637-景岳全书-第136章

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，夕用十全大补汤，三十余剂而痊。是时，同患此证，服败毒之药者，俱不效。　
一膏粱人，年逾五十，亦患此，色紫黑，脚　痛，喜其饮食如故，动息自宁，为疮疡之　
善证，尚可治。遂以连翘消毒散六剂，更以金银花、甘草节、栝蒌二十余剂，患指溃脱，再以　
当归、川芎、连翘、生地、金银花、白芷，二十余剂而愈。　
一刍荛，左足趾患一泡，麻木色赤，次日趾黑，五日其足黑冷，不知疼痛，脉沉细，　
此脾胃受毒所致。以飞龙夺命丹一服，翌日令割去足上死肉，割后骨始痛而可救。遂以十全　
大补汤治之而愈。盖死肉乃毒瓦斯盛，而拒绝营气所致。况至阴之下，气血难达。经曰风淫末　
疾，即此是也。向若攻伐之，则元气愈盛，邪气愈盛，乘虚上侵，必致不救。（俱薛按）　

卷之四十七贤集·外科钤（下）外科钤（下）
脚发（六十六）
属性：立斋曰∶脚发之证，属足三阴精血亏损，或足三阳湿热下注。若色赤肿痛而溃脓者，属湿热　
下注，为可治。若色微赤微肿而脓清者，属精血亏损，为难治。若黑黯不肿痛，不溃脓，烦　
热作渴，小便淋漓者，阴败末传恶证也，为不治。治法∶湿热下注者，先用隔蒜灸、活命饮　
，以解壅毒，次服益气汤、六味丸，以补精气。若色黯不痛者，着肉灸、桑枝灸，以行壅滞　
，助阳气；更用十全大补汤，八味丸，以壮脾土，滋化源，多有生者。若专治其疮，复伤生　
气，吾未见其生者。　
阁老靳介庵，脚趾缝作痒，出水肿　，脚面敷止痒之药不应，服除湿之药益甚。余　
以为阴虚湿热下注，用六味地黄丸、补中益气汤而愈。　
大参李北溪，左足赤肿作痛，此足三阳经湿热下注。先用隔蒜灸，与活命饮一剂，其　
痛顿止，灸患处出水，赤肿顿消。次用托里消毒散四剂，灸患处，出脓而愈。　
一儒者患此，肿硬色白，两月余矣。此足三阴亏损，为外寒所侵也，用大防风汤，及　
十全大补汤，兼服而消。后场屋不利，饮食劳倦，前证复作，盗汗内热，饮食不化，便滑肌　
瘦，此脾土虚寒，而命门火不能相生。用八味丸、益气汤，百余剂，喜其年壮得愈。　
一男子，脚心发热，作渴引饮，或用四物芩连知柏之类，腹痛作呕，烦热大渴，此足三　
阴亏损，前药复伤脾胃也。先用六君加炮姜，数剂而脾胃醒，再用补中益气加茯苓、半夏　
，而脾胃健，乃以加减八味丸，兼服半载而愈。　
一儒者，脚心发热作痒，以滚汤浸渍而出水，肌体骨立，作渴吐痰，此脾肾虚而水泛为痰　
也。服益气汤、六味丸年余，元气复而诸证愈。（俱薛按）　

卷之四十七贤集·外科钤（下）外科钤（下）
足跟疮（六十七）
属性：立斋曰∶足跟乃督脉发源之所，肾经所过之地。若饮食失节，起居失宜，亏足三阴经，　
则成疮矣。若漫肿寒热，或体倦少食，属脾虚下陷也，用补中益气汤。若晡热作痛，头目不清　
，属脾虚阴火也，前汤并六味丸。若痰涎上升，或口舌生疮，属肾水干涸也，前汤并加减八　
味丸。凡此皆当滋其化源，若治其外则误矣。俗云，兔啮疮者，盖猎人被兔咬足跟，或疮久　
而不敛，必气血沥尽而死。若人脚跟患此，亦终难愈，因名兔啮也。　
一男子，素不慎起居，内热引饮作渴，体倦两足发热，后足跟作痛。或用清热除湿之剂　
，更加发肿。又服败毒之药，　赤痛甚。复用清热祛毒，溃裂番张，状如赤榴，热痛如锥，　
内热晡热。此以足三阴亏损，朝用十全大补汤，夕用加减八味丸，外敷当归膏，两月余而愈　
。其服消毒等药而殁者，不能枚举。　
太尹陈汝邻，两腿酸软，或赤或白，足跟患肿，或痛或痒后痛，而或如无皮，或如皱裂　
，日晡至夜，胀痛　热。用补中益气汤，加八味丸料，补其肝肾而愈。　
一男子，患足跟疮肿痛，服消毒散，搽追蚀药，虚证叠出，形体骨立，自分必死。余用　
十全大补汤兼山药、山茱萸，两月余而愈。　
一妇人，两足发热，两跟作痛，日晡热甚。余以为肝肾血虚，用加减逍遥散、六味地黄　
丸，五十余剂而愈。　
杨锦衣，脚跟生疮如豆许，痛甚，状似伤寒。以还少丹、内塞散治之，稍可。次因纳宠　
作痛，反服攻毒药，致血气愈弱，腿膝痿弱而死。盖足跟乃二FS　发源之处，肾经所由之地。　
若疮口不合，则FS　气不能发生，肾气由此而泄，故为终身之疾。况彼疮先得于虚，复不知戒　
，虽大补气血，犹恐不及，安可服暴悍攻毒之药，以戕贼之乎。（俱薛按）　

