637-景岳全书-第85章
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卷之三十二贯集·杂证谟阳痿
经义
属性：《阴阳别论》曰∶二阳之病发心脾，有不得隐曲，女子不月。
《厥论》曰∶厥阴之厥，则少腹肿痛，腹胀，泾溲不利，好卧屈膝，阴缩肿。
《痿论》曰∶思想无穷，所愿不得，意淫于外，入房太甚，宗筋弛纵，发为筋痿，及为
白淫。阳明虚则宗筋纵。
《邪气脏腑病形篇》曰∶肾脉大甚为阴痿，微涩为不月，沉痔。
《经筋篇》曰∶足太阴之筋病，阴器纽痛，下引脐。足厥阴之筋病，阴器不用，伤于内
，则不起；伤于寒，则阴缩入；伤于热，则纵挺不收。
《经脉篇》曰∶足厥阴结于茎，气逆则睾肿卒疝，实则挺长，虚则暴痒。
《至真要大论》曰∶太阳之胜，隐曲不利，互引阴股。
《本神篇》曰∶肝悲哀动中则伤魂，魂伤则狂忘不精，当人阴缩而挛筋，两胁骨不举。
恐惧而不解则伤精，精伤则骨酸痿厥，精时自下。
《生气通天论》曰∶湿热不攘，大筋 短，小筋弛长， 短为拘，弛长为痿。
《疏五过论》帝曰∶凡未诊病者，必问尝贵后贱。虽不中邪，病从内生，名曰脱营。
尝富后贫，名曰失精。身体日减，气虚无精，病深无气，洒洒然时惊。病深者，以其外耗于
卫，内夺于营，良工所失，不知病情，此治之一过也。凡欲诊病者，必问饮食居处，暴乐暴
苦，始乐后苦，皆伤精气，精气竭绝，形体毁沮，暴怒伤阴，暴喜伤阳，厥气上行，满脉去
形，愚医治之，不知补泻，不知病情，精华日脱，邪气乃并，此治之二过也。
《阴阳应象大论》曰∶北方生寒，在志为恐，恐伤肾，思胜恐。
《宣明五气篇》曰∶精气并于肾则恐。
《调经论》曰∶血有余则怒，不足则恐。
卷之三十二贯集·杂证谟阳痿
论证（共三条）
属性：凡男子阳痿不起，多由命门火衰，精气虚冷。或以七情劳倦，损伤生阳之气，多致此证
；亦有湿热炽盛，以致宗筋弛缓，而为痿弱者。譬以暑热之极，则诸物绵萎。经云∶壮火食
气，亦此谓也。然有火无火，脉证可别。但火衰者十居七八，而火盛者仅有之耳。
一、凡思虑、焦劳、忧郁太过者，多致阳痿。盖阴阳总宗筋之会，会于气街，而阳明为
之长，此宗筋为精血之孔道，而精血实宗筋之化源。若以忧思太过，抑损心脾，则病及阳明
冲脉，而水谷气血之海，必有所亏，气血亏而阳道斯不振矣。经曰∶二阳之病发心脾，有不
得隐曲，及女子不月者，即此之谓。
一、凡惊恐不释者，亦致阳痿。经曰∶恐伤肾，即此谓也。故凡遇大惊卒恐，能令人遗
失小便，即伤肾之验。又或于阳旺之时，忽有惊恐，则阳道立痿，亦其验也。余尝治一强壮
少年，遭酷吏之恐，病似胀非胀，似热非热，绝食而困。众谓痰火，宜清中焦。余诊之曰∶
此恐惧内伤，少阳气索，而病及心肾，大亏证也。遂峻加温补，兼治心脾，一月而起，愈后
形气虽健如初，而阳寂不举。余告之曰∶根蒂若斯，肾伤已甚，非少壮所宜之兆。速宜培养
心肾，庶免他虞。彼反以恐吓为疑，全不知信，未及半载，竟复病而殁。可见恐惧之害，其
不小者如此。（新按）
卷之三十二贯集·杂证谟阳痿
论治（共三条）
属性：一、命门火衰，精气虚寒而阳痿者，宜右归丸、赞育丹、石刻安肾丸之类主之。若火不
甚衰，而止因血气薄弱者，宜左归丸、斑龙丸、全鹿丸之类主之。
一、凡因思虑惊恐，以致脾肾亏损而阳道痿者，必须培养心脾，使胃气渐充，则冲任始
振，而元可复也。宜七福饮、归脾汤之类主之。然必大释怀抱，以舒神气，庶能奏效。否则
徒资药力无益也。其有忧思恐惧太过者，每多损抑阳气，若不益火，终无生意，宜七福饮加
