637-景岳全书-第119章
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之痘俱大，以致气道壅肿而然，此痘也，非喉痹之毒也。待外痘既靥，则内证自除矣，不必治之。
徐氏曰∶凡咽喉肿痛不能饮食者，内服加味甘桔汤。外看身上有痘之最大者，此其毒瓦斯相连，
宜用香油灯草燃而淬之，一淬即愈。或用手捻破，以痘疔散涂之。
陈氏曰∶凡身壮热，大便坚实，或口舌生疮，咽喉肿痛，皆疮毒未尽，宜用四味射干鼠粘子汤
。如不应，宜七味白术散。
一、痘疮弄舌吐舌者，脾之热也，轻者导赤散，甚者泻黄散。
一、唇口与五内相通，故热毒内发，口舌必先受伤，毒甚则口舌或紫或白或黑，舌或肿大，此皆
实热之证，宜内服黄连解毒汤加石膏、牛蒡子、木通、生地，或东垣凉膈散。若大便干结者，宜《
局方》凉膈散，外用玉钥匙点之。若口舌生疳者，以吹口丹，或阴阳散敷之。
一、牙龈肿烂成疳者，此阳明热毒内攻也，杀人甚速，宜甘露饮主之，外用老茶叶、菲菜根煎浓汤
洗之，仍用翎毛刷去腐肉，洗见鲜血，乃以神授丹，或搽牙散敷之，日三次，或绵茧散亦可。若烂
至喉中者，用小竹管将绵茧散吹入，虽遍口牙齿烂落、口唇穿破者，皆可敷药而愈。然必有黄白脓
水者方可治，若色如干酱，其肉臭烂，日烂一分者俱不治。
一、牙疳臭烂，气粗热甚，舌白至唇，口臭如烂肉，大便泻脓血，肚腹胀痛，此胃虚毒瓦斯内攻
，胃烂之证。苦山根发红点者，此疳毒内攻，故见于山根，亦胃烂之证，俱不治。
一、痘疹退后，若有牙龈腐烂，鼻血横流者，并为失血之证，宜《局方》犀角地黄汤加山栀、
木通、玄参、黄芩之类以利小便，使热毒下行，外用神授丹治之，不可缓也。若疳疮色白者，为胃
烂，此不治之证。
卷之四十四烈集·痘疹诠痘疮（中）
痘疮中论列方（四十）
属性：保元汤（痘一） 调元汤（痘二） 五味异功散（补四） 四君子汤（补一）
五福饮（新补六） 九味异功（煎因二三） 四物汤（补八） 五物煎（新因二）
十二味异功散（痘二二） 二阴煎（新补十） 六物煎（新因二十） 十一味木香散（痘二一）
二仙散（痘二十） 六气煎（痘二五八） 十全大补汤（补二十） 十宣散（痘十四）
八珍汤（补十九） 六味回阳饮（新热二） 温胃饮
（新热五） 理中汤（热一） 七味白术散（小七） 养中煎（新热四）
理阴煎（新热三） 七味安神丸（小七三） 益黄散（和十九） 胃爱散（痘十九）莫能助
黄建中汤（补二七） 芎归汤（痘十五） 托里散（痘四） 参 内托散（痘七）
惺惺散（小二三） 酸枣仁汤（补八四） 人参固肌汤（痘十二） 柴陈煎（新散九）
柴葛煎（新因十八） 人参透肌散（痘十三） 柴归饮（新因十五） 苏葛汤（痘二七） 升
麻葛根汤（痘二六） 疏邪饮（新因十六） 小柴胡汤（散十九） 柴葛桂枝汤（痘三六）
参苏饮（散三四） 柴胡饮子（痘四二） 加减参苏饮（痘三四） 五积散（散三九）
五柴胡欲（新散五） 桂枝葛银渴（痘三七） 双解散（痘四一） 羌活散（痘三八）
麻黄甘草汤（痘三五） 益元散（寒百十二） 搜毒煎（新因十九） 柴胡麦门冬散（痘二四）
天水散（寒百十二） 败毒散（痘三一 又三二） 荆防败毒散（痘三一） 六一散（寒百十二）
解毒汤（痘五一） 黄连解毒汤（寒一）
甘露饮（寒十） 消毒散（痘四七）
托里消毒散（痘六） 五苓散（和一八二） 泻黄散（寒五七） 解毒内托散（痘五）
四苓散（和一八七） 退火丹（痘八四） 实表解毒汤（痘五四） 导赤散（寒一二二）
