093-时方歌括-第6章
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平胃散
属性：治湿淫于内。脾胃不能克制有积饮痞隔中满者。
平胃散用朴陈皮。苍术合甘四味宜。（苍术泔浸二钱。浓朴姜汁炒陈皮甘草炙各一钱。
姜枣煎。）除湿宽胸驱瘴疠。调和胃气此方施。
柯韵伯曰。内经以土运太过曰敦阜。其病腹满。不及曰卑监。其病留满痞塞。张仲景制
三
承气汤。调胃土之敦阜。李东垣制平胃散。平胃土之卑监也。培其卑而使之乎。非削卑之谓
也。苍术苦温运脾。长于发汗。迅于除湿。故以为君。浓朴色赤苦温。能助少火以生气。故
以为臣。湿因于气滞。故以行气之陈皮为佐。脾得补而健运。故以补脾之甘草为使。名曰平
胃。实所以调脾欤。
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五皮散
属性：五皮饮用五般皮。陈茯姜桑大腹奇。（陈皮茯苓皮姜皮桑白皮大腹皮。）或用五加易桑白。
脾虚肤胀此方宜。（脾不能为胃行其津液。故水肿。半身以上宜汗。半身以下宜利小便。此
方于泻水之中。仍寓调补之意。皆用皮者。水溢皮肤。以皮行皮也。）
陈修园曰。此方出华元化中藏经。颇有意义。宜审其寒热虚实。而加寒温补泻之品。
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二陈汤
属性：治肥盛之人。湿痰为患。痰喘胀满。
二陈汤用夏和陈。益以茯苓甘草臣。（半夏二钱。陈皮一钱。茯苓三钱炙。甘草八分。
加姜
陈修园曰。此方为祛痰之通剂也。痰之本。水也。茯苓制水以治其本。痰之动。湿也。
茯苓渗湿以镇其动。方中只此一味。是治痰正药。其余半夏降逆。陈皮顺气。甘草调中。皆
取之以为茯苓之佐使耳。故仲景书。凡痰多者俱加茯苓。呕者。俱加半夏。古圣不易之法也。
今人不穷古训。以半夏为祛痰之专品。仿稀涎散之法。制以明矾。致降逆之品。反为涌吐。
堪发一叹。以此方为三阳解表之剂。服之留邪生热。至死不悟。余于真方桂枝汤下已详言之。
兹不复赘。
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萆厘清饮
属性：萆 厘清主石蒲。草梢乌药智仁俱。（乌药益智仁石菖蒲萆 各等分。甘草梢减半。）煎
成又入盐些少。（加盐少许。）淋浊流连数服驱。（遗精。白浊。）
汪 庵曰。萆 能泄厥阴阳明湿热。去浊厘清。乌药疏逆气而止便数。益智固脾肾而开
郁
此以疏泄为禁止者也。
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肾着汤
属性：治寒湿腰痛。如带五千钱。此带豚为病。名曰肾着。
腰痛如带五千钱。肾着汤方岂偶然。甘草茯苓姜与术。长沙老法谱新编。（甘草二钱。
白术干姜茯苓各四钱。水煎服。即金匮甘草干姜茯苓白术汤。但分两多少不同。）
陈修园曰。带脉为病。腰溶溶如坐水中。此寒湿之邪。不在肾之中脏。而在肾之外腑。
故其治。不在温肾而散寒。而在燠土以胜水。若用桂附。则反伤肾之阴矣。
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一味白术酒
属性：治伤湿身尽痛。
即白术一两。酒煎服。不能饮者以水代之。按神农本草经云。白术气味甘温无毒。主风
寒湿痹死肌痉疽。止汗除热消食。作煎饵。久服轻身延年不饥。原文只此三十四字。
陈修园曰。白术主治风寒湿三者。今而成痹。而除湿之功。则更大焉。死肌者。湿邪侵
肌肉而麻木不仁也。痉者。湿流关节而筋劲急也。疸者。湿乘脾土肌肉发黄也。湿久郁而为
热。湿热交蒸。故自汗而热发也。脾受湿则失其健运之常。故食不能消也。白术性能燥湿。
所以主之。作煎饵三字。先圣另提。大费苦心以白术之功在燥。而所以妙处。在于多脂。多
脂则燥中有润。张隐庵解云。土有湿气。始能灌溉四旁。如地得雨露。始能发生万物。今以
