093-时方歌括-第4章

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清郁导火。于以达肺腾胃。而清三焦。尤妙抚芎之辛。直入肝胆。以助妙用。则少阳之生　
气上朝。而营卫和。太阴之收气下肃。而精气化。此丹溪因五郁之法而变通者也。然五郁之　
中。金木为尤甚。前人用逍遥散。调肝之郁。兼清火滋阴。泻白散。清肺之郁。兼润燥降　
逆。要以木郁上冲即为火。金郁敛涩即为燥也。如阴虚不知滋水。气虚不知化液。是又不善　
用越鞠矣。　
陈修园曰。诸病起于郁者难医。时医每以郁金统治之。是徇名之误也。此药本经不载。　
唐本有之。唐本云。气味苦寒无毒主血积。下气生肌。止血破恶血血淋尿血金疮。原文只此　
二　

卷上补可扶弱
逍遥散
属性：治肝家血虚火旺。头痛目眩。颊赤口苦。倦怠烦渴。抑郁不乐。两胁作痛。寒热小腹重　
坠。妇人经水不调。脉弦大而虚。　
逍遥散用芍当归。术草柴苓慎勿违。（柴胡当归白芍白术茯苓各一钱。甘草炙五分。加　
煨姜薄荷煎。）散郁除蒸功最捷。（医贯曰方中柴胡薄荷二味最妙。盖木喜风摇。寒即摧萎。　
温即发生。木郁则火郁。火郁则土郁。土郁则金郁。金郁则水郁。五行相因。自然之理也。　
余以一方治木郁。而诸郁皆解。逍遥散是也。）丹栀加入有元机。（如丹皮栀子。名八味逍遥　
散。治肝伤血少经枯）赵羽皇曰。此治肝郁之病。而肝之所以郁者。其说有二。一为土虚。　
不能升木也。一为血少。不能养肝也。盖肝为木气。全赖土以滋培。水以灌溉。若中土虚。　
则木不升而郁。阴血少。则肝不滋而枯。方用白术茯苓者。助土德以升木也。当归芍药者。　
益荣血以养肝也。薄荷解热。甘草和平。独柴胡一味。　
一以为厥阴之报使。一以升发诸阳。经云。　
木郁则达之。遂其曲直之性。故名之曰逍遥。　
○通可行滞（火气郁滞。宜从小便利之。通为轻。泄为重也。）　

卷上补可扶弱
导赤散
属性：治心热口糜舌疮。小便黄赤。茎中痛热急不通。　
导赤原来地与通。草梢竹叶四般攻。口糜茎痛兼淋沥。泻火功归补水中。（等分煎。生　
地凉心血。竹叶清心气。木通泻心火而入小肠。草梢达肾茎而止痛。）　
季楚重曰。泻心汤用黄连。所以治实邪。实邪责木之有余。泻子以清母也。导赤散用地　
黄。所以治虚邪。虚邪责水之不足。壮水以制火也。　

卷上补可扶弱
五淋散
属性：治膀胱有热。水道不通。淋涩不出。或尿如豆汁。或成砂石。或为膏汁或热怫便血。　
五淋散用草栀仁。归芍茯苓亦共珍。（赤茯苓三钱。芍药山栀仁各二钱。当归细甘草各　
一钱四分。加灯心水煎服。）气化原由阴以育。调行水道妙通神。　
柯韵伯曰。经云。膀胱者。州都之官。津液藏焉。又申其旨曰。气化则能出。何也。盖　
膀胱有上口而无下口。能纳而不出惟气为水母。必太阳之气化。而膀胱之溺始出。是水道固　
藉无形之气化。不专责有形之州都矣。夫五脏之水火。皆生于气。气平则为少火。少火生气。　
而气即为水。水精四布。下输膀胱。源清则流洁矣。气有余则为壮火。壮火食气。则化源无　
藉。为癃闭淋涩。膏淋豆汁。砂石脓血。而水道为之不利矣。总由化源之不清。非决渎之失　
职。若以八正舟车禹功浚川等剂治之。五脏之阴虚。太阳之气化绝矣。故急用栀苓治心肺。　
以通上焦之气。而五志火清。归芍滋肝肾。以安下焦之气。而五脏阴复。甘草调中焦之气。　
而阴阳厘清。则太阳之气自化。而膀胱之水洁矣。此治本之计。法之尽善者也。　

