637-景岳全书-第75章

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十三）　五宝丹（外二百五）　四阴煎（新补十二）　牛黄益金散（因一八五）　蜜附子（因一八四　
）代匙散（新因四八）　大补元煎（新补一）　八味地黄丸（补一二一）　

卷之二十八必集·杂证谟咽喉
论外备用方
属性：甘露饮（寒十）　加减八味丸（补一二二）　《直指》黄芩汤（寒百七　心肺热）　咽喉诸方　
（详因阵一七五至二百一止）　

卷之二十八必集·杂证谟齿牙
经义
属性：《上古天真论》曰∶女子七岁，肾气盛，齿更发长。三七，肾气平均，故真牙生而长　
极。丈夫八岁，肾气实，发长齿更。三八，肾气平均，筋骨劲强，故真牙生而长极。五八，　
肾气衰，发堕齿槁。八八，则齿发去。　
《邪客篇》曰∶天有列星，人有牙齿。　
《五味论》帝曰∶苦走骨，多食之，令人变呕，何也？少俞曰∶苦入于胃，五谷之气，　
皆不能胜苦，苦入下脘，三焦之道皆闭而不通，故变呕。齿者，骨之所终也，故苦入而走骨　
，故入而复出，知其走骨也。　
《经脉篇》曰∶手阳明之脉，其支者从缺盆上颈贯颊，入下齿中。足阳明之脉，下循鼻　
外，入上齿中，还出挟口环唇，下交承浆。　
《寒热病篇》曰∶臂阳明有入　遍齿者，名曰大迎，下齿龋取之。臂恶寒补　
之，不恶寒泻之。足太阳有入　遍齿者，名曰角孙，上齿龋取之，在鼻与　前。　
方病之时，其脉盛，盛则泻之，虚则补之。骨寒热者，病无所安，汗注不休。齿未槁，取其　
少阴于阴股之络。齿已槁，死不治。骨厥亦然。　
《杂病篇》曰∶齿痛，不恶清饮，取足阳明。恶清饮，取手阳明。　

卷之二十八必集·杂证谟齿牙
论证（共四条）
属性：齿牙之病有三证∶一曰火，二曰虫，三曰肾虚。凡此三者，病治各有不同，辨得其真，　
自无难治之齿病矣。凡火病者，必病在牙床肌肉间，或为肿痛，或为糜烂，或为臭秽脱落，　
或牙缝出血不止，是皆病在经络。而上牙所属，足阳明也，止而不动。下牙所属，手阳明也　
，嚼物则动而不休。此之为病，必美酒浓味，膏粱甘腻过多，以致湿热蓄于肠胃，而上壅于　
经，乃有此证。治宜戒浓味，清火邪为主。虫痛者，其病不在经而在牙，亦由肥甘湿热，化　
生牙虫以致蚀损蛀空，牙败而痛。治宜杀虫为主。湿热胜者，亦宜兼清胃火。肾虚而牙病者　
，其病不在经而在脏。盖齿为骨之所终，而骨则主于肾也。故曰∶肾衰则齿豁，精固则齿坚　
。至其为病，则凡齿脆不坚，或易于摇动，或疏豁，或突而不实。凡不由虫、不由火而齿为　
病者，必肾气之不足。此则或由先天之禀亏，或由后天之斫丧，皆能致之，是当以专补肾气　
为主。　
一、齿有伤于外因者，或以击损，或以跌扑，或勉强咬嚼坚硬等物，久之无不损齿，此　
岂药之可疗，知者自当慎也。　
一、种齿法∶古有晨昏叩齿之说。虽亦可行，然而谷谷震动，终非尽善之道。余每因劳　
因酒，亦尝觉齿有浮突之意，则但轻轻咬实，务令渐咬渐齐，或一二次，或日行二三次，而　
根自固矣。又凡于小解时，必先咬定牙根而后解，则肾气亦赖以摄，非但固精，亦能坚齿。　
故余年逾古稀，而齿无一损，亦大得此二方之力。　
一、《金丹全书》云∶今人漱齿，每以早晨，是倒置也。凡一日饮食之毒，积于齿缝，　
当于夜晚刷洗，则垢秽尽去，齿自不坏。故云∶晨漱不如夜漱，此善于养齿者。今观智者，　
每于饭后必漱，则齿至老坚白不坏，斯存养之功可见矣。　

