637-景岳全书-第30章
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暴上气而喘，嗌干善噫，厥气上则恐。肝痹者，夜卧则惊，多饮数小便，上为引如怀。肾痹
者，善胀，尻以代踵，脊以代头。脾痹者，四肢懈惰，发咳呕汁，上为大塞。肠痹者，数饮
而出不得，中气喘争，时发飧泄。胞痹者，少腹膀胱按之内痛，若沃以汤，涩于小便，上为
清涕。阴气者，静则神藏，躁则消亡，饮食自倍，肠胃乃伤。淫气喘息，痹聚在肺。淫气忧
思，痹聚在心。淫气遗溺，痹聚在肾。淫气乏竭，痹聚在肝。淫气肌绝，痹聚在脾。诸痹不
已，亦益内也。其风气胜者，其人易已也。
《痹论》帝曰∶痹，其时有死者，或疼久者，或易已者，其故何也？岐伯曰∶其入脏
者死，其留连筋骨间者疼久。其留皮肤间者，易已。帝曰∶其客于六腑者何也？曰∶此亦其
食饮居处，为其病本也。六腑亦各有俞，风寒湿气中其俞，而食饮应之，循俞而入，各舍其
腑也。帝曰∶痹或痛，或不痛，或不仁，或寒或热，或燥或湿，其故何也？曰∶痛者，寒气
多也，有寒故痛也。其不痛不仁者，病久入深，营卫之行涩，经络时疏，故不痛。皮肤不营
，故为不仁。其寒者，阳气少，阴气多，与病相益，故寒也。其热者，阳气多，阴气少，病
气胜，阳遭阴，故为痹热。其多汗而濡者，以其逢湿甚也，阳气少，阴气盛，两气相感，故
汗出而濡也。帝曰∶夫痹之为病，不痛何也？曰∶痹在于骨则重，在于脉则血凝而不流，在
于筋则屈不伸，在于肉则不仁，在于皮则寒。故具此五者，则不痛也。凡痹之类，逢寒则急
，逢热则纵。帝曰∶善。
《周痹篇》帝曰∶愿闻众痹。岐伯曰∶此各在其处，更发更止，更居更起，以右应左
，以左应右，非能周也，更发更休也。刺此者，痛虽已止，必刺其处，勿令复起。帝曰∶愿
闻周痹何如？曰∶周痹者，在于血脉之中，随脉以上，随脉以下，不能左右，各当其所。帝
曰∶刺此奈何？曰∶痛从上下者，先刺其下以过之，后刺其下以脱之。痛从下上者，先刺其
上以过之，后刺其下以脱之。帝曰∶此痛安生？何因而有名？曰∶风寒湿气客于外分肉之间，
迫切而为沫，沫得寒则聚，聚则排分肉而分裂也。分裂则痛，痛则神归之。神归之则热，热
则痛解，痛解则厥，厥则他痹发。发则如是，此内不在脏，而外未发于皮，独居分肉之间，
真气不能周，故命曰周痹。
《长刺节论》曰∶病在筋，筋挛节痛，不可以行，名曰筋痹。病在肌肤，肌肤尽痛，名
曰肌痹，伤于寒湿。病在骨，骨重不可举，骨髓酸痛，寒气至，名曰骨痹。
《寿夭刚柔篇》曰∶病在阳者命曰风，病在阴者命曰痹，阴阳俱病命曰风痹。病有形而
不痛者，阳之类也；无形而痛者，阴之类也。无形而痛者，其阳完而阴伤之也。急治其阴，
无攻其阳；有形而不痛者，其阴完而阳伤之也，急治其阳，无攻其阴。阴阳俱动，乍有形，
乍无形，加以烦心，命曰阴胜其阳，此谓不表不里，其形不久。
《五邪篇》曰∶邪在肾，则病骨痛阴痹。阴痹者，按之而不得，腹胀腰痛，大便难，肩
背颈项痛，时眩。取之涌泉、昆仑，视有血者尽取之。
《五脏生成篇》曰∶卧出而风吹之，血凝于肤者为痹，凝于脉者为泣，凝于足者为厥。
此三者，血行而不得反其空，故为痹厥也。
《脉要精微论》曰∶按之至骨，脉气少者，腰脊痛而身有痹也。
《九针论》曰∶八风伤人，内舍于骨解腰脊节腠理之间，为深痹也。故为治针，必长其
身，锋其末，可以取深邪远痹。
《四时气篇》曰∶着痹不去，久寒不已，卒取其三里。