卷之四十七贤集·外科钤（下）外科钤（下）
肾藏风疮（六十八）
属性：立斋曰∶肾藏风，属肾虚，风邪乘于　胫，以致皮肤如癣，或渐涎上腿，久则延及遍身　
。外证则搔痒成疮，脓水淋漓，眼目昏花。内证则口燥舌干，腰腿倦怠，吐痰发热，盗汗体　
疲。治法∶用六味丸为主，佐以四生散。若脾胃虚弱者，用补中益气汤为主，佐以六味丸、四生散为善。　
钦天薛循斋，年六十有一，两　患之，脓水淋漓，发热吐痰，四年矣。此肾脏风证也，　
与六味丸、四生散而瘥。年余复作，延及遍身，日晡益甚，痰渴盗汗，唇舌生疮，两目昏赤　
，皆肾经虚火而水泛为痰也，用加减八味丸而愈。三年后，小便淋沥，茎中涩痛，此思色精　
不出而内败也，用前丸，及补中益气汤加麦冬、五味而愈。（薛按）　
一、凡肾囊湿痒，抓破成疮，俗名肾上风也。外治之法，但以黄丹、枯矾、生牡蛎，共为末　
，搽擦即愈。或以蛇床子同白矾煎汤洗之，亦可。　

卷之四十七贤集·外科钤（下）外科钤（下）
疮（六十九）
属性：立斋曰∶　疮，生于两　，初起赤肿，久而腐溃，或浸淫瘙痒，破而脓水淋漓。盖因饮　
食起居，亏损肝肾，或因阴火下流，外邪相搏而致。外　，属足三阳湿热，可治。内　，属　
足三阴虚热，难治。若初起恶寒壮热，　肿作痛者，属湿热，用槟苏散。若漫肿作痛，或不　
肿不痛者，属阴虚，用补阴八珍汤。若脓水淋漓，体倦食少，内热口干者，属脾虚，用补中　
益气汤加茯苓、酒炒白芍药。若午后热，或作痛，头目不清者，属阴水，前汤加酒炒黑黄柏　
，及六味地黄丸。若午后发热，至子时方止，是血虚，前汤加芎、归、熟地。若郁结伤脾而　
甚者，用归脾汤加柴胡、山栀。若怒动肝火而甚者，用补中益气汤加川芎、山栀、黄芩。若　
内热口干，肢体倦怠，或痰涎上升，或口舌生疮，属脾肾虚热，用六味地黄丸、补中益气汤　
。若患处黑黯，肢体畏寒，饮食少思，属脾肾虚败，用八味地黄丸。若误用攻伐，复损胃气　
，绝其化源，治亦难矣。　
鸿胪翟少溪，两　生疮，渐至遍身发热，吐痰，口燥咽干，盗汗心烦，溺赤足热，日　
晡益甚，形体日瘦，此肾经虚火也。用六味丸，不一月，诸证悉退，三月元气平复。　
陈湖陆懋诚，素因阴虚，过饮入房，发热腿痛似　疮。用发表之剂，两腿肿黯，热气如　
雾，欲发痉，脉皆洪数，两尺尤大。余曰∶属足三阴虚，酒湿所乘，元气损而邪益甚耳。用　
十全大补加山药、山茱萸、附子，一剂脉证顿退，却去附子，又二剂全愈。（薛按）　

卷之四十七贤集·外科钤（下）外科钤（下）
天泡疮（七十）
属性：天泡疮，形如水泡，皮薄而泽，或生头面，或生遍身。乃太阴阳明风热所致，故见于皮　
毛肌肉之间。宜清血凉血，热解则愈。如兼表邪而发热脉数者，宜荆防败毒散。如火盛者，　
或加芩、连、连翘、金银花、玄参之属。如　肿疼痛，脉数，便结者，此表里俱实也，宜　
防风通圣散双解之。如外多毒水，以金黄散敷之，无有不愈。　