卷之二十八必集·杂证谟齿牙
论治（共六条）
属性：一、阳明热壅牙痛，宜清胃散、清胃饮之类主之。若火之甚者，宜抽薪饮、太清饮之类　
主之，皆所以清其源也。若肾阴本虚，胃火复盛，上实下虚，而为热渴肿痛者，玉女煎为最　
妙。　
一、牙痛外敷之药，惟辛温可以散热，宜细辛煎、丁香散、姜黄散、赴筵散之类主之，　
然惟二辛煎、三香散为尤妙。　
一、虫牙蛀空疼痛，宜《瑞竹堂方》韭子汤、巴豆丸、藜芦散，皆可择而用之。　
一、牙缝出血不止，无非胃火所致，宜以前清胃等药主之。亦有阴虚于下，格阳于上，　
则六脉微细，全非实热火证。牙缝之血，大出不能止，而手足厥冷者，速宜以镇阴煎主之。　
若误用寒凉，必致不救。　
一、肾虚牙齿不固，或摇动，或脆弱浮突者，虽宜以补肾为主，然亦当辨其寒热。凡左　
归丸、六味丸，可壮肾中之阴；右归丸、八味丸，可补肾中之阳，须通加骨碎补丸服尤妙。　
若齿牙浮动脱落，或牙缝出血，而口不臭，亦无痛者。总属阴中之阳虚，宜安肾丸之类主之　
。　
一、走马牙疳，牙床腐烂，齿牙脱落。谓之走马者，言其急也。此盖热毒蕴蓄而然。凡　
病此者，大为凶候。初见此证，速宜内泻阳明之火，兼以绿豆饮常服之；外用冰白散、三仙　
散、麝矾散、北枣丹之类敷之。丹溪法曰∶用干北枣烧存性，同枯白矾为末敷之，神效。　

卷之二十八必集·杂证谟齿牙
述古（共二条）
属性：《圣惠方》云∶热者怕冷水，宜用牙硝、姜黄、雄黄、荆芥等治之。冷者怕热汤，宜用　
干姜、荜茇等治之。不怕冷热乃风牙，以猪牙皂角、僵蚕、蜂房、草乌治之。有孔者为虫牙　
，宜雄黄、锻石、砂糖等治之。用药了，皆以温水漱之。　
薛立斋曰∶齿痛，若因手足阳明经湿热，用东垣清胃散。若因风寒入脑，脑痛齿亦痛，　
用羌活附子汤。若因思虑伤脾，用归脾汤。若因郁火所致，用越鞠丸。若因酒面炙爆而　
发，用清胃散。若因饮食伤脾，用六君子汤。若因劳伤元气，用补中益气汤。若因脾胃素弱　
，用六君子、当归、升麻。若因肾经阴虚，用六味丸。若因肾经阳虚，用八味丸。若阴阳俱　
虚，用十补丸。若脾肾虚寒，用安肾丸。徐用诚先生云∶凡齿痛恶寒热等证，属足、手阳明　
经。齿摇断脱，属足少阴经。齿蚀肿痛出血，皆胃火所致也，亦有诸经错杂之邪与外因为患　
者。　

卷之二十八必集·杂证谟齿牙
附按
属性：《医统》云∶宋·汪丞相之宠，好食浓味。一日，热大作，齿间壅出有肉，渐大胀满，　
口不能闭，水浆不入。一医用生地黄汁一碗，牙皂角数挺，火上炙热，蘸汁令尽，为末，敷　
壅肉上，随即消缩，不日而愈。　

卷之二十八必集·杂证谟齿牙
针灸法
属性：足内踝二尖（治上牙痛，灸之）、足三里（治上齿痛，灸四十九壮）、手三间（治下齿痛，　
灸七壮）、列缺（灸七壮，永不发）、合谷（齿龋灸之）、内庭（下牙痛，针灸皆可）、阳谷（治上　
牙痛，在手外踝骨尖，左灸右，右灸左，十一壮，屡验神效）、太渊（治风牙）、肩　（七　
壮，随左右灸之）、耳垂下尽骨上穴（灸三壮，痛即止，如神）。　
一法治一切牙痛∶以草量手中指，至掌后横纹止，将草折作四分，去三留一，于横纹后　
量臂中，随痛左右灸三壮，即愈。　
一、经验法∶于耳前鬓发尖内有动脉处，随痛左右用小艾炷灸五七壮，神效。亦不必贴　
膏药。如再发，再灸，即可断根。　