生术削去皮。急火炙令热。名为煎饵。遵法修治。则味甘而质润。土气和平。故久服有轻身
延年不饥之效。后人用土炒燥。大失经旨。叶天士临症指南。竟用水漂炒黑。是徒用白术之
名也。不得不附辩于此。
○寒能胜热
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泻白散
属性：泻白甘桑地骨皮。再加粳米四般宜。（桑白皮地骨皮各一钱。甘草五分。粳米百粒。○
KT云桑皮泻肺火。地骨退虚热。甘草补土生金。粳米和中清肺。李时珍曰。此泻肺诸方
之准
纯也。）
秋伤燥令成痰嗽。火气乘金此法奇。
季楚重曰。火热伤气。救肺之治有三。伤寒邪热侮肺。用白虎汤除烦。此治其标。内症
虚火烁金。用生脉散益阴。此治其本。若夫正气不伤。郁火又甚。则泻白散之清肺调中。标
本兼治。又补二方之不及也。
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甘露饮
属性：治胃中湿热。包黄溺赤。口疮吐血衄血。
甘露二冬二地均。（天冬。麦冬。生地。熟地。）枇杷芩枳（黄芩。枳壳。枇杷叶。）斛
茵伦。（石斛。茵陈。）合和甘草平虚热。（等分煎温服。）口烂龈糜吐衄珍。
陈修园曰。足阳明胃为燥土。喜润而恶燥。喜降而恶升。故以二冬二地石斛甘草之润以
补之。枇杷枳壳之降以顺之。若用连柏之苦。则增其燥。若用 术之补。则虑其升。即有湿
热。用一味黄芩以折之。一味茵陈以渗之。足矣。盖以阳明之治。最重在养津液二字。此方
二地二冬等药。即猪苓汤用阿胶以育阴意也。茵陈汤芩之折热而去湿。即猪苓汤中之用滑泽
以除垢意也。
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左金丸
属性：治肝藏实火。左胁下痛。或吐酸水。
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香连丸
属性：治赤下痢。
茱连六一左金丸。肝郁胁疼吞吐酸。（黄连六两。吴茱萸一两盐汤泡。名茱连丸。）更有
痢门通用剂。香连丸子服之安。（黄连二十两以吴茱萸十两水拌浸一宿同炒。去吴茱萸。木
香四两八钱五分二味共研末。醋糊丸桐子大。每服二三钱。空心米汤下。○薛立斋治虚痢。
以四君子汤四物汤补中益气汤。随宜送下。）
陈修园曰。肝实作痛。惟肺金能平之。故用黄连泻心火。不使克金。且心为肝子。实则
泻其子也吴茱萸入肝。苦辛大热。苦能引热下行。同气相求之义也。辛能开郁散结。通则不
痛之义也。何以谓之左金。木从左而制从金也。至于香连丸。取黄连之苦以除湿。寒以除热。
且藉其苦以坚大便之滑。况又得木香之行气止痛。温脾和胃。以为佐乎。故久痢之偏热者。
可以统治也。
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温胆汤
属性：治热呕吐苦。虚烦惊悸不眠。痰气上逆。
温胆汤方本二陈。竹茹枳实合和匀。（二陈。加竹茹枳实。）不眠惊悸虚烦呕。日暖风和
木气伸。
陈修园曰。二陈汤为安胃祛痰之剂。加竹茹以清隔上之虚热。枳实以除三焦之痰壅。热
除痰清。而胆自宁和。即温也。温之者。实凉之也。若胆家真寒而怯。宜用龙牡桂枝汤加附
子之
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金铃子散
属性：治心腹痛。及胁痛等症。○脉洪数。及服热药而增病者如神。
金铃子散妙如神。须辨诸疼作止频。（火痛或作或止。）胡索金铃调酒下。（延胡索金铃
子
陈修园曰。金铃子。引心包相火下行。从小肠膀胱而出。延胡索和一身上下诸痛。配合
得法。所以效神。
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丹参饮
属性：治心痛胃脘诸痛多效。
妇人更效。
心腹诸疼有妙方。丹参十分作提纲。檀砂一分聊为佐。入咽咸知效验彰。（丹参一两。
檀香砂仁各一钱。水一杯半。煎七分服。）
陈修园曰。稳。