《玉机真藏论》曰∶风寒客于人，使人毫毛毕直，皮肤闭而为热。当是之时，可汗而发
也。弗治，病患舍于肺，名曰肺痹，发咳上气。弗治，肺即传而行之肝，病名曰肝痹，一名
曰厥，胁痛出食。当是之时，可按若刺耳。
《五脏生成论》曰∶赤脉之至也，喘而坚。诊曰有积气在中，时害于食，名曰心痹。得
之外疾，思虑而心虚，故邪从之。白脉之至也，喘而浮，上虚下实，惊，有积气在胸中，喘
而虚，名曰肺痹，寒热，得之醉而使内也。青脉之至也，长而左右弹，有积气在心下支
，名曰肝痹，得之寒湿，与疝同法，腰痛，足清头痛。黄脉之至也，大而虚，有积气在腹
中，有厥气，名曰厥疝，女子同法，得之疾使四肢，汗出当风。黑脉之至也，上坚而大，有
积气在小腹与阴，名曰肾痹，得之沐浴清水而卧。
《逆调论》帝曰∶人身非衣寒也，中非有寒气也，寒从中生者何？岐伯曰∶是人多痹
气也，阳气少，阴气多，故身寒如从水中出。一水不能胜二火，故不能冻栗，病名曰骨痹。
（详寒热门）
卷之十二从集·杂证谟风痹
论证（共二条）
属性：风痹一证，即今人所谓痛风也。盖痹者，闭也。以血气为邪所闭，不得通行而病也。如
《痹论》曰∶风气胜者为行痹。盖风者善行数变，故其为痹，则走注历节，无有定所，是为
行痹，此阳邪也。曰∶寒气胜者为痛痹。以血气受寒则凝而留聚，聚则为痛，是为痛痹，此
阴邪也。曰∶湿气胜者为着痹。以血气受湿则濡滞，濡滞则肢体沉重而疼痛顽木，留着不移
，是为着痹，亦阴邪也。凡此三者，即痹之大则也。此外如五脏六腑之痹，则虽以饮食居处
皆能致之，然必重感于邪而内连脏气，则合而为痹矣。若欲辨其轻重，则在皮肤者轻，在筋
骨者甚，在脏腑者更甚。若欲辨其寒热，则多热者方是阳证，无热者便是阴证。然痹本阴邪
，故惟寒者多而热者少，此则不可不察。
观《痹论》曰∶风寒湿三气杂至，合而为痹，而《寿夭刚柔篇》又曰∶在阳者命曰风，
在阴者命曰痹，何也？盖三气之合，乃专言痹证之所因也。曰∶在阳为风，在阴为痹。又分
言表里之有殊也。如风之与痹，本皆由感邪所致，但外有表证之见，而见发热头疼等证，或
得汗即解者，是皆有形之谓，此以阳邪在阳分，是即伤寒中风之属也，故病在阳者命曰风。
若既受寒邪，而初无发热头疼，又无变证，或有汗，或无汗，而筋骨之痛如故，及延绵久不
能愈，而外无表证之见者，是皆无形之谓，此以阴邪直走阴分，即诸痹之属也。故病在阴者
命曰痹。其或既有表证，而疼痛又不能愈，此即半表半里，阴阳俱病之证，故阴阳俱病者命
曰风痹。此所以风病在阳，而痹病在阴也。然则诸痹者，皆在阴分，亦总由真阴衰弱，精血
亏损，故三气得以乘之而为此诸证。经曰∶邪入于阴则痹，正谓此也。是以治痹之法，最宜
峻补真阴，使血气流行，则寒邪随去。若过用风湿痰滞等药而再伤阴气，必反增其病矣。
卷之十二从集·杂证谟风痹
风痹治法（共五条）
属性：痹因外邪，病本在经，而深则连脏，故其在上则有喘呕，有吐食；在中则为胀满，为疼
痛；在下则为飧泄，为秘结诸病，此皆风痹之兼证也。凡见此者，当于各门权其缓急先后而
随证治之。
一、痹证之风胜者，治当从散，宜败毒散、乌药顺气散之类主之。若以风胜而兼微火者
，宜大秦艽汤，或九味羌活汤之类主之。
一、痹证之寒胜者，但察其表里俱无热证，即当从温治之，宜五积散，或小续命汤、甘
草附子汤之类主之。若寒甚气虚者，宜《三因》附子汤之类主之。
一、痹证之湿胜者，其体必重，或多寒，或多痰，或多汗，皆脾弱阴寒证也。若羌活胜
湿汤，乃兼风散湿之剂也。五积散，乃温经散湿之剂也。真武汤，乃温中除湿之剂也。《三
