637-景岳全书-第86章

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之类主之。寒甚者，宜《医林》四神丸、百一选方、十补丸、胡芦巴丸、沉香桂附丸之类主　
之。一法以五积散加盐炒吴茱萸、小茴香各一钱，姜五片，葱白五寸，同煎，空心热服，大　
治气痛不可忍。　
一、热疝大能作痛，凡火邪聚于阴分而为痛者，必有热证热脉，或大便秘结，或小水热　
闭不通，或为胀为满而烦热喜冷者是也。宜大厘清饮，或茵陈饮加茴香、川楝子之类。或以　
加味通心饮、葵子汤之类主之。又有肾本不虚，而肝经湿热火旺，茎中作痛，筋急缩，或痛　
，或痒，或肿，或挺纵不收，白物如精，随溺而下者，此筋疝也，宜龙胆泻肝汤主之。　
一、湿疝多为重坠胀满，然亦有痛者，宜以前寒热证参而治之。有不痛而久坠不愈者，　
是即　疝之属，单宜治湿理气。以加味五苓散，或《局方》守效丸，或苍术散，或三层茴香　
丸之属主之。一云凡治　疝，非断房事、浓味，不能取效。　
一、疝病遇酒而发者，多因湿热，当先去其湿。湿而热者，大厘清饮加茴香、川楝之属　
。湿兼寒者，宜加味五苓散主之，或以葛花解酲汤加减用之。　
一、血结少腹间者，是为血疝，但察其非气、非食，小腹硬而有形，大便秘结而黑　
，小水利者，必血积血疝之属。宜桃仁膏，或桃仁煎，或玉烛散之类下之。　
一、疝遇色欲而发者，是必阴虚之属。若阴虚兼动相火者，宜以六味地黄汤加黄柏、知　
母、山栀、茴香、川楝之类主之。若阴虚无火，或兼寒痛精虚者，宜理阴煎，或八味地黄汤　
加茴香、枸杞之类，或用暖肝煎主之。　
一、疝久者必多虚证，或以元气本虚而偶患者，亦有虚证，或不耐劳苦而微劳即发者，　
亦有虚证，当以脉证辨之。凡治虚疝，当察其虚在阴分，或在阳分。阴虚者，轻则暖肝煎、　
八味地黄汤。甚则理阴煎、补阴益气煎之类，酌而用之。阳虚者，宜温胃饮、归脾汤、补中　
益气汤之类主之。若阳虚至甚者，必用桂、附、椒、姜，或以六味回阳饮之类主之。若虚中　
挟滞者，宜以前法为主，而加以疏导之药。如川楝、茴香、枳实、山楂、栀子之属，酌其宜　
而佐用之。　
一、疝有邪实当下者，详后条张子和论中。　