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白合汤
属性：治心口痛。服诸热药不效者。○亦属气痛。
久痛原来郁气凝。若投辛热痛频增。重需白合轻清品。乌药同煎亦准纯。（白合一两。
乌药三钱。水二杯。煎七分服。）
陈修园曰。此方余从海坛得来。用之多验。○以上三方。皆治心胃诸痛。服热药而不效
（者宜）之。古人治痛。俱用通法。然通之之法。各有不同。调气以和血。调血以和气。通
也。
上逆者使之下行。中结者使之旁达。亦通也虚者助之使通。寒者温之使通。无非通之之法也。
若必以下泄为通。则妄矣。此说本之高士宗医学正传。士宗名世拭。浙江人也。着有灵枢直
解。素问直解等书行世。
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滋肾丸
属性：治肺痿声嘶。喉痹咳血烦躁。
即通关丸（见通剂）
罗东逸曰。此丸为肾家水竭火炎而设。夫水竭则肾涸。肾涸则下泉不钟。而阳盛于上。
斯
症生。此时以六味补水。水不能遽生也。以生脉保金。金不免犹燥也。惟急用黄柏之苦以坚
肾。则能伏龙家之沸火。是谓浚其源而安其流。继用知母之清以凉肺。则能全破伤之燥金。
是谓沛之两而腾之露。然恐水火之不相入而相射也。故益以肉桂之反佐为用。兼以导龙归海。
于是坎盈KT 而流渐长矣。此滋肾之旨也。柯韵伯曰。水为肾之体。火为肾之用。人知肾
中有水。始能制火。不知肾中有火。始能致水耳。盖天一生水者。阳气也。即火也。气为水
母。阳为阴根。必火有所归。斯水有所主。故反佐以桂之甘温。引知柏入肾而奏其效。此相
须之殷。亦承制之理也。
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地骨皮散
属性：治阴虚火旺。骨蒸发热。日静夜剧者。妇人热入血室。胎前发热者。
即四物汤。加地骨皮牡丹皮各三钱。（四物汤见补剂）柯韵伯曰。阴虚者。阳必凑之。
故
热。仲景曰。阴弱则发热。阳气下陷入阴中。必发热。然当分三阴而治之。阳邪陷入太阴脾
部。当补中益气以升举之。清阳复位。而火自熄也。若陷入少阴肾部。当六味地黄丸以对待
之。壮永之主而火自平也。陷入厥阴肝部。当地骨皮饮以凉补之。血有所藏。而火自安也。
四物汤为肝家滋阴调血之剂。加地骨皮。清志中之火以安肾。补其母也。加牡丹皮。清神中
之火以凉心。泻其子也。二皮凉而不润。但清肝火。不伤脾胃。与四物加知柏之湿润而苦寒
者。不同矣。故逍遥散。治肝火之郁于本脏者也。木郁达之。顺其性也。地骨皮饮。治阳邪
之陷于肝脏也。客者除之。勿纵寇以遗患也。二者皆肝家得力之剂。
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清暑益气汤
属性：长夏湿热蒸炎。四肢困倦。精神减少。身热气高烦心。便黄口渴。而自汗脉虚者。此方
主之。清暑益气草参 。麦味青陈曲柏奇。二木葛根升泽泻。暑伤元气此为宜。（人参黄
甘草炙当归麦冬五味青皮陈皮神曲黄柏葛根苍术白术升麻泽泻。姜枣煎。）
KT 吴鹤皋方考。暑令行于夏。至长夏则兼湿令矣。此方兼而治之。炎暑则表气易泄。
兼湿则中气不固。黄 轻清散表气。又能领人参五味之苦酸。同达于表以实表。神曲消磨伤
中气。又能佐白术甘草之甘温。消补互用以调中。酷暑横流。肺金受病。人参五味麦冬。所
以补肺敛肺清肺。经所谓扶其所不胜也。火盛则水衰。故以黄柏泽泻滋其化源。津液亡则口
渴。故以当归干葛生其胃液。清气不升。升麻可升。浊气不降。二皮可降。苍术之用。为兼
长夏湿也。
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龙胆泻肝汤
属性：治胁痛口苦。耳聋耳肿。筋痿阴湿热痒阴肿。血浊溲血。
龙胆泻肝通泽柴。车前生地草归偕。栀芩一派清凉品。湿热肝邪力可排。（胆草三分。
栀子黄芩泽泻柴胡各一钱。车前子木通各五分。当归三分。甘草生地各三分。）