苦参丸（痘九九） 四味消毒欲（痘四八） 当归丸（痘九五） 大和中饮（新和七）
六味消毒饮（痘四九） 三黄丸（攻六八） 小和中饮（新和八） 毒
防风汤（痘五六） 承气汤（攻一） 肉豆蔻丸（小五六） 消风化毒汤（痘五八） 通
关散（痘八五） 橘皮汤（痘九二） 凉血化毒汤（痘五九） 独圣散（痘七八） 匀气
散（痘九三） 普济消毒饮（寒十三） 蝉退膏（痘四六） 化痰丸（小九九） 消毒化
斑汤（痘五十） 无价散（痘七九） 三酥饼（痘八十） 养血化斑汤（痘十八） 败草
散（痘一二六） 抱能丸（小八五） 凉血养营煎（新因十七）
胡荽酒（痘百十八） 保婴丹（痘百五） 玄参地黄汤（痘八六）
水杨汤（痘百二十）
大连翘饮（寒七八） 速翘升麻汤（痘二八） 胭脂汁（痘一二五） 犀角散（痘六三）
犀角地黄汤（寒七九） 猪髓膏（痘一二二） 快斑汤（痘七三） 快斑越婢汤（痘七四）
荞麦散（痘一二四） 鼠粘子汤（痘七六） 射干鼠粘子汤（痘七七） 茶叶方（痘一二一）
紫草欲子（痘六七） 柴草木通汤（痘七十） 白龙粉（痘一二七） 紫草饮（痘六六）
紫草木香汤（痘六九） 神授丸（因一五六） 紫草散（痘六五） 柴草快斑汤（痘六八）
绵茧散（痘一三四） 如圣汤（痘十一） 加味甘桔汤（痘九十） 痘疔散（痘百十四）
甘桔汤（因一七五） 《拔萃》甘桔汤（因一七六） 阴阳散（外一三三） 四圣丹（痘百十五）
参四圣散（痘八） 吹口丹（痘一三六） 玉钥匙（因一九三） 加味四圣散
（痘十） 搽牙散（痘一三五） 辟邪丹（痘百三十） 万氏四圣散（痘百十六） 茵陈薰法
（痘百十九） 人参白虎汤（寒三） 四顺清凉饮（攻二五） 《局方》凉隔散（痘十九） 东垣凉膈散
（痘八三） 前胡枳壳汤（痘九四） 万氏夺命丹（痘八二） 神应夺命丹（痘八一） 救苦
灭瘢散（痘一二八） 万氏牛黄清心丸（小九四） 神效当归膏（外三一四） 太乙膏（外三百八）
卷之四十五烈集·痘疹诠痘疮（下）
总论吐泻（四十一）
属性：凡痘疹吐泻，有不必治者，有当速治者。如初热时即见吐泻，但欲其不甚而随止者吉，盖
吐利中自有疏通之意，邪气赖以宣泄，不必治也。其有吐利之甚者则不得不治。又有元气本
弱而见此证者，使不速为调补，必致脾气困惫则痘出之后，虚证叠见而救无及矣。此痘前之
吐利，其当治不必治，自有轻重之分也。若见点之后，则吐泻大非所宜，速当察其寒热虚实
而调治之。
一、痘疮吐泻，虽曰多属脾经，然亦有二焦五脏之辨。盖病在上焦，但吐而不利；病在
下焦，但利而不吐；病在中焦，则上吐下利。故在上焦者，当辨心肺之脾气；在下焦者，当
察肝肾之脾气。此五脏之气，各有相滋相制之机，设不明此，鲜不误矣。
一、痘疮吐泻，大都中气虚寒者，十居七八，然亦有邪实毒盛，及饮食过伤而为吐泻者，
此宜详审脉证，自有可辨。若果有热毒实邪，则不可误认虚寒，轻用温补，恐反助邪以致余毒痈
肿，或为溃烂难收等证。
卷之四十五烈集·痘疹诠痘疮（下）
呕吐（四十二）
属性：痘疮呕吐，大都虚寒者多，实热者少，但当以温养脾胃为主。即或兼杂证者，亦必有实邪可
据，方可因病而兼治之，故不得轻用寒凉及消耗等药。
一、凡呕吐之病，病在上中二焦也，切不可妄用下药，致犯下焦元气，则必反甚而危矣。
即或有大便不通
者，亦当调补胃气，从缓利导，但得脾胃气和，则升降调而便自达，此不可不知也。
一、痘疮别无风寒食滞、胀满疼痛等证，而为呕吐或干呕恶心者，必脾胃虚寒也，宜六味
异功煎、五君子煎、参姜饮之类主之，或温胃饮、理中汤皆可酌用。