卷之二十八必集·杂证谟齿牙
齿牙论列方
属性：清胃饮（寒五六）　清胃散（寒五四）　补中益气汤（补三十）　抽薪饮（新寒三）　冰玉散（　
新因四六、四七）　羌活附子汤（散五九）　太清饮（新寒十三）　三仙散（因一五四）　六君子　
汤（补五）　绿豆饮（新寒十四）　藜芦散（因一五一）　瑞竹堂方（因一四九）　归脾汤（补三二）　
三香散（新因四九）　韭子汤（因一四八）　麝矾散（因一五五）　六味丸（补百二十）　玉女煎　
（新寒十二）　丁香散（因一四二）　八味丸（补一二一）　镇阴煎（新热十三）　姜黄散（因一六　
四）　左归丸（新补四）　细辛煎（因百四十）　赴筵散（因一四五）　右归丸（新补五）　二辛煎　
（新因四五）　越鞠丸（和一五四）　十补丸（热一七三）　北枣丹（因一五二）　巴豆丸（因百五　
十）　安肾丸（因一三八）　

卷之二十八必集·杂证谟齿牙
论外备用方
属性：《良方》芦荟丸（寒一六八　疳虫）　齿牙诸方（详因阵，一三五至一七四止）　

卷之二十九必集·杂证谟遗精
经义
属性：《上古天真论》曰∶上古有真人者，提挈天地，把握阴阳，呼吸精气，独立守神，肌肉　
若一。故能寿敝天地，无有终时。中古有至人者，淳德全道，和于阴阳，调于四时，去世离　
俗，积精全神，游行天地之间，视听八达之外。此盖益其寿命而强者也，亦归于真人。其次　
有圣人者，处天地之和，从八风之理，适嗜欲于世俗之间，无恚嗔之心，行不欲离于世，举　
不欲观于俗，外不劳形于事，内无思想之患，以恬愉为务，以自得为功，形体不敝，精神不　
散，亦可以百数。今时之人不然也，以酒为浆，以妄为常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散　
其真，不知持满，不时御神，务快其心，逆于生乐，起居无节，故半百而衰也。夫上古圣人　
之教下也，皆谓之虚邪贼风，避之有时，恬　虚无，真气从之，精神内守，病安从来。　
肾者主水，受五脏六腑之精而藏之，故五脏盛，乃能泻。　
《生气通天论》曰∶苍天之气，清净则志意治，顺之则阳气固，虽有贼邪，弗能害也，　
此因时之序。故圣人传精神，服天气，而通神明。失之则内闭九窍，外壅肌肉，卫气解散，　
此谓自伤，气之削也。阴者，藏精而起亟也；阳者，卫外而为固也。凡阴阳之要，阳密乃固　
，两者不和，若春无秋，若冬无夏，因而和之，是谓圣度。故阳强不能密，阴气乃绝，阴平　
阳秘，精神乃治，阴阳离决，精气乃绝。阴之所生，本在五味，阴之五宫，伤在五味。味过　
于辛，筋脉沮弛，精神乃央。　
《金匮真言论》曰∶夫精者，身之本也。故藏于精者，春不病温。　
《本神篇》曰∶天之在我者德也，地之在我者气也，德流气薄而生者也。故生之来谓之　
精，两精相搏谓之神，随神往来谓之魂，并精而出入者谓之魄。是故怵惕思虑者则伤神，神　
伤则恐惧流淫而不止。恐惧而不解则伤精，精伤则骨酸痿厥，精时自下，是故五脏主藏精者　
也，不可伤，伤则失守而阴虚，阴虚则无气，无气则死矣。　
《本藏篇》曰∶人之血气精神者，所以奉生而周于性命者也。志意者，所以御精神，收　
魂魄，适寒温，和喜怒者也。志意和则精神专直，魂魄不散，悔怒不起，五脏不受邪矣。　
《经脉篇》曰∶人始生，先成精，精成而脑髓生。　
《邪客篇》曰∶心者，五脏六腑之大主也，精神之所舍也，其脏坚固，邪弗能容也。容　
之则心伤，心伤则神去，神去则死矣。　
《平人绝谷篇》曰∶血脉和则精神乃居。故神者，水谷之精气也。　
《调经》、《本神》等论曰∶心藏神，肺藏气，肝藏血，脾藏肉，肾藏经，而成此形。　
志意通，内连骨髓，而成身形五脏。　
《六节脏象论》曰∶心者，生之本，神之变也。肾者主蛰，封藏之本，精之处也。　
《痿论》曰∶肺主身之皮毛，心主身之血脉，肝主身之筋膜，脾主身之肌肉，肾主身之　
骨髓。　
《卫气篇》曰∶五脏者，所以藏精神魂魄者也；六腑者，所以受水谷而行化物者也。其　
气内干五脏，而外络肢节。其浮气之不循经者为卫气，其精气之行于经者为营气。阴阳相随　
，外内相贯，如环之无端。　
《疏五过论》曰∶尝贵后贱，虽不中邪，病从内生，名曰脱营。尝富后贫，名曰失精，　
五气流连，病有所并。暴乐暴苦，始乐后苦，皆伤精神，精气竭绝，形体毁沮。故贵脱势，　
虽不中邪，精神内伤，身必败亡。　

卷之二十九必集·杂证谟遗精
论证（共三条）
属性：梦遗精滑，总皆失精之病。虽其证有不同，而所致之本则一。盖遗精之始，无不病由乎　
心，正以心为君火，肾为相火，心有所动，肾必应之。故凡以少年多欲之人，或心有妄思，　
或外有妄遇，以致君火摇于上，相火炽于下，则水不能藏，而精随以泄。初泄者不以为意，　
至再至三，渐至不已，及其久而精道滑，则随触皆遗，欲遏不能矣。斯时也，精竭则阴虚，　
阴虚则无气，以致为劳为损，去死不远，可无畏乎。盖精之藏制虽在肾，而精之主宰则在心　
。故精之蓄泄，无非听命于心。凡少年初省人事，精道未实者，苟知惜命，先须惜精。苟欲　
惜精，先宜净心。但见伶俐乖巧之人，多有此病。而田野愚鲁之夫，多无此病。其故何也？　
亦总由心之动静而已，此少年未病之前，所当知也。及其既病而求治，则尤当以持心为先，　
然后随证调理，自无不愈。使不知求本之道，全恃药饵。而欲望成功者，盖亦几希矣。　
遗精之证有九∶凡有所注恋而梦者，此精为神动也，其因在心。有欲事不遂而梦者，此　
精失其位也，其因在肾。有值劳倦即遗者，此筋力有不胜，肝脾之气弱也。有因用心思索过　
度辄遗者，此中气有不足，心脾之虚陷也。有因湿热下流，或相火妄动而遗者，此脾肾之火　
不清也。有无故滑而不禁者，此下元之虚，肺肾之不固也。有素禀不足而精易滑者，此先天　
元气之单薄也。有久服冷利等剂，以致元阳失守而滑泄者，此误药之所致也。有壮年气盛，　
久节房欲而遗者，此满而溢者也。凡此之类，是皆遗精之病。然心主神，肺主气，脾主湿，　
肝主疏泄，肾主闭藏。则凡此诸病，五脏皆有所主，故治此者，亦当各求所因也。至若盛满　
而溢者，则去者自去，生者自生，势出自然，固无足为意也。　
一、因梦而出精者，谓之梦遗，不因梦而精自出者，谓之滑精。梦遗者，有情，有火，　
有虚，有溢。有因情动而梦者，有因精动而梦者。情动者，当清其心；精动者当固其肾。滑　
精者，无非肾气不守而然。若暴滑而兼痛者，则当从赤白浊门论治。　

卷之二十九必集·杂证谟遗精
论治（共八条）
属性：一、精道滑而常梦常遗者，此必始于欲念，成于不谨，积渐日深，以致肾气不固而然。　
惟苓术菟丝丸为最佳。其次，则小菟丝子丸、金锁思仙丹之类，皆可择用。　
一、君火不清，神摇于上，则精遗于下。火甚者，宜先以二阴煎之类清去心火；火不甚　
者，宜先以柏子养心丸、天王补心丹，或人参丸、远志丸之类收养心气，然后用苓术菟丝丸　
之类固之。　
一、相火易动，肝肾多热，而易于疏泄者，宜《经验》猪肚丸为最，或固精丸之类主之　
。然须察其火之微甚，宜清者亦当先清其火。　
一、凡思虑劳倦，每触即遗者，但当培补心脾，勿得误为清利。惟寿脾煎，或归脾汤减　
去木香，或用秘元煎主之。皆其宜也。其有气分稍滞，不堪　、术者，宜菟丝煎主之，或以　
人参汤吞苓术菟丝丸亦妙。　
一、先天素禀不足，元阳不固，每多遗滑者，当以命门元气为主，如左归、右归、六味　
、八味等丸。或五福饮、固阴煎、菟丝煎之类随宜用之，或《经验》秘真丹亦可酌用。　
一、湿热下流，火伏阴中而遗者，宜四苓散，或大小厘清饮之类主之。　
一、过服寒凉冷利等药，以致阳气不固，精道滑而遗泄不止者，速当温补脾肾，宜五君　
子煎、寿脾煎、或右归丸、八味地黄丸、家韭子丸之类主之。　
一、