卷上补可扶弱
通关丸
属性：又名滋肾丸。治下焦湿热。小便点滴不通。以致腹闷欲吐。　
溺癃不渴下焦疏。（病在下焦。故不渴。宜清下焦之热。疏通水道。）知柏同行肉桂扶。　
（黄柏知母俱酒炒各二两。肉桂二钱。炼蜜丸如桐子大。每服五十丸。空心白汤下。名通关　
丸。）丸号通关能利水。又名滋肾补阴虚。（原方为肺痿声嘶喉痹咳血烦躁而设东垣借用以治　
癃闭喘胀。）　
陈修园曰。溺窍一名气门。以溺由气化而出也。气者阳也。阳得阴则化。若热结下焦。　
上无口渴之症。以此丸清下焦之热。则小便如涌矣。此证若口渴。宜济生肾气丸。金匮瞿麦　
丸主之。然又有巧法焉譬之滴水之器。闭其上窍。则下窍不通。去其上窍之闭。则水自流矣。　
用补中益气汤或吐法。甚妙。又于利水药中。入麻黄之猛。能通阳气于至阴之地。配杏仁之　
降。俾肺气下达州都。此从高原以导之。其应如响。虚人以人参麻黄各一两水煎服。亦妙。　
夏月以苏叶防风杏仁各三钱水煎温服。覆取微似汗亦妙。　

卷上补可扶弱
六一散
属性：一名天水散。治夏时中暑。热伤元气。内外俱热。无气以动。烦渴欲饮。肠胃枯涸者。　
又能催生。下乳积聚水蓄。里急后重。暴注下迫者宜之。加朱砂三钱。名益元散。　
六一散中滑石甘。热邪表里可兼探。（滑石六两甘草一两为末。灯心汤下。亦有用新汲　
水下者。）益元（散。）再入朱砂研。（加朱砂三钱。名益元散。）泻北元机在补南。　
柯韵伯曰。元气虚而不支者死。邪气盛而无制者亦死。今热伤元气。无气以动。斯时用　
参以补气。则邪愈甚。用苓连以清热。则气更伤。惟善攻热者。不使丧人元气。善补虚者。　
不使助人邪气。必得气味纯粹之品以主之。滑石禀土冲和之气。能上清水源。下通水道。荡　
涤六腑之邪热。从小便而泄矣甘草禀草中冲和之性。调和内外。止渴生津。用以为佐保元气。　
而泻虚火。则五脏自和矣。然心为五脏主。暑热扰中。神明不安。必得朱砂以镇之。则神气　
可以遽复。凉水以滋之。则邪热可以急除。此补心之阳。寒亦通行也。至于热利初起。里急　
后重者宜之。以滑可去着也。催生下乳积聚蓄水等症。同乎此义。故兼治之。是方也。益气　
而不助邪。逐邪而不伤气。不负益元之名矣。宜与白虎生脉三方。鼎足可也。　
○泄可去闭（邪盛则闭塞不通。必以泄剂。从大便逐之。）　

卷上补可扶弱
备急丸
属性：治寒气冷食稽留胃中。心腹满痛。大便不通者。　
姜豆大黄备急丸。（干姜大黄各二两。巴豆一两。去皮研如脂。和蜜丸如豆大。密藏勿　
泄气候用。每服三四丸。滚水或酒下。）专攻闭痛及停寒。兼疗中恶人昏倒。阴结垂危得此　
安。　
柯韵伯曰。大便不通。当分阳结阴结。阳结有承气更衣之剂。阴结又制备急。白散之方。　
金匮用此治中恶。当知寒邪卒中者宜之。若用于温暑热邪。速其死矣。是方允为阴结者立。　
干姜散中焦寒邪。巴豆逐肠胃冷积。大黄通地道。又能解巴豆毒。是有制之师也。然白散治　
寒结在胸。故用桔梗佐巴豆。用吐下两解法。此则治寒结肠胃。故用大黄佐干姜巴豆。以直　
攻其寒。世徒知有温补之法。而不知有温下之法。所以但讲虚寒。而不议及寒实也。　

卷上补可扶弱
三一承气汤
属性：即大承气汤（方见真方歌括上卷阳明编。）加甘草二钱。　
陈修园曰。仲景三承气汤。尽美尽善。无可加减。刘河间于此方加甘草一味。便逾仲景　
矩。然意在调胃。于外科杂症等颇亦相宜。视陶节庵六一顺气汤。更高一格。　
又按张宪公云。承者。以卑承尊而无专成之义。天尊地卑。一形气也。形统于气。故地　
统于天。形以承气。故地以承天。胃。土也。坤之类也。气。阳也。干之属也。胃为十二经　
之长。化糟粕。运精微。转味出入。而成传化之府。岂专以块然之形。亦惟承此干行不息之　
气耳。汤名承气。确有取义。非取顺气之义也。宪公此解。超出前人。故余既录于真方歌括　
后。而又重录之。愈读愈觉其有味也。惜其所着伤寒类疏。未刊行世。宪公讳孝培。古吴人　
也。　

