 瘕类求法下之。又凡鬼胎之病，
必以血气不足而兼凝滞者多有之，但见经候不调而预为调补，则必无是病。若其既病，则亦
当以调补元气为主，而继以去积之药乃可也。然用补之外，而欲于补中兼行者，无如决津煎
。欲去其滞而不至猛峻者，无如通瘀煎。既加调补而欲直攻其病者，则夺命丹、回生丹皆可
酌用，或以当归、红花煎浓汤，送赤金豆亦妙。
卷之三十八人集·妇人规（上）胎孕类
妊娠药禁（二九）
属性：斑水蛭及虻虫，乌头附子配天雄，野葛水银并巴豆，牛膝薏苡与蜈蚣，棱莪代
赭芫花麝，大戟蛇蜕黄雌雄，牙硝芒硝牡丹桂，槐花牵牛皂角同，半夏南星与通草，瞿麦干
姜桃仁通， 砂干漆蟹甲爪，地胆茅根莫用好。（出《便产须知》）
卷之三十八人集·妇人规（上）胎孕类
妊娠寡欲（三十）
属性：妊娠之妇，大宜寡欲，其在妇人多所不知，其在男子而亦多有不知者，近乎愚矣。凡胎
元之强弱，产育之难易，及产后崩淋经脉之病，无不悉由乎此。其为故也，盖以胎神巩固之
日，极宜保护宫城，使不知慎而多动欲火，盗泄阴精，则藩篱由不固而伤，血气由不聚而乱
，子女由元亏而夭，而阴分之病亦无不由此而百出矣。此妇人之最宜慎者，知者不可不察。
卷之三十九人集·妇人规（下）产育类
滑胎（三十二）
属性：妊娠滑胎之法，惟欲其坐草之期易而且速，而难易之由，则在血之盈虚，不在药之滑利
。盖血多则润而产必易，血亏则涩而产必难，故于未产之前，但宜以培养气血为主，而预为
之地，如四物汤、滑胎煎、五福饮、小营煎、八珍汤之类，即皆滑胎之要药。若不知此而过
用滑利等物，或产期未近，无火无滞而妄用清火行气，沉降苦寒等药，必皆暗残营气，走泄
真阴，多致血亏气陷，反为临期大害。若果肥盛气实者，则紫苏饮、保生无忧散、滑胎枳壳
散之类，皆可择用。
卷之三十九人集·妇人规（下）产育类
催生（三三）
属性：凡妊娠胎元完足，弥月而产，熟落有期，非可催也。所谓催生者，亦不过助其血气而利
导之耳。直待临期，乃可用脱花煎或滑胎煎，随证加减主之。或经日久产，母困倦难生，俱
宜服滑胎煎，以助其气血，令儿速生。其有气虚无力，艰于传送者，必用独参汤，随多随少
接济其力，皆为催生要法。若期未至而妄用行气导血等剂，以为催生，亦犹摘方苞之萼，揠
宋人之苗耳。
一、临盆将产，腹痛已甚，凡催生之药，无如脱花煎，少用肉桂五七分为最稳最妙。若
气虚无力者，加人参二三钱；虚甚者，任意加用之。
一、催生若水血下多，子道干涩难出者，宜用滑利之物，如猪脂油、蜜、酥油、葱白、
葵子、牛乳、滑石、榆白皮之类以润之，亦济急之法也。
卷之三十九人集·妇人规（下）产育类
催生（三三）
属性：达生散（妇四十） 生化汤（妇四二） 加味芎归汤（妇四四 难产） 《良方》当归汤（妇
五滑胎催生） 经验滑石散（妇五二 胎干难产） 佛手散（妇四一）
卷之三十九人集·妇人规（下）产育类
稳婆（三四）
属性：产妇临盆，必须听其自然，弗宜催逼，安其神志，勿使惊慌，直待花熟蒂圆，自当落矣
。所以凡用稳婆，必须择老成忠浓者，预先嘱之，及至临盆，务令从容镇静，不得用法催逼
。余尝见有稳婆忙冗性急者，恐顾此失彼，因而勉强试汤，分之掐之，逼之使下，多致头身
未顺而手足先出，或横或倒，为害不小。若未有紧阵，不可令其动手，切记！切记！又或有生