因》附子汤，乃补脾燥湿之剂也。调气平胃散，乃行气行湿之剂也。五苓散，乃利水导湿之
剂也。二陈汤，六君子汤，乃化痰去湿之剂也。大抵治湿者欲其燥，欲燥者宜从暖。盖脾土
喜燥而恶湿，喜暖而恶寒，故温脾即所以治湿也。然又有湿热之为病者，必见内热之证，滑
数之脉，方可治以清凉，宜二妙散及加味二妙丸、当归拈痛汤之类主之。其有热甚者，如抽
薪饮之类亦可暂用，先清其火而后调其气血。
一、风痹之证，大抵因虚者多，因寒者多。惟血气不充，故风寒得以入之，惟阴邪留滞
，故经脉为之不利，此痛痹之大端也。惟三气饮及大防风汤之类，方能奏效，凡治痹之法，
惟此为最。其有宜酒者，即以三气饮浸酒服之亦妙，法见本方，或用易老天麻丸亦可。
卷之十二从集·杂证谟风痹
历节风痛
属性：历节风痛，以其痛无定所，即行痹之属也。《病源》云∶历节风痛是气血本虚，或因饮
酒，腠理开，汗出当风所致，或因劳倦调护不谨，以致三气之邪遍历关节，与气血相搏，而
疼痛非常，或如虎之咬，故又有白虎历节之名。《中藏经》曰∶历节疼痛者，因醉犯房而得
之，此其概也。大都痛痹之证，多有昼轻而夜重者，正阴邪之在阴分也。其有遇风雨阴晦而
甚者，此正阴邪侮阳之证也。或得暖遇热而甚者，此湿热伤阴之火证也。有火者宜从清凉，
有寒者宜从温热。若筋脉拘滞，伸缩不利者，此血虚血燥证也，非养血养气不可。凡诸治法
，总宜如前。
一、凡诸痹作痛者，俱宜用火龙膏贴之。
卷之十二从集·杂证谟风痹
风痹论列方
属性：六君子汤（补五） 大防风汤（补九八） 大秦艽汤（和二四五） 小续命汤（散五二） 败毒
散（散三六） 五积散（散三九） 真武汤（热一四三） 二陈汤（和一） 三气饮（新热十七）
五苓散（和一八二） 抽薪饮（新寒三） 二妙散（寒一三四） 火龙膏（外三百二十） 《三因》
附子汤（热二三） 甘草附子汤（热三一） 加味二妙丸（寒一三五） 易老天麻丸（和二七五）
当归拈痛汤（寒百三十） 乌药顺气散（散九三） 九味羌活汤（散四四） 调气平胃散（和十八）
羌活胜湿汤（和一七八）
卷之十二从集·杂证谟风痹
论外备用方
属性：大建中汤（补二四 阳虚） 愈风丹（和二七四 虚风） 活络饮（和二六九 风湿） 茯苓
丸（和百十四 痰饮痹痛） 换骨丹（和二七九） 史国公浸酒方（和二八一） 三痹汤（和二五
八血虚气滞） 蠲痹汤（和二五七 温经） 虎骨散（和二五一 风毒走注） 换腿丸（和二百
八十 疏邪） 桂心散（和二六五 风邪走痛） 透经解挛汤（和二七一 去风通经） 虎骨酒（
和三一五 强筋骨） 薏仁酒（和三一六 脚痹）秦艽地黄汤（和二六八 风热血燥） 趁痛散（
和二六七 行血行气） 丸（和二五六） 六味茯苓汤（和二六一 痰痹） 鸡鸣散（和
二八五 风湿流注） 白术酒（和一八一 中湿身痛） 独活寄生汤（和二百七十 风寒湿痹）
续断丸（和三百五 风湿浮肿） 续断丹（和二五五 三气） 除湿蠲痹汤（和二六四 风湿）
湿郁汤（和二六六 风湿） 薏仁汤（和二四七 流注） 熏洗痛风法（和二七三） 熏蒸法（
和二七二） 枳实散（和二六二 心痹痛） 加味五痹汤（和二五九 五脏痹） 人参散（和二百
六十 肝痹胁痛） 紫苏子汤（和二六三 肺痹胸痛） 温中法曲丸（热一二五 脾痹多寒）
当归汤（散九一 肺痹上气） 麻黄左经汤（散九六 风邪） 半夏左经汤（散九七 风湿流注）
大黄左经汤（散九八 闭结） 神效左经丸（散九五 三气） 虎胫骨丸（寒一三七 湿热）