卷之四十七贤集·外科钤（下）外科钤（下）
赤白游风（七十一）
属性：立斋曰∶赤白游风，属脾肺气虚，腠理不密，风热相搏，或寒闭腠理，内热拂郁，或因　
虚火内动，外邪所乘，或肝火血热，风热所致。）治法∶若风热用小柴胡汤加防风、连翘。血　
热，用四物汤加柴胡、山栀、丹皮。风热相搏，用荆防败毒散。内热外寒，用加味羌活汤。　
胃气虚弱，用补中益气汤加羌活、防风，及消风散。血虚，用加味逍遥散。阴虚，逍遥散、　
六味丸。肝肾虚热，用六味丸，则火自息，风自定，痒自止。若用祛风辛热之剂，则肝血愈　
燥，风火愈炽，元气愈虚，腠理不闭，风客内淫，肾气受伤，相火翕合，血随火耗，反为难治矣。　
一男子，秋间发疙瘩，此元气虚而外邪所侵也。先用九味羌活汤二剂，又用补中益汤　
加羌防而愈。后不慎起居，盗汗晡热，口干唾痰，体倦懒言，用补中益气汤，加减八味丸而愈。　
一妇人，身如丹毒，搔破脓水淋漓，热渴头晕，日晡益甚，用加味逍遥散而愈。　
一女子，赤晕如霞，作痒发热，用加味小柴胡汤，加生地、连翘、丹皮而愈。（俱薛按）　

卷之四十七贤集·外科钤（下）外科钤（下）
翻花疮（七十二）
属性：立斋曰∶翻花疮者，由疮疡溃后，肝火血燥生风所致。或疮口　肉突出，如菌大小不　
同，或出如蛇头长短不一治法，当滋肝补气，外涂藜芦膏，　肉自入。须候元气渐复，脓　
毒将尽，涂之有效，不然虽入而复溃。若误用刀针、蚀药、灸火，其势益甚，或出血不止，　
必致寒热呕吐等证，须大补脾胃为善。　
判官张承恩，内股患痈将愈，翻出一肉如菌。余曰∶此属肝经风热血燥，当清肝热，养　
肝血。彼为不然，乃内用降火，外用追蚀而复翻，翻而复蚀，其肉益大，元气益虚，始信余　
言。遂内用栀子清肝散，外用藜芦膏而痊。　
一上舍，素膏粱善怒，耳下结一核，从溃，而疮口翻张如菌，　连头痛，或胸胁作胀　
，或内热寒热。或用清热消毒之药，年余未瘥。余用补中益气汤、六味地黄丸而寻愈。　
一男子背疮，敛如豆许，翻出肉寸余。用消浊割击法，屡去屡大，此肝经血虚风热。余　
用加味逍遥散三十余剂，涂藜芦膏而消，又用八珍汤，倍用参　归术而敛。　
一妇人，素善怒，臂患痈，疮口出肉，长二寸许，此肝肾郁怒，气血虚而风内动也。用　
加味逍遥散，涂藜芦膏而愈。后因怒患处胀闷，遍身汗出如雨，此肝经风热，风能散气故耳　
。仍用前散，并八珍汤而愈。（俱薛按）　