桂附枸杞之类主之。
一、凡肝肾湿热，以致宗筋弛纵者，亦为阳痿。治宜清火以坚肾，然必有火证火脉，内
外相符者，方是其证。宜滋阴八味丸，或丹溪大补阴丸、虎潜丸之类主之。火之甚者，如滋
肾丸、大补丸之类俱可用。
卷之三十二贯集·杂证谟阳痿
述古
属性：薛立斋曰∶按阴茎属肝之经络。盖肝者，木也。如木得湛露则森立，遇酷暑则萎悴。若
因肝经湿热而患者，用龙胆泻肝汤以清肝火，导湿热；若因肝经燥热而患者，用六味丸以滋
肾水、养肝血而自安。又曰∶琼玉膏、固本丸、坎离丸，此辈俱是沉寒泻火之剂，非肠胃有
燥热者不宜服。若足三阴经阴虚发热者，久而服之，令人无子。盖损其阳气，则阴血无所生
故也，屡验。
卷之三十二贯集·杂证谟阳痿
简易方
属性：一方 治阳事不起，用蛇床子、五味子、菟丝子等分为末，蜜丸，梧子大，每服三五十
丸，温酒下，日三服。
卷之三十二贯集·杂证谟阳痿
阳痿论列方
属性：左归丸（新补四） 右归丸（新补五） 金鹿丸（补一二七） 赞育丹（新因十四） 七福饮
（新补七） 归脾汤（补三二） 石刻安肾丸（热一六八） 虎潜丸（寒一六四） 琼玉膏（补六十）
滋阴八味丸（新寒十七） 固本丸（补百六） 六味丸（补百二十） 龙胆泻肝汤（寒六三） 坎
离丸（寒一六五） 滋肾丸（寒一六三） 丹溪大补阴丸（寒一五七） 斑龙丸（补一二八） 大补
丸（寒一五五）
卷之三十三贯集·杂证谟疝气
经义
属性：《骨空论》曰∶任脉为病，男子内结七疝，女子带下瘕聚。督脉生病，从少腹上冲心而
痛，不得前后，为冲疝。
《长刺节论》曰∶病在少腹，腹痛不得大小便，病名曰疝，得之寒，刺少腹两股间，刺
腰髁骨间，刺而多之，尽炅病已。
《经脉篇》曰∶足厥阴肝病，丈夫 疝，妇人少腹肿。肝所生病，为飧泄、狐疝
。足厥阴之别，循胫上睾，结于茎，其气逆则睾肿卒疝，实则挺长，虚则暴痒，取之所别也
。
《缪刺论》曰∶邪客于足厥阴之络，令人卒疝暴痛，刺足大指爪甲上，与肉交者各一
，左取右，右取左。
《脉解篇》曰∶厥阴所谓 疝，妇人少腹肿也。阴亦盛而脉胀不通，故曰 隆疝也。
《阴阳别论》曰∶三阳为病，发寒热，其传为 疝。
《经筋篇》曰∶足阳明之筋，病 疝，腹筋急。足太阴之筋，病阴器纽痛，下引
脐两胁痛。足厥阴之筋，病阴器不用，伤于内则不起，伤于寒则阴缩入，伤于热则纵挺不收
。
《邪气脏腑病形篇》曰∶小肠病者，小腹痛，腰脊控睾而痛，时窘之后。
《四时气篇》曰∶小腹控睾，引腰脊，上冲心，邪在小肠者，连睾系，属于脊，贯肝肺
，络心系。气盛则厥逆，上冲肠胃，熏肝，散于肓，结于脐。
《玉机真藏论》曰∶是故风者，百病之长也。弗治，脾传之肾，病名曰疝瘕。少腹冤热
而痛，出白，一名曰蛊。
《本藏篇》曰∶肾下则腰尻痛，不可以俯仰，为狐疝。
《平人气象论》曰∶寸口脉沉而弱，曰寒热及疝瘕少腹痛。脉急者，疝瘕少腹痛。
《脉要精微论》曰∶诊得心脉而急，病名心疝，少腹当有形也。
《邪气脏腑病形篇》曰∶心脉微滑为心疝引脐，小腹鸣。肝脉滑甚为 疝。脾脉
微大为疝气，滑甚为 癃，涩甚为肠 ；微涩为内 ，多下脓血。肾脉滑
甚为癃 。
《大奇论》曰∶肾脉大急沉，肝脉大急沉，皆为疝。心脉搏滑急为心疝。肺脉沉搏为肺
疝。三阳急为瘕，三阴急为疝。
《五脏生成篇》曰∶青脉之至也，长而左右弹，有积气在心下支 ，名曰肝痹，得
之寒湿，与疝同法。黄脉之至也，大而虚，有积气在腹中，有厥气，名曰厥疝，女子同法。