羌活散（散八七 风气） 苍术丸（寒一三三 湿热） 苦参丸（寒一三八 阴虚风热） 熨背散
（热一二四 胁背痛） 十味锉散（热四九 血弱挛痛） 参附渗湿汤（热一二二 寒湿痹痛）
龙虎丹（热一二六 走注） 芎归散（热一二一 温补行散） 愈风燥湿化痰丸（和二七六）
麻黄杏仁薏苡甘草汤（散四 风湿）
卷之十二从集·杂证谟汗证
经义
属性：《阴阳应象大论》曰∶阳之汗，以天地之雨名之。
《宣明五气篇》曰∶心为汗。
《阴阳别论》曰∶阳加于阴谓之汗。
《评热病论》曰∶阴虚者，阳必凑之，故少气时热而汗出也。
《决气篇》曰∶津脱者，腠理开，汗大泄。
《骨空论》曰∶风从外入，令人振寒，汗出头痛，身重恶寒。大风汗出，灸噫嘻
，噫嘻在背下侠脊傍三寸所。
《金匮真言论》曰∶夏暑汗不出者，秋成风疟。
《热论》曰∶暑当与汗皆出，勿止。
《生气通天论》曰∶因于暑，汗，烦则喘喝，静则多言，体若燔炭，汗出而散。汗出偏
沮，使人偏枯。汗出见湿，乃生痤痱。劳汗当风，寒薄为 ，郁乃痤。魄汗未尽，形弱
而气烁，穴俞以闭，发为风疟。阳者，卫外而为固也。
《评热病论》曰∶人所以汗出者，皆生于谷，谷生于精，今邪气交争于骨肉而得汗者，
是邪却而精胜也。复热者，邪气也。汗者，精气也。今汗出而辄复热者，是邪胜也。汗出而
脉尚躁盛者死。
《热病篇》曰∶热病已得汗出，而脉尚躁，喘且复热。喘甚者，死。热病已得汗而脉尚
躁盛，此阴极之脉也，死；其得汗而脉静者，生。热病者脉尚盛躁而不得汗者，此阳极之脉
也，死；脉盛躁得汗静者，生。热病而汗且出，及脉顺可汗者，取之鱼际、太渊、大都、太
白，泻之则热去，补之则汗出，汗出太甚，取内踝上横脉以止之。
《寒热病篇》曰∶臂太阴可汗出，足阳明可汗出。故取阴而汗出甚者，止之于阳；取阳
而汗出甚者，止之于阴。
《逆顺篇》曰∶无刺 之热，无刺漉漉之汗。
《五禁篇》曰∶五禁、五夺、五逆者，皆不可刺。曰∶大汗出之后，是三夺也。
《平人气象论》曰∶尺涩脉滑，谓之多汗。
《邪气脏腑病形篇》曰∶肺脉缓甚为多汗，微缓为痿 、偏风，头以下汗出不可止。
《本藏篇》曰∶卫气者，所以温分肉，充皮毛，肥腠理，司阖关者也。
《经脉别论》曰∶饮食饱甚，汗出于胃。惊而夺精，汗出于心。持重远行，汗出于肾。
疾走恐惧，汗出于肝。摇体劳倦，汗出于脾。
《本病论》曰∶醉饱行房，汗出于脾。
《水热穴论》曰∶勇而劳甚则肾汗出。所谓玄府者，汗空也。
《举痛论》曰∶炅则腠理开，营卫通，汗大泄，故气泄矣。劳则喘息汗出，外内皆越，
故气耗矣。
《五变篇》曰∶肉不坚，腠理疏，则善，离则腠理发泄，绝汗乃出，故旦占夕死，夕
占旦死。
卷之十二从集·杂证谟汗证
论证（共三条）
属性：汗出一证，有自汗者，有盗汗者，自汗者， 然无时，而动作则益甚×汗者
，寐中通身汗出，觉来渐收。诸古法云∶自汗者属阳虚，腠理不固，卫气之所司也。人以卫
气固其表，卫气不固，则表虚自汗，而津液为之发泄也。治宜实表补阳。盗汗者属阴虚，阴
虚者阳必凑之，故阳蒸阴分则血热，血热则液泄而为盗汗也。治宜清火补阴。此其大法，固
亦不可不知也。然以余观之，则自汗亦有阴虚，盗汗亦多阳虚也。如遇烦劳大热之类，最多
自汗。故或以饮食之火起于胃，劳倦之火起于脾，酒色之火起于肾，皆能令人自汗，若此者
，谓非阳盛阴衰者而何？又若人之寤寐，总由卫气之出入，卫气者，阳气也，人于寐时则卫
气入于阴分，此其时非阳虚于表者而何？所以自汗盗汗亦各有阴阳之证。不得谓自汗必属阳
虚，盗汗必属阴虚也