卷之四十七贤集·外科钤（下）外科钤（下）
痔漏（七十三，附脏毒下血按）
属性：丹溪曰∶漏疮，须先服补药，以生气血，即参　归术芎，大剂为主。外以炮附子为末，　
唾津和为饼，如三钱浓，安疮上，以艾炷灸之。漏大艾炷亦大，漏小艾炷亦小，但灸令微热　
，不可令痛，干前易之，如因则止，来日如前，再灸直至肉平为效。亦有用附片灸之，以补　
气血药作膏贴之。　
立斋曰∶痔，属肝脾肾三经，凡阴经亏损者难治，多成漏证。若肺与大肠二经，风热　
湿热者，热退自愈。若不守禁忌者，亦成漏证。此因醉饱入房，筋脉横解，精气脱泄，热毒　
乘虚流注。或淫极强固其精，以致木乘火势而侮金。或炙爆浓味过多，或劳伤元气，阴虚　
火炽，皆成斯疾。若破而不愈，即成漏矣。有串臀者，有患阴者，有患肠者，有秽从疮口而出　
者，形虽不同，治颇相似。其肠头肿成块者，湿热也。作痛者，风热也。大便燥结者，火也　
。溃而为脓者，热胜血也。当各推其所因而治之。　
《治法》曰∶初起　痛便秘，小便不利者，宜清热凉血，润燥疏风。若气血虚，而为　
寒凉伤损者，宜调养脾胃，滋补阴精。大便秘涩，或作痛者，润燥除湿。肛门坠痛者，泻火　
导湿。下坠肿痛而痒者，祛风胜湿。小便涩滞肿痛者，清肝导湿。其成漏者，养元气，补阴　
精为主。大凡痔漏下血，服凉血药不应者，必因中气虚不能摄血，非补中升阳之药不能愈，切忌　
寒凉之剂。亦有伤湿热之食，成肠　而下脓血者，　
宜苦寒之剂内疏之。脉弦绝涩者，难治，滑大柔和者，易治。经云∶因而饱食，筋脉横解　
，肠　为痔。其属肝脾肾也明矣。若有患痔而兼疝，患疝而兼下疳，皆属肝肾不足之变证　
，但用地黄丸、益气汤，以滋化源为善。若专服寒凉治火者，无不致祸。　
一男子，患痔成漏，每登厕则痛，以秦艽防风汤加条芩、枳壳，四剂而愈。以四物加升　
麻、芩、连、荆、防，不复作。　
一男子，患痔漏，每登厕则肛门下脱作痛，良久方收，以秦艽防风汤，数剂少愈。乃去　
大黄加黄　、川芎、芍药，而痛止。更以补中益气汤，二十余剂后，再不脱。　
一儒者，脓血淋漓，口干作渴，晡热便血，自汗盗汗。余谓此肝肾阴虚也，不信。仍服　
四物芩连知柏之类，食少泄呕。余先用补中益气汤加茯苓、半夏、炮姜，脾胃渐醒。后用六　
味丸朝夕服，两月余，诸证悉愈。　
一男子患此，服寒凉之剂，清晨去后不实，食少体倦，口干作渴，小腹重坠。余用补中益气汤而下坠顿止　
，用四神丸而食进便实，用地黄丸　
而疮寻愈。（俱薛按）　
一男子，脏毒下血，服寒凉败毒药，不惟不能止，且饮食日减，肢体愈倦，脉数而涩。　
先以补中益气汤，数剂少止。更以六君子汤加升麻、炮姜，四剂而止。乃去炮姜加芎、归，　
月余脾胃亦愈。尝治积热成风下血者，先以败毒散散之。胃寒气弱者，用四君子汤，或参苓　
白术散补之，并效。　
一男子，脏毒下血，脾气素弱，用六君子汤加芎归、枳壳、地榆、槐花，治之而愈。后　
因谋事血复下，诸药不应。余意，思虑伤脾所致，遂投以归脾汤，四剂而痊。大抵此证所致　
之由不一，当究其因而治之。丹溪云芎归汤一剂，乃调血之上品。热加赤茯苓、槐花，冷加　
白茯苓、木香，此则自根自本之论也。虽然血气出于谷气，故大肠下血，以胃药收功，宜四　
君子汤，或参苓白术散，以枳壳散、小乌沉汤和之，胃气一回，血自循经络矣。　
凡肠风者，邪气外入，随感随见。脏毒者，蕴积毒久而始见。又云，人惟坐卧风湿，醉　
饱房劳，生冷停寒，酒面积热，以致营血失道，渗入大肠，此肠风脏毒之所由作也。挟热下　
血者，清而色鲜。挟冷下血者，浊而色黯。清则为肠风，浊者为脏毒。先便而后血者，其来　
远。先血而后便者，其来近。治法大要，先当解散脾胃风邪。热则败毒散；冷则不换金正气　
散，加川芎当归，后随其冷热治之。　
一妇人，素患痔漏，每因热则下血数滴，以四物汤加黄连，治之即愈。后为大劳，疮发　
肿痛，经水不止，脉洪大无力。此劳伤血气，火动而然也。用八珍汤加芩、连、蒲黄，二剂　
而止。后去蒲黄芩连加地骨皮，数剂而安。丹溪曰∶妇人崩中者，由脏府伤损冲任二脉，血　
气俱虚故也。若劳动过极，脏府俱伤，以致冲任气虚，不能约制经血，故忽然而下，谓之崩　
中暴下，治宜大补气血之药，举养脾胃，微加镇坠心火之剂，以治其心，补阴泻阳，经自正　
矣。（俱薛按）　

卷之四十七贤集·外科钤（下）外科钤（下）
痔漏（七十三，附脏毒下血按）
属性：枯痔水澄膏　如神千金方　三品锭子　羊胆膏　熊胆膏外　水银枣子膏　蜗牛膏　
一方∶凡痔疮初起，痛痒不止，以旧布鞋底烘热，频频熨之，冷则再烘再熨，其痛痒则止。　

卷之四十七贤集·外科钤（下）外科钤（下）