637-景岳全书-第105章

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主，而佐以补脾胃。若气壅血滞而不行者，宜用乌药散，散而行之。若脾气虚而血不行者，　
宜用四君、芎、归，补而行之。若脾气郁而血不行者，宜用归脾汤，解而行之。若肝肾血燥　
而不行者，宜用加味逍遥散，清而行之。大抵食积痞块之证，皆以邪气盛则实，真气夺则虚　
，但当养正辟邪，而积自除矣。虽曰坚者削之，客者除之，若胃气未虚，或可少用。若病久　
虚乏者，不宜轻用。　

卷之三十九人集·妇人规（下）瘕类
气瘕（七五）
属性：瘕者，假也。所谓假者，谓其形虽若　，而原无根窠，非若　痞之坚顽有形者　
也。盖有形者，或因血积，或因食积，积有定形，所不可移易者也。无形者，病在气分，气　
逆则甚，气散则缓，聚散无根者也。惟其无根，故能大能小，或左或右。或近胁肋而如臂如　
指，则谓之　癖；或下脐腹而为胀为急，则谓之疝瘕。《难经》曰∶病有积聚，何以别之？　
然，积者阴气也，阴沉而伏。聚者阳气也，阳浮而动。故积者五脏之所生，聚者六腑之所成　
也。然则　由于积，积在阴分而有渊薮，故攻之非易；瘕由于聚，聚在阳分而犹乌合。　
故散之非难，此　瘕之辨有如此。惟散之之法，最有因通因塞之妙用，而人多莫之知也　
。　
一、凡病在气分，而无停蓄形积者，皆不可下。盖凡用下者，可除有形，而不可以除无　
形。若气因形滞者，去其积则气亦顺，自无不可。若全在无形气分，即下亦不去，而适足以　
败正气也，宜切识之。　
一、散气之法，止在行气，盖气行则散也。但行气之法，大有权宜。如气实则壅滞，宜　
破而行之；气闭则留蓄，宜利而行之；气热则干涸，宜寒而行之；气寒则凝结，宜温而行之　
。此散气治瘕之大法也。然瘕聚之证，使果气强力健，则流行不息，又何瘕聚之有？惟正气　
不行，而后邪气得聚。经曰∶邪之所凑，其气必虚。故凡为此病，必气虚者多，虚不知补，　
则正气不行，正气不行，则邪气不散，安望其有瘳乎？但实者有据，故显而易见，虚每似实　
，故隐而难知，此所以当辨其真也。　
一、破气行气之剂，凡气实气壅之甚而为胀为痛者，宜排气饮、木香顺气散、木香调气　
散、四磨汤、诸七气汤之类主之。若血中之气滞而为瘀为痛者，宜失笑散、通瘀煎、调经饮　
，甚者《良方》奇命丹。疝瘕气聚者，荔香散，甚者天台乌药散。气结膀胱，小水不利者，　
小厘清饮、四苓散、五苓散。气结大肠，干秘不行者，搜风顺气丸、麻仁丸。水亏血虚而秘　
滞者，济川煎；肝气逆而为聚者，解肝煎，兼火者，化肝煎。气聚兼热，火郁不行者，抽薪　
饮、大厘清饮。寒滞不行，气结胀聚者，抑扶煎、和胃饮、丁香茯苓汤。三焦壅滞，气道不　
清而中满肿胀者，廓清饮。痰饮水气停蓄胸胁，而为吞酸呕逆者，苓术二陈煎、六安煎、和　
胃饮、括痰丸之类主之。以上诸法，惟气实瘕聚者宜之，凡元气不足者，皆不可用。　
一、补气以行气之剂，如圣愈汤、参归汤、七福饮，皆能调心气之虚滞。五味异功散、　
参术汤，能理心脾之气虚不行。独参汤、参附汤，能助肺以行五脏之治节。若脾胃气虚而滞　
者，惟六君子汤、归脾汤为宜。脾胃虚寒而滞者，必温胃饮、理中汤、五君子煎最佳。若虚　
在脾肾阴分，气有不行而或为痰饮，或为胀满，或为呕吐腹痛等证，非理阴煎不可。若虚在　
血中之气而为滞为痛，微则四物汤，甚则五物煎、决津煎、大营煎方可。若肝肾寒滞，小腹　
气逆而痛者，必暖肝煎以温之。若脾肾气虚，门户不要而为滞为痛者，必胃关煎以固之。若　
元气下陷，滞而不升者，宜补中益气汤、举元煎以举之。若元气大虚，气化不行而滞者，必　
五福饮、十全大补汤、大补丸煎，或六味回阳饮以培补之。以上皆补气行气之法也。亦不过　
为之筌蹄云耳。而此中之用，诚有未可以言悉者。然常人之情，犹为气之滞者，惟破之散之　
为宜；而反云补之，必不然也。不知客之强者，以主之弱；邪之胜者，惟正之虚。凡今人之　
病虚者最多，而用补者最少，治与病违，而欲以药济人，盖亦罕矣。即余以多虚少实，谆谆　
为言，而人亦未信，姑以人事喻之，其或可晓然乎。夫人之虚实，亦犹人之贫富。气实者若　
富翁，气虚者若贫士，今人于千百中，而富者其几？舍富之外，尽贫人矣。其多其少，即此　
类也。又有华其貌而罄其室者，人多难测，亦此类也。但贫人之情，可益不可损，增一分犹　
然未足，削一分其窘何堪？使以潜消暗剥之术，而加之贫寒窘乏之士，阴移人祚而人不之觉　
，亦甚堪怜矣。此道以仁为术，其可不以此为心乎？嗟乎！人生以气为主，得气则生，失气则　
死。夫知者知人之命，不知者知人之病。若强不知以为知，而徒资便给，以人命为尝试者，　
则其概可知矣。　

卷之三十九人集·妇人规（下）瘕类
瘕类论列总方（七六）
属性：四君子汤（补一）　五君子煎（新热六）　六君子汤（补五）　四物汤（补八）　五物煎（新因　
三）　五味异功散（补四）　五福饮（新补六）　七福饮（新补七）　十全大补汤（补二十）　圣愈　
汤（补九十）　大补丸煎（新补一）　补中益气汤（补三十）　参术汤（补四十）　参归汤（补三八）　
六味回阳饮（新热二）　参附汤（补三七）　独参汤（补三五）　六味地黄丸（补百二十）　举丸　
煎（新补十七）　大营煎（新补十四）　八味地黄丸（补一二一）　寿脾煎（新热十六）　逍遥饮（　
新因一）　加味逍遥散（补九三）　归脾汤（补三二）　养中煎（新热四）　苓术二陈煎（新和四）　
温胃饮（新热五）　胃关煎（新热九）　丁香茯苓汤（热六三）　理中汤（热一）　理阴煎（新热　
三）　天台乌药散（和三二九）　暖肝煎（新热十五）　和胃饮（新和五）　木香调气散（和四四）　
解肝煎（新和十一）　化肝煎（新寒十）　木香顺气散（和四三）　排气饮（新和六）　抑扶煎（　
新热十一）　搜风顺气丸（和三四三）　乌药散（和七四）　六安煎（新和二）　桃仁承气汤（攻四　
）四磨汤（和五二）　廓清饮（新和十三）　大厘清饮（新和五）　抽薪饮（新寒三）　济川煎（新　
补二一）　小厘清饮（新和十）　七气汤（和四七）　调经饮（新因四）　《良方》交加散（妇百）　
决津煎（新因二）　通瘀煎（新因五）　加减四物汤（妇百十二）　失笑散（妇百四）　五苓散（　
和一八二）　玄胡当归散（妇九八）　三棱丸（攻三七、六十）　荔香散（新因二八）　四苓散（和　
一八七）　夺命丹（妇六五）　括痰丸（新和十九）　穿山甲散（攻四十）　桃仁煎（攻三九）　赤　
金豆（新攻二）　麻仁丸（攻九二）　万病丸（妇一四三）　熨痞方（攻八八）　琥珀膏（外三一七）　阿魏膏（外三一二）　

卷之三十九人集·妇人规（下）前阴类
阴挺（七七）
属性：妇人阴中突出如菌如芝，或挺出数寸，谓之阴挺。此或因胞络伤损，或因分娩过劳，或　
因郁热下坠，或因气虚下脱，大都此证当以升补元气、固涩真阴为主。如阴虚滑脱者，宜固　
阴煎、秘元煎。气虚陷下者，补中益气汤、十全大补汤。因分娩过劳气陷者，寿脾煎、归脾　
汤。郁热下坠者，龙胆泻肝汤、加味逍遥散。　
x水杨汤x　治妇人阴中生物痒痛，牵引腰腹，多由房事太过，或因淫欲不遂，或因非理所　
为，以致阴户有伤，名曰阴挺。　
金毛狗脊　五倍子　枯矾　鱼腥草　水杨根　黄连（各一两）　
上为末。分四剂，用有嘴瓦罐煎汤，外预以竹筒去节，接罐嘴，引热气熏入阴中，或透　
挺上。俟汤温，仍用洗沃之。仍服治挺诸药。　

卷之三十九人集·妇人规（下）前阴类
阴肿（七八）
属性：妇人阴肿，大都即阴挺之类。然挺者多虚，肿者多热。如气陷而热者，升而清之，宜清　
化饮，如柴胡、防风之属。气闭而热者，利而清之，宜大厘清饮、徒薪饮。肝肾阴虚而热者　
，加味逍遥散。气虚气陷而肿者，补中益气汤。因产伤阴户而肿者，不必治肿，但调气血，　
气血和而肿自退。或由损伤气滞，无关元气而肿者，但以百草汤熏洗之为妙。　
一方∶治阴中肿痛。用枳壳半斤，切，炒，乘热以帛裹熨之，以消其外；仍用少许乘热　
裹纳阴中，冷即易之，不三次愈。　
一方∶用小麦、朴硝、白矾、五倍子、葱白煎汤浸洗。　
x甘菊汤x　治阴户肿。用甘菊苗叶不拘多少，捣烂，以百沸汤淋汁熏浸洗之。　

卷之三十九人集·妇人规（下）前阴类
阴疮（七九）
属性：妇人阴中生疮，多由湿热下注，或七情郁火，或纵情敷药，中于热毒。其外证则或有阴　
中挺出如蛇头者，谓之阴挺；如菌者，谓之阴菌；或如鸡冠，或生虫湿痒，或内溃肿烂疼痛　
，常流毒水。其内证则或为体倦内热，经候不调，或为饮食不甘，晡热发热，或为小腹痞胀　
，腰胁不利，或为小水淋沥，赤白带下。凡治此之法，若肿痛内外俱溃者，宜芍药蒺藜煎为　
最佳，或四物汤加栀子、丹皮、胆草、荆芥，或用加味逍遥散。若湿痒者，宜芍药蒺藜煎，　
或归脾汤加柴、栀、丹皮。淋涩者，宜龙胆泻肝汤加白术、丹皮。淋涩而火盛痛胀者，宜大　
厘清饮，或抽薪饮。肿而坠毒者，补中益气汤加山栀、丹皮。可洗者用百草煎。可敷者宜螵　
蛸散、完疮散。　
x蛇蜕散x　治妇人阴疮。先以荆芥、蛇床子汤熏洗，挹干敷药。　
蛇蜕（一条烧存性）　枯矾　黄丹　蓄　本（各一两）　硫黄　荆芥穗　蛇床子（各五钱）　
上为细末，香油调搽，湿则干掺。　

卷之三十九人集·妇人规（下）前阴类
阴痒（八十）
属性：妇人阴痒者，必有阴虫，微则痒，甚则痛，或为脓水淋沥，多由湿热所化，名曰　
。内宜清肝火，以龙胆泻肝汤，及加味逍遥散主之；外宜桃仁研膏，和雄黄末，或同难肝纳　
阴中，以制其虫。然无如银朱烟搽鸡肝以纳之，尤妙。　
x椒茱汤x　治妇人阴痒不可忍，惟以热汤泡洗，有不能住手者。　
花椒　吴茱萸　蛇床子（各一两）　藜芦（半两）　陈茶（一撮）　炒盐（二两）　
以水五升煎汤，乘热熏洗。　
杏仁膏　治妇人阴痒不可忍。　
杏仁（烧存性）　麝香（少许）　
上为末。用旧帛裹之，缚定火上炙热，纳阴中。　
x椿根皮汤x　治阴痒突出。　
臭椿皮　荆芥穗　藿香（等分）　
上锉。煎汤熏洗，即痒止而入。　
一方∶治疳虫下蚀下部。用蒲黄、水银研匀敷入，外以鹤虱草煎汤熏洗。　
炙肝散∶治妇人阴痒虫蚀。用牛肝或猪肝，切三寸长，大如钱，炙熟纳阴中，引虫出尽即愈。　
一方∶治阴中虫痒。捣桃叶，绵裹纳阴中，日易三四次。　
一方∶治阴痒。用蛇床子一两，白矾五钱，煎汤淋洗。　

卷之三十九人集·妇人规（下）前阴类
阴冷（八一）
属性：妇人阴冷，有寒证，有热证。寒由阳虚，真寒证也；热由湿热，假寒证也。假寒者必有　
热证，如小便涩数黄赤，大便燥结，烦渴之类是也；真寒者，小便清利，阳虚畏寒者是也。　
真寒者，宜补其阳，如理阴煎、十补丸、加减续嗣降生丹；假寒者，当清其火，宜龙胆泻肝　
汤、加味逍遥散。肝肾虚寒者，宜暖肝煎、镇阴煎、大营煎。脾胃虚寒者，宜理中汤、理阴　
煎、寿脾煎之类主之。　

卷之三十九人集·妇人规（下）前阴类
交接出血而痛（八二）
属性：凡妇人交接即出血者，多由阴气薄弱，肾元不固，或阴分有火而然。若脾虚气陷不能摄　
血者，宜补中益气汤，或补阴益气煎。若脾肾虚弱阴气不固者，宜寿脾煎、归脾汤。若肝肾　
阴虚不守者，宜固阴煎。若阴火动血者，宜保阴煎。　

卷之三十九人集·妇人规（下）前阴类
前阴类论列总方（八三）
属性：固阴煎（新固二）　保阴煎（新寒一）　补中益气汤（补三十）　理阴煎（新热三）　理中汤（热一）　
补阴益气煎（新补十六）　归脾汤（补三二）　寿脾煎（新热十六）　加味精逍遥散（补九三）　四物汤（补八）　
秘元煎（新固一）　续嗣降生丹（妇一三六）　清化饮（新因十三）　大营煎（新补十四）　芍药蒺藜煎（新因三五）　大营煎（新补十四）　暖肝煎（新热十五）　镇阴煎（新热十三）　十补丸（热一七三）　徒薪饮（新寒四）　
大厘清饮（新寒五）　百草煎（新因三七）　螵蛸散（新因三八）　银朱烟（新因五三）　抽薪饮（新寒三）　完　
疮散（新因五九）　

卷之四十谟集小儿则（上）
总论（一）
属性：小儿之病，古人谓之哑科，以其言语不能通，病情不易测。故曰∶宁治十男子，莫治一妇人；　
宁治十妇人，莫治一小儿。此甚言小儿之难也。然以余较之，则三者之中，又为小儿为最易。何以　
见之？盖小儿之病非外感风寒，则内伤饮食，以至惊风吐泻，及寒热疳痫之类，不过数种，且其脏　
气清灵，随拨随应，但能确得其本而撮取之，则一药可愈，非若男妇损伤，积痼痴顽者之比，余故　
谓其易也。第人谓其难，谓其难辨也；余谓其易，谓其易治也，设或辨之不真，则诚然难矣。然辨　
之之法，亦不过辨其表里、寒热、虚实，六者洞然，又何难治之有？故凡外感者，必有表证而无里　
证，如发热、头痛、拘急、无汗，或因风搐搦之类是也；内伤者，止有里证而无表证，如吐泻、腹　
痛、胀满、惊疳、积聚之类是也；热者必有热证，如热渴、躁烦、秘结、痈疡之类是也；寒者必有　
寒证，如清冷吐泻，无热无烦，恶心喜热者是也，凡此四者，即表里寒热之证，极易辨也。然于四　
者之中，尤惟虚实二字最为紧要，盖有形色之虚实，有声音之虚实，有脉息之虚实，如体质强盛与　
柔弱者有异也，形色红赤与青白者有异也，声音雄壮与短怯者有异也，脉息滑实与虚细者有异也，　
故必内察其脉候，外观其形气，中审其病情，参此数者而精察之，又何虚实之难辨哉。必其果有实　
邪，果有火证，则不得不为治标，然治标之法，宜精简轻锐，适当其可，及病则已，毫毋犯其正气，斯为高手　
但见虚象，便不可妄行攻击，任意消　
耗。若见之不真，不可谓姑去其邪，谅亦无害，不知小儿以柔嫩之体，气血未坚，脏腑甚脆，略受　
伤残，萎谢极易，一剂之谬尚不能堪，而况其甚乎。矧以方生之气，不思培植而但知剥削，近则为　
目下之害，远则遗终身之羸，良可叹也。凡此者，实求本之道，诚幼科最要之肯綮，虽言之若无奇　
异，而何知者之茫然也。故余于篇端，首以为言，然非有察察之见者，固不足以语此，此其所以不　
易也。　
阴阳应象大论曰∶善诊者，察色按脉，先别阴阳。审清浊而知部分，视喘息、听声音而知所苦　
，观权衡规矩而知病所主。按此论虽通言诊法之要，然尤于小儿为最切也。　

卷之四十谟集小儿则（上）
总论（一）
属性：小儿初生，饮食未开，胃气未动，是诚清虚之腑，此时开口调变，极须得宜。保婴诸书皆云分　
娩之时，口含血块，啼声一出，随即咽下，而毒伏于命门，因致他日发为惊风、发热、痘疹等证。　
此说固似有理，然婴儿通体无非血气所结，而此亦血气之余，何以毒遽如是？即使咽之，亦必