卷上补可扶弱
温脾汤
属性：主治锢冷在肠胃间泄泻腹痛。宜先取去。然后调治。不可畏虚以养病也。　
温脾桂附与干姜。朴草同行佐大黄。泄泻流连知痼冷。温通并用效非常。（附子干姜甘　
草桂心浓朴各二钱。大黄四分。水二杯。煎六分服。）　
喻嘉言曰。许叔微制此方。深合仲景以温药下之之法。方中大黄一味不用。则温药必不　
能下。而久留之邪。非攻不去。多用恐温药不能制。而洞泄或至转剧。裁酌用之。真足法矣。　

卷上补可扶弱
防风通圣散
属性：风热壅盛。表里三焦皆实。○发表攻里并用法。　
防风通圣（散。河间。）大黄硝。荆芥麻黄栀芍翘。甘桔芎归膏滑石。薄荷芩术力偏饶。　
（大黄酒蒸芒硝防风荆芥麻黄栀子白芍连翘川芎当归薄荷白术各五分。桔梗黄芩石膏各一　
钱。　
甘草二钱。滑石三钱。加姜葱煎。）　
吴鹤皋曰。防风麻黄。解表药也。风热之在皮肤者得之由汗而泄。荆芥薄荷。清上药也。　
风热之在巅顶者。得之由鼻而泄。大黄芒硝。通利药也。风热之在肠胃者。得之由后而泄。　
滑石栀子。水道药也。风热之在决渎者。得之由溺而泄。风淫于鬲。肺胃受邪。石膏桔梗。　
清肺胃也。而连翘黄芩。又所以祛诸经之游火。风之为患。肝木主之。川芎归芍。和肝血也。　
而甘草白术。所以和胃气而健脾。刘守真氏长于治火。此方之旨。详且悉哉。亦治失下发斑。　
三焦火实。全方除硝黄名曰双解散。解表有防风麻黄薄荷荆芥川芎。解里。有石膏滑石黄芩　
栀子连翘。复有当归芍药以和血。桔梗白术甘草以调气。营卫皆和。表里俱畅。故曰双解。　
本方名曰通圣。极言其用功之妙耳。　
河间制此解利四时。冬寒春温。夏热秋燥。正令伤寒。凡邪在三阳表里不解者。以两许　
为剂。加葱姜淡豉煎服之。候汗下兼行。表里即解。形气强者。两半为剂。形气弱者。五钱　
为剂。若初服因汗少不解。则为表实。倍加麻黄以汗之。因便硬不解。则为里实。倍加硝黄　
以下之。连进二服。必令汗出下利而解也。今人不知其妙。以河间过用寒凉。仲景伤寒初无　
下法。弃而不用。真可惜也不知其法神捷。莫不应手取效。从无寒中痞结之变。即有一二不　
鲜者。非法之未善。则必已传阳明故也。　

卷上补可扶弱
凉膈散
属性：泻三焦六经诸火。　
凉膈硝黄栀子翘。黄芩甘草薄荷饶。再加竹叶调蜂蜜。（叶生竹上。故治上焦。）膈上如　
焚一服消。（连翘一钱五分。大黄酒浸芒硝甘草各一钱。栀子黄芩薄荷各五分。水一杯半。　
加竹叶七片。主蜜一匙。煎五分服。）　
汪　庵曰。连翘薄荷竹叶。以升散于上。栀芩硝黄。以荡涤于下。使上升下行。而膈自　
清矣。加甘草生蜜者。病在膈。甘以缓之也。张洁古减硝黄加桔梗。使诸药缓缓而下。留连　
膈上。颇妙。　

卷上补可扶弱
失笑散
属性：治产后心腹绞痛欲死。或血迷心窍。不省人事。或胞衣不下。○并治心痛血滞作痛。　

卷上补可扶弱
独圣散
属性：失笑（散）。蒲黄及五灵。（蒲黄五灵脂等分。生研。每服三钱。酒煎服。名失笑散。）　
晕　
平痛止积无停。山楂二两便糖入。独圣功同更守经。（山楂二两。水煎。用童便砂糖调服。　
名独圣散。）　
吴于宣曰。五灵脂甘温走肝。生用则生血。蒲黄辛平入肝。生用则破血。佐酒煎以行其　
力。庶可直抉厥阴之滞。而有推陈致新之功甘不伤脾。辛能散瘀。则瘀痛恶寒发热昏晕胸膈　
满闷等症悉除。直可一笑置之矣。至于独圣散独用山楂一味。不惟消食健脾。功能破瘀止儿　
枕痛。更益以砂糖之甘。温中而兼逐恶。童便之咸。入胞而不凉下。相得而相须。功力甚伟。　