卷之三十三贯集·杂证谟疝气
述古（共八条）
属性：《巢氏病源》曰∶诸疝者，阴气积于内，复为寒气所加，使营卫不调，气血虚弱，故风　
冷入其腹内而成疝也。疝者，痛也。或小腹痛，不得大小便；或手足厥冷，绕脐痛，自汗；　
或冷气逆上抢心腹，令心痛；或里急而腹痛，此诸候非一，故云诸疝也。　
许学士云∶大抵此疾虽因虚得之，不可以虚而骤补。经云∶邪之所凑，其气必虚，留而　
不去，其病则实。故必先涤所蓄之热，然后补之。是以诸方多借巴豆气者，盖谓此也。　
刘宗浓云∶谨按疝证虽始为因虚而得，必邪实迫痛而未下者，故当先泻而后补也。至有　
虚甚迫痛，上为呕逆，或下有遗精者，此邪实正虚之甚矣，此欲不补可乎？但恐补之则无益　
，泻之则气转陷，幸而获生者，鲜矣。　
陈无择曰∶经云七疝、诸疝等义，更不见名状，但有寒疝、　疝、狐疝而已。唯《大奇　
论》列五脏脉为五疝者如前。大抵血因寒泣则为瘕，气因寒聚则为疝。但五脏脉理不同，不　
可不辨。且肾脉本沉，心脉本滑，受寒则急，于理乃是。肝脉本弦，肺脉本涩，并谓之沉，　
未为了义。又脾不出本脉，但云急为疝，亦文义之缺也。凡云急者，紧也，紧为寒，亦可类　
推。且贼风入腹亦为疝，冒暑履湿皆能为疝，当随四气改易急字，风则浮弦，暑则洪数，湿　
则缓细，于理始明。要知疝虽兼脏气，皆外所因也，寒泣、风散、暑郁、湿着、绞刺击搏，　
无有定处，仓卒之际，痛不堪忍，世人称为横弦、竖弦、膀胱小肠气、贼风入腹等，名义不　
同，证状则一。　
张子和曰∶《内经》曰∶木郁则达之。达谓吐也，令条达其气也。肝之积，本当吐者，　
然观其病之上下，以顺为贵。仲景所谓上宜吐，下宜泻者，此也。敢列七疝图于下，以示后　
之君子，庶几有所凭借者焉。　
寒疝∶其状囊冷，结硬如石，阴茎不举，或控睾丸而痛。得于坐卧湿地，或寒月涉水，　
或冒雨雪，或坐卧砖石，或风冷处使内过劳，宜以温剂下之，久而无子。　
水疝∶其状肾囊肿痛，阴汗时出，或囊肿而状如水晶，或囊痒而搔出黄水，或少腹中按　
之作水声。得于饮水、醉酒，使内过劳，汗出而遇风寒湿之气，聚于囊中，故水多，令人为　
卒疝，宜以逐水之剂下之。有漏针去水者，人多不得其法。　
筋疝∶其状阴茎肿胀，或溃，或脓，或痛而里急筋缩，或茎中痛，痛极则痒，或挺纵不　
收，或白物如精，随溲而下。久而得于房室劳伤，及邪术所使，宜以降心之剂下之。　
血疝∶其状如黄瓜，在少腹两旁，横骨两端约中，俗云便痈。得于重感春夏大燠，劳动　
使内，气血流溢，渗入脬囊，留而不去，结成痈肿，肿少血多。宜以和血之剂下之。　
气疝∶其状上连肾区，下及阴囊，或因号哭忿怒，则气郁之而胀，怒哭号罢，则气散者　
，是也。有一治法∶以针出气而愈者；然针有得失，宜以散气之药下之。或小儿亦有此疾，　
俗曰偏气。得于父已年老，或年少多病，阴痿精怯，强力入房，因而有子，胎中病也。此疝　
不治，惟筑宾一穴灸之。　
狐疝∶其状如瓦，卧则入小腹，行立则出小腹入囊中。狐，昼则出穴而溺，夜则入穴而　
不溺，此疝出入上下往来，正与狐相类也。亦与气疝大同小异，今人带钩钤是也。宜以逐气　
流经之药下之。　
疝∶其状阴囊肿缒，如升如斗，不痒不痛者是也。得之地气卑湿所生，故江淮　
之间，湫塘之处，多感此疾。宜以去湿之药下之。女子阴户突出，虽以此类，乃热则不禁固　
也，不可便谓虚寒而涩之，燥之、补之。本名曰瘕，宜以苦下之，以苦坚之。王太仆曰∶阳　
气下坠，阴气上争，上争则寒多，下坠则筋缓，故睾垂纵缓，因作　疝也。以上七疝，下去　
其病之后，可调则调，可补则补，各量病势，勿拘俗法。经所谓阴盛而腹胀不通者，　癃疝　
也。不可不下。　
刘宗浓曰∶按子和所论，病本经络之原，至为详尽，但七疝名固不同，治法当异，然俱　
用攻下之法，愚切疑焉。虽钱仲阳亦曰∶肝为相火，有泻无补；丹溪有曰∶肝只是有余，肾　
只是不足。夫厥阴一经受疝，宜通勿塞固宜，亦当视其浅深而行之可也。况有邪气客于膀胱　
、小肠之经者；若干于少阴肾经，则宜通勿塞之法，可例用乎？　
愚谓子和七疝之治，虽各有不同，然无非用下，则不能无偏。故刘宗浓、徐用诚皆疑而　
议之，亦谓其太过耳。非谓尽不可用也。再观丹溪之法，则曰治疝大不宜下，是又相左之甚　
矣。余因考子和治按，如治蔡参军，因坐湿地，疝痛不堪，用导水丸下之而愈。又治一人因　
疟渴，过饮浆水病疝，医进姜附，为燥热所壅，以致阴囊重坠，大如升斗，乃先以导水丸，　
后用猪肤散，大下之而愈。又治一夫病卒疝，赤肿大痛，数日不止，诸药如石投水，遂以导　
水丸，次以通经散，大下之而愈。若此类者，岂皆不可下乎？故但宜酌其虚实缓急，如或为　
邪热所闭，或以少年暴疾，或以肿硬赤痛之极者，则如导水丸、三花神　丸、禹功散之类，　
皆所当用。盖邪盛而急，势不可当，有非行气利水等剂所能及者，则不得不攻，此子和之法　
。亦自有必不可废者，是不可不察也。　
《辨疑录》云∶治疝者，每用五苓散内加行气之药，获效者多。按药性，猪苓、泽泻分　
理阴阳，以和心与小肠之气，白术调脾，并利脐腰间湿及死血，茯苓淡利膀胱水，桂能伐肝　
邪，茴香善治小肠之气，金铃子、橘核去膀胱之气，槟榔下气，少加木通以导引小肠之邪，　
屡用屡验。　