一、脾气微寒微呕而中焦不寒者，宜五味异功散。
一、胃口虚寒，呕吐而兼有痛滞者，六味异功煎送神香散，或调中汤亦佳。
一、脾胃虚寒吐泻并行者，温胃饮，甚者陈氏十二味异功散。
一、脾肾虚寒，命门不暖而为吐泻者，必饮食不化，水谷不分而下腹多痛，非胃关煎或理
阴煎不可。
一、凡寒气犯胃，腹胀腹痛而为呕吐者，神香散、益黄散，或加炮姜。若因饮水或食生冷
瓜果而作呕吐者，五苓散加炮姜。
一、饮食过伤，停滞胃口，胸膈胀满而为呕吐者，宜和胃饮，或大和中饮，或神香散。
一、痰饮停蓄胸膈而胀满呕吐者，宜二陈汤，或橘皮汤加炮姜。
一、三焦火闭，烦热壅滞胃口而为呕吐者，此必阳明火证也，宜橘皮汤加黄连，甚者再加石
膏，或用竹叶石膏汤。但此证甚少，勿以虚火作实火也。
程氏曰∶凡痘疮呕吐之证，须辨冷热。热吐者，宜六君子汤加姜汁炒芩、连；冷吐者，
宜六君子汤加丁香、藿香、白豆蔻。
一、痘疮呕吐不已，声浊而长，或干哕者，最是疮家恶候。
卷之四十五烈集·痘疹诠痘疮（下）
泄泻（四十三）
属性：痘疮首尾皆忌泄泻，而后为尤甚，惟初热时，有随泄而随止者为吉。若自见黑点之后，
以致收靥，毒瓦斯俱已在表，俱要元气内充，大便坚实，庶能托载收成，若略泄泻，则中气虚弱，
变患百出矣。若初出之后而见
泄泻，则必难起难灌；既起之后而见泄泻，一泻则浆停，泻止则浆满；既灌之后而见泄泻，
则倒陷倒靥，内溃内败等证，无所不至，此实性命所关，最可畏也。今多见妄药误治，败人脾
气以致莫救者，犹云欲去其毒，泻泻无害，欺耶昧耶，庸莫甚矣。
凡治痘疹泄泻，只在辨其寒热，热者必湿滞之有余，寒者必元阳之不足。但十泻九虚而实
热者极少，故凡见泄泻、呕吐、腹痛而别无实热等证者，无论痘前痘后，俱速宜温救脾肾。此
大要也，当详察之，若失其真，误治则死。
一、虚寒泄泻，凡证无大热，口不喜冷，脉不洪数，腹无热胀，胸无烦躁，饮食减少而忽然
自利者，则悉属虚寒，切不可妄用寒凉之剂，再伤脾土，必致不救，宜温胃饮、养中煎、五君
子煎，或理中汤、四君子汤之类，随宜用之。若腹有微滞微胀而为泄泻者，宜六味异功煎，或
五味异功散加砂仁。若泄泻兼呕兼痛而气有不顺者，宜养中煎加丁香、木香，或四君子汤合二
仙散。若泄泻而山根、唇口微见青色，或口鼻微寒，手足不热，指尖微冷，泻色淡黄，或兼青白
，睡或露睛，此皆脾肾虚寒之证，非速救命门，终不见效，宜胃关煎、理阴煎主之，或陈氏十
二味异功散亦可。若泄泻势甚，用温脾之药不效者，则必用胃关煎，或理阴煎之类主之。若久泻
滑脱不能止者，宜胃关煎、温胃饮，或陈氏十二味异功散，送五德丸或肉豆蔻丸。若胃本不虚，
但以寒湿伤脾，或饮水而为泄泻者，宜佐关煎、抑扶煎，或益黄散加猪苓、泽泄，或五苓散俱佳。
一、蓄热泄泻，本不多见而间亦有之，然必有热证可据，方可用清利之药。如脉见洪数，
身有大热，口有大渴，喜冷恶热，烦躁多汗，或中满气粗，或痘色 肿红紫，或口鼻热赤，
小水涩痛之类，皆热证也。且热泻者必暴而甚，寒泄者必徐而缓，皆可辨之。然治热之法，当
察火之微甚，勿使药过于病，恐致伤脾，则必反为害。凡湿热内蓄，小水不利，微热不甚而为泄
泻者，宜五苓散、四苓散，或小厘清饮之类，加木通主之。若湿热稍甚，清浊不分而泄泻者，
宜四苓散加姜炒黄连，或合黄芩汤治之。若食多脉盛气壮而泄泻者，当从热治，宜黄芩汤加
黄连。若热在下焦，小水赤涩而泄泻者，宜大厘清饮，或合益元散。若湿热在脾，泄泻内热
而兼腹