卷下
滑可去着
属性：滑者。润泽之谓也。从大便降之。视泄剂较轻些。　

卷下滑可去着
芍药汤
属性：治滞下赤白便脓血。后重。　
初痢多宗芍药汤。芩连槟草桂归香。（芍药三钱。黄芩黄连当归各八分。肉桂三分。甘　
草槟榔木香各五分。水煎服。痢不减。加大黄。）须知。（调气。兼。行血。后重便脓自尔康。　
痢不　
陈修园曰。此方原无深义。不过以行血则便脓自愈。调气则后重自除立法。方中当归白　
芍以调血。木香槟榔以调气。芩连燥湿而清热。甘草调中而和药又用肉桂之温。是反佐法。　
芩连必有所制之而不偏也。或加大黄之勇。是通滞法。实痛必大下之而后已也。余又有加减　
之法。肉桂色赤入血分。赤痢取之为反佐。而地榆、川芎、槐花之类。亦可加入也。干姜辛　
热入气分。白痢取之为反佐。而苍术砂仁茯苓之类。亦可加入也。方无深义。罗东逸方论。　
求深而反浅。　

卷下滑可去着
脾约丸
属性：治脏腑不和。津液偏渗于膀胱。以致小便多。大便秘结者。　
燥热便难脾约丸。芍麻枳朴杏黄餐。（白芍、火麻仁、杏仁、去皮尖、枳实、浓朴、姜　
炒各五两五钱蒸大黄十两。炼蜜丸如桐子大。白汤送下二十丸大便利即止。）润而甘缓存津　
液。溺数肠干　
陈修园曰物之多脂者。可以润燥。故以麻仁为君。杏仁为臣。破结者必以苦故以大黄之　
苦寒。芍药之苦平为佐。行滞者必顺气故以枳实顺气而除痞。浓朴顺气以泄满为佐。以蜜为　
丸者。取其缓行而不骤也。　

卷下滑可去着
更衣丸
属性：更衣丸用荟砂研。滴酒为丸服二钱。（朱砂五钱。研如飞面芦荟七钱研细。滴酒和丸。　
每服一钱。好酒送下。）阴病津枯肠秘结。交通水火妙通玄。　
柯韵伯曰。胃为后天之本。不及固病。太过亦病。然太过复有阳盛阴虚之别焉。两阳合　
明而胃家实。仲景制三承气下之。水火不交而津液亡。前贤又制更衣丸以润之古人入厕必更　
衣。故为此丸立名用药之义。以重坠下达而奏功。朱砂色赤为火。体重象金。味甘归土。性　
寒类水。为丹祖永母。能输坎以填离。生水以济火。是肾家之心药也。配以芦荟黑色通肾。　
苦味入心。滋润之质。可转濡胃燥。大寒之性。能下开胃关。此阴中之阴。询为肾家主剂矣。　
合以为丸。有水火既济之理。水土合和之义。两者相须。得效甚宏。奏功甚捷。真匪夷所思　
矣。　

卷下滑可去着
礞石滚痰丸
属性：治实热老痰之峻剂。虚寒者不宜用。　
隐君遗下滚痰方。礞石黄连及大黄。少佐沉香为引导。顽痰怪症力能匡。（青礞石三两。　
用焰硝一两。同入瓦KT　。盐泥固济。　至石色如金为度。水飞过。大黄酒蒸。黄芩酒洗。　
各八两。沉香一两。为末水丸。姜汤下。量虚实服。服过咽即便仰卧。令药徐徐而下。半日　
不可饮食行动。待药气自胃口渐下二肠然后动作饮食。服后喉间稠粘壅塞。乃药病相拒故也。　
少顷药力到自愈）　
柯韵伯曰脾为生痰之原。肺为贮痰之器此无稽之谈也。夫脾为胃行其津液。以灌四旁。　
而水津又上输于肺。焉能凝结而为痰。惟肾为胃关。关门不利。故水聚而泛为痰也。则当曰　
肾为生痰之原。经云。受谷者浊。受气者清。清阳走五脏。浊阴归六腑。肺为手太阴。独受　
诸气之清。而不受有形之浊。则何可贮瘦。惟胃为水谷之海。万物所归。稍失转输之职。则　
湿热凝结为痰。根据附胃中而不降。当日胃为贮痰之器。斯义也。惟王隐公知之。故治老痰之　
方。不涉脾肺。而