卷之三十三贯集·杂证谟疝气
诸经治疝灸法
属性：足阳明经∶气冲、归来、水道、阴市、大巨、陷谷。　
足太阴经∶冲门、府舍、阴陵泉、三阴交。　
足太阳经∶肝俞、次　、合阳、承山、金门。　
足少阴经∶肓俞、四满、阴谷、筑宾（治小儿胎病）、交信、太溪、照海、然谷。　
足厥阴经∶急脉、曲泉、中都、蠡沟、中封、太冲、行间、大敦。　
足少阳经∶五枢、肩井、丘墟。　
督脉∶命门、长强。　
任脉∶曲骨、中极、关元、石门、气海、阴交。　
一法∶于关元两旁相去各三寸青脉上，灸七壮即愈。左灸左，右灸右，用验。　
一法∶令病者合口，以草横量两口角为一折，照此再加二折，共为三折，屈成三角如△　
样，将上角安脐中心，两角安脐下两旁，当下两角处是穴，左患灸右，右患灸左，左右俱患　
，即两灸之。艾柱如麦粒，灸十四壮或二十一壮即安。　
一、阑门穴　在阴茎根两旁各开三寸是穴，针一寸半，灸七壮，治木肾偏坠。按∶此即　
奇俞中泉阴穴。《千金翼》云∶在横骨旁三寸，治　卵偏大，灸百壮，三报之。　
一、外陵穴　在脐左右各开一寸半，灸疝立效，永不再发，屡用屡验。　
一、风市穴　在膝上七寸外侧两筋间。又取法∶令正身平立，直垂两手着腿，当中指尽　
处陷中是也。针五分，灸七壮。《千金》云∶灸百壮，重者，五六百壮。治疝气，外肾肿，　
小肠气痛，腹内虚鸣，此风痹疼痛之要穴。　

卷之三十三贯集·杂证谟疝气
熨治法
属性：严氏云∶用食盐半斤，炒极热，以故帛包熨痛处。　
一法、用泥葱白一握，置脐中，上用熨斗熨之。或上置艾灼之，妙。或以葱白为一束，　
去须、叶，切为寸浓葱饼，烘热置脐上，仍以熨斗熨之，尤便而妙。　

卷之三十三贯集·杂证谟疝气
疝气论列方
属性：荔香散（新因二八）　川楝散（和三二六）　加味通心饮（寒三三）　暖肝煎（新热十五）　理　
阴煎（新热三）　龙胆泻肝汤（寒六三）　六味丸（补百二十）　八味丸（补一二一）　葛花解酲汤　
（和一二四）　温胃饮（新热五）　肾气丸（热一七七）　归脾汤（补三二）　加味五苓散（和一八　
四）　玉烛散（攻二四）　五积散（散三九）　丁香楝实丸（热一七九）　苍术散（和三二八）　葵　
子汤（寒一二四）　天台乌药散（和三二九）　桃仁煎（攻三九）　桃仁膏（和三百三十）　茵陈饮　
（新寒八）　《百选》十补丸（热一七四）　神应散（热一七五）　守效丸（和三三一）　《医林》　
四神丸（热一五三）　神佑丸（攻四八）　禹功散（攻四一）　三层茴香丸（热一八一）　导水丸（　
攻七一）　胡芦巴丸（热一七八）　六味回阳饮（新热二）　大厘清饮（新寒五）　沉香桂附丸（热　
百十一）　补中益气汤（补三十）　补阴益气煎（新补十六）　

卷之三十三贯集·杂证谟疝气
论外备用方
属性：荔核散（和三二七　气疝）　祛痛散（和七一　气逆）　木香导气丸（因二七六）　降椒酒（　
和二三八　风湿）　苦楝丸（热百八十　奔豚）　加减柴苓汤（和一九三　湿疝寒热）　蟠葱散（　
热百十　寒滞）　羊肉汤（热一七六　寒疝）　疝气神方（因二七二　二七四）　去铃丸（因二七　
七）　夺命丹（热一八二　阴寒）　当归羊肉汤（热一七六　寒疝）　川楝丸（因二七五　寒滞）　
固元丹（固三一　虚寒）　湿疝阴丸作痛（因二七九）　