息不顺，及双胎未下之类，但宜稳密安慰，不可使产母闻知，恐惊则气散，愈难生下。又尝
见有奸诡之妇，故为哼讶之声，或轻事重报，以显己能，以图酬谢，因致产妇惊疑，害尤非
细，极当慎也。
立斋《医按》载一稳婆云∶止有一女，于分娩时，适当巡街侍御行牌，取我视其内室分
娩，女为此惊吓，未产而死。后见侍御，更以威颜吩咐。迨视产母，胎虽顺而头偏在一边，
此时若以手入推正，可保顺生。因畏其威，不敢施手，但回禀云∶此是天生天化，非人力所
能。因是子母俱不能救。由此观之，可见产时当用静镇自然，而一毫惊恐疑畏有不可使混于其间者。
卷之三十九人集·妇人规（下）产育类
产要（三五）
属性：凡孕妇临月，忽然腹痛，或作或止，或一二日，或三五日，胎水少来，但腹痛不密者，
名曰弄胎，非当产也。又有一月前，或半月前，忽然腹痛如欲产而不产者，名曰试月，亦非
产也。凡此腹痛，无论胎水来与不来，俱不妨事，但当宽心候时可也。若果欲生，则痛极连
腰，乃将产也。盖肾系于腰，胞系于肾故耳。又试捏产母手中指本节，跳动即当产也。此时
儿逼产门，谷道挺迸，水血俱下，方可坐草试汤，瓜熟蒂悬，此乃正产之候也。
一、产妇腹痛未甚，且须宽心行动，以便儿身舒转。如腰腹痛甚，有产之兆，即当正身
仰卧，或起坐舒伸，务宜安静从容，待儿转身向下，其产必顺而且易。最不宜预为惊扰入手
，以致产妇气怯，胞破浆干，使儿转身不易，则必有难产之患。
一、产妇初觉欲生，便须惜力调养，不可用力妄施，恐致临产乏力。若儿方转身而用力
太早，则多致横逆，须待顺而临门，一逼自下。若时候未到，用力徒然。
一、临产房中，不宜多人喧嚷惊慌，宜闭户，静以待生。
一、将产时，宜食稠软白粥，勿令饥渴以乏气力，亦不宜食硬冷难化之物，恐产时乏力
，以致脾虚不能消化，则产后有伤食之病。
一、产妇产室，当使温凉得宜。若产在春夏，宜避阳邪，风是也；产在秋冬，宜避阴邪
，寒是也。故于盛暑之时，亦不可冲风取凉，以犯外邪；又不宜热甚，致令产母头疼面赤；
亦不宜人众，若热气熏蒸，亦致前患。其或有热极烦渴而血晕血溢者，亦可少与凉水，暂以
解之，然亦不可多用。若冬末春初，余寒尚盛，产室不可无火，务令下体和暖，衣被亦当温
浓，庶不为寒气所侵，可免胎寒血滞难产之患。且产后胎元既落，气血俱去，乘虚感邪，此
时极易，故不可不慎。
一、凡富贵之家过于安逸者，每多气血壅滞，常致胎元不能转动。此于未产之先，亦须
常为运动，庶使气血流畅，胎易转则产亦易矣。是所当预为留意者。
一、妊娠将产，不可詹卜问神，如巫觋之徒哄吓谋利，妄言凶险，祷神祗保，产妇闻之
，致生疑惧。夫忧虑则气结滞而不顺，多至难产，所宜戒也。
一、产时胞浆未下，但只稳守无妨。若胞浆破后，一二时辰不生，即当服催生等药，如
脱花煎、滑胎煎，或益母丸之类。盖浆乃养儿之生，浆干不产，必其胎元无力，愈迟则愈干
，力必愈乏，所以速宜催之。
一、产妇与酒，不可多而致醉。凡产前醉，则乏力而四肢不用；产后酒多，恐引入血分
四肢，致后日有动血，及四肢无力，髓骨酸痛之患。
卷之三十九人集·妇人规（下）产育类
六逆产（三六）
属性：一、横生者，以儿方转身，产母用力逼之太早，故致儿身未顺而先露手臂。但令母安然