《四时刺逆从论》曰∶厥阴滑则病狐疝风。少阴滑则病肺风疝。太阴滑则病脾风疝。阳
明滑则病心风疝。太阳滑则病肾风疝。少阳滑则病肝风疝。
《至真要大论》曰∶阳明司天，丈夫 疝，妇人少腹痛。阳明之胜，外发 疝。太阳在
泉，民病少腹控睾，引腰脊，上冲心痛。太阳之复，少腹控睾，引腰脊，上冲心。太阴在泉
，主胜，甚则为疝。
卷之三十三贯集·杂证谟疝气
论证（共三条）
属性：疝气病者，凡小腹睾丸为肿为痛，止作无时者，皆是也。但疝证不一，如《内经》所谓
狐疝者，以其出入不常也。有言 疝者，以其顽肿不仁也。有冲疝者，以其自少腹上冲而痛
也。有厥疝者，以结气在阴而气逆为疝也。有疝瘕者，以少腹冤热而痛出白，一名曰蛊也。
有六经风疝者，如《四时刺逆从论》所言者是也。有小肠疝者，如《邪气脏腑病形篇》所言
者是也。凡此七者，总皆疝之为义。然疝之为病，不独男子有之，而妇人亦有之，经曰∶有
积气在腹中，有厥气，名曰厥疝，女子同法。又曰∶厥阴所谓 疝，妇人少腹肿也。至若冲
疝、瘕之属，亦皆男妇之所同病者。然惟睾丸之病，独在男子，而他则均当详察也。观张子
和曰∶夫遗溺、闭癃、阴痿、脬痹、精滑、白淫，皆男子之病也。若血涸不月，月罢腰膝上
热，足 ，嗌干，癃闭，少腹有块，或定或移，前阴突出，后阴痔核，皆女子之疝也，
但女子不谓之疝，而谓之瘕。若年少而得之，不计男子妇人，皆无子。此说诚非谬也。然今
人但言男子之疝，而全不知妇人之疝，殊失之矣。
一、疝气所属，本非一经。如《内经》所云∶任脉为病，男子内结七疝，女子带下瘕聚
。督脉生病，从少腹上冲心而痛，不得前后，为冲疝。又曰∶脾传之肾，病名曰疝瘕。又曰
∶三阳为病，发寒热，其传为 疝。又曰∶邪在小肠者，连睾系，属于脊。又曰∶邪客于足
厥阴之络，令人卒疝暴痛。又如心肝脾肺肾五疝之脉，各有所辨，此《素问》言诸经之疝也
。又经筋等篇言足阳明之筋，病 疝腹筋急；足太阴之筋，病阴器纽痛，下引脐，两
胁痛；足厥阴之筋，病阴器不用等义，此《灵枢》言诸经之疝也。自张子和云疝有七，前人
论者甚多，其非《灵枢》《素问》《铜人》之言，予皆不取；乃引《灵枢》之论曰∶足厥阴
之筋，聚于阴器。故阳明与太阴之筋，皆会于阴器。惟厥阴主筋，故为疝者，必本之厥阴。
此子和之意，以疝为筋病，而筋主于肝，故谓疝必厥阴，似亦有理，而实则不然。观《内经
》诸论之如前者，谓非《灵》《素》之言，而子和皆不可取乎？且筋虽主于厥阴，然散见诸
经，即为诸经之筋矣。若病在诸经，固可因筋而废经乎？矧如《厥论》曰∶前阴者，宗筋之
所聚，太阴阳明之合也。又《痿论》曰∶阴阳总宗筋之会，会于气街，而阳明为之长。此亦
可以不取乎？然则小腹前阴之经，则厥阴、少阴、太阴、阳明、少阳、太阳，以至冲、任、
督脉皆有所涉。今考《铜人经》治疝之法，则诸经皆有俞穴，若谓止属厥阴，则诸经皆可废
矣。即子和亦历指诸经之穴，谓诸穴虽亦治疝，然终非受疝之地，此说何也？自后丹溪遂因
子和之言，谓经有七疝，寒、水、筋、血、气、狐、 也，专主肝经，与肾经无相干。再至
戴原礼，又因丹溪之说，云疝本属厥阴之一经，余尝见俗说小肠、膀胱下部气者，皆妄言也
。呜呼！此等议论，皆后学逞亿之见，果堪信乎？果堪法乎？医失真传，类多如此，故非《灵
》《素》《铜人》之言，余诚不敢取也。今录《铜人》治疝穴法，条列后章，以便后人用证
。
一、疝气之病，有寒证，亦有热证，然必因先受寒湿，或犯生冷，以致邪聚阴分，此其
肇端之始，则未有不因寒湿而致然者。及其病郁既久，则郁而成热者有之；或以阳脏之人，