卷之三十三贯集·杂证谟脱肛
论证
属性：大肠与肺为表里，肺热则大肠燥结，肺虚则大肠滑脱，此其要也。故有因久泻、久痢，　
脾肾气陷而脱者。有因中气虚寒，不能收摄而脱者。有因劳役吐泻，伤肝脾而脱者。有因酒　
湿伤脾，色欲伤肾而脱者。有因肾气本虚，关门不固而脱者。有因过用寒凉，降多亡阳而脱　
者。有因湿热下坠而脱者。然热者必有热证，如无热证。便是虚证。且气虚即阳虚，非用温　
补多不能效。凡小儿元气不实者，常有此证。故陈自明曰∶大肠虚寒，其气下陷，则肛门翻　
出；或因产努力，其肛亦然，是诚确见之论。　

卷之三十三贯集·杂证谟脱肛
论治
属性：《内经》曰∶下者举之∶徐之才曰∶涩可去脱，皆治脱肛之法也。故古人之治此者，多　
用参、　、归、术、川芎、甘草、升麻之类以升之补之，或兼用北五味、乌梅之类以固之涩　
之，仍外用熏洗收涩之药，则无有不愈。凡中气微虚而脱者，宜四君子汤，或五味异功散。　
中寒吐泻而脱者，五君子煎，或温胃饮。泻痢不止而滑脱者，胃关煎，或加乌梅、北五味、　
文蛤、木香之属以佐之。脾虚下陷而脱者，补中益气汤，或举元煎。阴虚肝肾不足而下陷者　
，补阴益气煎。阴中阳虚而脱者，理阴煎，或大补元煎。以上诸证，凡虚中挟火，或热赤，　
或肿痛，宜用补中益气汤加黄连、黄芩、槐花之类加减治之。然必真有火证火脉，方可酌用　
寒凉。若非实火，则大忌苦寒。以防其沉降败脾也。若妇人产后用力太过，肛门脱出者，宜　
六物煎加升麻，或用殿胞煎加人参。仍须用温热汤洗而收之。若湿热下坠，疼痛脱肛甚者，　
抽薪饮、大厘清饮；微者，约营煎。　

卷之三十三贯集·杂证谟脱肛
述古
属性：薛立斋曰∶脱肛属大肠气血虚而兼湿热。凡湿热胜者，升阳除湿汤。血热者，四物加条　
芩、槐花。血虚者，四物加白术、茯苓。兼痔而痛者，四物加槐花、黄连、升麻。久痢者，　
补中益气汤加酒炒芍药。中气虚陷者，前汤加半夏、炮姜、五味、茯苓。肾虚者，六味　
丸。虚寒者，八味丸。　

卷之三十三贯集·杂证谟脱肛
简易方
属性：一方　用五倍子末三钱，明矾末二钱，水二碗，煎沸热洗，立收。　
一方　治脱肛三五寸者，先用五倍矾汤洗过，次用赤石脂为末，以油纸托上，四围皆掺　
之，妙。　
一方　用桑叶、桃叶煎汤，入矾末，洗之则愈。或以蓖麻子捣膏药贴顶心，则不下脱。　
一方　用锻石炒热，以帛包裹，令患人坐其上，冷即易之。　

卷之三十三贯集·杂证谟脱肛
灸脱肛法
属性：长强穴（灸三壮愈）、脐中（随年壮）、百会（灸三壮，治小儿脱肛）。　

卷之三十三贯集·杂证谟脱肛
脱肛论列方
属性：四君子汤（补一）　五君子煎（新热六）　大补元煎（新补一）　温胃饮（新热五）　四物汤（　
补八）　大厘清饮（新寒五）　补中益气汤（补三十）　胃关煎（新热九）　六物煎（新因二十）　
升阳除湿汤（和一七九）　举元煎（新补十七）　六味丸（补百二十）　五味异功散（补四）　理阴　
煎（新热三）　殿胞煎（新因十）　八味丸（补一二一）　补阴益气煎（新补十六）　抽薪饮（新寒　
三）　约营煎（新寒二十）　

卷之三十三贯集·杂证谟脱肛
论外备用方
属性：缩砂散（因二八四　伏热）　伏龙肝散（因二八八　擦敷）　真人养脏汤（和一九四）　蟠龙　
散（因二八七　擦敷）　熏洗熨法（因二百八十、二八一）　参术芎归汤（因二八二　气虚）　凉　
血清肠散（因二八三　血热）　诃子人参汤（因二八五　虚陷）　

卷之三十四天集·杂证谟癫狂痴呆
经义
属性：《宣明五气篇》曰∶邪入于阳则狂，邪入于阴则痹。搏阳则癫疾，搏阴则为喑。　
《生气通天论》曰∶阴不胜其阳，则脉流薄疾，并乃狂。阳不胜其阴，则五脏