仰卧，稳婆以手徐推儿臂下体，令其正直，复以中指摸其肩，弗使脐带攀系即生。
二、倒生者，因儿未及转身，产母努力，故令儿先露足。令母正卧，以手徐推足入，良
久仍推儿身，徐俟转正近门即生。
三、偏生者，因儿未顺生路，产母努力，逼儿头偏一边，虽若露顶，实额角也，亦照前
法推正即生。若儿顶后骨偏拄谷道傍，以手从外后傍轻轻托正即生。
四、碍产者，儿身虽顺，门路虽正，但不能下，乃因胎转时脐带绊肩而然。令产母仰卧
，以手轻推儿向上，乃用中指按儿两肩，理顺脐带即生。
五、坐产者，因儿将产，其母疲倦，久坐椅褥，抵其生路而然。须用手巾一条拴系高处
，令产母以手攀之，轻轻屈足舒伸以开生路，儿即顺生。
六、盘肠产者，临产母肠先出，子产而肠未收，故曰盘肠产。古法以醋、水各半盏，默
然产母面背则收。一法以蓖麻子四十九粒，研烂，涂母头顶，待肠收上，急洗去。
俗以水 面背惊之而肠亦收，但恐惊则气散，反致他疾，戒之。
一方∶治横逆产难，令产母仰卧，以小针刺儿手脚心三五次，用盐擦之，手脚即缩上，
转身即生。
一方∶治盘肠产，以半夏为末，用少许搐鼻中，肠自上。
又方∶用大纸捻以麻油润渗，点着吹灭，以烟熏产妇鼻中，肠即上。
又方∶肠出，盛以洁净漆器，浓煎黄 汤浸之，肠即上。
卷之三十九人集·妇人规（下）产育类
胞破产难（三七）
属性：凡产妇胎未顺而胞先破者，其因有二∶盖一有母质薄弱，胞衣不固，因儿转动，随触而
破者，此气血之虚也；一有儿身未转，以坐草太早，用力太过，而胞先破者，此举动之伤也
。若胞破久而水血干，产路涩则儿难下，宜急用大料四物汤，或五物煎、脱花煎、滑胎煎、
五福饮、当归汤之类，助其气血，并浓煎葱汤熏洗产户，使其暖而气达，则自当顺下。若持
久力乏，血已耗涸，则甚危矣。当用八珍汤料一斤，益母草四两，水数碗煎熟，不时饮之，
亦有得生者。或以黄 、芎、归数斤，以大釜煎，药气氤氲满室，使产母口鼻俱受其气，亦
良法也。大抵产难之证，多患于郁闷、安佚、富贵之家，治法虽云胎前清气，产后补血，然
不可拘泥。若脾胃不健，气血不充，必当预为调补；不然，临产必多患难。
一、产难经日不下，别无危证者，宜用脱花煎催之，极妥极妙。
一医宿客店，治店妇临产数日不生，下体俱冷，无药甚窘，令取椒、橙叶、茱萸，共煎
汤一盆，令产妇以小凳坐盆内熏洗，良久，小腹皆暖，气温血行，遂产。
一方∶以紫苏煎汤熏洗。大抵遇严寒时月，产久伤冷，气血必凝，此熏洗之法，亦要法
也。外以淋汤，内以羊肉汤，必效。
一方∶令产妇以自己发梢含于口中，令其恶心作呕，即下。亦治胞衣不出。
卷之三十九人集·妇人规（下）产育类
胞衣不出（三八）
属性：胞衣不出，有以气血疲弱，不能传送而停阁不出者。其证但见无力，而别无痛胀，治当
补气助血，宜速用决津煎，或滑胎煎、保生无忧散、《局方》黑神散之类主之。有以恶露流
入胞中，胀滞不出者。盖儿既脱，胞带必下坠，故胞在腹中，形如仰叶，仰则盛聚血水而胀
碍难出。惟老成稳婆多有识者，但以手指顶其胞底，以使血散，或以指摸上口，攀开一角，
使恶露倾泻，则腹空自落矣。又一法，以本妇头发，搅入喉中，使之作呕，则气升血散，胞
软亦自落矣。凡胎胞不出者多死，授以此法，甚