龙胆柴胡。泻肝胆之火。佐以黄芩栀子木通车前泽泻。俾湿火从小便而出也。然泻之过
甚。恐伤肝血。故又以生地当归补之。肝苦急。急食甘以缓之。故以甘草缓其急。且欲以大
甘之味。济其大苦。不令过于泄下也。
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当归芦荟丸
属性：治肝经实火。头晕目眩。耳聋耳鸣。惊悸搐搦。躁扰狂越。大便秘结。小便涩滞。或胸
胁作痛。阴囊肿胀。凡属肝经实火。皆宜服之。
当归芦荟黛栀将。木麝二香及四黄。龙胆其成十一味。诸凡肝火尽能攘。（当归胆草酒
洗栀子黄连黄柏黄芩各一两。大黄青黛水飞芦荟各五钱。木香二钱五分。麝香五分炒。神曲
糊丸。姜汤下每服二十丸。）
陈修园曰。五脏各有火。而肝火最横。肝火一动。每挟诸经之火。相持为害。故以青黛
芦荟龙胆。入本经而直折之。又以黄芩泻肺火。黄连泻心火。黄柏泻肾火。栀子泻三焦火。
分诸经而泻之。而最横之肝火。失其党援。而乃平。然火旺则血虚。故以当归之补血者为君。
火旺则胃实。故以大黄之通滞者为臣。气有余便是火。故以麝香之主持正气。神曲之化导积
气。木香之通行滞气者为佐。气降。火亦降。自然之势也。况又得芩连栀柏。分泻各经。青
黛芦荟龙胆。直折本经。内外应合以为之使乎。立法最奇。向来为庸解所掩。兹特阐之。
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犀角地黄汤
属性：主治吐衄便血。妇人血崩赤淋。
犀角地黄芍药丹。（生地两半。白芍一两。丹皮犀角各二钱半。每服五钱。）血升胃热火
邪干。斑黄阳毒皆堪治。或益柴芩总伐肝。
柯韵伯曰。气为阳。血为阴。阳密乃固。阳盛则伤阴矣。阴平阳秘。阴虚者。阳必凑之
矣。故气有余即是火。火入血室。血不营经。即随逆气而妄行。上升者出于口鼻。下陷者出
于二便。虽有在经在腑之分。要皆心肝受热所致也。心为营血之主。心火旺则血不宁。故用
犀角生地酸咸甘寒之味。以清君火。肝为藏血之室。肝火旺则血不守。故用丹皮芍药辛苦微
寒之品。以平相火。此方虽曰清火。而实滋阴之剂。盖血失则阴虚。阴虚则无气。故阴不足
者。当补之以味。勿得反伤其气也。若用芩连胆草栀柏以泻其气。则阳之剧者。苦从火化。
阳已衰者。气从苦发。燎原而飞越矣。
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四生丸
属性：治阳盛阴虚。血热妄行。或吐或衄者。
四生丸用叶三般。艾柏鲜荷生地斑。（生侧柏叶。生艾叶。生荷叶。生地黄各等分。）共
捣成团入水化。血随
柯韵伯曰心肾不交。则五脏齐损。阴虚而阳无所附。则火炎上焦。阳盛则阳络伤。故血
上溢于口鼻也。凡草木之性。生者凉。而熟之则温。熟者补。而生者泻。四味皆清寒之品。
尽取其生者。而捣烂为丸。所以全其水气。不经火煮。更以远于火令矣。生地多膏。清心肾
而通血脉之源。柏叶西指。清肺经而调营卫之气。艾叶芳香。入脾胃而和生血之司。荷叶法
震入肝家。而和藏血之室。五脏安堵。则水火不相射。阴平阳秘。而血归经矣。是方也。可
暂用以遏妄行之血。如多用。则伤营。盖血得寒。则瘀血不散。而新血不生也。设但知清火
凉血。而不用归脾养营等剂。以善其后。鲜有不绵连岁月而毙者。非立方之不善。妄用者之
过耳。
○热可制寒
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回阳急救汤
属性：回阳急救（节庵）。用六君。桂附干姜五味群。（附子炮干姜肉桂人参各五分。白术茯苓
各一钱。半夏陈皮各七分。甘草三分。五味九粒。姜水煎。）加麝三厘或胆汁。三阴寒厥见
奇勋。（姜桂附子。祛其阴寒。六君子汤。补助其阳气。五味人参。以生其脉。加麝香者。
以通其窍。加胆汁者。热因寒用也。）
陈修园曰。此市医得意方也。修园不释。
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益元汤
属�
