637-景岳全书-第112章
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凡疹出一二日，或三四日，忽然大泻，嗽多者，用升表之药，加以分利治之。苦泻而兼喘，复
见闷乱摇头者凶。
一、麻疹现后，大便下脓血，或因泄泻而变成脓血者，或径自利者，但看疮疹出多而色红又多嗽
者，只宜表疹。俟其收后，方宜解毒，兼治其痢。
一、疹子初起，最忌泄泻，然亦有始终泄泻而不妨者，禀之强弱异也。苦因泻嗽减而变为喘者则
危矣，详前喘嗽条。
一、身热烦渴泄泻者，柴苓汤、四苓散。如热甚或夏月，益元散。
一、疹后作痢、亦有看手咬指甲，撕口唇皮，及咬人等证，当以解毒分利药治之。若所下稠涎，
红白相兼者，务要用解毒之药。若昼夜由三、五十次，渐减至二、三次，成渐多嗽，右手一指脉渐
起，清涕复来者，方
可望生。若痢变煤色，或现房漏色，或如青菜色，肛门如筒，喘促音哑，饮食不进，午后腮红，皆
不治。
景岳曰∶自古方书，凡发挥未尽，及用治未当者，间亦有之，而惟于泄泻一证则尤其为最。何
也？盖古人以池泻为热者什九，故多用河间黄芩芍药汤为主治，而不知凡属泄泻，最多脾肾虚寒也
。即如出疹一证，虽有由疹毒而泻者，然果系实热，多不作泻，但致泻者，卒由脾胃之弱。若但知
清火解毒，则脾必日败，而渐现房漏、青菜色，及气促、绝食不治之证矣。病而至此，岂犹热耶？
总属误耳。故凡治泄泻者，即虽是疹，亦必察其有无热邪。如无热证热脉，即当于痘疮泄泻条求法
治之，庶最危者犹可望其生也。故余于诸法之外，而独言其要者有如此。
卷之四十二谟集·痘疹诠麻疹（全）
疹饮食（十七）
属性：凡出疹者，多有五六日不饮食，此胃为邪气所侵，亦为邪气所养，故不食亦不妨。切不可着意
治之，只宜治疹，疹疮出尽，毒瓦斯渐解，即思饮食。尤不可与面食，虽用粥饮，每次只可少与，候
气清神爽，身全不热，渐渐加添，但宜少而频也。
凡出疹之先，平昔过用面食者，或正出时吃面食者，成胃气渐开即思面食而用早者，因动胃火
，以致清涕不来，身体作热，两眼看手，咬指抠鼻，撕口唇皮，及撕眼札毛者，此皆疹后食复之病
也，当清肺解毒，加消导之剂治之。
卷之四十二谟集·痘疹诠麻疹（全）
疹饮水（十八）
属性：凡患疹之人，不拘大小，自起至收，必皆喜饮凉水。此不必禁，但宜少不宜多，宜顿不宜顿，
则毒瓦斯随之渐解。
卷之四十二谟集·痘疹诠麻疹（全）
疹渴（十九）
属性：凡疹子渴喜饮水，纯是火邪，肺焦胃干，心火内亢故也。初热发渴者，升麻葛根汤加天花粉、
麦门冬；渴甚者，人参白虎汤合黄连解毒汤主之。
卷之四十二谟集·痘疹诠麻疹（全）
疹汗衄（二十）
属性：凡疹子发热，或自汗，或鼻衄者，不须止之，此亦散越之义。汗者，毒从汗散；衄者，毒从衄
解，但不可太过。如汗太多，人参白虎汤，或合黄连解毒汤；衄太多者，玄参地黄汤。
卷之四十二谟集·痘疹诠麻疹（全）
疹躁妄狂乱（二十一）
属性：凡疹有初热而见烦扰谵妄狂乱者，宜升麻葛根汤调辰砂益元散主之。
一、疹收之后，余热未尽，日夜烦躁，谵语狂乱者，辰砂益元散用灯心汤调下，或四苓散加灯草
、黄连、黄芩，调水飞朱砂五分主之。
卷之四十二谟集·痘疹诠麻疹（全）
疹咽痛（二十二）
属性：痘疹咽痛亦是常候，乃火毒上熏而然也，勿以喉痹同论，妄用针刺。盖此非喉痹痈肿，原无恶
血可去也。痘疹喉病，只是咽干作痛，宜廿桔汤加牛蒡子，或射干鼠粘子汤，细细咽之，更以玉钥
匙吹之。
卷之四十二谟集·痘疹诠麻疹（全）
疹唇口疮（二十三）
属性：凡出疹之先，或有胃火，及出疹之后，余毒不散，此热毒收于牙龈上下，故并唇口生疮。遇有
此证，每日
用温米泔水洗十余吹，急用解毒之药治之。若或失治，多变走马疳也。
卷之四十二谟集·痘疹诠麻疹（全）
疹腹痛（二十四）
属性：凡疹初热一日至五六日之间，多有腹痛之证。此大肠之火郁于皮窍之中，故作腹痛。俱不可认
作伤食，用消导之药，或以手揉，俱能致害。但解疹毒，毒散则腹痛自止，最宜慎之。
卷之四十二谟集·痘疹诠麻疹（全）
疹后诸证（二十五）
属性：凡疹后余毒未尽，随当解之。若停留日久不解，则必致喘嗽，或喉中痰响，或为四肢冷痹，或
目无光彩，面色青白，或鼻孔如烟筒，或嗽声不出。若右手一指脉轻取散乱，重按全无，则成难治
之证矣。
一、疹子收后身有微热者，此虚热也，不须治之，待血气和畅，其热自退。苦热势太甚，或日
久不减，宜用柴胡麦门冬散；甚则黄连解毒汤，或合人参白虎汤。
一、疹后热不退，而发枯毛竖，肉消骨立，渐渐羸瘦，为骨蒸劳瘵之证者，宜万氏柴胡四物汤
主之，或芦荟肥儿丸加当归、连翘治之。迟则变证，为睡则露睛，口鼻气冷，手足厥逆，遂成慢脾
风螈 ，不治之证矣。
一、疹后热不除忽作搐者，不可以急惊风同论，宜导赤散加人参、麦门冬，送七味安神丸。小便
清者可治，短少者难治。如见多痰，或用抱龙丸，或以四物汤加麦门冬、枣仁、淡竹叶、甘草、龙
胆草、黄连、茯苓、辰砂、石菖蒲之类治之，或以此药为末，用蒸饼、猪心血为丸服亦可。
一、疹退后多有咳嗽之证。若微嗽不已者，此余毒未尽也，用清肺饮加生甘草、牛蒡子主之。
苦嗽甚气逆，发而不已者，此肺中伏火，金虚叶焦也，宜清肺饮，或清肺汤合人参白虎汤、六一散
之类主之。若身热顿嗽，甚至饮食俱呛出，或咳出血，皆热毒乘肺而然，宜多用门冬清肺汤，或加
连翘，或清金降火汤主之。若咳甚而面浮目肿，胸高喘急，血退场门鼻，面色青赤，昏躁摇头者，死
证也。又有肺气本虚，为毒所逼而发喘不已，但
无嗽血呛会等证者，宜用清肺饮倍加人参治之。不可拘于肺热之说，而纯用清肺解毒之药也。
一、疹后余热未尽，或热甚而失血者，四物汤加茵陈、木通、犀角以利小便，使热气下行则愈。
若血在上者去川芍。
一、疹后余毒入胃，久而不散，以致牙龈黑烂，肉腐血出，臭气冲人者，名为走马疳，用马鸣
散主之；甚者急用人中白、芦荟、使君子、龙胆草、黄连、五灵脂，浸蒸饼为丸，滚水服之，以清
胃火。若面颊浮肿，环口青黑，齿脱唇崩鼻坏者，死证也。
一、疹退之后，饮食如常，动止如故，乃卒然心腹绞痛，遍身汗出如水者，此因元气虚弱，失
于补养，外虽无病，里实虚损，偶然为恶气所中，谓之中恶。此朝发夕死之证。
卷之四十二谟集·痘疹诠麻疹（全）
附麻疹（二十六）
属性：痘之外有疹，疹子外又有麻疹。麻疹者，亦疹之类，即斑疹也。但正疹则热至五六日而后一齐
涌出，出皆粒粒成疮，非若麻疹之皮红成片也。且麻疹之出，则不拘三四日，以火照之，遍身涂朱
之状，此将出之兆。出则细碎，皮红成片，如蚊蚤之迹者，即麻疹也。亦或有六日始出，出而又没
，没而又出，不过一周时许。世俗谓一日三出，三日九出，后方齐出透彻。然亦有不拘者，只三日
间，从面至胸背手足，虽随出随没，然只要出透，以遢身红润者为美。重者遍身膨胀，眼亦封闭。
色有赤白微黄不同，只要红活，最嫌黑陷，及面目胸腹稠密，缠锁咽喉者为逆，发不出而喘者即死