火因邪聚，而湿热相资者亦有之，故在《内经》言疝，则寒热皆有所论。如曰∶病在少腹，
腹痛，不得大小便，病名曰疝，得之寒。曰∶阴亦盛而脉胀不通，故曰 癃疝也。曰∶肝痹
得之寒湿，与疝同法。曰∶太阳、太阴、阳明之胜复，皆有疝气，是皆言疝之寒也。又如曰
∶脾风传肾，名曰疝瘕，少腹冤热而痛，出白，一名曰蛊。曰∶足厥阴之筋，病阴器不用，
伤于寒则阴缩入，伤于热则纵挺不收，是皆言疝之热也。此《内经》之言寒言热，未尝偏废
者如此。
观丹溪曰∶自《素问》而下，皆以为寒，盖寒主收引，经络得寒则引而不行，所以作痛
者。然亦有踢冰、涉水，终身不病此者，无热在内故也。大抵此证始于湿热在经，郁而至久
，又得寒气外来，不得疏散，所以作痛，若只作寒论，恐未为备。此丹溪之论如此，故其治
多从火而借用山栀、黄柏之属，余则不能无言也。观《内经》之言疝者如前，原非只作寒论
，第言寒者较多于热，亦自疝家之正理，不可易也。矧疝以寒邪入经，所以为痛，及其久也
。方为郁热，使其始不受寒，何由致疝，此寒为本而热为标也。若谓始于湿热在经，又得邪
气外来，所以作痛，则反以热为本，而寒为标矣，岂其然乎？至若踢冰、涉水，终身不痛者
，此虽有贵贱之分，久暂之异，然必以阳气内实，而寒不能犯者有之。若谓无热在内，故寒
自不入，又岂其然乎？此致病之因，有不得不辨也。是以《内经》之论，凡至切至当者，胡
可弗遵，后世之谈，其多凿多偏者，安庸尽信？
再若治此之法，固不可必其为寒，又不可必其为热。但治初受之邪，必当以温经散寒，
行气除湿为主。切不可早用寒凉，致留邪气，则遗害非浅。及其久也，则有始终以寒者，有
因寒郁热者，有元阳受伤而虚陷日甚者，但当察其形气病气，因病制方。若果有热证热脉显
然外见者，方可治以寒凉。如无热证可据，而执云大抵疝由湿热，则无者生之，有者甚之矣
。此习俗之通弊，有不可不鉴也。
卷之三十三贯集·杂证谟疝气
论治（共十一条）
属性：凡治疝之法，当察所由，此虽以受寒受湿，因而成疝，然或以色欲，或以劳损，或以郁
怒，或以饮食酒湿之后，不知戒慎，致受寒邪，则以阴求阴，流结于冲任血气之海，而下归
阴分，遂成诸疝。故其为病，则有遇寒而发者，有郁久成热，遇热而发者。有郁则气逆，遇
郁怒而发者。有湿因寒滞，遇湿而发者。有疲极则伤筋，遇劳苦而发者，有虚邪在少阴、厥
阴，遇色欲而发者。有饮食之湿在阳明、太阴，遇酒酪而发者。至其久也，则正气陷而不举
，邪气留而不去，而为 、为木，难于愈矣。故治此者，必当因其所因，辨而治之，则无不
随手可愈。若茫然混然，徒执一偏之见，而至老不寤者，即与之谈，终无益也。
一、治疝必先治气，故病名亦曰疝气，非无谓也。盖寒有寒气，热有热气，湿有湿气，
逆有逆气，气在阳分则有气中之气，气在阴分则有血中之气。凡气实者，必须破气；气虚者
，必须补气。故治疝者，必于诸证之中，俱当兼用气药。
一、疝之暴痛或痛甚者，必以气逆，宜先用荔香散。气实多滞者，宜《宝鉴》川楝散，
或天台乌药散。非有实邪而寒胜者，宜暖肝煎主之。
一、寒疝最能作痛，多因触冒寒邪，或犯生冷所致。凡喜暖畏寒，脉弦细，鼻尖手足多
冷，大小便无热之类，皆是也。寒微者，宜荔香散、暖肝煎、肾气丸、神应散、丁香楝实丸
之类主之。寒甚者，宜《医林》四神丸、百一选方、十补丸、胡芦巴丸、沉香桂附丸之类主
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