痛者，宜香连丸。若颊赤身热，头痛咽疼，口疮烦躁而泄泻者，阳明火证也，宜泻黄散。若
湿热在脾，泻而兼呕者，黄芩汤加半夏、生姜，或《御药》大半夏汤加黄芩。若内热泄泻而兼气
虚者，四君子汤加芍药、黄连、木香。
一、发渴乃泄泻之常候，盖水泄于下，则津涸于上，故凡患泄泻者，必多口干口渴。但干
与渴不同，渴者欲饮，干者不欲饮，渴属阳而干属阴，此其辨也。然有渴欲饮水者，此火证也。
有渴欲饮汤者，此非火也。有虽欲饮水而不能多者，有口虽欲凉而胸腹畏寒者，此皆非火证也。
然则病渴者尚有阴阳之辨，而矧夫但干而不渴者，此实以水亏而然，若作火治，鲜不为害。故凡
有久泻津亡而作渴者，当审其非热而不可不壮其水也。
程氏曰∶泄泻须分寒热，寒者小便清，宜理中汤，或参苓白术散。然白术、茯苓非泄泻发
泡者不宜用，以其渗利故也。按此说可见治痘者，即渗利亦忌，顾可妄为消伐以残其气血津液乎？
陈氏曰∶凡泻频津耗则血气不荣，疮虽起发亦难收靥。如身温腹胀，气促切牙，烦躁谵妄
者皆难治，缘谷食去多，津液枯竭，故多死也，速宜与十一味木香散，或十二味异功散。
万氏曰∶疮未出而利者，邪并于里，实也，宜从清毒。疮已出而利者，邪达于表，里虚也，
宜治其虚。凡痘疮所忌，惟内虚泄泻，若温之固之而不愈者，此不治之证。
卷之四十五烈集·痘疹诠痘疮（下）
寒战切牙（四十四）
属性：寒战者，阳中之气虚也，阳气虚则阴乘之，阳不胜阴，故寒栗而战也。切牙者阴中之气
虚也，阴气虚者肾元惫，骨气消索，故切齿而鸣也。总之，虚在气分，则无非阴盛阳虚之
病耳，非大加温补不可也。
《心鉴》云∶七日前见寒战者，表虚也；切牙者，内虚也。七日后见寒战者，气虚极也；
切牙者，血虚极也。气虚者，保元汤倍加肉桂以温阳分。血虚者，保元汤加芎、归以益
阴分。余常用六气煎，或六物煎加桂附治之，无不应手而止。其有独寒战、独切牙者，亦一
体治之，或合二仙散用之亦妙。
一、有寒邪在表，身体大热，脉紧数无汗，邪正相争而为战栗者，此即似疟之类，但散
其邪而战自止，宜柴葛桂枝汤之类主之。
一、痘疮灰白溃烂，泄泻而寒战切牙者，此纯阴无阳之证，宜九味异功煎，或陈氏十二
味异功散亦可。
一、痘色干紫黑陷，大小便不通，烦躁大渴而寒战切牙者，此纯阳无阴，火极似水之证
也，宜双解散。
一、养浆结靥之时，有红紫 肿，大小便秘，烦渴喜水者，乃表里俱热之证，以疮痛而振摇
忍痛而切牙也。此非寒战切牙之属。如热甚而便秘者，宜四顺清凉饮加连翘、木通、金银花之
类主之。
一、筋惕肉 似战者，以经络血气为疮所耗，不能荣养肌肉，主持筋脉，故惕惕然肌肉
自跳， 然肌肉自动，本非寒战之证也，宜十全大补汤之类主之。
陈氏曰∶切牙者，齿槁也，乃血气不荣，不可妄作热治。
一、寒战切牙而气喘谵妄，闷乱足冷者，非倒陷即倒靥也，不治。
卷之四十五烈集·痘疹诠痘疮（下）
烦躁（四十五）
属性：烦者，扰扰而烦，躁者，烦剧而躁，合言之，则烦躁皆热也，分言之则烦在阳分，躁在
阴分，烦浅而躁深也。《难知集》曰∶火入于肺，烦也。火入于肾，躁也。痘疹烦躁，大非
所宜，若吐利厥逆，腹胀喘促，谵妄狂乱，昏不知人而烦躁者，谓之闷乱，乃不治之证。
一、痘疮以安静为贵，若忽然烦躁多哭，切须详审其故。如别无逆证而忽然若此，是必疮
痛而然，待脓成则痛止而烦亦止矣，不必治之。其或饮食寒热偶有所因而致然者，但当随
证调理之，则无不即安者。
一、痘疮烦躁兼喘者，火毒在肺也，宜人参白虎汤加栀子仁。
一、烦躁多惊者，火在心经也，宜导赤散加栀子、麦门冬，