。所谓麻者，以遍身细碎如麻，无有空处故也。然又有遍身但红而绝无斑点者，是又谓之火丹，亦
其类也。故痘家有夹疹、夹麻、夹丹等证，总皆热毒所致，俱当详辨也。
一、麻疹初起，呵欠发热，恶寒咳嗽，嚏喷流涕，宜升麻葛根汤加苏叶、葱白以解肌，切忌大汗
。若潮热甚者，加芩、连、地骨皮。谵语者，调辰砂益元散。咳嗽加麻黄、杏仁、麦门冬、石膏。
咳甚热甚者，用凉膈散加桔梗、地骨皮。泄泻者，宜四苓散。便红合犀角地黄汤。吐血衄血，用犀
角地黄汤加山栀。小便赤加木通。
寒热似疟，小柴胡汤。
一、麻疹已出，烦躁作渴者，解毒汤合白虎汤。喘而便闭者，前胡根壳汤加五味子。便秘甚者
，小承气汤。谵语溺闭者，导赤散。小便如泔者，四苓散加车前、木通。谵语如狂者，解毒汤调辰
砂益元散。大小便血者，犀角地黄汤合解毒汤。吐血衄血，解毒汤加炒山栀、童便。泄泻，解毒汤
或四苓散。喘兼泄泻，溺赤涩者，柴苓汤。烦热大渴作泻者，白虎汤加苍术、猪苓。热盛干呕者，
解毒汤。伤食呕吐，四君子汤。夏月因热作呕，四苓散加人参。
一、麻证初起，及已出已没，一切杂证俱与痘疹大同，但始终药宜清凉。虽曰麻喜清凉，痘喜
温暖，不易常道，然虚则补，实则泻，寒则温，热则凉，方是医家玄妙。故治麻亦有血虚而用四物
汤，气虚而用四君子汤，伤冷则温中、理中之药，皆当因证而用也。
一、麻证收后，余毒内改，凡寻衣摸床，谵言妄语，神昏志乱者死。如热轻而余毒未除，必先
见诸气色，若有所见，须预防之，始终以升麻葛根汤为主，或四味消毒饮，或六味消毒饮、解毒汤
，随证选用，仍忌鱼腥葱蒜等物。
卷之四十二谟集·痘疹诠麻疹（全）
水痘（二十七）
属性：凡出水痘，先十数点，一日后，其顶尖上有水泡；二日三日，又出渐多；四日浑身作痒，疮头
皆破，微加壮热即收矣。但有此疾，须忌发物，七八日乃痊。
一、水痘亦有类伤寒之状，身热二三日而出者，或咳嗽面赤，眼光如水，或喷嚏，或流涕，但
与正痘不同，易出亦易靥，治以清热解毒为主。
卷之四十二谟集·痘疹诠麻疹（全）
麻疹论列方（二十八）
属性：四君子汤（补一） 五君子煎（新热六） 六君子汤（补五） 四物汤（补八） 六气煎（新因二一） 人参
败毒散（散三六） 化斑汤（寒三） 白虎汤（寒二） 大柴胡汤（攻七） 小柴胡汤（散十九） 甘桔汤（因一
七五） 解毒汤（痘五一） 黄连解毒汤（寒一） 麻黄汤（散一） 升麻汤（痘一三九） 升麻葛根汤（散三十）
透邪煎（新因二三） 托里散（痘四） 《局方》凉膈散（攻十九） 柴归饮（新因十五） 清肺饮（痘八七） 清
肺汤（痘一四五） 柴胡橘皮汤（痘二九） 仲景黄苓汤（寒百五） 二母散（痘百五十） 射干鼠粘子汤（痘七
七） 麦门冬汤（痘一四二） 导赤散（寒一二二） 万氏柴胡四物汤（痘一四三） 四苓散（和一八七） 柴苓
汤（和一九二） 养血化班汤（痘十八） 小承气汤（攻二） 益元散（寒百十二） 门冬清肺汤（痘一四七） 大
清汤（痘一五三） 泻白散（寒四二） 清金降火汤（痘一四九） 柴胡麦门冬散（痘二四） 贞元饮（新补十九）
柴胡麦门冬散（痘二四） 胃关煎（新热九） 大连翘饮（寒七八） 玄参地黄汤（痘八六） 七味安神丸（小七
二） 玉钥匙（因一九三） 马鸣散（痘一三八） 胡荽酒（痘百十八） 四味消毒饮（痘四八） 犀角地黄汤（寒
七九） 芦荟肥儿丸（小百十四） 六味消毒饮（痘四九） 前胡枳壳汤（痘九四） 桂枝葛根汤（痘三七） 黄
芩芍药汤（寒百丸）
卷之四十二谟集·痘疹诠麻疹（全）
备用方
属性：具列痘疹方末，所当详阅。
卷之四十三烈集·痘疹诠痘疮（上）
总论（一）
属性：痘疮一证，俗曰天疮，原其所由，实由胎毒内藏，而复因时气外触，其毒乃发，故传染相似，
是亦天行疫疠证也。但考之《内经》则止言疡胗，即今斑疹之属也。故自越人、仲景、元化、叔和
诸公皆无一言及痘，可见上古本无是证，而今则何以有之？愚谓近代之毒，必以醉酒五味造作太过，
较古人之恬淡，相去远矣。或者未信余言，第观藜藿膏粱之家即有不同，今之北虏亦不出痘，原其
所由，实由是耳。岂果彼无胎毒耶？故凡多遭此害者，当以余言熟味之。
一、痘疮变纪百出，虚中有实，实中有虚，要非曲学偏见者可以窥其堂室，若目力心思一有不
到，则害不小矣。设或知证而不知形，则无以洞其外；知形而不知脉，则无以侧其内；知脉而不知
本，则无以探其源；知本而不知囚，则无以穷其其变；知因而不知药，则无以神其治。只此数事，
今医果能全之否？设有不能而强以为能，则致害于人，获非于天，能无畏乎？故余十痘疹一门，留
心既久，积验已多，因搜采先哲之最精于此者，如文中陈氏，仲阳钱氏，立斋薛氏，罗田万氏，晨
峰程氏，东皋徐氏，改斋友氏，并其他杂录等书，有述其旧者，有发其未发者，有剖其疑似者，有
因涉历而吐其心得者，尽我愚衷，集而成帙。痘疹玄秘，似无出此。
卷之四十三烈集·痘疹诠痘疮（上）
初辨痘证（二）
属性：痘疹发热，大抵初时与伤寒相似。然伤寒之邪从表入里，故见各经之证，痘疹之毒则从里出表，
故见五脏之证。如呵欠闷顿，肝证也；乍凉乍热，手足稍冷，多睡，脾证也；面燥腮赤，咳嗽喷嚏，
肺证也；惊悸，心证也； 凉耳冷，肾证也。又观心窝有红色，耳后有红筋，目中含泪，成身热，
手指皆热，惟中指独冷，乃知是痘证也，盒饭察其虚实，随证治之。
卷之四十三烈集·痘疹诠痘疮（上）
初辨痘证（二）
属性：五指稍头冷，惊来不可当。若逢中指热，必定是伤寒；中指独自冷，麻痘证相传。女右男分左，
分明好细看。
卷之四十三烈集·痘疹诠痘疮（上）
初辨痘证（二）
属性：两耳红筋痘必轻，紫筋起处重沉沉，急须用药相攻治，十个难求三五生。
卷之四十三烈集·痘疹诠痘疮（上）
初辨痘证（二）
属性：凡初看痘法，以纸捻蘸油照其颗粒，次以手摸面颊，如红色随手转白，随白转红，谓之血活，
生意在矣。若揩下不白，举之不红，是谓血枯，纵疏亦危。又看目睛神光，口唇舌尖，红活如常，
无燥白之色，乃为吉兆，自可无忧。此观痘疹之大治。
卷之四十三烈集·痘疹诠痘疮（上）
初辨痘证（二）
属性：凡看痘之法，一见发热，即当先察其脉。盖凡痘疮将出者，未见形迹，必先发热，既见发热，
脉必滑数。
但微见滑数有神而不失和缓之气者，其痘必轻而少；若滑数加倍而犹带和缓者，其痘必多而重，尚
亦无害；若滑数之甚，义兼弦躁，或芤急无神而全无和缓之气者，其痘必甚而危，故余于初熟时，
便能断其吉凶，人多惊服而不知所窥在脉也。凡诊此之法，但全握小儿之手，而单以拇指诊之，亦
最易也。看疹之法，此为第一，而今医多不知之，亦以古人之未之及耳。
卷之四十三烈集·痘疹诠痘疮（上）
初辨痘证（二）
属性：凡痘疮紧小充实者，名曰珍珠痘，此则易壮易靥。高硕饱满者，名曰大痘，此则早壮而迟收。
四围起而中心陷者，名茱萸痘；平扁不突者，名曰蒸饼痘，此则有凶有吉，稀者轻，密者重。
卷之�
